Гипертонический криз сколько давление

24.10.2019, 9:09

Ваш браузер не поддерживает HTML5 видео.

Фото, видео: www.globallookpress.com / Andrey Arkusha, Rudolf, imagebroker/Michaela Begsteiger

При повышении давления возникают симптомы, по которым можно определить приступ и вовремя вызвать скорую.

Стало известно, как распознать гипертонический криз. Об этом газете «Вечерняя Москва» рассказал завотделением терапии московской клинической больницы № 1 Сергей Стеблецов. По словам медика, при повышении давления возникают характерные симптомы: может гореть лицо, появиться тяжесть в затылке, головокружение, легкая тошнота, ухудшение восприятия звуков, ощущение раздутости в ушах и оглушения. В таких случаях необходимо измерить давление.

Иногда повышенное давление является нормой. Это зависит от различных типов нагрузки на организм, сказал Стеблецов. Для некоторых давление 130 на 85 катастрофично, а темпераментный человек, склонный к выбросам адреналина, может этого не почувствовать.

Как бы там ни было, если высокое давление не стабилизируется в течение 20-30 минут, это говорит о нарушении механизмов восстановления. Такой недуг чреват развитием атеросклероза. Если не обращать на это внимания, возрастает риск инфаркта и инсульта. О вызове врача стоит задуматься, если давление не приходит в норму в течение 30-40 минут, особенно после приема лекарств, отметил врач. Когда такое давление держится два-три часа, в организме могут возникнуть серьезные поражения.

Ранее 5-tv.ru писал, что ученые нашли изъян в процедуре ЭКО, который может привести к выкидышу.

Читайте нас в Google News

Что такое гипертонический криз и как он проявляется.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах. Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением. Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.

Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических условий, употребление алкоголя и больших количеств соли, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно ß-адреноблокаторов, клофелина).

Гипертонический криз нередко сопровождается чувством страха, беспокойством, тремором, ознобом, гиперемией, а иногда и отеком лица, ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва, повторными приступами рвоты, неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами. Энцефалопатия может проявляться как раздражительностью и угнетенностью, так и эйфорией.

В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.

При гипертоническом кризе часто обостряется течение ИБС с развитием тахикардии, экстрасистолического и болевого синдрома. Исходом гипертонического криза может стать инфаркт миокарда или инсульт – грозное, опасное состояния, допустить которое никак нельзя!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

* Психоэмоциональное и физическое перенапряжение

* Прекращение или нерегулярный прием гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.

• Избыточное употребление поваренной соли, жидкости.
• Злоупотребление алкоголем (пьющие люди страдают АД в 2 раза чаще,чем непьющие), табакакурением

(одна сигарета вызывает подьем АД до 30 мм.рт.ст.).

*Избыточная масса тела (лишний килограмм веса повышает АД на 1-3 мм.рт.ст.).

Малоподвижный образ жизни.

Изменение атмосферного давления, метеозависимость.

Оптимальное АД должно быть не более 120/80мм.рт.ст.

Нормальное АД должно быть не более 130/80мм.рт.ст.

Пограничным считается АД — 130-139/80-89мм.рт.ст.

Артериальное давление выше 140/90мм.рт.ст. считается артериальной гипертензией!

Первая помощь при гипертоническом кризе, его купирование.

Гипертонический криз, как правило, развивается быстро и неожиданно, хотя, обыкновенно, перед этим самочувствие больного бывает хорошим. Можно даже сказать, что именно это становится одной из причин возникновения гипертонического криза . Часто бывает так, что больной гипертонической болезнью в ходе лечения начинает чувствовать себя настолько хорошо, что перестает принимать назначенные кардиологом препараты или меняет образ жизни, рекомендованный кардиологом, на прежний.

* Расплата за легкомыслие в большинстве случаев приходит быстро и доставляет больному значительно больше страданий, чем соблюдение диеты и правильного образа жизни. Так или иначе, первая помощь при гипертоническом кризе обычно ложится на плечи родных больного артериальной гипертензией. Поэтому и самому больному гипертонией, и его близким необходимо знать правила оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе .

*Итак, в первую очередь при начинающихся симптомах гипертонического криза необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь. Ведь гипертонический криз обычно развивается очень быстро и нужно учитывать то, что может потребоваться срочная госпитализация больного. Это особенно важно при признаках осложненного гипертонического криза или в том случае, если гипертонический криз наступил у больного впервые.

*До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ .

* Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом.

*При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.

*Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления .

*Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25—30 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

* Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия.

* При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача.

*Больному при гипертоническом кризе очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто..

*Прибывший врач скорой помощи купирует гипертонический криз с помощью медикаментов и решит, насколько необходима госпитализация.

Профилактика гипертонических кризов

Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни .

*Правильный образ жизни , спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных ситуаций.

(Релаксационно – дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка).

*Правильный режим питания является лучшей профилактикой гипертонического криза.

*Регулярно измерять артериальное давление.

*Знать оптимальный вес для своего возраста и пола.

*Избегать чрезмерное употребление алкогольных напитков.

*Отказаться от курения.

*Повысить повседневную физическую активность.

(Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой

*Стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией , нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом лечение гипертензии или менять его схему.

*Вести дневник контроля артериального давления по форме.

Дата	Время суток	Артериальное давление	Пульс	Заметки

Здоровый – новый для вас образ жизни не потребует затрат большого количества времени или материальных средств. Однако понадобиться осознание желания быть здоровым, а также мобилизация воли и усилий для его воплощения.

Осенью на нас «охотятся» не только насморк и простуда, ухудшается также течение многих хронических заболеваний. У многих происходит обострение такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия, – гипертонический криз.

Как предотвратить развитие болезни и при каких симптомах нужно немедленно вызывать «скорую» – рассказывает Лариса Мищенко, доктор медицинских наук, научный сотрудник ГУ «ННЦ Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско «НАМН Украины.

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонической криз – это внезапное значительное повышение артериального давления от базового уровня (нормального или повышенного). Угрозу здоровью и жизни несет значительное повышение АД (как правило, >180 и/или 120 мм рт.ст.), которое осложняется смертельно опасными состояниями. В частности, речь идет о развитии мозгового инсульта, инфаркта миокарда, отека легких и некоторых других неотложных состояний (гипертензивная энцефалопатия, злокачественная гипертензия, аневризма аорты, эклампсия). Причиной развития тяжелых осложнений артериальной гипертензии может стать как очень высокий уровень артериального давления, так и степень его роста.

Симптомы гипертонического криза

Немедленно звоните 103, если заметили такие симптомы гипертонического криза, когда вместе со значительным повышением артериального давления появляется:

• интенсивная боль или значительный дискомфорт за грудиной или в области сердца;
• нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица;
• интенсивная головная боль, которая сопровождается спутанностью сознания и расстройствами зрения;
• тошнота и рвота;
• удушье;
• судороги;
• потеря сознания;
• выраженные тревожные расстройства.

В таких ситуациях нужно немедленно вызвать скорую: в большинстве случаев понадобится госпитализация для уточнения диагноза и лечения неотложных осложнений артериальной гипертензии.

Однако очень часто повышение артериального давления не требует экстренной помощи и госпитализации. Речь идет о тех случаях, когда значительное внезапное повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, ощущением тревоги, ускоренным сердцебиением. Зато отсутствуют вышеперечисленные симптомы острого гипертонического поражения сердца, головного мозга, почек или артерий. Такие состояния определяются как неосложненные гипертонические кризы, которые в большинстве случаев не требуют неотложной помощи и могут лечиться амбулаторно. Для снижения давления при неосложненном гипертоническом кризе используются таблетированные быстродействующие антигипертензивные препараты (в отличие от неотложных состояний, когда применяются преимущественно внутривенные инъекции). Для ускорения снижения давления таблетки рекомендуется применять сублингвально – то есть положить под язык, где они быстро растворяются, всасываются и начинают действовать примерно через 15–30 минут. Посоветуйтесь со своим врачом перед приемом любого лекарства! Ведь, например, эффективный для снижения давления раствор нифедипина для перорального применения при передозировке может иметь неблагоприятные последствия для мозга и сердца.

Причины гипертонического криза

Чтобы минимизировать риск дестабилизации артериального давления, важно понимать основные причины возникновения гипертонических кризов. Прежде всего это:

• неадекватное лечение артериальной гипертензии (недостаточное количество или низкие дозы препаратов);
• отказ или изменение режима назначенной врачом антигипертензивной терапии;
• нелеченые тревожные расстройства (они очень часто провоцируют вегетативные пароксизмы с внезапным значительным повышением давления и чувством тревоги, страха, ознобом, обильным мочеотделением).
• некоторые вторичные гипертензии (феохромоцитома, реноваскулярная гипертензия).

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: ПРОФИЛАКТИКА

Лучшим способом профилактики гипертонического криза и избежания тяжелых гипертензивных осложнений является осведомленность пациентов относительно артериальной гипертензии и эффективное взаимодействие с врачом.

Реальными средствами, которые помогают контролировать гипертензию, являются:

• регулярное применение подобранной врачом антигипертензивной терапии;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• правильное питание, в частности ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки;
• уменьшение веса в случае избыточного веса или ожирения;
• регулярные аэробные физические нагрузки.

Гипертонический криз (ГК) — это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (систолическое «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое «нижнее» АД — более 120 мм рт. ст.) и следующими симптомами:

• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца;
• появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.

Мероприятия первой помощи

При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:

• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т. п.).
• Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Внимание!

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки.

• Через 40–60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20–30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось — срочно вызывайте скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

Измерение артериального давления

Для диагностики гипертонического криза необходимо измерение артериального давления, которое производится ручным методом, с использованием стетоскопа (стетофонендоскопа) и специальной надувной манжетки, оснащенной насосом-грушей и сфигмоманометром, а также автоматическим (полуавтоматическим) методом с использованием различных моделей тонометров, специально разработанных для этих целей.

Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики и степени выраженности гипертонического криза зависят от соблюдения правил по его измерению.

Измерение нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами, рука лежит на столе на уровне сердца, в спокойной обстановке, после 5-минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.

Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых людей применяется манжета шириной 12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук соответственно.

Столбик ртути или стрелка сфигмоманометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке и перед глазами исследователя.

Техника измерения АД:

• Установить головку фонендоскопа в локтевую ямку над проходящей по ней плечевой артерии.
• Быстро накачать воздух в манжету до величины давления на 20–30 мм рт. ст. выше обычного для данного человека уровня «верхнего» систолического АД. Если измерение производится впервые, то уровень давления в манжете обычно поднимают до 160 мм рт. ст. Если при этом уровне давления пульсация сосуда в локтевой ямке сохраняется, то давление в манжете продолжают повышать до уровня на 20 мм рт. ст. выше уровня давления, при котором исчезает пульсация артерии в локтевой ямке.
• Открыть кран сброса воздуха из манжеты, расположенного рядом с грушей-насосом, и проводить снижение давления в манжете со скоростью примерно 2–3 мм рт. ст. в секунду.
• В процессе выпуска воздуха из манжеты одновременно контролируют два параметра: уровень давления по шкале манометра, появление звуков пульсации артерии (называемых тонами Короткова) в локтевой ямке. Уровень давления в момент появления тонов пульсации соответствует уровню «верхнего» систолического АД, а уровень давления в момент полного исчезновения тонов пульсации артерии соответствует «нижнему» диастолическому АД. У детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых тоны пульсации артерии не исчезают, тогда следует определять «нижнее» диастолическое АД по моменту значительного ослабления тонов.
• Если тоны пульсации артерии в локтевой ямке очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
• При измерении АД самому себе головку фонендоскопа фиксируют над локтевой ямкой с помощью манжеты.

Для достоверной оценки величины АД необходимо выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом не менее минуты, в паузах между измерениями необходимо полностью ослабить манжету. При выявлении разницы уровня давлений более 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение, за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.