Доктор Моррис

Лактационный криз периоды

9 месяцевМать и дитя

Лактационный криз – это явление, с которым встречаются практически все кормящие мамы. В один день малышу становится недостаточно той порции молока, которое вырабатывает мамина грудь, и он начинает беспокоиться и капризничать. Что же делать в этой ситуации: докармливать ребенка смесью или стоит немного подождать?

Самый ответственный период – это первые 3–4 месяца жизни малыша, когда устанавливается лактация. И именно в это время наиболее часто возникают лактационные кризы. Обычно это происходит на 3-й, 7-й и 12-й неделях жизни младенца. У каждой кормящей мамы они могут возникать в любом периоде лактации. Отмечено, что чаще всего лактационные кризы наблюдаются у первородящих женщин и реже – у кормящих грудью повторно. При правильной организации грудного вскармливания лактационные кризы кратковременны и практически не ощущаются.

В любом случае лактационный криз – это временная неприятность, его длительность обычно составляет 2–4 дня (в норме он может длиться до 7 дней). И он ни в коем случае не является поводом для отказа от кормления грудью. Главная задача кормящей мамы в этот период – поддерживать и стимулировать лактацию.

Как распознать?

Симптомы лактационного криза могут быть различными. Одни мамы жалуются на крик или беспокойство ребенка сразу после кормления (или даже во время него). Другие беспокоятся по поводу ощущения «пустой груди», им кажется, что молока вдруг стало значительно меньше. Однако молока у них вырабатывается столько же, просто ребенок стал потреблять его больше. И кроха беспокоится не из-за того, что он голодный, просто он рассчитывал получить немного больше молока. Также кормящих мам беспокоит то, что малыш более часто просит грудь или «висит» на ней часами.

Важно понимать, что здоровому младенцу с нормальными прибавками веса лактационные кризы не страшны. Неограниченное число кормлений по требованию – это главный ключ к утраченному равновесию! Если малыша чаще прикладывать к груди и давать ему подольше сосать, то объем вырабатываемого молока обязательно увеличится. Просто сроки для восстановления баланса у всех разные, кому-то достаточно двух дней, а кому-то понадобится пять-семь.

Почему возникает лактационный криз?

Лактационные кризы возникают вследствие многих причин как со стороны ребенка, так и со стороны мамы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Cкачок роста ребенка. Чаще всего лактационные кризы связаны со скачком роста ребенка. У малыша повышается потребность в объеме пищи, а организм мамы не успевает перестраиваться к новым требованиям. В результате этого и развивается лактационный криз.

2. Стресс, нарушение питьевого и пищевого режима, физическое переутомление мамы. Лактация вообще не является стабильным процессом, и зависит от многих факторов – гормональных, физических, психоэмоциональных. Стресс, нарушение питьевого и пищевого режима, физическое переутомление мамы не может не отражаться на процессе выработки молока и будет способствовать снижению лактации.

3. Кормления «по часам». Также негативно отражаются на лактации нормированные кормления «по часам». Специалистами доказано, что кормление строго по графику не способствует становлению хорошей лактации.

4. Использование пустышки. Использование пустышки ведет к тому, что ребенок удовлетворяет свой сосательный рефлекс и менее интенсивно сосет грудь. А это в свою очередь не позволяет организму мамы получить сигнал о том, что молока необходимо больше, и процесс лактации, таким образом, тормозится. Поэтому специалисты по грудному вскармливанию не рекомендуют давать пустышки детям, находящимся на грудном вскармливании.

В многочисленных изданиях, посвященных вопросам грудного вскармливания, встречается такое понятие, как лактационный криз. Кто-то из кормящих мам, читая описание лактационного криза радостно восклицает, «вот-вот, это как раз про меня», другие, наоборот, недоуменно пожимают плечами, третьи начинают бояться, что это очень страшно и у них это обязательно будет. Что же это за зверь такой, лактационный криз, и так ли уж он неминуем?

Лактационным кризом принято называть временное уменьшение выработки молока, которое происходит обычно уже после установления зрелой лактации. При наличии неограниченного кормления грудью по требованию, включая ночные кормления, это ситуация всегда восстанавливается сама собой, без каких-либо специальных мер в течение 2–7 дней. Считается, что лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3-6 недель жизни ребенка, а затем могут повторяться в 3, 7, 11 и 12 месяцев. В некоторых источниках указывается другая периодичность — около 1.5 месяцев. С какой бы периодичностью они не наступали, их продолжительность редко бывает более 6-8 дней, чаще всего они длятся всего 3-4 дня.

Существует и традиционное объяснение этому явлению. Якобы периодически у ребенка резко возрастают энергозатраты и ему начинает не хватать его обычной порции. Грудь не успевает за ступенчатым ростом ребенка.

Менее традиционное и более физиологичное объяснение связывает такие приливы и отливы с влиянием на лактацию смены фаз Луны.

Как это выглядит? У всех по-разному, но обычно женщины жалуются на беспокойство ребенка и крик во время кормления или сразу после него и участившуюся частоту прикладываний. Другие переживают из-за почти постоянного ощущения «пустой» груди». Некоторые мамы не отмечают никаких изменений в состоянии своей груди, их изматывает почти непрерывное сосание ребенка. «Такое впечатление, что мой ребенок забыл, что он вырос, он ведет себя как новорожденный, хотя ему уже 3 месяца!»

Для обычного, так называемого среднестатистического ребенка, лактационные кризы не представляют опасности. Если женщина знает, что такое явление существует, если она уверена в своей способности выкормить ребенка, то она просто увеличивает частоту и продолжительность прикладываний к груди. При правильной организации кормлений повышение сосательной активности ребенка неизбежно приведет к увеличению объема вырабатываемого молока. Просто сроки восстановления у всех разные, поэтому одной маме придется потерпеть всего 2 дня, а другой все 6!

Проблемы начинаются тогда, когда кормящая мама не уверена в правильности своих действий, сомневается в наличии у нее достаточных количеств молока. Особенно сильно волнуются мамы, если ребенок изначально не очень хорошо прибавлял в весе, недоношен, маловесный, недавно болел. Когда мама волнуется, напрягается, переживает, у нее нарушается выработка гормона окситоцина, от которого зависит отток молока. Все это обязательно сказывается на состоянии ребенка, который начинает еще больше беспокоится у груди. Получается замкнутый круг, который еще больше усугубляется, если ребенка пытаются успокоить пустышкой или начинают докармливать смесью. Ребенок, получающий пустышку или бутылку, стимулирует грудь сосанием все реже и реже. Грудь, не получающая адекватной стимуляции, вместо того чтобы увеличивать выработку молока, продолжает ее уменьшать. За счет таких неграмотных действий небольшой недостаток молока очень быстро становится существенным, и ребенок начинает действительно нуждаться в докорме.

Чтобы этого не случилось любой маме нужно знать, какие действия могут помочь в этой ситуации, а какие могут привести к беде.

Во-первых, при уменьшении количества молока ни в коем случае не начинайте докармливать, допаивать, и успокаивать ребенка пустышкой. Возможно это просто лактационный криз и все образуется само собой. Как только мама начинает беспокоиться о том, хватает ли ребенку молока, она очень часто старается компенсировать ребенку этот недостаток, не разобравшись в обоснованности своих действий. Однако, только более частое прикладывание к груди стимулирует восстановление лактации, поэтому никогда нельзя спешить с коррекционными мерами.

Во-вторых, контролируйте достаточность питания ребенка по числу его мочеиспусканий и не ориентируйтесь на его поведение. Если число мочеиспусканий больше 12 никакая коррекция питания малышу не нужна. Ребенок вообще не испытывает недостатка в молоке, его раздражает и беспокоит что-то другое. Временное уменьшение числа мочеиспусканий до 6-8 в сутки не вредит ребенку, если продолжается не более 3 дней. Прикладывайте ребенка чаще и считайте мочеиспускания. Как правило через 3 дня их число обязательно увеличивается, если же увеличения не происходит можно временно давать ребенку докорм ложечкой но не раньше чем с 6 дня!

В-третьих, для мамы необходимо организовать хотя бы кратковременный отдых. Физическое утомление, нередко является одной из причин временного уменьшения лактации и повышенной нервозности ребенка. Пусть кто-нибудь из близких временно возьмет на себя часть домашних дел. Даже если мама не чувствует сильной усталости, отдых ей в любом случае не помешает. Освободившееся время она обязательно посвятит ребенку, что поможет устранить источник напряжения между ними и ребенок в любом случае станет спокойнее.

А можно ли обойтись совсем без них? Многолетние наблюдения сотрудников нашего Центра позволили установить такую закономерность. Опытные мамы, обученные успешному грудному вскармливанию и уверенные в стабильности своей лактации, не страдают ни от каких кризов. Нет, они тоже замечают, что в какие-то дни молока больше, а в какие-то меньше, но у них всегда есть разумное объяснение такому поведению ребенка. Самые внимательные из них замечают, что такие явления чаще всего связаны с совпадением нескольких факторов. Например, на «удачную» фазу Луны наложилась генеральная уборка в доме. С одной стороны мама переутомилась и немного снизила выработку молока. С другой стороны, стараясь побольше успеть, с опозданием откликалась на просьбы ребенка, а пару раз и просто отдала его поразвлекать папе, в результате ребенок недостаточно стимулировал грудь сосанием, да еще и соскучился по маме. Папа долго играл с малышом и переутомил его. Если прибавить к этому, что влияние Луны как раз способствовало уменьшению лактации, нужно ли удивляться, что на следующий день мама почувствует некоторую нехватку молока. В свою очередь ребенок обязательно отреагирует на это и, в ответ, «повиснет» на маминой груди! Можно назвать это модным словом «криз», но причина ведь не в каких-то там ступенчатых процессах, а в простом стечении обстоятельств. Поэтому грамотная мама и относится к такому явлению спокойно, обычно весь последующий день посвящает отдыху и уделяет больше внимания ребенку. Буквально через день два гармония обычно восстанавливается!

Это помогает Это не помогает

Чаше прикладывайте ребенка к груди, предлагайте ему грудь каждый час!

Увеличьте продолжительность кормлений.

Чаще кормите ночью.

Подсчитайте число мочеиспусканий ребенка, чтобы не переживать.

Отдохните от домашних дел.

Обратитесь за поддержкой к родным и близким.

Обратитесь к консультанту по лактации.

«Успокоение» плачущего ребенка пустышкой.

Допаивание ребенка водой.

Использование бутылочки, независимо от того, что в нее наливают.

Докорм ребенка смесями раньше 6 дня от начала криза.

Постоянное взвешивание ребенка.

Физическая усталость матери, отсутствие помощи по дому.

Сомнения окружающих в наличии у мамы достаточного количества молока.

Безусловно, на лактацию влияет и физическое утомление мамы и фазы Луны и возрастающая или наоборот снижающаяся активность ребенка. Возможности женской молочной железы обычно рассчитаны на такие колебания. Если же капризы судьбы или погоды приведут к тому, что несколько колебаний суммируются, то результат уже будет заметен.

Замечательным «лекарством» от подобной неприятности является грамотная организация кормлений. Неограниченное кормление по требованию ребенка — вот главная гарантия восстановления утраченного равновесия. А если кормление организовано с ошибками, то лактационный криз — лишний повод начать их исправлять. Обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию, и мы Вам обязательно поможем!

Проблемы начинаются тогда, когда кормящая мама сомневается в наличии у нее достаточных количеств молока. Особенно сильно волнуются мамы, если ребенок изначально не очень хорошо прибавлял в весе, недоношен, маловесный, недавно болел. Когда мама волнуется, у нее нарушается выработка гормона окситоцина, от которого зависит отток молока. Мамина тревога передается ребенку, и он начинает ещё больше беспокоится у груди.

Получается замкнутый круг, который ещё больше усугубляется, если ребенка пытаются успокоить пустышкой или начинают докармливать смесью. Ребенок, получающий пустышку или бутылку, стимулирует грудь сосанием все реже и реже. Грудь, не получающая адекватной стимуляции, вместо того чтобы увеличивать выработку молока, продолжает её уменьшать. За счет таких неграмотных действий небольшой недостаток молока очень быстро становится существенным, и ребенок начинает действительно нуждаться в докорме. С этого момента лактация начинает угасать. Ребенок, как правило, отказывается сосать грудь, потому, что понимает — непрерывный поток молока он может получить из бутылки.
Во-первых, при уменьшении количества молока ни в коем случае не начинайте докармливать, допаивать, и успокаивать ребенка пустышкой. Только более частое прикладывание к груди стимулирует восстановление лактации, поэтому никогда нельзя спешить с коррекционными мерами.
Во-вторых, контролируйте достаточность питания ребенка по числу его мочеиспусканий и не ориентируйтесь на его поведение. Если число мочеиспусканий больше 12 никакая коррекция питания малышу не нужна. Ребенок вообще не испытывает недостатка в молоке, его раздражает и беспокоит что-то другое. Временное уменьшение числа мочеиспусканий до 6–8 в сутки не вредит ребенку. Как правило, через 3 дня их число обязательно увеличивается, если же увеличения не происходит можно временно давать ребенку докорм ложечкой, но не раньше чем с 6 дня!
В-третьих, для мамы необходимо организовать хотя бы кратковременный отдых. Физическое утомление, нередко является одной из причин временного уменьшения лактации и повышенной нервозности ребенка. Пусть кто-нибудь из близких временно возьмет на себя часть домашних дел. Даже если мама не чувствует сильной усталости, отдых ей в любом случае не помешает. Освободившееся время она посвятит ребенку, и он в любом случае станет спокойнее.
Мама могла переутомиться, у нее снизилась выработка молока. Может быть, запоздало отзывалась на призыв малыша покормить. Пару раз отдала папе поиграть, а малыш устал и быстро заснул. И влияние Луны как раз способствовало уменьшению лактации. Неудивительно, что на следующий день мама почувствует некоторую нехватку молока. А ребенок отреагирует на это и «повиснет» на маминой груди. Грамотная мама отнесется к такому явлению спокойно, и весь последующий день посвятит отдыху и уделит больше внимания ребенку. Буквально через день два гармония обычно восстанавливается!

Уменьшение количества молока, пусть это и очень неприятно, обычно носит временный характер. Информация, которой поделилась врач-педиатр Полина Александровна Кизино, объясняет, почему кризис грудного вскармливания больше связан со взрослением ребенка, чем с гормональным сбоем в организме мамы, что с этим можно поделать и как пережить самые непростые недели. Читайте дальше, и вы также узнаете, можно ли в кризис лактации предлагать ребенку детскую смесь или следует продолжать отчаянно кормить грудью.

— Полина Александровна, что нужно понимать под кризисом грудного вскармливания?

Кризис грудного вскармливания (или лактационный криз) — состояние, при котором в молочных железах грудного молока продуцируется меньше, чем нужно ребенку.

— Кризисы грудного вскармливания могут настигнуть маму в любой период лактации. Выработка молока имеет волнообразное течение: иногда его бывает много, в другое время — сколько нужно или мало. У каждой женщины такие состояния возникают индивидуально, чаще на первом месяце и примерно через полгода от начала кормления, но напрямую с конкретным возрастом ребенка «молочный» кризис не связан.

Лактационный кризис: периоды

  • в 3 недели
  • в 4 недели
  • в 3 месяца
  • в 6 месяцев

— Зависит ли кризис грудного вскармливания только от психологии или процесс имеет физиологическое обоснование?

— Физиология играет большую роль в возникновении кризиса. Объем грудного молока может меняться — чем больше еды требуется ребенку, тем больше его появляется в груди. При этом маме нужно некоторое время, чтобы подстроиться под растущие потребности грудничка и выработать необходимое количество молока. Но у малышей бывают периоды чуть более и чуть менее активного роста, и при большом скачке в развитии им резко требуется больше питания — а мама просто не успевает адаптироваться. В результате возникает несоответствие, которое проявляется в виде лактационного криза.

Ситуация «понервничала, и молоко пропало» мнимая и не отражает действительности.

Психологические проблемы могут сказываться на лактации, но здесь будет другой механизм влияния. Лактация управляется двумя гормонами.

Гормон окситоцин — отвечает за открытие млечных протоков.

Обычно млечные протоки сомкнуты, и молоко не течет из груди постоянно. Во время прикладывания малыша к груди протоки открываются, и молоко легко поступает в его ротовую полость.

Гормон адреналин — вырабатывается при стрессе (положительном или отрицательном).

Адреналин блокирует работу окситоцина — млечные потоки спазмируются и открываются не так легко. Молоко может поступать с большими трудностями — ребенку сложнее его добыть. Но это не значит, что молока в груди нет.

Адреналин быстрее разрушится и окситоцин начнет действовать, если дать хорошую нагрузку на мышцы, которая будет соответствовать физиологическому состоянию мамы.

Неправильная организация грудного вскармливания, которая провоцирует проблемы

Ошибка Последствия Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики
Слишком большие промежутки между кормлениями, которые не соответствуют возрасту ребенка

Мамы дают новорожденному долго спать (особенно в первые дни, когда малыш отдыхает после родов) и не прикладывают к груди так часто, как требуется.

При больших промежутках между кормлениями организм принимает информацию, что много молока не нужно, и снижает его продукцию.

Кормить грудью, не допускать больших перерывов, особенно в первые месяцы ГВ.

Процесс лактации регулируется таким образом, что чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается в последующем.

Ненужный докорм

Происходит докорм смесью, в то время как надо чаще прикладывать малыша к груди.

Получая смесь, ребенок с меньшим рвением просит грудь, а значит, нет стимуляции, которая нужна для достаточной выработки молока.

Не переходить на смесь самостоятельно.

Вводить смешанное вскармливание надо по назначению и под наблюдением врача.

Неадекватные промежутки времени между кормлениями и необоснованный докорм приводят к снижению выработки грудного молока.

— В каких еще ситуациях следует обратиться к врачу?

— Маме важно получить помощь по налаживанию лактации. Например, маммолог может подсказать, как лучше сделать массаж груди или более качественно сцедиться. Конечно, важно оценивать и состояние грудничка.

Влияние «молочного» кризиса на ребенка

Ребенок активен, бодр, спит как обычно (не перевозбужден от недостатка сна и не спит больше, чем нужно), не капризен и не беспокоен, но стал чаще просить грудь — прикладывайте к груди, здесь можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно. Ребенок беспокоен, плачет, плохо спит, постоянно просыпается и просит есть или спит подозрительно больше, чем обычно, — лучше обратиться к врачу и взвесить малыша, чтобы оценить, нет ли дефицита питания.

Причины отказа малыша от груди и его признаки

Молоко кончилось
После нескольких сосательных движений ребенок понимает, что не дождется молока, и бросает пустую грудь. Маме нужно убедиться в отсутствии молока — помассажировать грудь и снова приложить ребенка или сцедиться.
Плохое самочувствие ребенка
Например, если не дышит нос, малыш не может одновременно сосать и дышать. Нужно убедиться, что у ребенка все в порядке.

— Молоко «ушло», и младенец отказывается от груди — можно ли восстановить грудное вскармливание?

— Грудное вскармливание со снижением лактации не заканчивается. Для того чтобы лактационный криз прошел, нужно стимулировать приход большего количества молока — чаще и дольше прикладывать ребенка к груди, сцеживаться после каждого кормления. Маме также нужно отдыхать и гулять, обязательно сытно и разнообразно питаться, поддерживать питьевой режим (теплое питье способствует раскрытию млечных протоков).

Цикл сосательных движений для опустошения груди, которые имитируются молокоотсосом или выполняются ребенком, поддерживает лактацию. Если нет сцеживания и прикладывания, количество молока уменьшается.
Читайте также: о других причинах отказа малыша от груди

— Изменение меню кормящей мамы влияет на исход кризиса лактации?

— Диета во время кормления грудью не влияет на лактацию. Но если мама получает скудное питание, ей будет сложнее: голодная женщина чувствует себя напряженной и находится в плохом настроении. Поэтому ограничений в пище быть не должно, если у ребенка нет аллергических реакций. Мама должна питаться максимально разнообразно и вкусно, чтобы получать удовольствие от еды.

— Полина Александровна, если ребенок не берет грудь, нужно ли переходить на смесь?

— Этот вопрос обязательно решается с врачом. При нарушениях состояния ребенка иногда необходимо ввести докорм смесью и перейти на смешанное вскармливание. Но оценить потребность в докорме и определить количество смеси может только врач.

Переводить грудничка полностью на искусственное вскармливание нет смысла, потому что если в груди есть молоко, ни к чему его заменять. На период лактационного криза нельзя перевести ребенка на бутылочку, а потом вернуть на грудь. Как только прекратится стимуляция груди, прекратится и лактация.

— Что делать с постоянными ночными просыпаниями?

— Если ребенок перестал выдерживать промежутки между кормлениями, просыпается ночью от голода, это должно насторожить маму. Нужно стараться чаще и дольше прикладывать малыша к груди, сцеживаться после каждого кормления в течение 10-15 минут: продолжительная стимуляция соска даст импульс в головной мозг о том, что молока нужно больше.

— То есть прикладывание к груди по любому поводу и требованию восстановит грудное вскармливание?

— При лактационном кризе чем больше ребенок будет у груди, тем лучше для лактации. Но лактационный криз нужно отличать от негативной ассоциации на сон и сосания для успокоения.

Бывает так, что ребенку достаточно еды, но он продолжает просить грудь, потому что не может успокоиться либо уснуть. Грудь — это не только питание, но еще и возможность контакта с мамой. И если, не считая периода кормления, мама не уделяет достаточно времени малышу, то он расценивает грудь как единственный способ побыть с ней рядом. Чтобы этого не происходило, нужно поддерживать контакт с малышом не только при кормлении — надо посвящать время простому общению с ребенком.

— Что делать, если ребенок постоянно просит грудь, но грудного молока уже нет?

— При отсутствии молока ребенка нужно накормить адаптированной молочной смесью, которая имеет питательную функцию. Контактную функцию восполнит тесное общение между кормлениями из бутылочки. Но не стоит забывать про стимуляцию лактации. Выработка молока не прекращается одномоментно, даже если во время стресса протоки спазмировались. После того как мама успокоится и отдохнет, вполне возможно, молоко вновь появится в груди.

— Какой смесью лучше докармливать новорожденного?

— Окончательное решение о докорме должен принимать врач. Искусственное питание вводится, если ребенок стал медленнее набирать вес, ухудшилось его общее состояние и наблюдается перевозбуждение или вялость.

Как выбрать смесь для докорма:

  • смесь должна быть адаптирована по возрасту и учитывать особенности здоровья малыша, поскольку некоторые смеси помогают решить ту или иную проблему;
  • в смеси должны быть все обязательные компоненты — а дополнительные производитель включает на свое усмотрение;
  • по возможности лучше выбирать смесь, которая приближена по составу к грудному молоку и содержит максимальное количество полезных компонентов для детского развития;
  • важна репутация и добросовестность производителя.

Если использовать смесь MAMAKO® Premium на козьем молоке, то ребенок получит все необходимое, потому что она по всем показателям адаптирована под нужды малыша в зависимости от возраста (формулы 0—6, 6—12, 12+). В каждой формуле учтены потребности младенца, а помимо основных введены дополнительные компоненты для гармоничного развития. Такая смесь по составу, насколько это возможно технически, приближена к женскому молоку.

С лактационным кризом сталкивается подавляющее большинство женщин. Это не патология, и если вовремя среагировать и правильно себя вести, то ничего ужасного не произойдет. Вы просто переживете этот этап, и лактация наладится. Самое главное на фоне лактационного криза — не упустить ситуацию, когда малыш начинает голодать из-за нехватки питания. Это состояние будет проявляться его повышенным возбуждением либо заторможенностью, вялостью, сонливостью. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, удостовериться в том, что с малышом все в порядке, и, если врач сочтет необходимым, ввести докорм смесью. Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *