Доктор Моррис

Опухоль гипофиза

Рак спинного мозга

  • Симптомы
  • Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением
  • Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов
  • Когда обращаться к врачу
  • Причины
  • Факторы риска
  • Осложнения

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

  • Головная боль
  • Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Чувство холода
  • Менее частые менструации или их отсутствие
  • Сексуальная дисфункция
  • Увеличенное количество мочи
  • Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

  • Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
  • Преувеличенная округлость лица
  • Истончение рук и ног с мышечной слабостью
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий сахар крови
  • Акне
  • Ослабление костной ткани
  • Синяки
  • Растяжки (стрии)
  • Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

  • Грубые черты лица
  • Увеличенные руки и ноги
  • Чрезмерное потоотделение
  • Высокий сахар крови
  • Проблемы с сердцем
  • Боль в суставах
  • Неровные зубы
  • Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

  • Нерегулярные месячные
  • Отсутствие месячных
  • Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

  • Эректильную дисфункцию
  • Пониженное количество сперматозоидов
  • Потерю полового влечения
  • Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

  • Потерю веса
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение
  • Нервозность или раздражительность
  • Частые испражнения
  • Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

  • Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
  • Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Гипофиз — железа внутренней секреции размером в норме менее 1 см, расположенная в ямке турецкого седла и связанная с гипоталамусом. Вместе они влияют на множество процессов и органов: белковый обмен и рост тела, работу щитовидной и половых желез, надпочечники, почки, матку, лактацию. Неправильное разрастание клеток приводит к образованию опухолей гипофиза, и хотя в большинстве случаев они доброкачественные, однако лечение требуется всегда, поскольку подобные образования нарушают работу гормональной системы и отрицательно сказываются на качестве жизни.

Классификация и симптоматика

При появлении опухолей гипофиза симптомы во многом зависят от того, к какому виду она относится, при этом у женщин и мужчин они могут отличаться. По функциональной активности разделение идет в зависимости от того, на выработку каких гормонов они оказывают влияние:

  • Соматотропинпродуцирующие — вызывают гигантизм, если развиваются у детей, у взрослых — неравномерный рост конечностей и отдельных органов;
  • пролактинсекретирующие — проявляются аменореей или галактореей у женщин, у мужчин возможна гинекомастия (рост грудных желез);
  • АКТГ-продуцирующие — провоцируют развитие синдрома Иценко-Кушинга, сопровождающегося характерным набором веса, покраснением и пересушиванием кожных покровов и др.;
  • Тиреотропинпродуцирующие — влияют на работу щитовидной железы, часто сопровождают гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • гонадотропные — по проявлениям похожи на пролактиновые, также могут приводить к маточным кровотечениям и импотенции;
  • гормонально-неактивные.

Среди признаков опухоли гипофиза также часто встречаются: головные боли, птоз (опущение века), нистагм («бегающие глаза») или ограничение движения глазных яблок, судороги, нарушение сознания, расстройство сна, повышение внутричерепного давления, изменение личности и деменция.

Также эти новообразования делят на доброкачественные и злокачественные, еще один вариант разделения — по размерам: интраселлярные (в пределах турецкого седла) и эндоселлярные (выходящие за его границы).

Как диагностируется заболевание

Для эффективного лечения опухолей гипофиза необходима своевременная диагностика,в которой участвуют эндокринолог, офтальмолог и невролог. При подобных подозрениях проводят обследования офтальмологического и гормонального профиля. Также используются следующие методы:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • анализы на гормоны.

В некоторых случаях при обнаружении доброкачественной опухоли гипофиза используется лекарственная терапия, однако чаще всего ее рекомендуется как можно скорее удалить. Особенно важно сделать это безотлагательно, если диагностировано злокачественное образование — то, что в быту иногда называют раком или онкологией гипофиза, хотя это название и не является правильным с медицинской точки зрения. Наиболее эффективным считается удаление опухоли гипофиза. Стандартом является хирургическое лечение, однако это по ряду причин не всегда возможно. В таких случаях, а также при рецидивах или остаточных образованиях используют медикаментозные (химиотерапию) и лучевые (радиохирургические) методы.

При этом, например, стереотаксическая методика, реализованная в аппарате «КиберНож», во многих случаях является достойной альтернативой традиционной хирургии либо, при больших размерах новообразований, дополняет ее. Возможность точно настроить устройство на больные ткани, не задевая здоровые, минимизирует риски повреждения и нарушения функции соседних отделов мозга.

При использовании «КиберНожа» рецидивы опухолей гипофиза возникают значительно реже, чем после хирургического вмешательства: около 2% против 8-15%, в зависимости от вида прооперированной опухоли. Точный план лечения определяют врачи, исходя из результатов анализов и обследований. Записаться на консультацию к специалистам Центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» можно по тел.: +7 (499) 322-31-85

Стоимость лечения

Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Лечение опухоли гипофиза зависит от типа новообразования, ее размера и глубины ее проникновения.Возраст и общее состояние здоровья пациента также играют важную роль. Из-за того что опухоль гипофиза может вызвать серьезные проблемы, сдавливая мозг, лечение бывает просто необходимо. Раннее диагностирование опухоли гипофиза – залог ее успешного лечения.

В процесс лечение вовлекается группа экспертов-медиков, включая нейрохирурга, специалиста по заболеваниям эндокринной системы (эндокринолога) и специалиста, занимающегося проблемами нервной системы (невролога). Для лечения опухоли гипофиза и выработки нормального уровня гормонов врачи обычно используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лекарственные средства, как отдельно, так и в комплексе.

Хирургическое вмешательство

Как правило, удаление опухоли гипофиза хирургическим путем необходимо только в двух случаях. Если опухоль давит на зрительный нерв, что может привести к потере зрения. Или же если опухоль вырабатывает избыточное количество определенных гормонов. Успех операции зависит от типа опухоли, ее местоположения и размера.

Существует два основных хирургических метода лечения опухолей гипофиза:

  • Методика эндоскопического эндоназальноготранссфеноидального удаления аденом гипофиза. С помощью такой методики врач может добраться и удалить опухоль через нос без внешних разрезов. При этом никакая другая часть мозга не затрагивается, и на лице нет никаких видимых шрамов. Тем не менее во время такой процедуры зачастую бывает очень сложно удалить большую опухоль, особенно если она проникла в близлежащие нервы и ткани мозга.
  • Транскраниальный подход. Во время выполнения такой процедуры опухоль удаляется через разрез в клиновидной кости черепа. Таким образом можно добраться до крупных и сложных аденом.

Лучевая терапия

Для того чтобы удалить опухоль с помощью лучевой терапии, врачи используют рентгеновские лучи высоких энергий. Терапию назначают после операции или в качестве основного лечения. Лучевая терапия может быть эффективна, если опухоль возникает вновь после проведения операции и вызывает такие симптомы, которые невозможно устранить с помощью лекарств. Методы лучевой терапии включают в себя:

Наружную дистанционную лучевую терапию. При такой форме лучевой терапии облучение проводится в течение определенного периода времени. Количество процедур – пять раз в неделю в течение четырех-шести недель. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях. И хотя эта терапия часто является эффективным лечением аденом, контроль роста опухоли и выработки гормонов может занять несколько лет. Кроме того, лучевая терапия может повредить оставшиеся здоровые клетки гипофиза и ткани головного мозга, особенно те, что расположены вблизи гипофиза.

Стереотаксическая радиохирургия.Этот тип терапии фокусирует пучок излучения точно на опухоли. Пучки излучения, соответствующие точному размеру и форме опухоли, направляются на опухоль с помощью специальных методов визуализации. При стереотаксической радиохирургиив контакт со здоровой тканью, окружающей опухоль, вступает минимальное количество радиации, уменьшая риск повреждения здоровых тканей. Эффект от использования стереотаксической радиохирургии, как и наружной дистанционной лучевой, заметен не сразу. Полное излечение может занять несколько месяцев или лет. Однако врачи не могут использовать эту терапию, если опухоль находится очень близко к зрительным нервам или другим чувствительным структурам.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия может блокировать избыточную выработку гормонов, а иногда и сократить размер некоторых видов опухолей гипофиза.

Пролактинсекретирующие аденомы (пролактиномы). Для лечения опухолей такого типа применяют бромокриптин(Парлодел) и каберголин (Достинекс) – препараты, снижающие выработку пролактина и сокращающие размер самой опухоли. Часто эти лекарственные средства помогают решить проблему пролактинсекретирующих аденом и избежать хирургического вмешательства.

Соматотропинпродуцирующие аденомы. Для лечения аденом такого типа используют два типа препаратов. Лекарства, известные как аналоги соматостатина(Сандостатин и другие), вызывают снижение выработки гормона роста и могут уменьшить размер опухоли. Пегвисомант(Сомаверт) блокирует действие на организм избыточного гормона роста. Эти препараты особенно эффективны, если операция по нормализации выработки гормона роста прошла неудачно.

Если опухоль гипофиза приводит к снижению выработки гормонов, или если удаление опухоли гипофиза ведет к снижению выработки гормонов, может потребоваться гормонозаместительная терапия.

ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в первую очередь лечением опухоли гипофиза является хирургия (за исключением пролактином), в этом случае хирургическое вмешательство рекомендуется тем пациентам, которые не дают реакции на медикаментозное лечение, опухоли со зрительным дефицитом или пациентов, которые не переносят вторичных эффектов данного лечения.

Результаты хирургии гипофиза напрямую связаны с опытом и квалификацией нейрохирурга , работающим в этой области. Согласно договоренности, считается, для того, чтобы нейрохирург обладал опытом операций на гипофизе, он должен провести не менее 100 хирургический вмешательств на гипофизе и, впоследствии, выполнять не менее 25 операций в год.

Коллектив Нейрохирургии Группы Клинических Госпиталей Барселоны является пионером в использовании эндоскопических техник при лечении опухолей гипофиза, выполнив более 300 успешных случаев минимально инвазивных операций. Польза от этой техники в сравнении с классическим методом напрямую отражается на пациенте значительным уменьшением местных осложнений, уменьшением времени операции, повышением комфорта для пациента (отсутствием постоперационной носовой тампонады и уменьшением послеоперационного болевого синдрома), а также сокращением постоперационного периода, который в среднем может составлять всего лишь 24 — 48 часов в центрах с большим опытом, каким и является наш.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *