Доктор Моррис

Заболевания гипофиза симптомы у женщин

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

  • К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
  • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
  • Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
  • * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

  • Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
  • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
  • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

  • дефекты кровоснабжения,
  • кровоизлияние,
  • врожденное недоразвитие гипофиза,
  • менингит или энцефалит,
  • сдавление гипофиза опухолью,
  • черепно-мозговая травма,
  • некоторые лекарства,
  • облучение,
  • хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

  • лекарственная терапия;
  • хирургическое лечение — удаление опухоли;
  • методы лучевой терапии.

В эндокринную систему входят специальные железы, клетки которых выделяют во внутренние среды организма, т.е. в кровь или лимфу, химические регуляторы, получившие название гормонов. Понятие «гормон» (от греч. hormaino – побуждаю, привожу в движение) было предложено Бейлисом и Старлингом (1905 г.). В настоящее время гормонами называют вещества, образующиеся в железистых клетках, выделяющиеся в кровь или лимфу и регулирующие обмен веществ и развитие организма.

Гормонам присущи следующие общие биологические признаки:

  • Дистантность действия, т.е. они регулируют обмен и функции эффекторных клеток на расстоянии
  • Высокая биологическая активность – достаточно очень малых количеств, порой десятка микрограмм, чтобы сохранить жизнь организма

Железы, выделяющие гормоны, иногда делят на центральные, анатомически связанные с отделами центральной нервной системы, и периферические.

К центральным железам относят – гипоталамус, гипофиз, эпифиз; к периферическим – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, плаценту, тимус.

Гипофиз расположен у основания головного мозга в полости турецкого седла и состоит из двух долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Гипофиз — это небольшая железа, вес которой не более 1 грамма. Нормальная высота гипофиза составляет 3-8 мм, а ширина 10-17 мм. Верхняя поверхность его обычно плоская или несколько вогнутая, реже выпуклая. Выпуклая поверхность гипофиза чаще встречается у женщин молодого возраста.

Гипофиз секретирует большое количество гормонов, участвующих в регуляции различных биологических процессов и физиологических функций. В передней доле гипофиза (аденогипофизе) синтезируются так называемые тропные гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов других эндокринных желез или оказывающие влияние на метаболические реакции в других тканях-мишенях. Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, секретирует гормоны, регулирующие в основном водный баланс и тонус гладкой мускулатуры.

Аденогипофиз вырабатывает гормоны:

  • Гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена
  • Тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов
  • Пролактин – стимулирует лактацию
  • Лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов

  • Фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез
  • Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов
  • В-липотропин – стимулирует липолиз
  • Мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки

Хотя гипофиз отделен расстоянием от около метра от половых желез, но именно он контролирует их функции, вызывает созревание фолликулов в яичниках, овуляцию, секрецию женских половых гормонов, влияет на матку. Он же воздействует на мужские половые органы, надпочечники, щитовидную железу. Другими словами: гипофиз выраженной половой специфики не имеет, стало быть, он – бесполый. Такие заболевания, как ожирение, ряд психических нарушений, бесплодие зависят от его неправильной деятельности. Иначе говоря, он как дирижер, влияет на эндокринное «звучание» организма. Поэтому следует признать абсолютно точным высказывание канадского физиолога Г.Селье, что гипофиз своеобразный «эндокринный мозг».

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом – местом контакта нервных и гормональных реакций. Их соседство не просто территориальное, но и функционально важное.

Пролактин синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза в виде прогормона. Число этих клеток резко возрастает при беременности под влиянием эстрогенов. Подобно большинству гормонов, пролактин секретируется в кровь эпизодически с интервалами 30-90 минут. Максимум секреции отмечается через 6-8 часов после начала сна. Концентрация пролактина в плазме крови женщин составляет 8-10 нг/мл, а у мужчин – 5-8 нг/мл.

Существует множество разных заболеваний, связанных с избыточным или недостаточным выделением различных гормонов гипофиза.

Типичным проявлением таких болезней являются карликовость (современное название — дефицит гормона роста) и гигантизм. Эти болезни связаны с нарушением выработки гормона роста — вещества, регулирующего скорость роста человека в детстве. Примеры других болезней гипофиза — акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), несахарный диабет, а также отклонения в работе других эндокринных желез из-за нарушения управления ими со стороны гипофиза.

Различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур могут приводить к нарушению функции гипофиза. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями. Причины образования и роста аденом гипофиза неясны. Предрасполагающими факторами являются различные нейроинфекции, травмы головного мозга, радиационные поражения. Аденомы могут быть гормонпродуцирующими и гормоннепродуцирующими. Клиническое значение имеют гормонально активные образования гипофиза. Наиболее часто приходится сталкиваться с пролактиномой. Если размер опухоли не превышает 10 мм, то она называется микроаденомой. Если образование имеет большие размеры, она носит название макроаденомы. Если размер аденом большой, то она может сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Самым информативным методом в выявлении поражений гипофиза является МРТ гипофиза и окружающих его структур (хиазмально — селлярной области). Так как размеры гипофиза малы, чтобы оценить его изменения, которые могут затрагивать не весь гипофиз, а только его часть, необходимо получать изображения минимальной толщины и высокого разрешения. Оптимальная толщина среза составляет 2-3 мм. Поэтому МРТ гипофиза выполняется как отдельная процедура, по специальному протоколу, который отличается от МРТ исследования головного мозга. По сравнению с распространенными томографами 1,5 Тесла, более высокое напряжение магнитного поля 3 Тесла, даже при минимальной толщине срезов, позволяет получать изображение с высоким разрешением, что позволяет распознавать причины заболеваний, которые связаны с минимально заметными изменениями. Одной из наиболее частых причин проведения МРТ гипофиза является подозрение на наличие микроаденомы, что может проявляться повышением уровня пролактина в крови. В этом случае лучше делать МРТ гипофиза с введением контрастного вещества. В ряде случаев микроаденому удается увидеть только на постконтрастных изображениях. В том случае если образования достигают больших размеров, контрастирование позволяет лучше увидеть контуры образования, его соотношения с окружающими структурами (в том числе с рядом расположенными зрительными нервами), оценить его структуру. Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы пациента.

Не может быть никаких заметных симптомов самой аденомы гипофиза. Однако, признаки и симптомы могут быть результатом чрезмерной/подавленной выработки различных гормонов, производимых гипофизом или давления большой опухоли на окружающие ткани. Существует несколько разных механизмов развития аденомы гипофиза. В зависимости от этого возникают и различные симптомы опухоли.

  • При развитии аденомы из клеток, продуцирующих гормоны, возникает повышенная секреция одного или нескольких гормонов;
  • Если опухоль в гипофизе развивается из гормоннально-нейтральных клеток, возможно сдавливание ею самого гипофиза. Это может привести к снижению выработки тех или иных гормонов;
  • Имеют значение размеры и направление роста опухоли. При неблагоприятном развитии, возможно влияние на окружающие нервные и сосудистые образования головного мозга, Эти факторы и влияют на симптомы, возникающие при аденомах гипофиза.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей пролактиному.

Пролактинома — болезнь вызванная повышенной выработкой гормона пролактина. Самой восприимчивой к изменениям гормонального фона организма, является репродуктивная система. Это относится как к женщинам, так и к мужчинам.

У женщин аденома гипофиза может вызывать:
• Нерегулярные или отсутствие менструальных периодов;
• Выделение молозива из груди, когда она не кормит грудью;
• Болезненное половое сношение из-за сухости влагалища;
• Угри и чрезмерный рост тела и лица

Выделения из молочной железы при аденоме гипофиза (пролактинома)

У мужчин: • Дисфункция эрекции;
• Уменьшение волос на теле и лице;
• Необычно, расширенная грудь;
• Выделение молозива из груди.

У обоих полов может вызвать:
• Низкую плотность костной ткани;
• Сокращение производства других гормонов гипофизом в результате давления опухоли;
• Потеря интереса к сексуальной активности; • Выделение молозива из груди;
• Головные боли;
• Визуальные нарушения;
• Бесплодие.

Женщины склонны замечать признаки и симптомы раньше, чем мужчины, когда опухоли меньше по размеру, вероятно, потому, что их предупреждают пропущенные или нерегулярные менструальные периоды. Мужчины склонны замечать признаки и симптомы позже, когда опухоли больше и чаще вызывают головную боль или проблемы со зрением.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей актомегалию

Повышенная выработка гормона роста (акромегалия) может вызывать следующие признаки и симптомы, которые варьируются от одного человека к другому:

Увеличенная рука при акромегалии у пациента с
аденомой гипофиза, производящей гормон роста по сравнению
с обычной рукой (справа)

• Увеличенные руки и ноги;
• Укрупненные, расширенные черты лица;
• Грубая, жирная, утолщенная кожа;
• Чрезмерное потоотделение и запах тела;
• Мелкие выросты тканей кожи;
• Усталость и мышечная слабость;
• Углубленный, хриплый голос из-за увеличенных голосовых связок и синусов;
• Тяжелый храп из-за обструкции верхних дыхательных путей;
• Нарушение зрения;
• Головные боли;
• Увеличенный язык;
• Боль и ограниченная подвижность суставов;
• Нарушения менструального цикла у женщин;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• Увеличенная печень, сердце, почки, селезенка и другие органы;
• Увеличенный размер груди.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей болезнь Иценко-Кушинга

Когда тело подвергается воздействию высокого уровня гормона кортизола в течение длительного времени возникает болезнь Иценко-Кушинга.
Признаки и симптомы синдрома Иценко- Кушинга могут варьироваться в зависимости от уровня избыточного кортизола.

Общие признаки и симптомы включают прогрессирующее ожирение и изменения кожи, такие как:
• Увеличение веса и отложения жировой ткани, особенно вокруг середины и верхней части спины, на лице (лице луны) и между плечами (горб буйвола);

Типичные растяжки в
подмышке пациента с аденомой гипофиза,
вызывающей перепроизводство
кортизола при болезни Кушинга

• Розовые или фиолетовые растяжки (бороздки) на коже живота, бедер, грудей и рук;
• Утонченная, хрупкая кожа, которая легко ушибает;
• Медленное заживление разрезов, укусов насекомых и инфекций;
• Акне;
• Сильная усталость;
• Мышечная слабость;
• Депрессия, беспокойство и раздражительность;
• Потеря эмоционального контроля;
• Когнитивные трудности;
• Высокое кровяное давление;
• Головная боль;
• Потеря прочности костей, приводящая к переломам с течением времени;
• У детей нарушение роста

Женщины с синдромом Иценко-Кушинга могут испытывать:
• Более толстые или более видимые волосы на лице и теле;
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды.
Мужчины с синдромом Иценко-Кушинга могут испытывать:
• Снижение либидо;
• Снижение возможности иметь детей;
• Эректильная дисфункция.
Это заболевание имеет настолько яркую клиническую картину, что, как правило, больные начинают довольно рано «ходить по врачам», что способствует ранней диагностике заболевания и назначения лечения.

Симптомы гормонально неактивных аденом гипофиза

Гормонально неактивные аденомы могут вызывать болезненные симптомы из-за сдавливания гипофиза и окружающих тканей. Основными симптомами пациентов с эндокринно-неактивными опухолями являются, потеря зрения и головная боль. Возможно появление тошноты, рвоты, слабость, снижения умственной функции, потеря сексуального влечения, бесплодие и у женщин, сбой или прекращение менструального цикла. Подавляющее большинство этих опухолей являются доброкачественными. У некоторых пациентов с большими опухолями может быть острое кровоизлияние в опухоль, вызывающая относительно внезапное начало головной боли, потери зрения, двойного зрения и / или гипофизарной недостаточности. Симптомы гипопитуитаризма могут включать:

• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Усталость, снижение энергии
• Снижение умственной функции
• Головокружение
• Боли в суставах
• Женщины: бесплодие, нерегулярные или несуществующие менструации
• Мужчины: бесплодие, импотенция у мужчин, потеря тела и лица
• Потеря сексуального влечения

Симптомы давления или «массового» эффекта
• Головная боль
• Потеря зрения — потеря периферического зрения или снижение остроты зрения в одном или обоих глазах
• Двойное зрение

Когда опухоль растет в сторону от зрительных нервов, в сторону носа или в сторону лобных долей мозга то ее рост может длительное время не проявлятся. Симптомы у таких опухолей отсутствуют.

вернуться к началу страницы «Аденома гипофиза симптомы»

Гипофиз – это «главнокомандующий» нашего организма. Эта маленькая железа отвечает за выработку гормонов, которые в свою очередь регулируют работу остальных желез и выработку десятков других гормонов. Если гипофиз начинает вырабатывать вещества в переизбытке или недостаточном количестве, это приводит к развитию различных заболеваний.

В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» успешно проводят диагностику и лечение дисфункций гипофиза, что помогает эффективно лечить пациентов и предотвращать десятки болезней.

Перечень возможных болезней

Если гипофиз работает не на полную мощность, то это приводит к развитию:

  • гипотериоза;
  • карликовости;
  • гипопитуитаризма;
  • несахарного диабета.

Когда железа работает в усиленном режиме, это провоцирует такие заболевания как:

  • гиперпролактинемия;
  • акромегалия (гигантизм);
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Причины дисфункции

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, основная причина, по которой железа начинает выработку большого количества гормона.

Уменьшение секреции может спровоцировать большее количество факторов:

  • облучение;
  • мозговые кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хирургическое вмешательство;
  • врожденные патологии гипофиза;
  • опухоли головного мозга, сдавливающие железу;
  • любая форма нарушения мозгового кровообращения;
  • воспалительные заболевания (энцефалит, менингит).

Симптоматика нарушений в работе гипофиза

Признаки неполадок в работе также следует разделить на две группы.

Итак, подозревать недостаток гормонов, вырабатываемых гипофизом, можно при наличии следующих симптомов:

  • Гипотиреоз развивается в результате снижения работоспособности щитовидной железы. Оно проявляется в виде постоянной усталости, слабости в конечностях, мышечной и головной боли, ломкости ногтей и сухости кожи, постоянно подавленном настроении.
  • Карликовость опасна тем, что первые признаки заболевания проявляются лишь на 2-3 году жизни. Рост и физическое развитие малыша замедляются. Но если сразу начать лечение, то недуг можно преодолеть и рост ребенка нормализуется.
  • Нарушение работы передней доли гипофиза ведет к развитию гипопитуитаризма. Его симптомы зависят от того, какого гормона в организме не хватает. Как правило, болезнь является причиной бесплодия. У женщин отсутствуют менструации, у мужчин диагностируют импотенцию, атрофию яичек, уменьшение количества спермы.
  • При несахарном диабете, который развивается из-за недостатка вазопрессина, пациент испытывает постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию. О болезни также сигнализирует увеличение объема выделяемой мочи (до 20 литров).

Заболевания, вызванные переизбытком гормонов, проявляют себя следующим образом:

  • Гиперпролактинемия — частая причина мужского и женского бесплодия. Основным признаком болезни, причем как у мужчин, так и у женщин, является молоко, выделяемое грудными железами.
  • Переизбыток гормона роста ведет к развитию гигантизма. Основной признак — маленькая голова при большом росте (2 метра) и длинных конечностях. Многие пациенты с таким диагнозом не доживают до старости, так как недуг сопровождается большим количеством осложнений.
  • Отличие акромегалии заключается в том, что гормон роста начинает вырабатываться в избытке уже после завершения развития организма. В этом случае увеличиваются кости, стопы, лицевая часть черепа.
  • Серьезным заболеванием является болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение, снижение иммунитета, повышенное давление, половые дисфункции — основные признаки.

Отдельно поговорим о симптомах аденомы гипофиза. Пройти обследование необходимо в следующих случаях:

  • Резкое снижение зрения.
  • Головные боли не прекращаются даже после приема специальных лекарств.
  • Появление признаков одного из вышеописанных заболеваний.

Диагностика и лечение

При возникновении подозрений на нарушение функций гипофиза следует обращаться к опытным эндокринологам нашей клиники.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Беседа с пациентом, предметом которой являются жалобы, хронические заболевания, наличие генетической предрасположенности.
  • Клинические исследования, в частности, анализ крови для определения уровня гормонов.
  • УЗИ головного мозга и/или томография — обязательная часть обследования.

Лечение дисфункции гипофиза представляет собой длительный процесс. В большинстве случаев он пожизненный. Борьба с заболеваниями ведется путем назначения заместительной терапии, восполняющей недостаток гормонов, или приема лекарств для подавления повышенной активности железы. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия назначаются при наличии опухоли.

Популярные вопросы

Как долго лечится карликовость?

Ответ: Данный вид дисфункции гипофиза лечится вплоть до достижения ребенком полового созревания. Набор и дозировка гормональных препаратов корректируются в зависимости от возраста пациента. Если лечение начато своевременно, шансы на успех велики.

Аденома гипофиза лечится только хирургическим способом?

Ответ: Да. Это быстрый и эффективный способ избавления от заболеваний, связанных с нарушением функций гипофиза.

От чего зависит эффективность лечения заболеваний гипофиза?

Ответ: Как и в случае с другими болезнями, эффективность лечения дисфункций железы зависит от того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз. В нашей клинике работают опытные специалисты, в распоряжении которых современное оборудование, позволяющее провести максимально точную диагностику. Ваша задача как пациента заключается в своевременном обращении к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *