Всех ли тошнит при беременности?

Одно из самых распространенных состояний женщин, ожидающих ребенка, при котором наблюдается тошнота и позывы к рвоте, — это токсикоз. Возникает токсикоз из-за вредных веществ и скопления токсинов, которые образуются в организме беременных женщин.

Степени токсикоза

1. Тошнота и позывы к рвоте проявляются не более пяти раз в сутки. Потеря в весе составляет до трех килограмм.

2. Потеря в весе может составить до 4 кг за две недели токсикоза. Рвота наблюдается до десяти раз и ведет к снижению артериального давления.

3. Приступы рвоты до 25 раз в день. Потеря в весе составляет более десяти килограмм. Может повыситься температура, участиться пульс.

Когда появляется токсикоз?

Врачи определяют некоторые временные рамки проявления токсикоза:

• Ранний токсикоз проявляется на 5 – 6 неделе беременности. Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13- 14 неделе, но в каждом случае это индивидуально.
• Поздний токсикоз проявляется в последнем триместре беременности. Очень опасно, если токсикоз появляется в середине второго триместра.

Признаки токсикоза

Изначально у женщины появляется:

• повышенное слюноотделение,
• раздражительность,
• сонливое состояние,
• изменение вкусовых рецепторов,
• тошнота,
• потеря аппетита,
• рвота,
• слабость,
• снижение веса.

Реже во время беременности появляется астма, дерматоз. Признаки токсикоза не зависят от того, кого ждет женщина: девочку или мальчика. Симптомы токсикоза в равной степени могут проявляться и при замершей беременности.

Беременность без токсикоза

Многие женщины считают, что токсикоз всегда сопровождает беременность и его отсутствие вызывает у них опасения. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Отсутствие токсикоза означает только то, что женщина абсолютно здорова. Ее организм смог легко перестроиться, справился с нагрузками и подготовился к вынашиванию ребенка без нарушения работы общих систем организма.

Беременные женщины, которые избежали токсикоза, прекрасно себя чувствуют, они могут в полной мере наслаждаться уникальным состоянием своего организма.

Виды токсикоза

Различают несколько видов токсикоза:

1. Самый ранний токсикоз может начаться через неделю после оплодотворения. Рвота и тошнота может не проявляться, но появляется зверский аппетит.

2. Ранний токсикоз. Появляется в первом триместре беременности. Обычно женщины спокойно переживают этот период, но если признаки усиливаются, врач может выписать препараты для снижения токсикоза и облегчения состояния беременной женщины.

3. Поздний токсикоз. Если беременность развивается нормально, повторно во втором триместре токсикоз не проявляется. Но иногда токсикоз усиливается, происходит осложнение, называемое гестоз. У женщины появляются отеки, повышается давление. Лечение при таком состоянии назначается индивидуально. Гестоз не опасен, если женщина наблюдается у врача и ей будет во время поставлен диагноз.

4. Вечерний токсикоз. После трудного дня, большого приема пищи, организм устает, истощается и становится восприимчивым к воздействию токсикоза. Вечерний токсикоз мешает спокойно отдыхать. Облегчить состояние могут вечерние прогулки, морс из свежих кислых ягод или свежеприготовленный сок.

Основные причины токсикоза

Выделяют несколько основных причин возникновения токсикоза:

1. Изменение гормональной системы. Состав гормонов с момента оплодотворения меняется, это сказывается на самочувствии и здоровье беременной. Женщина становится обидчивой, раздражительной, плаксивой, обоняние обостряется, появляется тошнота. Для организма будущей матери зародыш является чужеродным телом, и это отражается на ее самочувствии. Через некоторое время уровень гормонов придет в норму, организм научится спокойно воспринимать эмбрион, токсикоз отступает.

2. Развитие плаценты. Согласно наблюдениям, признаки токсикоза проходят после того, когда плацента заканчивает формироваться. Плацента начинает выполнять некоторые функции, среди которых и задержка токсических веществ. До завершения этого процесса организм сам пытается защититься от интоксикации рвотой.

3. Защитная реакция. У многих женщин токсикоз является своеобразным актом защиты. Возникает тошнота на кофе, сигаретный дым, яйца, мясо. Из-за содержания в них патогенных микроорганизмов они могут оказаться опасными для здоровья. А тошнота и рвотный рефлекс защищают организм от попадания в них опасных веществ.

4. Хронические заболевания. Желательно еще на этапе планирования беременности пройти полное обследование, чтобы исключить риск инфекций. Также нужно начать принимать витамины.

5. Психологические перемены. В третьем триместре токсикоз может возникнуть из-за нервного состояния матери. Женщина волнуется по поводу предстоящих родов, здоровья малыша, тем самым провоцируя токсикоз. Как утверждают ученые, нервная система во время беременности подвергается изменениям, и активизируются те центры головного мозга, которые отвечают за работу желудочно-кишечного тракта и обоняние.

6. Возраст. Токсикоз проявляется чаще у женщин после 30-35 лет. Риск возрастает, если беременности первая. По утверждению специалистов, чем моложе мамочка, тем легче она переносит токсикоз. Хотя бывают и исключения.

7. Генетика. Наследственность играет не последнюю роль. Если мама страдала токсикозом на 16 неделе, у ее дочери возникает риск возникновения такого же состояния с вероятностью 70%.

8. Многоплодная беременность. Вероятность проявления токсикоза у женщин, беременных двойней, больше, чем у женщин, ожидающих одного ребенка.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Все методы нужно проверять постепенно, прислушиваясь к своему организму.

• Попробуйте съедать маленький кусочек хлеба, немного сухофруктов или крекер, не вставая с постели по утрам. Затем сделайте себе мятный чай с лимоном и небольшим количеством сахара – это нормализует уровень глюкозы.
• Появление тошноты может сгладить сосание дольки апельсина или лимона.
• Пейте только те напитки, которые подходят именно вам. Это может просто вода, травяные чаи.
• Употребляйте фрукты с большим количеством жидкости: виноград, арбуз, дыня. Можно побаловать себя мороженым.
• Употребляйте паровые блюда вместо острой, жареной пищи. В качестве перекусов можно употреблять сырые овощи, фрукты, йогурт.
• Есть нужно маленькими порциями и часто. В течение дня можно съедать банан, сухарик, яблоко.
• После еды не стоит ложиться отдыхать.
• Один из методов наших бабушек: ложка меда при первых проявлениях токсикоза.
• Помогает ароматерапия: имбирное масло нужно растереть между ладонями и вдыхать. Также помогает масло перечной мяты.

И главное, психологический настрой: повторяйте, что с вами и ребенком все будет хорошо и токсикоз вам не страшен!

Лечение тошноты и рвоты беременных проводится для того, чтобы женщина чувствовала себя лучше, могла есть и пить. Оно может не полностью купировать симптомы, но помочь не терять вес. Иногда приходится пробовать разные варианты лечения в течение нескольких недель, чтобы найти терапию, эффективную в конкретном случае. Обычно симптомы уменьшаются или полностью исчезают к середине беременности, даже если никакого лечения не проводится.

Рекомендации по питанию

Голодание может усугублять тошноту. Старайтесь принимать пищу до возникновения голода или сразу, как только почувствуете голод, чтобы избегать пустого желудка, который может усиливать тошноту. Питайтесь часто и малыми порциями (например, шесть раз в день), стараясь получать белковую пищу и углеводы, ограничивать жиры. Пейте холодную, чистую или газированную, можно подкисленную воду (например, с имбирем или лимоном) небольшими порциями между едой. Может облегчать состояние запах свежего лимона, мяты или апельсина, можно использовать распылители с этими запахами.

Важная рекомендация для облегчения тошноты и рвоты — избегать провоцирующих факторов. Триггерами могут быть резкие вкусы и пряности в пище. Другие примеры провокаторов тошноты:

• душное помещение;
• сильные запахи (парфюм, бытовая химия, курение, запахи кофе и еды);
• жара и влажность;
• шум;
• некоторые виды визуального и физического впечатления (например, мелькающий свет, поездка в автомобиле);
• интенсивная физическая нагрузка;
• усталость;
• употребление большого количества сладостей или легких закусок;
• употребление жирной пищи или со специями.

Чистка зубов после еды может предупреждать возникновение тошноты. Старайтесь не ложиться сразу после еды и избегать быстрой смены положения тела.

Есть медикаменты, которые могут уменьшать тошноту и рвоту, безопасные во время беременности (например, витамин В6 и другие). Но стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов, пищевых добавок и растительных препаратов.

Если женщина не может пить или есть без рвоты, возможно внутривенное введение препаратов. В случае продолжающейся потери веса может быть назначено питание в стационаре через назогастральный зонд или внутривенное введение питательных растворов.

Последствия

Большинство женщин с тошнотой и рвотой во время беременности выздоравливают полностью без осложнений. Тошнота часто бывает причиной потери веса на ранних сроках беременности. Это редко влияет на плод, только в случае недостаточного веса матери перед беременностью (как минимум на 10% меньше нормальной массы тела).

В случае, если женщина страдала от тяжелой тошноты и рвоты, даже требовавших неоднократного стационарного лечения, и мало прибавила в весе во время беременности, риск рождения ребенка с недостаточной массой тела невысокий.

Для женщин с тяжелой тошнотой и рвотой во время беременности риск развития тошноты и рвоты во время следующей беременности — 15–20%. Для женщин, не имевших значительной тошноты во время предыдущей беременности, маловероятно развитие этих симптомов при следующих беременностях.

Тошнота при беременности – неприятное безболезненное ощущение у беременных в подложечной эпигастральной области, позыв на рвоту и часто предшествие самой рвоты.

Тошнота при беременности – довольно таки распространенное явление в самочувствии женщин, с которым приходиться сталкиваться будущим мамам, особенно с первых недель беременности до тринадцатой. Кратковременная тошнота наблюдается у 90% беременных 1-2 раза в сутки.

Интересно, что о самой беременности женщины в большинстве ситуаций узнают при неожиданном и частом возникновении тошноты, которую провоцируют различные неприятные запахи, прием пищи и другие факторы. Многие считают утреннюю тошноту и раздражительность единственными признаками беременности, хоть, на самом деле, их существует гораздо больше, а эти – лишь возможные симптомы будущего материнства.

Например, неприятное ощущение тошноты, сильнейшая чувствительность к запахам, появляющиеся с 3-й по 8-ю неделю с момента зачатия, которые считают самыми верными признаками беременности, очень похожи на симптомы переедания или отравления.

Физиологические или патологические импульсы, стимулирующие рвотный центр в продолговатом мозге и хеморецепторную триггерную зону головного мозга в дне IV-го желудочка вызывают тошноту и рвоту. Тошноте при беременности часто сопутствуют другие симптомы, которые связаны с возбуждением парасимпатической системы: брадикардия, гипотензия, усиленное потоотделение, слабость, полуобморочное состояние и бледность кожи. В том случае, когда тошнота сопровождается еще и позывами к рвоте и рвотой, обильным слюноотделением уверенно говорят о токсикозе беременных. Рвота, возникающая чаще 4-5 раз в сутки, свидетельствует о сложной степени токсикоза.

Причины

У беременных женщин наблюдается повышенная чувствительность к запахам, хроническая усталость и интенсивная выработка желудочного сока. Неприятные позывы тошноты у будущих мам может вызвать не только любой запах вообще, но даже один только вид блюд. Например, появляется отвращение к мясу, яйцам и птице, к рыбе, в которых могут содержаться опасные бактерии. Раздражающим для беременных становится и запах, и вид сигарет, алкоголя и кофе. Такая непереносимость по-своему защищает плод от пагубного воздействия вредных и опасных для него веществ.

До сих пор врачи и ученые не пришли к единогласному выводу о причине появления токсикоза у беременных. Но существует несколько утверждений, причем каждая из таких версий имеет свои аргументы. Одной из главных причин, при которых возникает тошнота при беременности, считают повышение уровня гормонов в организме будущих мам, которые вырабатываются формирующейся во время беременности плацентой («детское место”, послед) плода. Считается, что плацента не дает поступать в организм матери продуктам жизнедеятельности плода.

По другой из таких версий во время беременности организм женщины начинает вырабатывать антитела, вызывающие тошноту.

По нервно-рефлекторной теории состояние женщины при беременности заставляет интенсивнее работать подкорковую структуру мозга, формирующую у человека защитные рефлексы. Поскольку в ней находятся рвотный центр и центр обоняния, у будущих мамочек повышается чувствительность к запахам и появляется тошнота.

Токсикоз беременных считают наследственным фактором. Но, не смотря на это, замечено, что токсикозу больше подвержены женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, болезнями печени, почек и другими патологиями, существующими еще до момента зачатия.

Также провоцирует тошноту и низкий уровень сахара в крови в период беременности.

Обобщая все вышесказанное, можно выделить такие распространенные причины появления тошноты при беременности:

• снижение усвоения или недостаток в организме будущих мам одного из самых важных микроэлементов – магния, который берет участие в сотнях необходимых химических реакциях, активизирует работу половины всех ферментов, способствует полноценному усвоению витаминов группы В, С, кальция, калия, фосфора и натрия (суточная норма магния – 400-500 мг в день);
• неполноценное питание, избыток в рационе беременных некоторых металлов, кальция и жиров, кофе, большие физические нагрузки;
• стресс, постоянная усталость, перепады настроения, головокружения;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• прием лекарственных препаратов, антибиотиков, особенно без рекомендации врача;
• воздействие каких-либо токсических веществ и ядов;
• непосредственное раздражение рвотного центра при структурных поражениях нервной системы;
• заболевания органов пищеварения, эндокринной и мочевыделительной системы (пиелонефрит и другие);
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, аномалии ЖКТ (спазм двенадцатиперстной кишки и другие), попадание инородного тела в желудок, кишечник или пищевод;
• острые и хронические заболевания и поражения органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, гастрит, панкреатит, опухоли, перитонит, язвенная болезнь, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, печеночная недостаточность, заболевания кишечника);
• пищевая аллергия, пищевое отравление;
• нарушения двигательной активности органов пищеварительного тракта (парез желудка, функциональная диспепсия и другие);
• вирусная, бактериальная или паразитарная инфекции органов системы пищеварения и общие инфекции с лихорадкой (мочевыделительной системы, ушей, горла и носа, легких, центральной нервной системы);
• поражения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, депрессия, булимия, повышение внутричерепного давления, опухоли, энцефалит, мигрень, головокружение);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия или гипотензия, острый инфаркт миокарда);
• болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, гипо- и гиперпаратиреоз, непереносимость фруктозы и другие);
• онкологические заболевания;
• морская болезнь и другие укачивания (при катании на качелях, машине, самолете);

• некоторые обонятельные, зрительные и вкусовые стимулы.

Диагностика

С целью определения наличия серьезных и опасных для жизни плода и беременной причин появления тошноты во время беременности, а также для ее предотвращения проводят полное медицинский осмотр и обследование, в том числе с гинекологическим осмотром. Контролируют значения артериального давления беременных, динамику массы тела, уровень глюкозы и гемоглобина в крови, наличие тахикардии, для изучения функции почек оценивают содержание в крови уровень креатинина и азота мочевины крови, электролитов (необходимых организму для поддержания функции нервов и мышц) и другие показатели. Во время сбора анамнеза обязательно уточняют частоту и продолжительность, характер и время появления тошноты и рвоты, взаимосвязь их с едой, употреблением лекарств и стрессовыми ситуациями, а также наличие тошноты и рвоты до беременности и у членов семьи в настоящее время, узнают о наличии операций на органах брюшной полости, черепно-мозговых травм, анализируют сопутствующие симптомы и исследуют состояние живота и сосков беременных. При медосмотре врач узнает и о перемещениях будущей мамы, поскольку возможные путешествия на корабле, автомобиле, самолете, катание на каких-либо качелях также могли стать провоцирующими факторами появления тошноты.

При наличии тошноты, особенно сопровождающейся рвотой, обязательными являются оценка общего состояния, клиническое и биохимическое исследование анализа крови, анализа мочи на наличие кетоновых тел и ацетона, общего анализа мочи, ЭКГ. В некоторых случаях беременным назначают пройти печеночные тесты. При частой тошноте, сопровождаемой рвотой дополнительно проводят исследование тонкой кишки, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование антро-дуоденальной моторики и опорожнения желудка.

Предшествующими признаками тошноты и рвоты при беременности могут стать набухания молочных желез, полиурия и полидипсия при сахарном диабете, боли в боковом отделе живота и гематурия при мочекаменной болезни, наличие опухолей, увеличение размеров внутренних органов.

Во время каких болезней проявляется

Тошнота при беременности проявляется при раннем и позднем (гестозе) токсикозе, при эндокринных и неврологических заболеваниях, при болезнях желудочно-кишечного тракта, почек и мочекаменной болезни, а именно: хроническом гастрите и дуодените, панкреатите, холецистите, гастроэнтерите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюксах, непроходимости кишечника, аппендиците, сахарном диабете и гестационном сахарном диабете беременных, пиелонефрите, менингите, энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, опухолях, пищевых отравлениях и аллергиях и других.

К какому врачу обратиться

При наличии тошноты во время беременности с целью благополучного ее протекания и правильного развития плода необходимо обязательное наблюдение, обследование и консультация беременной женщины у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, нефролога, невропатолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Профилактика

Чтобы избежать характерной при беременности утренней тошноты, а также избавиться от неприятных ощущений или уменьшить частоту позывов к тошноте в течении суток с целью профилактики рекомендуют:

• по утрам принимать контрастный душ, чередуя теплую воду с холодной, с целью улучшения общего самочувствия и стимулирующего действия на кровообращение;
• натощак утром съедать ложку меда;
• также натощак после пробуждения хорошо съедать поджаренный в тостере хлеб или сухарики, что также поможет справиться с утренней тошнотой или съесть легкий и полезный завтрак;
• в течение дня во время беременности регулярно съедать побольше фруктов, чтобы избежать падения уровня сахара в крови, вызывающего тошноту;
• лучше пить минеральную щелочную воду, имбирный чай, смешанный чай из мяты, мелиссы, ромашки;
• во второй половине дня рекомендуют пить успокаивающий сбор, валериану или пустырник, снимающие усталость, нервное напряжение и, таким образом, предотвращающие появление тошноты;
• избегать стрессов и физических перегрузок, не волноваться и придерживаться спокойствия, пить достаточное количество жидкости (цветочных и травяных чаев, соков, воды), необходимой для защиты от обезвоживания в случае рвоты;
• придерживаться правильного сбалансированного питания с достаточным количеством магния и других необходимых организму микроэлементов и витаминов (злаки, крупы, бобовые, авокадо, листовые овощи, голубика, ежевика, малина, яблоки, орехи, бананы, лимоны, грейпфруты, курага, кунжут, зародыши пшеницы, молочные продукты, семечки подсолнуха, гречишный мед, рыба, спирулина и другие);
• избегать употребления продуктов с большим количеством нитратов;
• вести в меру активный здоровый способ жизни без вредных привычек;
• регулярно проводить профилактические осмотры у врачей разных профилей (в том числе и у гинеколога), контролировать артериальное давление, пульс и уровень сахара в крови.

Будущим мамам необходимо чаще, но небольшими порциями, 5-6 раз в день, принимать богатую микроэлементами и витаминами пищу в теплом виде. Так как слишком холодная или горячая еда быстрее провоцирует рвоту. При токсикозе изменяется аппетит, поэтому иногда беременным можно баловать себя желанными в такой период солененькими огурчиками, какими-либо экзотическими фруктами или тем, что до беременности вообще не входило в список любимых блюд.

В заключение, нельзя не вспомнить о проведенных исследованиях ученых США о существующей связи между тошнотой, возникающей при беременности, и более низким риском выкидыша. Проанализировав данные обследованных в 2007-2011 годах женщин, ожидавших ребенка, ученые из Национальных институтов здоровья США сделали вывод, что риск невынашивания ребенка при утренней тошноте у беременных снижался на 50%, а при тошноте с рвотой – на 75%.

Авторы исследования предположили, что тошнота защищает плод от проникновения токсинов и болезнетворных микробов, попадающих в организм матери вместе с напитками и продуктами питания. Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicin.