Почему меня тошнит после еды?

Тошнота — своеобразное тягостное ощущение приближения рвоты. Оно сопровождается чувством давления в эпигастральной области, а иногда и слабостью, головокружением, потливостью, слюнотечением. В основе возникновения тошноты лежит подпороговое (то есть недостаточное для формирования рвоты) возбуждение рвотного центра. Важную роль при этом играют антиперистальтические движения желудка, то есть волнообразные сокращения стенок желудка, продвигающие содержимое в направлении, противоположном естественному, — от выхода к входу.

Рвота — рефлекторный акт непроизвольного выброса желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы. Он происходит за счет усиленной перистальтики желудка и пищевода при возбуждении рвотного центра, расположенного в заднем отделе головного мозга.

Тошнота и рвота могут возникать независимо друг от друга, но часто связаны между собой, поэтому их рассматривают вместе.

В зависимости от механизмов, лежащих в основе симптомов, выделяют рвоту центрального и висцерального происхождения, а также гематогенно-токсическую рвоту.

1. Рвота центрального происхождения может возникать при повышении внутричерепного давления, гипертоническом кризе, нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, мигрени, поражении определенных структур внутреннего уха, морской болезни.
2. Психогенная рвота может возникать на основе условных рефлексов при виде неприятных предметов, ощущении неприятных запахов.
3. Гематогенно-токсическая рвота может возникать при экзогенной интоксикации, то есть при попадании в организм токсических или отравляющих веществ извне — например, лекарств, алкоголя, никотина. Также бывает при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ (декомпенсированном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, токсикозе первой половины беременности). И, наконец, бывает при лучевой болезни.
4. Рвота висцерального происхождения — ее могут вызвать разные острые и хронические заболевания органов пищеварительной системы:

• пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, рак, застой желчи, расстройства, возникающие после резекции желудка);
• желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, острый холецистит);
• поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак);
• кишечника (острый аппендицит, кишечная непроходимость);
• брюшины (перитонит).

Сильный кашель способен рефлекторно вызвать рвоту. А также она бывает при любой очень сильной боли.

Обратиться к врачу необходимо, если тошнота и рвота продолжаются дольше двух дней или если есть один из симптомов:

• боль в груди или боли в животе;
• рвота кровью или цвета кофейной гущи;
• дефекация с кровью или кал черного цвета (дегтеобразный стул);
• повышение температуры тела выше 38°С;
• сильная головная боль или ригидность затылочных мышц;
• слабость и сильная усталость;
• появились признаки обезвоживания, которые бывают при повторяющейся рвоте: выраженная слабость; жажда или сухость во рту, сухость языка; мышечные судороги; головокружение; спутанность сознания; обморок; моча темно-желтого цвета или отсутствие мочи более пяти часов.

Диагностика

В связи с большим количеством заболеваний, при которых возникает рвота, для дифференциальной диагностики проводится детальный анализ этого симптома. Его начинают со сбора анамнеза и физикального обследования.

Для выявления причин рвоты решающее значение имеют такие инструментальные методы исследования: ЭГДС, УЗИ брюшной полости, рентгеноконтрастные исследования желудка и кишечника. Кроме того, обязательно выполняются анализы крови и мочи.

Лечение

При лечении в первую очередь воздействуют на основное заболевание или его осложнение, послужившее причиной возникновения тошноты и рвоты. Обязательный компонент лечения — употребление большого количества жидкости для восстановления водно-электролитных нарушений. При необходимости назначается диета или парентеральное питание через зонд.

Для симптоматического лечения назначаются противорвотные лекарства:

1. Прокинетики (назначают чаще всего);
2. Антихолинергические препараты;
3. Блокаторы Н1-рецепторов;
4. Нейролептики (можно назначать при тошноте и рвоте центрального происхождения).

Препараты второй и третьей группы назначают для лечения морской болезни и вестибулярных нарушений.

Для многих женщин такое проявление как утренняя тошнота с комбинации с недомоганием и страстью к соленым блюдам, относятся к бесспорным доказательствам беременности. Хотя тошнота и изменение вкуса не всегда возможны у будущих мам, но большинство из них хотя бы несколько раз на протяжении беременности встретились со столь неприятным ощущением. Должна ли быть тошнота при беременности или она указывает на проблемы в здоровье, долго ли она будет мучить и когда пора к врачу? Все эти вопросы требуют ответов.

Всех ли беременных тошнит по утрам?

Многие женщины испытывают недомогание и тошноту по утрам и в другое время суток и вне беременности, равно как и не все беременные страдают от токсикоза с тошнотой и рвотой. Проявления, типичные для токсикоза, относятся к относительно субъективным ощущениям, нередко они обусловлены не только физиологическими изменениями, но и психологической составляющей. «Беременная» тошнота типична для утреннего времени и первой половины дня, возникает обычно в начале первого триместра и к его окончанию исчезает бесследно. Это адаптация женского организма к новым условиям существования, изменениям гормонального фона и сниженного тонуса сосудов.

Нередко возникновение беременности провоцирует обострение гастроэнтерологической патологии (гастрит, язва, дуоденит, панкреатит) и тошнота относится к проявлению патологий, а не результату гестации.

Важно: если же токсикоз очень мучительный, помимо тошноты есть многократная рвота, выражено слюнотечение, и данные ощущения длятся после 10–12 недель, не имея тенденции к уменьшению и исчезновению, нужна консультация врача и обследование.

Почему возникает тошнота и проявления токсикоза?

Точно науке пока неизвестны причины, провоцирующие тошноту беременных и токсикоз как таковой. Так, пальму первенства в этом вопросе отдают влиянию на рвотный центр головного мозга измененного баланса гормонов, таких как эстрогены, прогестерон, ХГЧ (гонадотропин хорионический), а также изменение соотношения в плазме тироксина (гормон щитовидной железы). Превышение концентраций этих гормонов может раздражающе воздействовать на центр рвоты, провоцирующий приступы тошноты и однократные рвотные позывы. Обычно по мере адаптации тела к беременности в сроки примерно 13–14 недель все эти явления, наряду с недомоганиями и слабостью, бесследно проходят.

Помимо влияния гормонов, также предложены и некоторые иные теории, объясняющие возникновение токсикоза.

Интересный факт: замечено, что у мамочек, которые ожидают двойняшек или тройню, степень выраженности токсикоза более сильная в виду того, что концентрации гормонов у них в плазме еще выше, чем при одноплодной беременности.

Теории происхождения токсикоза и тошноты

Если рассматривать тошноту как проявление токсикоза, в ее развитии есть целый ряд теорий:

1- Некоторые ученые в развитии тошноты «обвиняют» иммунологический фактор. Плод состоит на половину из отцовских генов, наполовину — из материнских, то есть, половина клеток его тела чужеродна для матери. Поэтому ее иммунная система может агрессивно воспринимать ткани зародыша, что может провоцировать недомогания и ухудшение самочувствия, тошноту. По мере адаптации иммунной системы и формирования толетантности к тканям плода, тошнота постепенно исчезает.

2 — С точки зрения психологической теории считается, что новое для женщины состояние беременности, является особым испытанием для тела, в том числе и с психологической точки зрения. Не все женщины морально готовы к материнству, что грозит беспокойством и повышением тревожности. Как результат этого формируется стрессовая тошнота и недомогание, симптомы токсикоза.

Обратите внимание: у тех женщин, которые сильно ждали и желали наступления беременности, по данным исследований проявления токсикоза менее выражены.

3 — Исходя из теории общего соматического здоровья, появлением тошноты и рвоты многие женщины обязаны неудовлетворительному состоянию здоровья в целом, и пищеварительной системы и печени — в частности. Кроме того, чаще возникает тошнота у женщин астеничной конституции, вечно худеющих и изнуряющих себя диетами. Если тошнота беременных провоцируется поездками в транспорте и укачиванием, это могут быть проблемы с вестибулярным аппаратом.

4 — Также специалистами выделяется вегетативная теория токсикоза, связанная с адаптированием внутренних органов и нервной ткани к беременности, теория возраста, по данным которых сильнее тошнит возрастных беременных, и тех, кто вынашивает уже не первого малыша. Добавим сюда наследственные особенности протекания беременности, типичные для всего женского поколения, начиная с бабушек, матери и сестер беременной, если все страдали выраженным токсикозом, риски на его развитие в данной ситуации тоже высоки.

5 — Ряд специалистов утверждает, что тошнота может формироваться у беременной в силу того, что особым образом на запахи и вкусы реагируют рецепторы носа и глотки, языка. Многие будущие матери отмечают приступы тошноты от резких запахов мыла, косметики, некоторых продуктов и блюд.

В какие сроки проявляется тошнота при беременности?

Наиболее часто развивается тошнота с ранних сроков беременности, и обычно ее первые проявления стоит ожидать в период примерно 5–6-ой недели. У женщин с многоплодной беременностью проявления могут возникать на 1–2 недели раньше и длятся дольше.

Важно: если у будущей мамочки имеются заболевания пищеварительной системы, соматические патологии, проявления токсикоза с тошнотой будут более выраженными и длительными.

По мнению специалистов, чем раньше начался токсикоз и чем сильнее тошнота и рвота, тем дольше они будут проявляться.

Особого внимания заслуживает тошнота и рвота как проявления токсикоза поздних сроков. Они могут длиться до родов и зачастую возникают из-за повышения давления, отеков и формирования проявлений гестоза, такие проявления опасны для здоровья и требуют немедленного обращения к врачу. Нередко тошнота при гестозе несколько ослабевает после того, как опускается живот к 37–38 неделе или несколько уменьшается после 35 недель беременности.

Преимущественно подобные проявления у беременных возникают при голодании, когда желудок пустой, поэтому рекомендовано не делать долгих перерывов в приеме пищи.

Сколько длится тошнота у беременных?

Если это ранний токсикоз, в среднем она продолжается до 12–14 недель беременности, постепенно уменьшаясь по частоте и тяжести. Обычно после 10 недель беременности тошнота формируется уже не ежедневно и рвоты почти нет. Если же симптомы не уменьшаются, а только нарастают, или же возникают после 20–24 недель — нужно немедленно обращаться к врачу.

Особенности проявлений тошноты при беременности на раннем сроке

Тошнота нередко сопровождает начальные сроки беременности, но не относится к обязательным ее проявлениям. Не стоит только по наличию или отсутствию тошноты в утренние часы или рвоты, судить о том, что в матке появился малыш. Нередко первые проявления возникают вскоре после появления двух полосок на тесте, ближе к 5–6 неделям, и нередко сочетаются с рвотой, сильным слюнотечением и извращением вкусовой чувствительности и обоняния.

Обратите внимание: появление тошноты в первом триместре относится к вполне нормальным явлениям, это не требует обращения к врачу при условии, что проявления не сильно нарушают привычную жизнь и не изменяют привычного ритма. Если при тошноте также типична рвота, многократная и не только утренняя, при токсикозе женщина резко теряет вес — это уже повод для обследования и лечения.

Важные факты о тошноте при беременности:

• По мнению врачей, те женщины, которые в прошлом имели аборты, страдали воспалительными процессами гениталий или эндокринными патологиями, чаще страдают от ранних токсикозов, переносят они их тяжелее.
• Наличие тошноты свидетельствует о развитии плода в полости матки, и нередко резкое прекращение тошноты и рвоты может быть одним из косвенных признаков замершей беременности или началом выкидыша.
• Данные о том, что матери мальчиков более подвержены токсикозу, чем те, что носят девочку, научного подтверждения не нашли.

Тошнота, слюнотечение, аппетит

Факторы, провоцирующие тошноту:

• Наиболее часто тошнота формируется утром, но в дневное и вечернее время подобные ощущения не исключены, хотя и не столь сильны.
• Усиление тошноты может происходить при резких подъемах с кровати, из-за снижения давления, что грозит еще головокружениями и ощущением слабости потемнением в глазах.
• Могут провоцировать дурноту и тошноту резкие запахи или продукты питания (мясо, рыба, вареные овощи).

Важно: если на фоне токсикоза вдруг резко полегчало, появились тянущие ощущения в области лобка или поясницы, это может указывать на угрозу прерывания или замершую беременность. Лучше обратиться к врачу!

Каждая будущая мать имеет свои особенности в течение токсикоза, могут на фоне тошноты возникать изжога и отрыжка, неприятный привкус во рту или ощущение плохого запаха. На фоне тошноты может тянуть на определенные продукты (сладости, соленое, мел, известь). В целом, не резко выраженный токсикоз говорит о прогрессировании беременности и полноценном развитии плода. Но вполне нормальным явлением также считается практически полное отсутствие токсикоза или легкие его проявления, непостоянные и не нарушающие привычной жизни.

Тошнота во второй половине беременности

За счет роста матки происходит сдавление стенок желудка и изменение его расположения относительно привычного положения, а также изменение положения кишечника, желчных путей, печени и других внутренних органов. Процессы опорожнения и перистальтические сокращения могут быть замедлены, что приводит к проблемам с пищеварением (запоры, тошнота, изжога). За счет изменения позы и переполнения желудка часть пищи с желудочным соком забрасывается в пищевод, формируя изжогу, которая также может провоцировать приступы тошноты и недомогание. Обычно такие приступы тошноты, связанные с пищеварительными расстройствами, возникают после 28 недель беременности, при довольно больших размерах живота и высоком стоянии дна матки.

Обратите внимание: если тошнота возникает во втором триместре или третьем, это не относится к проявлению токсикоза. Обычно так себя проявляет гестоз, серьезное осложнение беременности, а также патологии пищеварительного тракта и системные заболевания, различные иные проблемы в здоровье.

В третьем триместре тошнота может быть спровоцирована развитием преэклампсии и эклампсии за счет повышения давления и головной боли, нарушением восприятия звуков и света, судорогами. Это состояние опасно для здоровья, требует немедленной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.

Нередко тошнота может быть связана с переполнением желудка и его перерастяжением, ослабевая при голодании. Это приводит к тому, что женщина переходит на прием пищи часто и мелкими порциями, с ограничением в питании жирных, острых или жареных продуктов. Ощущения уменьшаются или исчезают совсем незадолго до родов, когда происходит опускание живота и облегчение дыхания и пищеварения.

Как избавиться от тошноты при беременности?

Единого и верного совета, как избавиться от тошноты при беременности не существует, каждой женщине в этой ситуации помогает свой, индивидуальный набор рекомендаций и методов.

Немедикментозные способы борьбы с тошнотой и рвотой

Есть проверенные временем и наиболее эффективные, при этом безопасные методики борьбы с тошнотой и токсикозом:

• Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, придерживаясь режима дня и достаточно отдыхая.
• Полезными будут частые прогулки, частый прием пищи мелкими порциями, завтраки и все остальные приемы пищи, сбалансированные по калорийности и составу.
• Уменьшить тошноту помогает принятый натощак мед, курага, бананы.
• Важно не употреблять сильно горячей пищи, жирных и острых, жареных продуктов.
• Если тошнит по утрам, стоит заранее приготовить сухарики и воду, приняв их до подъема с кровати, это поможет справиться приступом недомогания.
• Полезно несколько раз в день принимать коленно-локтевые положения, чтобы матка меньше давила на органы пищеварения и не приводила к тошноте.
• Спать стоит на левом боку, подложив под ноги небольшую подушку или валик.

Медикаментозная коррекция при тошноте беременных

Важно: большинство препаратов против тошноты запрещено применять при беременности, противорвотные таблетки и уколы применимы только в крайних случаях в стационаре при неукротимой рвоте и сильной потере веса.

При сильном недомогании и если тошнота не проходит к концу первого триместра, врач назначает обследование, по результатам которого будет выставлен диагноз и назначено лечение. Иногда тошноту дает наличие в крови желчных пигментов или кетоновые тела. В редких случаях причиной тошноты и рвоты может быть пищевая аллергия или непереносимость тех или иных продуктов.

В лечении врачи применяют некоторые виды препаратов:

• Витаминные и общеукрепляющие, минеральные добавки
• Сорбенты коротким курсом
• Антигистаминную терапию при подозрении на аллергию
• Гепатопротекторы, природные желчегонные средства
• Седативные препараты в комбинации с психотерапией
• Физиотерапевтическое лечение.

В отношении растительных препаратов и народной медицины мнения врачей расходятся, многие считают их неэффективными и опасными при беременности, другие говорят — что реакции на них индивидуальны и не всем помогают те или иные отвары. Применять их можно только после консультации с врачом!

Статья подготовлена Аленой Палецкой

Врачи единогласно говорят о пользе завтрака, но многие люди отказываются от этого ценного приёма пищи. И на то есть разные причины. Одна из них — отсутствие аппетита, когда человек не может заставить себя съесть даже маленький бутерброд. Некоторые даже жалуются на тошноту с утра, которая отбивает все мысли о еде. Что значат эти симптомы, АиФ.ru рассказали доктора.

Вопрос-ответ Как унять тошноту при расстройстве желудка?

«Отсутствие аппетита с утра, если для человека это характерно и его это не беспокоит, это норма, никаких проблем в этом нет. Но если вдруг аппетит пропал резко, раньше такого не было, это должно насторожить», — говорит терапевт Ирина Ярцева.

Если помимо отсутствия аппетита человека по утрам мучает тошнота, необходимо обследоваться. «Такие симптомы могут вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, заболевания желчного пузыря. В таком случае нужно идти к терапевту либо гастроэнтерологу и делать УЗИ, сдавать биохимический анализ крови. Если это тошнота с горечью, то чаще всего это свидетельствует о проблемах с желчным пузырем, если ощущение кислого, изжога, отрыжка — это больше проблемы с желудком», — отмечает специалист.

Врач-гастроэнтеролог Наталья Бодунова поясняет, какие именно процессы в организме могут вызывать подобные последствия. «Если мы говорим только о гастроэнтерологических причинах, то тошнота и отсутствие аппетита в утренние часы чаще всего связаны с ночным рефлюксом (забросом) желчи и желудочного сока в пищевод и желудок», — заявляет доктор.