Венозная сетка на голове у грудничка

• Фото-Видео
• Отзывы
• Статьи
• Лицензии
• Работа у нас
• Страховые партнеры
• Партнёры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Онлайн консультация врача

Повышение внутричерепного давления встречается при увеличении объема мозговой ткани, спинномозговой жидкости или объемного патологического процесса в относительно замкнутой полости черепа.

Нужно представить себе, что голова это, прежде всего, плотно соединенные кости черепа, внутри которого находится головной мозг. И естественно, что увеличение внутреннего объема повышает давление на кости черепа и, соответственно, на ткани и сосуды мозга.

Скопление ликворной (спинномозговой) жидкости в полости черепа называется гидроцефалией. Она может быть как наружной, т.е. скопление ликвора вокруг мозга, так и внутренней (увеличение церебральных желудочков). Эта патология может встречаться в любом возрасте — от новорожденного до пожилого. В каждом возрастном интервале свои причины, есть возрастные особенности проявлений и возрастные особенности лечения.

Причинами повышенного внутричерепного давления или гидроцефалии могут служить:

• врожденные аномалии развития мозга;
• перинатальные инфекционные, гипоксические, травматические процессы;
• опухоли;
• менингиты;
• травмы;
• наследственные метаболические и дегенеративные заболевания мозга и др.

В любом случае, синдром внутричерепной гипертензии имеет сходные клинические проявления. Это головная боль, преимущественно по утрам, без четкой локализации, распирающая, приступообразно усиливающаяся, сопровождающаяся часто рвотой, не связанной с приемом пищи. Головная боль усиливается при кашле чихании, натуживании. Дополнительные симптомы: ощущение «тумана» перед глазами после пребывания в положении согнувшись, заторможенность.

В раннем детском возрасте признаками внутричерепной гипертензии являются:

• выбухание большого родничка;
• симптом Грефе (отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу);
• частые срыгивания, преимущественно «фонтаном»;
• расхождение швов черепа (в редких случаях);
• увеличение прироста окружности головы, превышающее физиологические нормы в 2 и более раз (в редких случаях).

Дополнительными признаками могут являться: косоглазие сходящееся, нистагм горизонтальный.

Клиническими методами диагностики являются:

• осмотр офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• эхоэнцефалография (ЭЭГ);
• магнитно-резонасная томография головного мозга;
• транскраниальная допплерография сосудов головного мозга;
• рэоэнцефалография (РЭГ).

Лечение зависит от первопричины, вызвавшей повышение внутричерепного давления, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Запись на обследование и консультацию врача по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 1 650 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный 1 450 руб. Комплексная программа «Головные боли у детей» 12 300 руб. МРТ головного мозга 5 000 руб. МРТ артерий головного мозга 5 000 руб. МРТ головного мозга + ангиография артерий головного мозга 8 000 руб. Нейросонография 2 300 руб. Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов мозга 4 000 руб. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) без проб (у детей старше 3 лет) 500 руб. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами (у детей старше 3 лет) 600 руб. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) без проб (у детей от 1.5 до 3 лет) 600 руб. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами (у детей от 1.5 до 3 лет) 700 руб. Расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) базисной (без математического анализа и картирования) 1 700 руб. Расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с пробами у детей старше 3 лет (с математическим анализом и картированием) 2 300 руб.

Бобровникова Екатерина Александровна Детский врач-невролог Опыт работы: 30 лет

Запись на прием

Гипертензионно-гидроцефальный синдром или повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – крайне распространенный в нашей стране диагноз, который выставляют детям на первом году жизни.

Во-первых, нужно знать, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате ряда достаточно серьезных причин, таких как:

• объемное образование головного мозга (ГМ) – аневризма кровеносного сосуда ГМ, опухоль и другие;

• воспаление структур ГМ;

• повышение продукции ликвора (спинномозговой жидкости);

• блокировка оттока ликвора – нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки ГМ и т.д.

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов и сопровождается повышением ВЧД, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребенка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков ГМ по данным УЗИ головного мозга (нейросонографии).

Если Вы заметили у ребенка эти или подобные симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться к неврологу для исключения заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой.

В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза внутричерепная гипертензия, однако наличие у ребенка только одного из них ставит диагноз «повышение ВЧД» под сомнение.

Симптом Греффе – появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза – распространенное явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста объем глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы (ОГ) служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, но только при условии наличия других симптомов. В норме, наиболее активно ОГ увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. – 2 см и 3 мес. – 2 см, далее темпы снижаются и в период с 3 до 6 месяцев прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц. У недоношенных детей эти темпы еще выше.

Представление о том, что прирост составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно! Не существует и абсолютных норм ОГ. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении ОГ составила 33 или 35 см, а прибавка за 1-й месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 месяцу будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным нейросонографии (НСГ). Незначительное увеличение размеров ликворсодержащих пространств вовсе не свидетельствует о повышении ВЧД, которое достоверно можно измерить только путем проведения пункции. Небольшое расширение по данным НСГ говорит лишь о расширении ликворсодержащих пространств, а не о повышенном внутричерепном давлении. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и амортизационный эффект.

Превышение размеров ликворсодержащих пространств на 1-2 мм от принятой средней нормы без каких-либо иных неврологических симптомов стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребенка. Необходимо смотреть на ситуацию в комплексе, а не на отдельные данные НСГ.