Препараты при синусите

Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

Таблица 1

Состав препарата СИНУПРЕТ

Действующее вещество	В 1 драже (50 шт. в упаковке)	В 1 мл капель (50 или 100 мл во флаконе*)
Порошок из корня генцианы	6 мг	2 мг
Порошок из цветков первоцвета с чашечками	18 мг	6 мг
Порошок из травы щавеля	18 мг	6 мг
Порошок из цветов бузины	18 мг	6 мг
Порошок из травы вербены	18 мг	6 мг

* В состав капель СИНУПРЕТ входит 19 об.% спирта этилового.

СИНУПРЕТ эффективно регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз и восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. СИНУПРЕТ оказывает противоотечное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку, снижая таким образом отек в области соустий околоносовых пазух.

Согласно результатам многочисленных научных исследований, препарат восстанавливает защитную функцию эпителия. Кроме того, входящие в состав препарата цветки первоцвета и трава вербены обладают противовирусным действием (Marz R.W. et al., 1999; табл. 2). Доказана высокая эффективность СИНУПРЕТА в комбинированном лечении, включающем антибиотикотерапию (Schmidt W., 1975).

Таблица 2

Фармакологические свойства активных компонентов СИНУПРЕТА

Действие	Корень генцианы	Цветки первоцвета	Трава щавеля	Цветы бузины	Трава вербены
Секретолитическое	+	+	+	+	+
Устранение бронхоконстрикции	+	+		+	+
Противовоспалительное			+
Иммуномодулирующее			+
Противовирусное		+			+

Кроме лечения синуситов, препарат благодаря его выраженному отхаркивающему эффекту показан при бронхитах и трахеитах — заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. В ЛОР-практике СИНУПРЕТ эффективен также при лечении отита, аденоидита, посттравматического и послеоперационного отека в области ЛОР-органов.

На базе клиники оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца проведены исследования терапевтической эффективности СИНУПРЕТА в лечении больных с разными формами синуситов как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде монотерапии.

1-ю группу составили 16 пациентов с острыми гнойными синуситами, 8 — с хроническими гнойными, 9 — с хроническими полипозно-гнойными синуситами. Пациенты этой группы наряду с традиционной (антибиотикотерапия, противоотечные сосудосуживающие средства, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) терапией получали СИНУПРЕТ.

В состав 2-й группы вошли 6 пациентов с хроническим полипозным синуситом, которые в послеоперационный период принимали только СИНУПРЕТ.

Контрольную группу составили 20 пациентов с синуситами, которые препарат не получали.

СИНУПРЕТ назначали внутрь по два драже 3 раза в сутки в течение 8–16 сут.

Согласно результатам исследования у всех 39 больных, принимавших СИНУПРЕТ, достигнут положительный эффект, по сравнению с группой контроля сократились сроки лечения.

При острых гнойных синуситах пазухи санировались на 4–5-й день, состав отделяемого из носовой полости нормализовался на 3-й день, функция мерцательного эпителия восстановилась на 7–8-й, носовое дыхание, по данным риноманометрии, — на 5–6-й день. При хронических гнойных и полипозно-гнойных синуситах пазухи санировались на 6–7-й день, выделения из носа прекратились на 5-й день, улучшение функции мерцательного эпителия отмечено на 8–10-й день, восстановление носового дыхания — на 6–7-й день. В качестве монотерапии СИНУПРЕТ получали пациенты с полипозными синуситами в послеоперационный период. Осложнений, обусловленных бактериальной инфекцией, не отмечено, явления воспаления в носовой полости исчезали на 3–5-е сутки после удаления тампонов, восстановление функции слизистой оболочки (мукоцилиарного транспорта) наблюдалось к 8–10-му дню, восстановление носового дыхания — к 6–7-му дню.

За время лечения СИНУПРЕТОМ побочных, в частности аллергических, реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью препарата, не выявлено.

В Германии было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности СИНУПРЕТА в форме таблеток в сочетании с антибиотиком и сосудосуживающими каплями в нос при лечении синусита. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в течение 14 дней 64% пациентов, получающих вспомогательную секретолитическую терапию, были полностью вылечены, в 23,1% случаев отмечено улучшение. В группе больных, получавших плацебо, соответственно 36,4 и 33,8%. Отмечено достоверное повышение эффективности сопутствующей антибиотикотерапии в группе больных, получавших СИНУПРЕТ (Нойбауэр Н. и Мэрц Р., 1990). Аналогичные данные получены и в России.

Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, за исключением редких случаев повышенной чувствительности к лекарственным растениям, входящим в состав препарата. За последние 13 лет в литературе описано в общей сложности 17 случаев непереносимости из общего числа обследованных 2561, что составляет 0,66%. Препарат безопасен в период беременности при условии соблюдения режима дозирования.

Детям в возрасте до 5 лет препарат назначают по 10–15 капель внутрь 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки, детям старшего возраста и взрослым — по 50 капель или по 2 драже 3 раза в сутки. Капли принимают в неразведенном виде, драже проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Аллергические реакции, бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния — наиболее частые причины хронических риносинуситов. При аллергии на пыль, пыльцу растений или плесень, возникает вазомоторный ринит, который служит пусковым механизмом в развитии хронических синуситов. Исследования, проводившиеся в США, показали, что 80% пациентов с аллергическими ринитами и 75% пациентов с бронхиальной астмой страдают также и от синуситов.

Развитию хронических риносинуситов в значительной мере способствуют холодный, сырой климат и загрязненная окружающая среда.Также как и в случае острых синуситов, в патогенезе хронического воспаления немаловажную роль играют иммунодефицитные состояния (СПИД, муковисцидоз), а также носовые полипы.

Иногда синуситы возникают как побочная реакция на некоторые медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства.

У людей, страдающих хроническим риносинуситом, могут проявиться такие симптомы:

• Прилив крови к лицу/припухлость лица.
• Заложенность носа.
• Гной в носовой полости.
• Температура.
• Выделения из носа/бесцветные выделения.

Среди других симптомов:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Усталость.
• Зубная боль.

Субъективные симптомы при хроническом гайморите чаще всего носят неопределенный характер (неприятные ощущения в глотке, носоглотке и гортани). Жалобы больного сводятся обычно к одностороннему насморку, часто с гнойным отделяемым, которое нередко имеет неприятный запах. Иногда этот запах является единственным симптомом заболевания, В других случаях секрет бывает слизистым и только в случаях обострения становится гнойным. Головные боли при стойкой заложенности носа имеют разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражения в области челюстной пазухи, в виске или глазнице. Иногда больные жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Часто на стороне поражения обоняние ослаблено или совсем отсутствует.

Диагностика хронического риносинусита

При риноскопии наблюдаются гипертрофия слизистой оболочки, отечные полипы и гнойное отделяемое в области среднего носового хода. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Методом выбора в диагностике хронического синусита является рентгеновская компьютерная томография.

Лечение хронического риносинусита

Лечение данного вида синуситов представляет собой достаточно трудную задачу, т.к. зачастую присутствующие в синусах микроорганизмы плохо реагируют на антибиотикотерапию. Обычно назначаются стероидные противовоспалительные препараты (орально или в виде носового спрея), для уменьшения воспаления и отека, хотя они и обладают рядом нежелательных побочных эффектов.

Теплый влажный воздух может облегчить заложенность носа. Паровая ингаляция (теплый пар кипящей воды) также может облегчить симптомы.

Теплые компрессы уменьшат боль в носу и пазухах. Солевые носовые капли можно использовать без рецепта. Нерецептурные противоотечные носовые капли или аэрозоли помогут облегчить симптомы, однако, их не следует использовать дольше срока, указанного в инструкции.

В случаях, когда синусит является следствием другого, более серьезного заболевания (например, бронхиальной астмы или аллергической реакции) лечение начинают с устранения этой причины.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической операции. Главной задачей при выполнении оперативного пособия при хронических синуситах является механическое восстановление проходимости верхних дыхательных путей и дренажной и вентилирующей функции естественных соустий носовых синусов (удаление полипов и серозного содержимого полостей, расширение естественных соустий параназальных синусов и др). В детской практике часто практикуется удаление аденоидов для облегчения носового дыхания. Наиболее современным и безопасным хирургическим методом лечения хронических синуситов является применение функциональной эндоскопической синусной хирургии.

В нашей больнице проводятся все виды хирургического пособия при хронических ринитах и синуситах, в том числе эндовидеоскопические.

Операции проводятся как под местной анестезией, так и под общим эндотрахеальным наркозом, в том числе используется севорановый наркоз в сочетании с управляемой гипотонией, что в сочетании с современными хирургическими технологиями позволяет добиться хороших отдаленных результатов при этом виде патологии носа.

← Назад

Гайморитом называется воспаление пазух носа, которое имеет множество причин развития. Неправильное лечение грозит достаточно серьезными и опасными для жизни человека осложнениями. Многие боятся услышать, что самое эффективное лекарство от гайморита не что иное, как хирургическое вмешательство (прокол).

Именно поэтому нужно обращаться за помощью к грамотному специалисту, который подберет хорошее средство от гайморита в аптеке и о проблеме можно будет забыть.

Несмотря на тот факт, что современная фармакология имеет широкий спектр всевозможных препаратов отоларингологи часто прибегают именно к консервативному методу решения проблемы. Однако в эффективности такого способа приходится усомниться из-за частых случаев рецидива болезни.

Средства при гайморите и симптомы болезни

Прежде чем выяснить какие средства для лечения гайморита – эффективны, нужно знать симптомы этого коварного заболевания.

Первые признаки воспаления гайморовых пазух:

1. Быстрая утомляемость, слабость. Признаки инфицирования начинаются именно с общей вялости. Больной не может понять, что происходит, возникает апатия, слабость, ломота во всем теле.
2. Повышенная температура тела. В самом начале болезни температура тела может оставаться нормальной либо не подниматься более 38 градусов, то есть оставаться субфебрильной. Когда появляются гнойные выделения, это говорит о присоединении бактериальной микрофлоры, нужно срочно обращаться за помощью к врачу, который назначит эффективное средство от гайморита. Если выделения из носа прекратились, но температура тела остается высокой, то это может говорить о закрытии гноем протока и отечности слизистой. Такое состояние очень опасное, ведь нарастание давления приводит к прорыву гноя. При таком состоянии незамедлительно обращаются за помощью к врачу, который назначит лекарства для гайморита либо хирургическое вмешательство.
3. Болевые ощущения, имеющие четкую локализацию. Сначала боль возникает у крыльев носа с одной или двух сторон. Зачастую она отдает в глаза или челюсть. Если не начать вовремя принимать лекарственные препараты при гайморите, то боль остро не ощущается, но переходит на все лицо.
4. Заложенность носа. Здесь могут понадобиться антигистаминные препараты при гайморите. Кроме нарушения функций свободного дыхания наблюдаются прозрачные или гнойные выделения из носа различной степени интенсивности. Вначале заболевания выделения зачастую прозрачные, но при присоединении бактериальной микрофлоры, выделения становятся зелеными или желтыми.
5. Боль в глазах. Часто больные жалуются на болевые ощущения в глазах, быструю утомляемость глаз и даже чувствительность зубов. Нередко больные думают, что у них просто болит зуб, а на самом деле развивается опасное заболевание верхних дыхательных путей.

Средства при гайморите и причины развития заболевания

Воспалительный процесс пазух – явление, к сожалению, частое. Врач назначит правильные лекарства при гайморите, но нужно знать причины развития заболевания, чтобы в будущем не допускать рецидивов.

Причины гайморита:

• деформация или искривление носовой перегородки. Такие изменения: приобретенные и врожденные. В любом случае человек с такими отклонениями склонен к воспалению пазух;
• воспалительные процессы хронического характера: хронический насморк, риниты, полипы;
• хронические инфекционные процессы на аденоидах и миндалинах;
• хронические воспаления зубов.

Опасность этого заболевания заключается в том, что синус закрыт. Когда в нее проникают бактерии или вирус, там создаются идеальные условия для их размножения. Чтобы предотвратить осложнения и запущенность заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который возможно также назначит гомеопатические препараты для лечения гайморита.

Чем лечить гайморит – лекарства

Каждый человек, который столкнулся с таким заболеванием, хочет знать, чем лечить гайморит – лекарства и другие эффективные средства. Лечение обязательно должно проводиться комплексно, ведь только так можно полностью избавиться от воспаления синусов.

Лечение должно быть направлено на достижение таких эффектов:

• уменьшение воспалительного процесса;
• устранение симптомов;
• ликвидация причины развития заболевания;
• укрепление иммунитета;
• предотвращение рецидивов.

Какие лекарства от гайморита помогают лучше всего, знает специалист, поэтому не нужно заниматься лечением самостоятельно. Такое серьезное заболевание, должно быть под строгим наблюдением врачей, чтобы в случае осложнения сменить схему лечения или прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лекарства для лечения гайморита – антибактериальная терапия

Зачастую выбирая лекарства для лечения гайморита, отоларинголог прибегает к антибактериальной терапии, которая способна подавить размножение патогенных микроорганизмов. Такие препараты имеют действующее вещество, которое убивает опасные бактерии и предотвращает развитие осложнений.

В первые дни заболевания, болезнь легко поддается лечению с помощью антибиотиков. Такая терапия нужна, когда в первые десять дней лечения не наступило положительного эффекта после лечения гомеопатией и другими средствами. Антибиотики способны в считанные дни подавить размножение микроорганизмов, устранить воспалительный процесс в придаточных пазухах.

В медицинских учреждениях от гайморита лекарство назначают перорально либо в форме уколов. Учитывая возраст больного, врачи назначают капли, растворы или спреи на основе антибиотиков, которые впрыскивают в нос. Для быстрого достижения положительных результатов часто лекарственные препараты комбинируют.

Такие препараты от гайморита может назначать только врач – он изучит клиническую картину и результаты анализов. Самолечение в лучшем случае просто не даст результата, а в худшем может стать причиной серьезных осложнений.

Антибактериальное средство против гайморита в зависимости от основного активного вещества делится на разные группы. Именно поэтому перед началом терапии специалист должен назначить бактериальный посев и определить чувствительность микроорганизмов.

Чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов к одному действующему компоненту, его обязательно заменяют другим. Неправильный прием лекарства, может привести к возникновению побочных эффектов.

Гайморит лечение лекарствами – сосудосуживающие

При заболевании гайморит лечение лекарствами сосудосуживающего действия является в большинстве случаев обязательным. Такие препараты способны быстро, но кратковременно облегчить заложенность носа.

Их действие заключается в сужении кровеносных сосудов синусов и слизистой оболочки носа. Таким образом, уменьшается отечность и толщина слизистой. Их выпускают в следующих формах: суспензии, таблетки, капли и спреи. Средства при гайморите в форме таблеток имеют большое количество побочных эффектов, но их действие более длительное. Что касается спреев, то воздействуют они кратковременно, а вот побочных эффектов значительно меньше.

Некоторые сосудосуживающие могут содержать только один активный компонент, а есть такие, которые дополнены противоаллергическими и обезболивающими веществами.

Гайморит лечение препараты растительного происхождения

Когда возникает вопрос о том, какими препаратами лечить гайморит, то сегодня отоларингологи для начала назначают лекарства растительного происхождения. На полках представлен широкий выбор подобных препаратов. Например, цикламен с давних времен считается самым эффективным средством от гайморита. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

В любом случае, без консультации врача не стоит покупать даже такие, на первый взгляд безобидные лекарства. В лучшем случае, они просто не окажут должного эффекта, а в худшем могут появиться побочные эффекты и осложнения от несвоевременного лечения.

Лечение гайморита лекарства кортикостероиды

При заболевании гайморит препараты для лечения группы кортикостероиды могут быстро и эффективно облегчить состояние больного, который страдает на любую форму гайморита.

В некоторых случаях без этой группы лекарств невозможно обойтись при развитии сильного воспаления. Однако нужно иметь в виду, что они значительно снижают защитные силы организма. Их назначают при наличии полипов, сильной отечности и тогда, когда нет положительных результатов от лечения.

Лекарства против гайморита – солевые растворы

При заболевании гайморит лечение препараты на основе морской соли эффективны при комплексном подходе. Больным полезно промывать слизистую носа солевыми растворами.

Такие процедуры способны снизить отечность, увлажнить, удалить слизь и другие раздражающие вещества. Если промывать нос перед использованием назальных препаратов, то их действие будет усилено.

Средства при гайморите – жаропонижающие и обезболивающие

При таком заболевании как гайморит медикаментозное лечение является эффективным. Например, при сильных болях специалисты рекомендуют принимать обезболивающие. Ведь при острой форме заболевание сопровождается сильными болями в области пазух.

Кроме того, воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела, тогда прибегают к помощи жаропонижающих средств.

Гайморит является серьезным заболеванием, которое склонно к частым обострениям. Независимо от того чем вызвано это заболевание нельзя принимать препараты без назначения специалиста. Обязательно нужно обратиться за помощью к отоларингологу, который расскажет, какими лекарствами лечить гайморит, чтобы избежать осложнений и рецидивов.