Препараты при миалгии

Симптомы

Симптомы заболевания могут иметь различные проявления из-за вида самой болезни. В наше время зачастую выделяют:

• фибромиалгия – вид поражения мягких тканей вне сустава, сухожилий, суставов. Наиболее подвержены фибромиалгии область спины, шеи и плеч, а самыми болезненными являются тактильные осмотры мышц. Обычно сопровождается обилием неконкретных и необъективных жалоб со стороны пациента. Ключевым симптомом такого заболевания являются болевые ощущения как в мышечной, так и в костной ткани. Болевые ощущения также сопровождаются чувством переутомления и слабости. Западные ученые склонны предполагать, что частые и сильные расстройства ЦНС, стрессы способствуют перетеканию этого заболевания в синдром хронической усталости;

• миозит – наиболее остро выраженная форма заболевания, излечение больных при такой форме нужно предпринимать неотлагательно. Человек испытывает острую боль даже при незначительных движениях: эта форма заболевания воздействует на все двигательные мышцы. В наиболее острых случаях возможна потеря двигательной способности;

• полимиозит – комплексное мышечное воспаление, сопровождающееся возникновением сильных болей, постоянно нарастающей дистрофии и слабости. В таком случае могут иметь место сердечные и дыхательные расстройства. Диагностика заболевания проводится при участии ревматолога и других специалистов, обследование систем органов при помощи ультразвукового исследования (УЗД), электрокардиограммы (ЭКГ), томографии и даже при помощи биопсии мягких тканей.

В добавление к указанным выше подвидам заболевания больной обычно страдает от отека мышечной ткани, головных болей, дисфункция клеточных мембран.

Лечение

Определение способа оказания помощи больному обусловлено факторами, способствовавшими миалгии. При простуде, которая спровоцировала развитие миалгии, больному необходимо пройти курс жаропонижающими, способными снять мышечную боль наряду со снижением температуры тела. Схожими методами пользуются и при остальных причинах возникновения заболевания. Например, при провоцировании болезни различными стрессами больному рекомендуют пройти курс седативных препаратов. При невозможности установления основного фактора, обострившего состояние пациента, предпринимается комплекс мер по устранению уже фактически возникшей симптоматики.

В большинстве случаев назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты. Следует отметить, что прием анальгетиков обычно назначается лишь при наличии у больного сильных болей. Лекарственная форма таких средств очень разнообразна – от мазей до внутривенных инъекций. Использование мазей наиболее эффективно при втирании в отекшие или болезненные мышцы. В первую очередь, это вызвано значительным побочным эффектом нестероидных препаратов и нежелательностью их длительного приема. Фармацевтический рынок достаточно хорошо развит, можно выделить «Финалгон», «Фастум Гель», «Меновазин». В современной практике существуют прецеденты использования микрорелаксантов местного действия.

При определенных видах заболевания лечение происходит не только при помощи лекарственной терапии. Например, если человек с миалгией принимает лекарственные препараты, то их эффект можно значительно усилить при помощи массажей, лечебной физкультуры, различных санаторных мероприятий.

Массаж при лечении Миалгии

Наиболее действенным способом облегчения страданий пациента является массаж. При условии предоставления больному квалифицированной помощи опытного массажиста, у него в течение ближайшего времени восстанавливается кровообращение, снижается отечность и проходит болевой синдром. Опытные массажисты обычно проводят интенсификацию процедур по нарастающей – обратно пропорционально снижению болевых ощущений у больного. Обычно курс лечения массажем не превышает восемь занятий длительностью до 15 минут каждое. Такой порядок вещей позволит довольно быстро избавиться от болезненных ощущений без отрыва от работы или других важных дел.

АПИЗАРТРОН (Apisarthron)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее и анальгезирующее (обезболивающее) действие. Вызывает гиперемию (покраснение) и повышение температуры кожи в месте нанесения.

Показания к применению. Миалгии (боль в мышцах) и артралгии (суставная боль) при ревматизме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Невриты (воспаление нерва). Растяжения мышц и связок. Для разогревающего массажа мышц до и после занятий спортом.

Способ применения и дозы. На участок кожи в болезненной области наносят полоску мази длиной 3-5 см, распределяют ее тонким слоем, затем (через 2-5 мин)

после появления покраснения и чувства тепла следует медленно и интенсивно втирать массажными движениями в кожу. Обработанные места рекомендуется держать в тепле. Мазь применяется по 2-3 раза ежедневно до исчезновения симптомов.

Не следует допускать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности.

Побочное действие. Возможны кожные аллергические реакции в месте нанесения препарата.

Противопоказания. Острые артриты (воспаление сустава), заболевания кожи, выраженные нарушения функции почек и печени, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. В 100 г мази содержится пчелиного яда 100 ед., метилсалицилата 10 г. аллилизотиоцианата 1 г, аквазоли «роймакур» 2 г.

рапсового масла 2 г, этанола, денатурированного камфорой, 2 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

АПИЗАРТРОННОВЫЙ (Apisarthron new)

Препарат пчелиного ада.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Показания к применению. В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства при миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющиеся по ходу нерва) и полиартритах (воспалении нескольких суставов) для растирания.

Способ применения и дозы. Втирают ежедневно в кожу (в месте наибольшей болезненности) по 2-5 г.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для апизартрона .

Форма выпуска. Мазь в тубах по 25 и 100 г. 1 г мази содержит: пчелиный яд — 30 мкг, метилсалицилат — 100 мг, аллилизотиоцианат — 10 мг.

Условия хранения. При температуре не выше +8 «С.

АПИФОР (Apiphor)

Фармакологическое действие. Противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Показания к применению. Полиартриты (воспаление нескольких суставов), миозиты (воспаление мышц), радикулит, заболевания периферических сосудов (эндартериит /воспаление внутренней оболочки артерий конечностей/ и др.), келоидные рубцы (разрастание соединительной ткани кожи на месте раны) после ожогов и др.

Способ применения и дозы. Путем электрофореза (чрескожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока) с обоих полюсов при силе тока 10 мА — 1 таблетку непосредственно перед употреблением растворяют в 20 мл дистиллированной воды. Курс лечения — 15-20 процедур.

Побочное действие. При повышенной чувствительности аллергические реакции.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость пчелиного яда, заболевания печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, диабет, новообразования, тяжелые инфекционные заболевания, сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), кахексия (крайняя степень истощения), декомпенсация сердечно-сосудистой системы (резкое уменьшение насосной функции сердца), заболевания крови.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,001 г лиофилизированного (высушенного путем замораживания в вакууме) пчелиного ада, в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ВИПРАКСИН (Vipraxinum)

Водный раствор ада гадюки обыкновенной.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, болеутоляющее и рассасывающее средство.

Показания к применению. Невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), артрит (воспаление сустава), миозит (воспаление мышц), хронические неспецифические моно- и полиартриты (воспаление одного и нескольких суставов), радикулит и др.

Способ применения и дозы. Внутрикожно, подкожно и внутримышечно, начиная с 0,2 мл с постепенным повышением дозы до 1 мл. Курс лечения — 10 инъекций.

Побочное действие. Индивидуальная повышенная реакция, быстро проходящая болезненность и отечность в месте введения.

Противопоказания. Активный туберкулез легких, лихорадочные (сопровождающиеся резким повышением температуры тела) состояния, кахексия (крайняя степень истощения), склонность к ангиоспазмам (спазмам /резкому сужению просвета/ сосудов), нарушения функции печени и почек.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света месте.

ВИПРАТОКС (Vipratox)

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, анальгезирующее (обезболивающее) средство.

Способ применения и дозы. Применяют местно. Небольшое количество мази (3-6 г) наносят на болезненные участки и втирают до полного всасывания 1-2 раза в сутки. Эффект препарата усиливается предварительной горячей ванной или при местном тепловом воздействии.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Мазь (линимент) в тубах по 45 г. В 100 г линимента содержится яда разных змей 0,0001 г, метилсалицилата 6 г, камфоры 3 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ВИПРОСАЛ (Viprosalum)

Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению. Ревматические боли, невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), ишиас (радикулит пояснично-крестцовый), люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области).

Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.

Побочное действие. Возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, туберкулез кожи, лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела), кахексия (крайняя степень истощения), недостаточность мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения, ангиоспазмы (спазмы — резкое сужение просвета сосудов), органические поражения печени и почек, беременность.

Условия хранения. В прохладном месте.

ВИПРОСАЛ В (ViprosalumВ)

Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению. При ревматической боли, невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), ишиасе (пояснично-крестцовом радикулите), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области).

Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для випросала .

Условия хранения. В прохладном месте.

ВИРАПИН (Virapin)

Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Показания к применению. При ревматизме, неспецифических полиартритах (воспалении нескольких суставов), миозите (воспалении мышц), радикулите, ишиасе (радикулите пояснично-крестцовом), невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва).

Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для .апизартрона .

Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. Состав: пчелиного яда — 0,15 мг, мазевой основы — 1 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

НАЯКСИН (Najaxinum)

Препарат, изготовленный из сухого яда среднеазиатской кобры (NajanaiaoxianaE.). В 1 мл водного раствора содержится 1 мг сухого нативного яда и 4 мг новокаина гидрохлорида.

Фармакологическое действие. Обезболивающее средство, особенно при повторном применении. Усиливает эффект наркотических анальгетиков (см. морфин, промедол и 256) и местноанестезирующих средств (см. кокаин, тримекаин).

Показания к применению. Болевой синдром при различных заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия тройничного нерва /боль, распространяющаяся по ходу лицевого нерва/ и невриты /воспаление нерва/ различной причины).

Способ применения и дозы. Подкожно и внутримышечно с интервалами в 1-3 дня. Лечение начинают с введения дозы 0,2 мл, затем повышая ее на 0,1-0,2 мл, и доводят до 1-2 мл. Максимальная разовая доза — 2 мл. Курс лечения — 12-20 инъекций. Курс лечения можно повторить после 4-недельного интервала.

Противопоказания. Туберкулез легких, порок сердца, лихорадочное состояние (резкое повышение температуры тела), беременность и период лактации (молокоотделения), органические поражения печени и почек.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук.

Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света месте.

ФОРАПИН (Forapinum)

Фармакологическое действие. Анальгетическое (обезболивающее) и противоревматическое средство, содержащее пчелиный яд.

Показания к применению. Ревматические боли в мышцах и суставах, ишиас (радикулит), переохлаждение, профилактика и терапия спортивных травм.

Способ применения и дозы. Применяют местно. Наносят тонким слоем на кожу пораженного участка и сильно растирают.

Побочное действие. Раздражение кожи, редко — контактная (в месте нанесения препарата) аллергия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность. Не назначают детям до 5 лет.

Форма выпуска. Линимент в тубах по 100 г; мазь в тубах по 50 и 100 г. В 100 г линимента содержится лиофилизированного (высушенного путем замораживания под вакуумом) стандартизированного пчелиного яда 0,0009 г, борнилсалицилата 1,5 г, метилникотината 2 г. В 100 г мази содержится лиофилизированного стандартизированного пчелиного яда 0,0003 г, бензилникотината 1 г, борнилсалицилата 3 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ФОРАПИН Е (ForapinE)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Обладает местным раздражающим, сосудорасширяющим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Пчелиный яд, входящий в состав препарата, оказывает также резорбтивное (проявляющееся после всасывания его в кровь) действие, которое заключается в стимуляции гипофиза, усилении выделения адренокортикотропного гормона (гормона гипофиза) и, следовательно, глюкокортикостероидов коры надпочечников (гормонов коры надпочечника, влияющих на углеводный и белковый обмен).

Показания к применению. Артрит (воспаление сустава), периартрит (заболевание суставов), остеоартроз (болезнь суставов), тендовагинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление суставной сумки), миалгии (боль в мышцах), мышечный ревматизм, травматическое воспаление опорно-двигательного аппарата, нарушения периферического кровообращения.

Способ применения и дозы. Полоску мази или линимента длиной 1-3 см наносят на кожу и равномерно распределяют тонким слоем. Через 2-10 мин появляется ощущение жжения, после чего массирующими движениями препарат втирают полностью до появления ощущения тепла. В последующие дни дозу удваивают. Нанесение препарата проводят 1-2 раза в сутки. После 4-х дней лечения можно сделать однодневный перерыв.

После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки. Избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 50 г в упаковке по 10 штук. Линимент во флаконах по 100 г в упаковке по 10 штук. В 1 г мази содержится: стандартизированный пчелиный яд — 3 ЕД; борносалицилат — 30 мг; бензил-никотинат — 10 мг; нонивамид — 2 мг. В 1 г линимента содержится: стандартизированный пчелиный яд — 0,9 ЕД; борносалицилат — 15 мг; бензилникотинат — 1 мг; камфора — 3 мг, хлороформ — 250 мг.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

УНГАПИВЕН (Ungapiven)

Фармакологическое действие. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное действие.

Показания к применению. Назначают при артритах (воспалении сустава), артрозах (болезни сустава), остеохондрозе (заболевании позвоночника, связанном с нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках и костной ткани), радикулитах, миалгии (мышечной боли), миозитах (воспалении мышц), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области).

Способ применения и дозы. Применяют наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой (для улучшения всасывания). Втирают в течение 2-3 мин 1-3 раза в день. Курс лечения — 1-4 нед. После втирания мази следует тщательно вымыть руки.

Побочное действие и противопоказания такие же, как при применении апизартрона .

Форма выпуска. Мазь в алюминиевых тубах по 30 г. Содержит в 100 г пчелиного яда 0,06 г с добавлением полиэтиленоксида.

Условия хранения. В прохладном месте.

Лекарственные средства на основе веществ природного происхождения

БИШОФИТ (Bishofit)

Фармакологическое действие. Бишофит является природным минералом, включающим хлоридно-магниево-натриевый комплекс, йод, бром, железо и другие элементы. Добывается в виде рассола при бурении скважин.

Оказывает умеренное противовоспалительное и анальгезируюшее (обезболеваюшее) действие при хронических воспалительных заболеваниях.

Показания к применению. Бишофит разрешен к применению в качестве наружного бальнеологического (минеральные воды, лечебные грязи) средства при деформирующих артрозах (болезнях суставов), ревматоидном артрите (инфекшгонно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), радикулите, люмбалгии (приступообразной интенсивной боли в поясничной области) и других хронических воспалительных и дистрофических (связанных с нарушением питания ткани) заболеваниях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата.

Способ применения и дозы. Применяют бишофит (рассол) в виде компрессов. Подлежащий воздействию участок тела (сустав, область поясницы др.) рекомендуется вначале согреть лампой синего света или грелкой в течение 3-5 мин. Рассол в разведенном водой (1:1) или неразведенном виде слегка втирают в болезненное место в течение 3-5 мин, затем делают согревающий компресс (обычно на ночь, смачивают рассолом марлю, накладывают на болезненный участок, накрывают вощеной бумагой). После снятия компресса промывают кожу теплой водой. Курс лечения — 10-12 процедур (через день).

Побочное действие. При ежедневном и слишком длительном применении бишофита возможны раздражение тканей, кожные аллергические реакции.

В случае обострения процесса и непереносимости процедур прием препарата прекращают. Не следует накладывать компресс при заболеваниях кожи в болезненной области.

Форма выпуска. Отпускается бишофит в стеклянной таре.

Условия хранения. При комнатной температуре.

БИШОЛИН (Bisholin)

Показания к применению. См. Бишофит .

Способ применения и дозы. Пасту втирают в пораженные области (суставы, поясница и др.) в течение 1 ‘/2 — 2 мин 2-3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней. После 3-4-недельного перерыва возможно проведение повторных курсов.

Противопоказания. Применение пасты противопоказано при заболеваниях кожи в области ее нанесения.

Форма выпуска. Паста.

Условия хранения. В плотно закрытой таре при комнатной температуре.

ГУМИЗОЛЬ (Gumisolum)

Препарат морской (хаапсалуской) лечебной грязи. Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор. Показания к применению. Хронические и подострые радикулиты, плекситы (поражение нервного сплетения),

невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), ревматический артрит (воспаление крупных и средних суставов конечностей в период ревматичской атаки) неактивная форма, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), артроз (болезнь суставов), хронические заболевания среднего уха, придаточных пазух носа, фарингиты (воспаление глотки), риниты (воспаление слизистой оболочки носа) и др.

Способ применения и дозы. Внутримышечно по 1-2 мл раз в день. Курс лечения — 20-30 дней. Детям — по 1 мл в течение 20-25 дней. При парадонтозе (заболевании зубов) препарат можно применять методом электрофореза (способ введения лекарственных веществ через неповрежденные слизистые оболочки ротовой полости посредством электрического тока) 15-20 сеансов через день.

Противопоказания. Острые лихорадочные (сопровождающиеся резким повышением температуры тела) заболевания, декомпенсированный порок сердца, выраженный атеросклероз и тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), активная форма туберкулеза, нарушения функции печени и почек, опухоли, психозы.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ЖЕЛЧЬ МЕДИЦИНСКАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ (Choleconservatamedicata)

Препарат, содержащий натуральную желчь убойного скота.

Фармакологическое действие. Обезболеваюшее, противовоспалительное и рассасывающее средство.

Показания к применению. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении сустава), бурситах (воспалении суставной сумки), тендовагинитах (воспалении сухожилий), спондилоартрозе (заболевании позвоночника), вторичном радикулите.

Способ применения и дозы. В виде компрессов. Курс лечения — 6-30 дней.

Побочное действие. В отдельных случаях раздражение кожи.

Противопоказания. Нарушение целостности кожи, воспалительные и гнойничковые поражения кожи, лимфангиниты (воспаление лимфатических сосудов), лимфадениты (воспаление лимфатических узлов).

Форма выпуска. Флаконы по 250 мл.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЛИНИМЕНТ «АЛОРОМ» (Linimentum «Alorom»)

Комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки жидкий, сок алоэ, экстракт календулы жидкий, масло касторовое, эмульгатор, ментол и масло эвкалиптовое. Однородная густая масса светло-коричневого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическое действие. Обезболеваюшее, противовоспалительное и рассасывающее средство.

Показания к применению. Применяют в качестве местного противовоспалительного и болеутоляющего средства при артрите (воспалении сустава), плексите (поражении нервного сплетения), радикулите, миалгии (боли в мышцах), тендовагините (воспалении сухожилий), а также для профилактики пролежней.

Способ применения и дозы. Линимент наносят на кожу в болезненной области тонким слоем 2-3 раза в день и слегка массируют. Курс лечения — 3-15 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 1 -2 нед.

Противопоказания. Линимент нельзя наносить на поврежденную кожу.

Форма выпуска. Линимент состава: экстракт ромашки жидкий — 20 частей, сок алоэ — 47,8 части, экстракт календулы жидкий — 10 частей, масло касторовое и элгульгатор — по 11 частей, ментол и масло эвкалиптовое — по 0,1 части, — в банках оранжевого стекла по 30 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (OleumTerebinthinaerectificatum)

Скипидар очищенный. Эфирное масло, получаемое перегонкой живииы из сосны обыкновенной (FinnssilvestrisL.), сем. сосновых (Pinaceae).

Фармакологическое действие. Оказывает местное раздражающее, отвлекающее (обезболивающее) и антисептическое (обеззараживающее) действие. Отвлекающее действие связано со способностью скипидара (также как и других эфирных масел) проникать через эпидермис (поверхностный слой кожи) и вызывать в организме рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи; определенную роль играет также освобождение из кожи биологически активных веществ, в частности, гистамина.

Показания к применению. При невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миозитах (воспалении мышц), люмбоишиалгии (пояснично-крестцовых болях), ревматизме, иногда применяют внутрь и для ингаляций при гнилостных бронхитах (воспалении бронхов, протекающих с выделением зловонной слизисто-гнойной мокроты), бронхоэктазии (заболевании легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных мокротой) и других заболеваниях легких.

Способ применения и дозы. Применяют главным образом наружно в мазях и линиментах для растирания; иногда внутрь и для ингаляций.

Противопоказания. Поражения паренхимы (структурно-функциональных элементов) печени и почек.

Форма выпуска. Во флаконах по 50 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ЛИНИМЕНТ СКИПИДАРНЫЙ СЛОЖНЫЙ (LinimentumoleiTerebinthinaecompositum)

Содержит 40 мл масла терпентинного очищенного, 20 мл хлороформа, 40 мл масла беленного или дурманного.

Показания к применению. Применяют при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миозите (воспалении мышц), ревматизме.

Способ применения и дозы. Наружно для растирания.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для мази «эфкамон» .

Форма выпуска. Во флаконах по 80 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

МАЗЬ СКИПИДАРНАЯ (Unguentum terebinthinae)

Состав: масла терпентинного очищенного 20 г, эмульсии консистентной (вода/вазелин) 80 г.

Показания к применению. При артритах (воспалении сустава), миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) для растираний.

Способ применения и дозы. Втирают в кожу болезненной области.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для мази «эфкамон» .

Форма выпуска. В упаковке по 50 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

МАЗЬ «ГЕВКАМЕН» (Unguentum «Geucamenum»)

Показания к применению. Применяют наружно как отвлекающее и обезболивающее средство при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миалгиях (боли в мышцах) и др.

Способ применения и дозы. Втирают по 2-3 г 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же. как для мази «эфкамон».

Форма выпуска. В стеклянных банках по 40 г. Содержит 18 г ментола рацемического (или масла мятного 22,5 г), по 10 г камфоры и масла эвкалиптового; 1 г масла гвоздичного, парафина медицинского и вазелина медицинского до 100 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

МАЗЬ «ЭФКАМОН» (Unguentum «Efcamonum»)

Фармакологическое действие. Втирание мази в кожу вызывает расширение поверхностных сосудов, ощущение теплоты и улучшение кровообращения в коже и подкожной клетчатке.

Показания к применению. Применяют при артритах (воспалении сустава), миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и т. п.

Способ применения и дозы. Втирают в кожу по 2-3 г 2-3 раза в день, покрывают теплой повязкой.

Побочное действие. Раздражение кожи.

Противопоказания. При сильном раздражении кожи втирания прекращают. Мазь не следует наносить на поврежденную кожу.

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 10 г. Содержит 10 г камфоры, по 3 г масел гвоздичного и эфирного горчичного, 7 г эвкалиптового, 14 г ментола, 8 г метил-салицилата, 4 г настойки стручкового перца, 4,4 г парафина, до 100 г спермацета и вазелина.

Условия хранения. В прохладном месте.

МУРАВЬИНЫЙ СПИРТ (Spiritus formacicus)

Состав: кислоты муравьиной — 14 г, спирта этилового 70% — 986 мл.

Фармакологическое действие.Раздражающее средство.

Показания к применению. Как раздражающее кожу средство при миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др. для растираний.

Способ применения и дозы. Втирают в кожу 2-3 раза в день.

Форма выпуска. Во флаконах по 40 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Квитчатая Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Якущенко Виктория Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е мес­то, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты (Urquhart D.M. et al., 2008). А в ходе опросов, проведенных в США, выяснилось, что у 26% из более 31 тыс. взрослых американцев в течение последних 3 мес отмечали боль в спине, а 13,8% беспокоила боль в шее (Deyo R.A. et al., 2006).

А того, с какой частотой и скольких из нас беспокоят мышечная боль, вызванная физическими нагрузками, растяжения связок и вывихи — и вовсе, вероятно, не сосчитать. Так, исследователи установили, что из всех травм опорно-двигательного аппарата около 30–50% случаев — травмы сухожилий и связок, где большую долю составляют травмы лодыжки — примерно 1 травма на 10 тыс. человек в день (Katcherian D.A., 1994; Maffulli N. et al., 2003). В США это около 2 млн травм в год и 20% всех спортивных травм (Beynnon B.D. et al., 2001; Woods C. et al., 2003). И хотя в общем у мужчин растяжения лодыжек отмечают не реже, чем у женщин, тем не менее эта частота зависит от возраста: у мужчин такие растяжения выявляют чаще в возрасте 15–24 лет, тогда как у представительниц женской половины человечества — чаще в возрасте старше 30 лет (Waterman B.R. et al., 2011).

Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей. Последняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. В США провоцируемая поднятием тяжестей и перенапряжением мышц и связок боль в пояснице составляет большую долю (65%) всех травм, полученных в домашних условиях. При этом ее пик приходится на возраст 25–29 лет (Waterman B.R., Schoenfeld A.J., 2011). Эта боль скручивает, не позволяя разогнуться и заставляя почти неделю (а если точнее, то 5,5 дня) проваляться «на больничном» (Stranjalis G. et al., 2004).

Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.

Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.

Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы. Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток. Она может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).

Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез. Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.

Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.

Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Тендовагинит — острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия). Развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит), стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия (ахиллобурсит).

Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е.Л., 2008).

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов и мышц, большинство случаев можно условно подразделить на:

• посттравматические воспаления мышц и суставов,
• боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

На современном этапе, учитывая масштабы распространения суставной и мышечной боли, возникает необходимость в эффективной и безопасной фармакотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно и прочно заняли почетное место в лечении различной патологии, сопровождающейся болью разной степени выраженности, что обусловлено спектром их фармакодинамических эффектов. По частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире, являясь самыми популярными лекарственными средствами среди населения, принимающего их для лечения боли, воспаления и гипертермии (Буров Н.Е., 2012). На фармацевтическом рынке Украины НПВП представлены широким ассортиментом лекарственных препаратов и их форм с разной степенью выраженности противовоспалительной активности и различными механизмами действия.

Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Для устранения боли и сопутствующего воспалительного процесса широко используются лекарственные формы для местного применения (гель, крем, мазь).

Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли:

• относительная простота и безопасность применения;
• возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
• слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
• возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможность пролонгированного действия.

Особого внимания заслуживает лекарственная форма — гель. Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются.

Разработка эффективных лекарственных форм для местного применения, которые могли бы обеспечить эффективную доставку НПВП в мягкие ткани и суставы, требует понимания анатомии кожи и физико-химических процессов, с которыми связан транспорт препарата через кожные барьеры. Слои кожи, через которые должен проникать любой препарат, представлены роговым слоем, эпидермисом, базальной мембраной и дермой. Поэтому, для того чтобы форма препарата была оптимальной и он проникал через все слои, препарат должен обладать дифильными свойствами (Singh P., Roberts M.S., 1994). Для лучшего проникновения через базальную мембрану оптимальная атомная единица массы препарата должна составлять не более 500 Да (Brown M.B. et al., 2006). Все это — физико-химические свойства препарата, размер его молекулы, а также состав лекарственной формы и концентрация в ней действующего вещества — существенно влияет на фармакокинетические свойства препарата (Galer B.S., 2008).

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения суставно-мышечной боли. Благодаря комбинированным составам стал возможным более широкий спектр действия, способствующий достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ в составе местных НПВП возможен рациональный подбор препарата для различных категорий пациентов в зависимости от причины возникновения патологии и возрастных особенностей организма.

Рассмотрим некоторые компоненты, входящие в состав комбинированных НПВП для местного применения.

Диклофенак натрия является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, который путем прямой диффузии глубоко проникает в подкожные ткани и структуры и концентрируется в них. Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению формирования простагландинов. Уменьшает скованность и припухлость суставов, оказывает противовоспалительное действие. Применение препарата при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, способствует уменьшению отека тканей, уменьшению выраженности боли и сокращению периода обновления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.

Нимесулид — НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения выделения ЦОГ-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении. В клиническом исследовании (Erdogan F., 2006) локального применения нимесулида установлена его способность проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия ‒ угнетения ЦОГ, что проявляется положительной клинической динамикой, а именно: купированием болевого синдрома, устранением тугоподвижности суставов и улучшением их функции после терапии, проведенной в течение 7 дней. Нимесулид равномерно и достаточно быстро распределяется в синовиальной жидкости, в которой сохраняется достаточно долго (дольше, чем в крови), что повышает его эффективность. Кроме того, нимесулид обладает выраженной способностью снижать концентрацию провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и субстанции Р(SP), определяющих развитие боли, в синовиальной жидкости (Bianchi M., 2007). Разносторонние фармакологические механизмы влияния нимесулида на воспалительный процесс проявляются в эффективном и быстром его купировании.

Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очагах воспаления и повреждения ткани. Кроме этого, оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие, обусловленное влиянием на чувствительные нервные окончания, и проявляет сосудорасширяющий эффект. Метилсалицилат, вызывая раздражение кожных рецепторов, приводит к образованию и выбросу в кровь большого количества биологически активных веществ, регулирующих болевую чувствительность. Вызывает гиперемию кожи и стимуляцию кровообращения локально, метилсалицилат проявляет анальгезирующий, противовоспалительный и согревающий эффекты, которые развиваются через несколько минут после его нанесения и достигают максимума в течение 20–30 мин. При этом отмечают местное снижение тонуса мышц и повышение их эластичности. Использование метилсалицилата в гелях ведет к снижению связующей способности роговых клеток между собой и как следствие — к повышению проницаемости эпидермиса.

Масло семян льна обеспечивает равномерное всасывание и пролонгированный эффект действующих веществ, обладая при этом антиоксидантными свойствами.

Ментол при локальном применении оказывает сосудорасширяющее влияние на подкожные структуры, дает ощущение прохлады с последующим обезболивающим эффектом. Наружно назначают как обезболивающее (отвлекающее) средство.

Капсаицин — алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, оказывает местное раздражающее действие, вызывает локальное усиление кровотока и гиперемию тканей в месте нанесения, способствует выделению эндогенных биологически активных веществ.

Люди в возрасте до 40 лет чаще жалуются на ситуационную боль в спине, суставах или мышцах, возникающую в результате спортивной или бытовой травмы, при поднятии непосильного груза или переохлаждении. Частыми причинами возникновения боли у этой категории пациентов является непривычная для организма повышенная активность. При таких состояниях часто достаточно короткого курса лечения до 7 дней.

В связи с опасностью временной нетрудоспособности лица данной категории требуют эффективной терапии в короткий период времени.

Среди комплексных препаратов для лечения суставной и мышечной боли почетное место занимает Найз гель (Dr. Reddy’s). Выраженность его фармакологического эффекта обусловлена комплексным действием четырех активных компонентов, входящих в состав препарата: нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин.

Благодаря 4-компонентному составу, Найз гель комплексно действует на различные звенья патогенеза суставно-мышечной боли. После нанесения на кожу пациент ощущает легкую прохладу и уменьшение боли (ментол). Локальное усиление кровотока (капсаицин) способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Анальгетическое действие оказывает нимесулид. А в противовоспалительном процессе принимают участие нимесулид и метилсалицилат. Терапевтическое действие Найз геля сопровождается умеренным согревающим эффектом (капсаицин), что придает лечению определенный комфорт. Так, благодаря синергичному комплексному действию, охватываются все важные элементы терапии: отвлекает от боли, усиливает кровоток, обезболивает, устраняет воспаление.

Таким образом, эффективность Найз геля (Dr. Reddy’s) позволяет рекомендовать его пациентам для купирования воспаления и боли различного происхождения и тем самым осуществлять на должном уровне медикаментозную поддержку при суставно-мышечной боли у людей, ведущих активный образ жизни.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, метилсалицилат, ментол, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учесть физиологические требования лиц старшего возраста. Масло из семян льна, основным компонентом которого является альфалиноленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, способствует равномерному проникновению действующих веществ, входящих в состав препарата, защищает от раздражений кожи, которые чаще характерны для людей старшего возраста. Для пациентов данной категории характерны жалобы на частые обострения суставно-мышечной боли при изменении погоды. Причинами возникновения боли являются ранее перенесенные травмы, воспалительные и дегенеративные заболеваниях суставов, ревматизм и другие виды патологии опорно-двигательного аппарата. Гель Доларен применяют до 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или до 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты пожилого возраста могут применять его в обычных дозах: 2–4 г геля 3–4 раза в сутки.

Так, благодаря различным комплексным составам местных НПВП, современный провизор имеет возможность осуществлять эффективные рекомендации пациентам разных возрастных групп с учетом физиологических особенностей организма, улучшая при этом качество фармацевтической опеки.

Фармацевтическая опека при использовании препаратов местного применения для симптоматического лечения суставной и мышечной боли

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, оказывающие согревающее действие, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При нанесении мазей и гелей, содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального приема соответствующих препаратов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• НПВП для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.

Список использованной литературы

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ДОЛАРЕН® (DOLAREN). Р.с.: № UA/9705/01/01 от 02.06.2009 г. по 02.06.2014 г. Код АТС: М02А А65. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина) 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг. Показания: местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата (бурсит, артрит, тендосиновит, тендинит). Побочные эффекты: при местном применении геля всасывается менее 5% дозы, таким образом системное влияние препарата является минимальным, он хорошо переносится; в редких случаях в месте нанесения геля могут отмечаться покраснение кожи, зуд или жжение, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения. В очень редких случаях отмечают аллергические реакции, иногда возникает контактный дерматит, редко — буллезный дерматит, в единичных случаях — генерализованные кожные реакции, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспазм. НАЙЗ® (NISE). Р.с.: № UA/3458/03/01 от 13.07.2011 г. по 13.07.2016 г. Код АТС: М02А А. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит нимесулида 10 мг, метилсалицилата 100 мг, ментола 50 мг, капсаицина 0,25 мг. Показания: местное лечение остеоартрита (в том числе ревматоидного артрита), остеоартроза, тендовагинита, бурсита, синовита, люмбалгии; посттравматических воспалений сухожилий, связок, мышц, суставов. Побочные эффекты: могут наблюдаться зуд, эритема, сыпь, покраснение, шелушение, ожог кожи в месте аппликации препарата, фотосенсибилизация, слабо выраженное изменение цвета кожи, аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические реакции (отек Квинке, вазомоторный ринит, одышка, бронхоспазм).

Доларен