Доктор Моррис

Противовирусные препараты при герпесе

Существует ли эффективное лекарство от герпеса?

«Лекарство от герпеса» – один из самых популярных запросов в поисковике онлайн-аптеки «Аптекарь». Это заболевание – герпес –знакомо миллионам людей не понаслышке. Взрослые и дети подвержены периодическому появлению на губах или других частях тела «простуды», как называют эту неприятную болезнь в народе, т. е. высыпанию с группированных мелких зудящих пузырьков.

Болезнь действительно очень распространена, т. к. имеет вирусную природу. К сожалению, еще не найдено 100%-но эффективное средство от герпеса, которое бы смогло раз и навсегда избавить от этой проблемы. Однако есть множество эффективных препаратов, которые почти мгновенно убирают симптомы заражения, оказывают на вирус супрессивное воздействие, т. е. подавляют его размножение и развитие, существенно облегчают состояние и улучшают качество жизни заболевшего человека.

Как и когда проявляется неприятная болезнь

Герпес переводится с древнегреческого как «ползучая,распространяющаяся болезнь кожи», – название говорит само за себя. Герпес передается как контактным, так и бытовым путем, т. е. посредством пользования совместными предметами обихода, а также воздушно-капельным путем, т. е. просто по воздуху.

Чаще всего вирус поражает слизистые и кожу губ, глаз,половых органов. Существует 8 типов герпеса, и не все из них еще хорошо изучены.Соответственно, и препараты от герпеса имеют скорее общее противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Самые распространенные типы – это герпес простой первого типа (проявляется на губах), второго типа (беспокоит на гениталиях), вирус ветряной оспы (всем известная с детства «ветрянка») и опоясывающего лишая(высыпания по телу в форме широкого «пояса»). Также в последнее время стали»знаменитыми» благодаря массовым обследованиям во время беременности илипланирования зачатия вирус Эпштейн-Барра и Цитомегаловирус. Еще три типа вируса только недавно стали известны науке.

Носителями вируса является едва ли не 90% населения всего мира. Но не у всех и не всегда герпес проявляется неприятными симптомами: зудом,жжением, сочащимися высыпаниями с прозрачным содержимым, отеком слизистой,ознобом. Потому и противовирусные препараты при герпесе ищут и покупают не все носители. Проявляет себя болезнь обычно в таких ситуациях:

· при гипо- и авитаминозе, у людей с ослабленным иммунитетом, в период нестабильного душевного равновесия;

· у женщин перед, после и во время «критических дней», когда женщина готовится стать мамой;

· при ОРВИ, гриппе и других простудных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся стремительно растущей температурой тела;

· при ранах в области губ или глаз, а также как побочные эффекты лучевой терапии.

Герпес моментально проходит все стадии развития: проникает через слизистые оболочки, попадает в кровь и лимфу, во внутренние органы. Вирус попадает в генетический аппарат нервных клеток, и удалить его из организма становится невозможно. Он долго может «сидеть» в организме, латентно существуя в ожидании подходящих условий, т. е. провоцирующих факторов, и молниеносно»расцветает» на лице или других частях тела при малейшей возможности. Появлению простуды на губах способствуют:

· «продувание», сквозняки – воздействие сильного холодного ветра, особенно в сырую погоду;

· полученные в переизбытке солнечные ванны,мощное воздействие ультрафиолетовых лучей;

· значительное переохлаждение или перегревание всего организма или какой-либо части тела;

· общее снижение иммунитета (сопротивляемости)организма под воздействием хронических болезней, стрессов и т. д.

Почувствовав жжение, зуд и ощущение стянутости на губах, не медлите, заходите в онлайн-каталог аптеки «Аптекарь» и выбирайте эффективное лекарство от герпеса!

Где и как купить действенное средство от герпеса

На полках нашей виртуальной аптеки вы найдете хорошие,современные средства от герпеса. Это противогерпесные кремы, мази, таблетки, спреи и лекарства нового поколения в других формах для повышения иммунитета и подавления вируса. Наши фармацевты помогут выбрать для быстрого и эффективного лечения качественное противовирусное средство с различным действующим веществом.

Наши аптеки находятся в Киеве, Киевской области и ряде других городов Украины. Выберите на сайте ближайший филиал, забронируйте противогерпетический препарат по приятной цене, и забирайте лекарство в удобное для вас время!

У нас широкий ассортимент сертифицированных товаров и только оригинальные препараты от лучших производителей мира. Мы предлагаем простой каталог со списком лекарств и удобный сервис поиска, сравнения и покупки лекарств, в чем можно убедиться по отзывам на нашей страничке в Facebook.

Мы предлагаем лучшие средства и товары для здоровья всей семьи!

Обновлено: 31.07.2018 12:05:14

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Все люди, рано или поздно, сталкиваются с одним из проявлений герпетической инфекции, которая проявляется обычной «простудой на губах», или признаками лабиального герпеса. Но герпетическая инфекция является намного более серьезной и сложной проблемой. Существует несколько семейств герпесвирусов, и у человека может поражаться не только кожа, но также слизистые оболочки полости рта и половых органов, может возникать офтальмогерпес или поражение глаз, которое без лечения приводит к слепоте.

Исключительно тяжело протекают герпетический энцефалит и менингоэнцефалит, то есть вирусное воспаление головного мозга и его оболочек. У иммунодефицитных пациентов возникают герпетические поражения внутренних органов, такие как гепатит или пневмония. Очень тяжело протекает внутриутробная герпетическая инфекция, которая часто приводит к тяжелым поражениям кожи и центральной нервной системы у младенцев. Если ее не лечить, то более 60% новорождённых детей погибает.

В настоящее время приобрела особое значение герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных лиц, которая быстро становится генерализованной. Существуют и отдалённые последствия герпетической инфекции. Так, при опоясывающем лишае, или межреберной невралгии, которую вызвал герпес, спустя долгие годы могут продолжаться упорные и жгучие нейропатические боли по ходу межреберных нервов, они очень трудно лечатся, приводят к бессоннице, неврозам, а в некоторых случаях даже являются причиной суицида.

Практически нет людей, у которых в организме не существует вирусов герпеса. Все мы заражаемся вирусами в раннем детстве, и более 90% всех здоровых людей имеют специфические антитела к этим вирусам. Так, вирус простого герпеса обнаруживается уже с 18-месячного возраста практически у всех малышей, а с началом половой жизни появляются и антитела к вирусу генитального герпеса. Только у здоровых людей вирусы герпеса «дремлют» в латентной форме в клетках центральной нервной системы, и иммунитет не позволяет им активироваться. А у людей с иммунодефицитом состоянием они начинают размножаться, и появляются симптомы острой или хронической инфекции.

Вот почему необходимо уметь ориентироваться в средствах, которые могут быстро инактивировать герпес, и в данном рейтинге будут рассмотрены препараты, обладающие противовирусной эффективностью, а также способные повышать иммунитет пациентов, и активизировать внутренние механизмы борьбы организма. В заключение будут рассмотрены мази и кремы для лечения герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Рейтинг лучших средств от герпеса

Номинация место наименование товара цена
Лучшие противовирусные препараты от герпеса 1 Ацикловир (Зовиракс) 250 ₽
2 Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валвир, Валцикон, Вацирекс) 1 264 ₽
3 Фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамилар) 1 535 ₽
Иммунные средства от герпеса: правда и вымысел
Лучшие средства от герпеса для местного лечения 1 Эразабан 423 ₽
2 Вирган
3 Офтаквикс 237 ₽
4 Фенистил Пенцивир 355 ₽
5 Мазь оксолиновая 53 ₽

Лучшие противовирусные препараты от герпеса

Первый из противовирусных препаратов, который до сих пор очень широко применяется в практике, был создан в начале восьмидесятых годов. Это ацикловир. Но, несмотря на более чем сорокалетнюю историю применение этого средства, он до сих пор является самым часто назначаемым лекарством от герпеса. Уже более 50 млн. пациентов во всем мире оценили его способность к ликвидации герпетической сыпи.

Кроме ацикловира, в клиническую практику введены такие средства, как Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Активность противовирусных средств от герпеса постепенно возрастает, от ацикловира к фамцикловиру. Валацикловир занимает промежуточное положение.

Противовирусное лекарство от герпеса может назначаться двумя различными способами:

  1. разовое, или эпизодическое назначение при появлении симптомов герпеса у здорового человека;
  2. пролонгированная терапия.

Если в первом случае лекарство назначают короткими курсами, продолжительностью около недели, то во втором случае пациент лечится ежедневно, и курс лечения составляет месяцы, и даже годы. Во втором случае задачей является профилактика рецидивов хронической инфекции у пациентов с выраженным иммунодефицитом, с ВИЧ-инфекцией, и в других клинических сложных случаях.

Ацикловир (Зовиракс)

Зовиракс является оригинальным препаратом ацикловира, и производится фармацевтической компанией Glaxo Smith Kline, Великобритания. Зовиракс выпускается в виде таблеток по 200 и 400 мг ацикловира в каждой, а также в виде глазной мази, крема для местного применения и в виде порошка для внутривенных инъекций при тяжелых формах герпеса.

Механизмом действия средства является обман вируса, и использование дефектного строительного материала для его ДНК. В результате возникает разрыв спирали ДНК, что прекращает размножение вируса. Этот механизм является надежным и доказанным.

Зовиракс назначается взрослым при простом герпесе, или герпесе на губах, при профилактике герпетической инфекции, для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Также существуют и другие показания для отдельных групп пациентов. Таблетки Зовиракса необходимо применять во время еды, запивая водой.

Принимать Зовиракс необходимо часто, через каждые 4 часа, что составляет 5 приемов в день. Средний курс лечения продолжается не менее 5 дней, но может быть продлён по показаниям и по рекомендации специалистов. Для профилактики рецидива герпетической инфекции необходимо принимать средство через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки, или по иной схеме, рекомендованной врачом. Для лечения ветряной оспы и у пациентов с иммунодефицитом существуют свои дозировки. Стоимость 25 таблеток Зовиракса составляет около 460 руб.

Достоинства и недостатки

У Зовиракса, и у других средств, содержащих ацикловир, существует, пожалуй, только два недостатка. Первый заключается в слишком быстром метаболизме и распаде этого средства в организме человека, поэтому никак нельзя избежать частого приёма препарата. Второй недостаток заключается в том, что за 40 лет, прошедшие со дня введения ацикловира в клиническую практику, уже появились более мощные препараты, хотя ацикловир продолжает оставаться основным, надежным и востребованным средством. Очень важным положительным моментом является возможность применения средства у беременных женщин и при лактации, это важно при профилактике герпетической инфекции у новорождённых.

У ацикловира существуют побочные действия, такие как тошнота, сыпь, повышение активности печеночных ферментов. Важно, что применение ацикловира можно проводить вместе с лечением ВИЧ-инфекции, он не вызывает каких-либо эффектов лекарственного взаимодействия.

Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валвир, Валцикон, Вацирекс)

Валацикловир, противовирусный препарат следующего поколения, также представлен большим разнообразием на аптечных прилавках. Оригинальным препаратом, который впервые вышел на рынок является препарат Валтрекс, он производится английской компанией Глаксо Смит Кляйн, раньше носившая до объединения фирм название Glaxo Wellcome.

Валацикловир является гораздо более активным средством для лечения герпеса, чем Ацикловир, но любопытный факт состоит в том, что попав в организм, валацикловир под влиянием фермента печени превращается в ацикловир – противовирусный препарат «более старого поколения»? описанный выше. Но при этом упаковка в 10 таблеток Валтрекса по 500 мг почему-то стоит от 960 руб. и выше. В чем причина?

Всё дело в том, что Валтрекс обладает такими особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, что они позволяют ацикловиру, как активному метаболиту, оставаться в организме в более высокой концентрации. В результате принимать Валтрекс можно гораздо более удобным способом — всего лишь по одной таблетке утром и одной таблетке вечером, а вовсе не 5 раз, как Зовиракс. Обычная совокупная суточная доза – 1 или 2 г. Кроме этого, образующаяся постоянная концентрация ацикловира, как активного метаболита позволяет препарату воздействовать на вирус герпеса в более сложных случаях.

Если Зовиракс вполне подходит для лечения обычной «простуды» на губах, то Валтрекс применяется для лечения опоясывающего лишая, при генитальном герпесе, при иммунодефицитных состояниях, в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции, а также для лечения опоясывающего герпеса, затрагивающего область глаз при поражении лицевого и тройничного нервов (опасная локализация с возможным развитием офтальмогерпеса). В том случае, если у пациентов существуют рецидивирующий тип герпетического поражения, то необходимо сразу начинать лечение с этого препарата, в течение 3 или 5 дней, Но по назначению врача срок может быть увеличен до 10 дней, а доза также повышена.

Валтрекс является достаточно дорогим средством для лечения герпеса. Так, 10 таблеток по 0,5 г, рассчитанные на 5 дней приема при обычной, нерецидивирующей форме герпеса можно приобрести за 960 руб.

В первом приближении Валтрекс можно считать формой ацикловира, которая действует в организме мощно и постоянно, и лишена его недостатков. Но у Валтрекса существуют и свои особенности. Нельзя его применять у детей и у подростков, он предназначен для взрослых, старше 18 лет. Применять его нужно с осторожностью при наличии почечной недостаточности, а данных о применении Валтрекса у беременных и у кормящих матерей накоплено недостаточно. И, хотя однозначного запрета на использование лекарства нет, но применять его можно только в том случае, если польза от приема превосходит возможный риск для плода.

Из побочных эффектов часто возникали головная боль и тошнота, реже — аллергическая сыпь и зуд. Можно считать Валацикловир препаратом, способным справиться с герпетическим поражением глаз, а также профилактировать передачу генитального герпеса здоровому половому партнеру, что не всегда удается простому ацикловиру.

Фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамилар)

Фамвир является новым и самым современным противовирусным препаратом от герпеса, который после приема внутрь превращается в активный метаболит — пенцивир. Пенцивир активен не только в отношении герпесвирусов, но и способен подавлять размножение вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр и ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции). Средство действует на наследственный материал вирусов, подавляя удвоение нити ДНК и тормозя размножение вирусных частиц – репликацию. Таким образом, фамцикловир, как и описанный выше валацикловир являются не активными препаратами, а пролекарствами, которые активизируются в организме человека под влиянием печёночных ферментов.

Фамвир показан при для лечения различных форм герпеса и опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы. Его назначают для профилактики и лечения обострений при рецидивирующей герпетической инфекции, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом. Фамцикловир с более высокой вероятностью способен ликвидировать опоясывающий лишай, и лечение герпеса этим средством способствует наименьшему количеству остаточных явлений в виде постгерпетической невралгии.

Применять Фамвир рекомендовано, в среднем, по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такая дозировка рекомендована при герпетическом поражении глаз, при опоясывающем лишае, а также при некоторых других формах герпетической инфекции. Существуют различные режимы дозировки, которые указываются лечащим врачом.

Выпускается Фамвир фармацевтической компании Novartis, и по цене это лекарство от герпеса является абсолютным лидером на российском рынке. Три таблетки дозировкой по 500 мг можно приобрести по цене от 1350 руб. Таким образом, запятая курсовой прием этого средства, например, для лечения офтальмогерпеса будет составлять около 9500 руб. за неделю. Конечно, взятая сама по себе это цена кажется большой, но если она позволяет избежать слепоты, то её можно вообще не принимать в расчет.

К достоинствам фамцикловира относится его наиболее высокая биодоступность из всех перечисленных препаратов, а, следовательно, и активность. Это средство хорошо переносится, и низкий иммунитет у пациентов с ВИЧ-инфекцией не является препятствием для его применения. Из побочных эффектов чаще всего отмечались слабо выраженные головная боль и тошнота. Данные о передозировке практически не известны. В целом можно сказать, что оригинальный фамцикловир производства компании Novartis является «золотым стандартом» для лечения тяжелых форм герпетической инфекции. Единственный минус — это довольно высокая цена, а также выпускаемая форма только для внутреннего употребления, в виде таблеток. Нет сомнения, что в будущем фамцикловир сможет выпускаться и в формах для парентерального, внутривенного введения, отчего его эффективность при тяжелых формах герпетической инфекции существенно вырастет.

Иммунные средства от герпеса: правда и вымысел

В различных отечественных рекомендациях по лечению герпетической инфекции часто можно встретить назначение пациентам таких препаратов, которые являются индукторами интерферонов, или средствами, стимулирущими выработку этого вещества с противовирусной активностью в организме человека.

Пациентам показаны к приему такие препараты, как Амиксин, Ридостин, Циклоферон, и даже Кагоцел. Зачастую отечественные специалисты советуют применять собственно интерфероны, такие как Виферон, Реаферон и прочие лекарства для того, чтобы поднять собственный неспецифический иммунитет с противовирусной активностью. Действительно ли эти препараты так хороши в борьбе с вирусом герпеса, как и противовирусные средства, с известным механизмом действия, о которых было рассказано выше? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Приведем данные о первом названном препарате — Амиксине. Если пройтись по аптекам, и посмотреть, какие компании производят Амиксин и аналогичные препараты, действующим веществом которого является тилорон, то можно увидеть, что это: отечественная компания Фармстандарт, выпускающая Амиксин, компания Нижфарм, производящая Лавомакс, Дальхимфарм, которая выпускает аналог Тилаксин, фирма Озон, с аналогом Тилорам, и так далее.

Сразу бросается в глаза, что среди производителей нет ведущих мировых лидеров фармацевтической индустрии, которые выпускают препараты первой группы, с доказанной противовирусной активностью. В чём же дело?

Амиксин применяется очень широко в России при многих вирусных инфекциях, для профилактики гриппа, при гепатитах, при ОРВИ и при герпесе. В инструкции к нему можно прочитать, что для него характерны только такие побочные реакции, как аллергия, диспепсия и озноб. В инструкции сказано, что он противопоказан к приему у беременных, а вот почему – неясно.

Несмотря на то, что этот препарат действительно в лаборатории, то есть in vitro, показал достаточно высокую активность по синтезу интерферона, он не используется за рубежом. У этого препарата были выявлены серьезные побочные эффекты – такие, как неблагоприятное воздействие на развитие плода, или эмбриотоксичность. Клинические исследования были остановлены, по причине побочных явлений. Международных доказательных исследований, проведенных с высоким уровнем достоверности по Амиксину нет, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет о нём никакой информации, в развитых странах Европы и в США он не используется. Ссылки, подтверждающие данную информацию:

Что касается других индукторов интерферона, то такой препарат, как Циклоферон и Ридостин также не зарегистрированы за пределами стран СНГ, а в странах Северной Америки и Западной Европы такое лекарство, как Циклоферон неизвестно. Существует множество работ по циклоферону, но ни одного рандомизированного клинического исследования (РКИ), проведенного с высоким уровнем доказательности по этому препарату нет, и его клиническая эффективность не доказана.

Но, может быть, если индукторы интерферона не имеют доказанной эффективности, может быть сам интерферон, вводимый в организм человека, может помочь защититься от герпеса? Может быть Виферон, который производится в разных лекарственных формах, действительно помогает? Виферон, например, выпускается в виде мази, в виде ректальных суппозиториев четырех дозировок, в виде геля для местного применения.

Увы, в экспериментах было давно доказано, что прямое и непрерывное воздействие экзогенного, или введённого извне интерферона на клетку должно продолжаться не менее 4 часов, причем в высоких дозах. Поэтому закапывание интерферона в нос, введение его в свечах и намазывание его на поверхность кожи не может дать никаких реальных преимуществ, которые помогут в преодолении герпетической инфекции.

Совсем другое дело, когда для местного применения используются мази, кремы и гели, которые содержат действительно эффективные противовирусные препараты: тот же самый ацикловир, пенцикловир, ганцикловир, и другие противовирусные средства. Так что пришло время перейти от средств с сомнительной эффективностью, которые не применяются в развитых странах, к местному лечению герпетической инфекции.

Лучшие средства от герпеса для местного лечения

Наилучший способ добиться скорейшей ликвидации герпетических высыпаний на коже и на слизистых оболочках — это сочетание эффективного приема противовирусных препаратов внутрь, с созданием действующей концентрации лекарства от герпеса в крови, и нанесением на кожу и на слизистые препаратов, которые останавливают репликацию вируса в коже и появление новых очагов пузырьковой сыпи. Все противовирусные мази и кремы необходимо использовать так же, как и таблетки — сразу при первичной постановке диагноза, либо даже ещё раньше, на стадии продромальных явлений, когда пузырьковой сыпи ещё нет.

В таком случае пациент в классическом случае может испытывать на фоне общей простудной симптоматики легкое чувство раздражения на коже в области носогубного треугольника, и по этим неприятным ощущениям человек, уже имеющий достаточный опыт, понимает, что на следующий день у него возникнут герпетические высыпания. В таком случае необходимо сразу начинать использовать специальные местные препараты, которые будут помогать инактивировать проявление инфекции снаружи.

Следует помнить, что нельзя трогать руками герпетические пузырьки, также как и везикулы, образовавшиеся во время заболевания ветряной оспой. Дело в том, что если этими руками потом случайно взяться за глаза, то можно туда занести герпетическую инфекцию, с тяжелым поражением роговицы, затем — всех сред глаза, а при неблагоприятном иммунном статусе офтальмогерпес может трансформироваться в герпетический энцефалит, с высоким уровнем летальности. Рассмотрим наиболее известные эффективные местные средства для лечения герпетической инфекции.

Эразабан

Действующим веществом крема Эразабан является докозанол. Он обладает уникальным механизмом противовирусной активности. Он не влияет, как препараты первой группы на фатальное изменение наследственного материала вируса герпеса, а действует на механизм проникновения вируса в клетку. Одним из ключевых моментов этого механизма является первоначальное слияние вируса с клеточной мембраной. Именно на эту ступень патогенеза и влияет доказанол.

Эразабан наносится на область пузырьковых вирусных высыпаний на коже, а также на соседние здоровые участки, и применяется взрослых пациентов, и у детей старше 12 лет, в течение 4-6 дней. В том случае, если пациент нанес этот крем до появления сыпи, при продромальный признаках, то применение Эразабана вообще предотвращает развитие пузырьковых высыпаний. В среднем, через 1 или 2 дня после начала лечения наступает существенное улучшение или даже полная ликвидация сыпи, но всё равно, для того, чтобы эффект был наилучшим, наносить крем нужно в течение 5 дней, и даже дольше. Производит Эразабан компания Health Care brands International, а приобрести крем, расфасованный в маленькие тюбики по 2 г, можно за 400 руб.

Единственным недостатком Эразабана является довольно частая необходимость нанесения его на кожу. Через каждые 3 часа необходимо обновлять нанесенный крем, и делать это необходимо пять раз в сутки. Побочным действием можно считать сухость кожи, и незначительное появление зуда, покалывание или жжение на тех участках кожи, куда наносится крем. Но большинство пациентов переносит его хорошо, только не рекомендуется наносить его на кожу вблизи глаз. Единственные ограничения – это пациенты с выраженным иммунодефицитом и беременные, но не из-за развития особых побочных эффектов, а в связи с отсутствием полномасштабных клинических исследований. У пациентов с патологией печени и почек крем может применяться в обычном режиме.

Вирган

Вирган является специальным гелем, который предназначен исключительно для применения при глазных формах герпеса. Вирган содержат ганцикловир, который близок по своему механизму действия к ацикловиру, и с помощью конкурентного ингибирования нарушает образование вирусного наследственного материала. Этот гель активен не только в отношении вирусов герпеса и ветряной оспы, но также и в отношении возбудителя цитомегаловирусной инфекции и вируса Эпштейн-Барр.

Применяется этот крем в составе комплексной терапии при лечении герпетического поверхностного кератита, для лечения цитомегаловирусной инфекции и для профилактики образования глазных осложнений при СПИДе. Рекомендован этот гель для профилактики при трансплантационных иммунодефицитах, когда пациент получает массивные дозы иммуносупрессивных препаратов, или химиотерапию в связи с предстоящей или произошедшей трансплантацией органов.

Гель имеет опалесцирующий вид, и обладает низкой вязкостью, поэтому он не намазывается, а закапывается в глаза, в область нижней конъюнктивы, от 3 до 5 раз в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 2 недели, но не менее 7 и не более 21 дня. Поскольку конъюнктива обладает повышенной способностью к всасыванию, то Вирган может вызвать незначительную боль, затуманивание зрения, симптомы раздражения глаз и развитие гиперемии конъюнктивы. Производит Вирган Laboratoires THÉA, (Франция), а его средняя стоимость — около 900 руб.

К достоинствам Виргана относится высокая противовирусная активность, хорошее всасывание и распределение его во внутриглазных средах, относительно низкая резорбтивная способность к всасыванию в системный кровоток. Ганцикловир является противовирусным средством следующего поколения, и более активен, чем обычно глазная мазь, содержащая Ацикловир. К недостаткам относится запрет на его применение у детей до 12 лет, необходимость хранить его в прохладном месте. Пациентам с контактными линзами нужно помнить, что если офтальмолог заподозрил риск развития офтальмогерпеса, то линзы нужно однозначно снять и не надевать до тех пор, пока не исчезнет этот риск, или пока проявления инфекции полностью не будут вылечены.

Офтаквикс

Удивительно, но для лечения офтальмогерпеса также применяются те препараты, которые никакого доказанного влияния на герпесвирус не имеют. Например, речь идет о таком препарате, как Офтаквикс, который выпускается в виде глазных капель, и содержит левофлоксацин. Это вещество является относящимся к классу фторхинолонов, и способно подавлять размножение большого количества болезнетворных микроорганизмов, различных бактерий, но всё-таки относящихся к клеточным формам жизни, в отличие от вирусов.

Но такие средства применять нужно, для профилактики присоединения вторичной инфекции, особенно в том случае, если офтальмогерпес уже достиг стадии изъязвления, и у пациента существует большой риск развития такого осложнения, как острый гнойный кератит, иридоциклит, или ползучая язва роговицы. Ни один самый эффективный противовирусный препарат не влияет на размножение обычных гноеродных стафилококков, и врачу обязательно нужно учитывать этот факт. В том случае, если пациент живёт достаточно далеко, и добраться до врача он может лишь за несколько дней, но аптека поблизости имеется, то ему необходимо не только закапывать в глаза противовирусные средства, но и подкреплять их действие применением местных противомикробных препаратов. Для лечения кожных высыпаний, как правило, такой «перестраховки» не требуется.

Капать Офтаквикс для профилактики необходимо через каждые 2 часа, по одной или две капли в поражённый глаз. Начиная с 3 дня лечения, средство закапывают вдвое реже, а курс обычно составляет не более 5 суток. Закапывать нужно не на конъюнктиву, а непосредственно на роговицу, то есть на «сам глаз».

Производит Офтаквикс финская компания Santen, а один флакон, содержащий 5 мл капель, можно приобрести за 185 руб.

К достоинствам Офтаквикса является надежное прикрытие, под которым лечение глазного герпеса может проходить более безопасно. Он активен как в отношении многих грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов, хорошо сохраняется в слезной пленке, и широко используется для профилактики. Из побочных эффектов можно выделить незначительное ощущение жжения в глазу, которое может возникнуть в 10% случаев и, чаще всего, проходит самостоятельно. Противопоказан Офтаквикс к приёму у беременных и кормящих женщин, а также при повышенной чувствительности. В детском возрасте он может назначаться, но с осторожностью.

Фенистил Пенцивир

Этот крем, выпускаемый известно фармацевтическим концерном Novartis, содержит противовирусное лекарственное вещество — пенцивир. Он также является активным метаболитом, и воздействует на наследственный материал вируса герпеса. Для сравнения, при лабораторных исследованиях оказалось, что пенцивир способен находиться внутри клеток и справляться с вирусом в несколько раз дольше, чем Ацикловир. Но, несмотря на лабораторные исследования, нанесение крема необходимо повторять через каждые 2-3 часа, за исключением ночного перерыва. Но при таком неудобном режиме, за 3-4 дня крем производит необходимый лечебный эффект, и отпадает необходимость в использовании его в течение недели или даже дольше. Стоимость тубы массой 2 г начинается от 280 руб.

Как и у любого лекарственного средства, индивидуальная непереносимость компонентов крема является противопоказанием к его использованию. Не было широкомасштабных клинических исследований по применению крема у детей младше 12 лет, поэтому он также противопоказан для раннего детского возраста. А вот в период беременности и кормления грудью, это средство наносить на кожу можно, но очень осторожно, после консультации с лечащим врачом, и только в том случае, если польза от этого препарата превысит возможный риск. Что касается плюсов этого средства, то он может помочь в том случае, когда ацикловир для местного применения работает медленно, или необходим короткий курс.

Мазь оксолиновая

С оксолиновой мазью, которая рекомендована некоторыми отечественными руководствами, как противовирусное местное средство, ситуация точно такая же, как с интерферонами и его индукторами. Производится она, в том числе, и в виде интраназальной формы, только отечественными предприятиями, и доказанной эффективности, как антигерпетическиой, так и противовирусной вообще, она не имеет. Химикам известна оксолиновая кислота, которая, действительно, имеет, по меньшей мере, в лабораторных условиях антимикробную активность, но никаких сведений о научных исследованиях за рубежом, и тем более, о регистрации лекарственных препаратов, и введении в широкую клиническую практику средств, содержащих оксолин, или (диоксотетрагидрокситетрагидронафталин) мы не найдём. В странах Северной Америки и Западной Европы это средство не применяется, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет никаких рекомендаций по его применению для лечения и профилактики герпеса. Поэтому решение применять оксолин в России — только «дань традиции».

К сожалению, многие склонны недооценивать опасность герпетических высыпаний, и часто вообще никак их не лечат, особенно если пациент привык к тому, что в холодную и дождливую пору у него ежегодно появляются признаки лабиального герпеса, или «простуды» на губах. Это впечатление обманчиво. Например, такое острое заболевание, как паралич Белла, или парез лицевого нерва, при котором парализуется одна половина мимической мускулатуры мышцы лица, чаще всего возникает вследствие герпетической инфекции. Лицевой нерв отекает в его узком месте, там, где он проходит в канале височной кости. Именно от быстроты назначения противовирусной терапии в первые же часы возникновения признаков паралича зависит и скорость регресса неврологической симптоматики. В таких случаях лечение необходимо сразу начинать с приема препаратов с противовирусной активностью внутрь, и поддерживать их нанесением мази и крема на кожу лица.

В случае появления пузырьковых высыпаний по ходу межреберных нервов, необходим такой же строгий и неукоснительный подход к комбинированному назначению препаратов. Результатом нелеченой межреберной невралгии могут быть мучительные, упорные, многолетние нейропатические боли, которые чрезвычайно сложно лечатся.

Поэтому медицинская грамотность широких слоев населения, и своевременное начало противовирусной терапии может послужить залогом если неполноценного выздоровления, то значительной инактивации вируса и обратного перехода его в дремлющее и неактивное состояние.

И если вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу, и начать срочно использовать противовирусные препараты с доказанной эффективностью, пациент будет уповать на гомеопатические средства, на компрессы и средства народной медицины, — то, скорее всего он так и останется с частичным параличом лицевой мускулатуры на всю оставшуюся жизнь.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций. Более 90% всего населения земного шара инфицировано той или иной разновидностью вируса герпеса. Уникальным биологическим свойством этих вирусов является их пожизненное сохранение в нервных клетках (ганглиях). Поэтому постоянно имеется угроза обострения заболевания. Основными факторами, вызывающими рецидив вируса являются:

  • Ослабление иммунитета (в том числе на фоне других заболеваний и во время беременности)
  • Стресс
  • Длительное пребывание на солнце
  • Переохлаждение
  • Приход менструации
  • Прием гормональных препаратов

Постоянные рецидивы способны вызывать 2 вида герпеса: вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2. Они различаются между собой местом локализации поражения: ВПГ 1 типа поражает, в основном, лицо, губы, нос («все, что выше пояса»), ВПГ 2 типа имеет местом своей локализации преимущественно генитальную область («все, что ниже пояса»). В целом, герпес может вызывать заболевания практически любого органа: глаз, носоглотки, слизистых оболочек, прямой кишки, печени, толстого и тонкого кишечника.

Учитывая, что герпесвирусная инфекция — это «пожизненная инфекция», тактика ее лечения сводится, прежде всего, к блокаде размножения вируса при обострении заболевания. Самые распространенные средства для лечения герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир). Вирус использует их в качестве строительного материала, в ходе чего нормальные вирусные нуклеотиды замещаются дефектными. Это замедляет или даже полностью останавливает процесс воспроизведения вирусной ДНК.

Открытие ацикловира явилось значительным достижением в лечении герпетической инфекции, однако не решило всех проблем. Появилось значительное количество устойчивых к его действию вирусов.

В настоящее время внимание исследователей привлекло использование для лечения герпеса интерферона. Этот белок не обладает прямым противовирусным действием, но вызывает такие изменения в клетке, которые останавливают репликацию генетического материала вируса (проще говоря, не дают ему возможности делиться). Поскольку интерферон не оказывает непосредственного воздействия на возбудителя инфекции, это не позволяет вирусу выработать против него резистентность (т.е. «привыкнуть» к действию интерферона).

Механизм действия ацикловира и интерферона различен, однако оба они угнетают размножение вируса герпеса. Совместное их применение создает мощный противогерпетический эффект. Экспериментальные исследования, проведенные под руководством научно-медицинского центра «ФИРН М», подтвердили эту гипотезу. На основе этих компонентов был создан новый высокоэффективный препарат в виде мази для лечения герпетических поражений кожи и слизистых — Герпферон®.

Герпферон® — три средства в одном препарате

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный Ацикловир Лидокаин

Обеспечивает выраженный противовирусный эффект

Замедляет процесс репликации вирусной ДНК

Снимает боль

В состав Герпферона входят:

  • интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в концентрации не менее 20 000 МЕ/мл — обеспечивает выраженный противовирусный эффект. Рекомбинантный интерферон полностью безопасен с точки зрения контаминации вирусами гемоконтактных инфекций (гепатитов, ЦМВ, ВИЧ). Обладает местным иммуностимулирующим действием;
  • ацикловир в концентрации 3%. Высокая биодоступность препарата в сочетании с интерфероном позволила уменьшить концентрацию ацикловира с 5% до 3% и, соответственно, значительно ослабить его токсическое действие.
  • лидокаин в концентрации 1% для уменьшения чувства зуда и болевых ощущений, что значительно улучшает качество жизни пациента;
  • полимерная основа, обеспечивающая сохранность интерферона и высокое проникновение активных компонентов в кожу.

Герпферон:

  1. Герпферон обеспечивает двойной противогерпетический эффект: интерферон и ацикловир разными путями выполняют одну и ту же работу — препятствуют размножению вируса герпеса.
  2. Быстро снимает зуд и жжение. Благодаря входящему в состав препарата лидокаину обеспечивается обезболивающее действие, что значительно улучшает качество жизни больного, особенно при генитальном герпесе и герпесе слизистой рта и носа.
  3. Не вызывает привыкания.
  4. Высокая проникающая способность препарата. Полимерная основа Герпферона обеспечивает высокое проникновение активных компонентов в кожу и слизистые оболочки.
  5. Эффективность. По данным клинических исследований, мазь Герпферон оказалась по сравнению с 5% мазью ацикловира достоверно более эффективна по следующим критериям: динамика процесса выздоровления и сроки выздоровления.



В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов

Безрецептурные лекарства при герпесе на губах

Герпес или «простуда» на губах является распространённым заболеванием, вызываемым вирусом ВПГ-1 (вирус простого герпеса первого типа). Везикулы (пузырьки с жидкостью) локализуются чаще всего на губах, а также на крыльях носа и подбородке. Первым симптомом герпеса, как правило, является онемение кожи, а затем жжение и зуд. В течение нескольких часов, по крайней мере, на следующий день появляются типичные для герпеса везикулы, которые сначала прозрачные, а потом обретают желтоватый цвет. Чаще всего они появляются на губах, в ноздрях и на других участках лица.

Герпес распространяется воздушно-капельным путём или путём прямого контакта. Некоторые заражаются вирусом герпеса ещё в детстве, сами того не зная. У ребёнка впервые появившийся герпес может вызвать очень болезненные симптомы в области всей полости рта. После заражения вирус может находиться в организме человека многие годы бессимптомно. На вспышку заболевания могут повлиять разные причины, например, простуда, усталость, холодный ветер, обильное воздействие солнечного света, менструации, высокая температура и стресс.

Без лечения герпес проходит за 1,5–4 недели. При медикаментозном лечении симптомы можно смягчить и даже предотвратить обострение. В аптеке без рецепта можно купить таблетки, содержащие 500 мг валацикловира и 200 мг ацикловира. Валацикловир и ацикловир подавляют размножение вируса герпеса, и своевременно начатое лечение даже способно предотвратить стадию появления везикул. Взрослые старше 18 лет могут использовать валацикловир и ацикловир для самостоятельного лечения, если врач ранее диагностировал у них рецидивирующий герпес. Дозировка валацикловира: по 4 таблетки 2 раза с интервалом в 12 часов; дозировка ацикловира: по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней.

Мази, содержащие ацикловир или пенцикловир, действуют более эффективно, если начать пользоваться ими как можно раньше, при появлении первых симптомов. Мазь ацикловир наносят на губы пять раз, а мазь пенцикловир до 10 раз в сутки сразу же после появления первых симптомов герпеса, при этом лечение продолжают в течение 5 дней.

Кроме этого, для лечения герпеса имеется пластырь Compeed, которым начинают пользоваться сразу после появления первых симптомов герпеса, круглосуточно, до полного излечения от герпеса. Пластырь меняют с интервалом в 12 часов, когда он сам начинает понемногу отслаиваться от кожи.

Страдающим от рецидивирующих инфекций при отправке на отдых в южные страны рекомендуется брать с собой лекарства от герпеса, так как излучение UVB солнца ослабляет иммунную систему, и герпес часто вспыхивает через 2–3 дня пребывания на солнце. Для защиты губ от солнца можно пользоваться помадой с коэффициентом защиты (SPF) не менее 15, чтобы предотвратить появление герпеса летом и во время путешествий в солнечные страны.

Лекарственные средства и препараты:

  • Ацикловир — таблетки (Aciclovir Sandoz , Aclovir и Acyrax)
  • Ацикловир — мазь (Zovirax, Herpolips, Aclotad)
  • Пенцикловир — мазь (Vectavir)
  • Валацикловир — таблетки (Flushnil)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *