Опухоль простаты у мужчин

Ученые обнаружили, что ослабленный вирус болезни Ньюкасла убивает клетки рака простаты, не нанося никакого вреда здоровым клеткам. Удалось видоизменить белок, который входит в состав оболочки вируса и расщепляется только в присутствии вещества, выделяемого опухолью простаты. Видоизменение белка позволило уменьшить количество вируса, необходимое для лечения.

Читать полностью

Протонная терапия – это новое направление в лучевой терапии, открывшее большие возможности для борьбы с локализованным раком простаты. По сравнению со стандартной радиотерапией и брахитерапией протонная терапия действует более точно и с меньшими побочными эффектами.

Скрыть

Рак предстательной железы – форма рака, развивающегося в предстательной железе. Предстательная железа или простата принадлежит мужской репродуктивной системе. Основные функции железы – частичное производство семенной жидкости (около 30% общего объема), а также участие в процессе семяизвержения. Способность мужчины удерживать мочу тоже связана с функцией простаты.
Чаще рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте 55-60 лет и старше. В странах Западной Европы рак предстательной железы на третьем месте среди мужских онкологических болезней, а в Америке вышел на первое место. По заболеваемости в Украине рак простаты занял четвертую позицию. Каждый год регистрируют приблизительно 6.5 тысяч новых случаев.
Особенность рака простаты заключается в том, что злокачественное образование развивается очень медленно. В начальной стадии заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому после 45 лет мужчинам нужно обязательно проходить осмотр и регулярно сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика

При установлении диагноза рака предстательной железы могут быть обозначены следующие этапы.
Пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование (УЗИ простаты), анализ крови на специфический антиген простаты (PSA, PSA free) и биопсия простаты (биопсия предстательной железы).
УЗИ простаты – информативный и безвредный метод диагностики, не требующий от пациента серьезной подготовки и затрат времени. УЗИ простаты, как метод объективной визуализации, широко используется в первичной диагностике заболеваний предстательной железы.
Для подтверждения рака простаты, как правило, проводится биопсия предстательной железы и дальнейшее гистологическое исследование материала. Дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография (КТ простаты), могут быть выполнены, чтобы определить степень распространения рака простаты.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.

Существуют различные варианты лечения рака предстательной железы, которые, прежде всего, зависят от стадии заболевания:
Основные методы лечения – это хирургический, в том числе ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы), лучевая терапия (радиотерапия рака простаты) или динамическое наблюдение. Другие виды лечения, такие как гормональная терапия (гормонотерапия рака простаты), химиотерапия применяются в зависимости от клинического сценария и желаемого результата. Применение гормонотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания дает хорошие результаты. А использование гормонотерапии при лечении ранних форм рака простаты малоэффективно, как показали современные исследования.
Если на поздних стадиях обнаруживают рак предстательной железы, лечение его заключается в применении гормональной терапии, которая в таких случаях играет важную роль. Целью гормональной терапии является блокирование воздействия мужского полового гормона (тестостерона) на клетки простаты. Гормональная терапия играет важную роль в лечении поздней стадии рака простаты. Основные принципы гормональной терапии заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы.
Рак предстательной железы. Лечение хирургическое. При локализованном раке предстательной железы оптимальным методом лечения является радикальная простатэктомия – радикальное удаление простаты. Возможно менее травматичное эндоскопическое удаление простаты. При этом одним из показателей к выбору данного лечения является ожидаемая продолжительность жизни не менее 10-15 лет после вмешательства. ТУР простаты – это эффективный метод лечения данного вида рака. После операции, по показаниям, возможно проведение гормональной терапии.
Рак предстательной железы. Лечение лучевое – радиотерапия. В ЛІСОД, по показаниям, проводится дистанционная лучевая терапия. Дистанционная радиотерапия в ЛІСОД выполняется на линейных ускорителях американской фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, компьютерная симуляция облучения, использование мультилепестковых коллиматоров позволяет свести к минимуму вероятность побочных явлений.
Динамическое наблюдение. Решение о наблюдении или лечении локализованного рака предстательной железы обсуждается с пациентом. Оно является компромиссом между ожидаемыми полезными и вредными последствиями с точки зрения выживаемости больных и их качества жизни.

Симптомы

• 

  Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт

Рак простаты может вызвать боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы при половом акте, эректильную дисфункцию. Перечисленные симптомы могут вызывать и простатит, и доброкачественные опухоли простаты (аденома простаты), и увеличение простаты (гиперплазия простаты).
Простатит – это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин: воспаляется предстательная железа. Чаще болезнь развивается как хроническая, не беспокоя слишком сильно мужчину. Гиперплазия простаты – заболевание, связанное с возрастом: чем старше мужчина, тем выше риск развития этой болезни. Симптомы рака простаты похожи на симптомы гиперплазии простаты. Из-за высокой вероятности бессимптомного протекания болезни в ранней стадии, а также неспецифичности признаков рака простаты, всем мужчинам старше 45 лет рекомендуем проходить ежегодное обследование предстательной железы. Диагностика рака простаты в ЛIСОД проводится с использованием новейшей аппаратуры.
Рак простаты симптомы проявляет иногда такие, как слабость эрекции (в случае, если рак затронул управляющие эрекцией нервы) или импотенция, уменьшение во время семяизвержения объема спермы (эякуляторный канал блокируется опухолью).
Рак предстательной железы симптомы проявляет очень тяжелые, когда заболевание уже на поздней стадии. Это могут быть болезненные ощущения, гематурия (кровь в моче). Таким образом, симптомы рака предстательной железы на разных стадиях болезни отличаются. Часто метастазы рака простаты в кости проявляются болью. Боль может возникнуть в спине, в ногах. Интенсивность боли у разных людей может быть различной. Рак предстательной железы распространяет метастазы в печень, надпочечники, легкие, кости (позвоночник, таз, бедра). Самая большая опасность именно в этом. Важно понимать, что метастазы рака простаты в кости не означают развитие рака костной ткани у больного. В таких случаях – это именно рак предстательной железы с метастазами в кости.
Но могут быть и ранние метастазы – даже небольшая опухоль распространяется в другие ткани и органы. Проблема в том, что рак простаты симптомы проявляет обычно тогда, когда заболевание зашло слишком далеко. Следует понимать, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу при первых тревожных симптомах.

Факторы риска

Частота возникновения рака простаты в мире варьируется. В Восточной и Южной Азии рак предстательной железы обнаруживают значительно реже, чем в Европе. Особенно часто это заболевание встречается в США.
Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• влияние канцерогенных факторов;
• диета;
• прогрессирующая гиперплазия простаты (аденома простаты).

Генетическая предрасположенность

В США рак предстательной железы чаще встречается у чернокожих, чем белых или латиноамериканских мужчин. Мужчины, у которых есть рак предстательной железы в анамнезе ближайших родственников, имеют в два раза выше риск развития этого заболевания. Исследования близнецов в странах Скандинавии позволили предположить, что 40 процентов риска можно объяснить факторами генетической предрасположенности. В тоже время, нет одного гена, ответственного за возникновение рака предстательной железы. Различные гены могут быть причастны к развитию этого заболевания: в частности, мутации генов BRCA1 и BRCA2. Другие гены, которые включены в понятие «ген рака простаты», – это гены андрогенных рецепторов, витамин Д рецепторов, а также ген HPC1.

Диета

Есть исследования, которые доказывают, что насыщенная жирами калорийная пища способствует возникновению рака предстательной железы. Велик риск у мужчин, употребляющих в большом количестве мясо, молоко, яйца, сыр. Вегетарианцы болеют реже. Риск также повышается при низком уровне витамина Д в крови, что, как правило, связано с отсутствием воздействия ультрафиолета. Доказано, что постоянное употребление в пищу брокколи, цветной капусты или других крестоцветных овощей уменьшает риск на 40%. Фитохимические вещества diindolylmethane и индол-3-карбинол, обнаруженныее в крестоцветных овощах, имеют иммуномодулирующие и антиандрогенные свойства.

Профилактика

Следует выделить несколько основных направлений, связанных с профилактикой рака простаты.

• Здоровый образ жизни. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление алкоголем. Также необходимо повысить уровень физической активности.
• Питание. Особое значение в питании необходимо уделять овощам и фруктам (томаты, капуста, брокколи, соя, виноград и др.). Параллельно необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры и кальций.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

мне 64года. В клинике семейной медицины г. Днепропетровска поставлен диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома простаты(суммаГлисона3+3=6)Т1сN0M0 основанном на результатах биопсии сделанной в г. Киев в CSD, ( суммаГлисона3+3=6) всех 3-х кусочках занято 17% . PSA=13 нг.мл., Проведенной К.Томографией не обнаружено каких-то негативных изменений в органах брюшной полости и малого таза. Простата типичной формы 48х42мм, с четкими, бугристыми контурами, практически однородной структуры…Рекомендовано:Золадекс, дефинитивна лучевая терапия,либо радикальная простатэктомия. Ваша РЕКОМЕНДАЦИЯ в выборе лечения…… Заранее благодарен ВАМ . Надеюсь на ответ на моей эл. почте .

Здравствуйте. Из Вашего описания неясно, выполнялась ли рентгенография легких и остеосцинтиграфия (изотопное сканирование костей). В случае, если результаты вышеуказанных исследований не имеют признаков метастазирования, тогда рекомендованное Вам лечение, в целом, верное. Более четко на Ваши вопросы может ответь онколог на приеме.

Доброго дня! Моєму батькові,66 років,10.10.2015 зробили ТУРпростати,так,як була хронічна затримка сечі,на гістології виявили аденокарциному,показник за Глісоном 6 (3+3),PSA 2.6.На КТ,МРТ, остеосцинтіографії mts не виявлено.14.12.2015 PSA 0.53. Лікарі наполягають на орхіектомії+гормони+променева терапія або простатектомію,що доцільніше? Дякую!

Отвечал Саулов Андрей Викторович, клинический онколог больницы израильской онкологии LISOD:

«Здравствуйте. Из описания ситуации неясна стадия болезни. При начальных стадиях болезни при Глиссон 6 и ПСА 2,6 возможны следующие опции:

— наблюдение;

— радикальная простатэктомия, либо лучевая терапия на область таза. Эффективность их равноценна.

— антигормональная терапия, либо орхэктомия при начальных стадиях болезни не показана.

Учитывая редкую встречаемость такой стадии болезни рекомендую Вам приехать на визит к нам с гистологическими препаратами и всеми результатами исследований.

Тогда рекомендации будут точными согласно мировых стандартов лечения Вашего заболевания»

С уважением, LISOD

Добрый день! 31.03.2015г. моему мужу был поставлен диагноз -рак предстательной железы с распространением на семенные пузырьки T3c N0 Vo G3. Сумма баллов по Глиссону (4+5) =9. ПСА на 31.03.2015г. 22,44 нг/л. С 26.06.2015 по 21.08.2015г. были сделаны три укола Элегард 7.5 . ПСА снизился до 1,28 нг/л. С 19.09 до 18.10.2015г. мой муж принимал Ареклок по 3 таблетки в день. На 08.10.2015г. ПСА 0,586 и МРТ показал уменьшение предстательной железы. На сегодняшний день нам предлагают: а) операцию по удалению предстательной железы(в Институте урологии) , б) лучевую терапию (в Центре лучевой терапии в Феофании) и в) продолжать гормональную терапию и наблюдаться (в Городской онкологической больнице) . Муж чувствует себя нормально, занимается спортом, перешел на оздоровительную диету. Ему 66 лет. Не хочется ухудшать качество его жизни. Что Вы нам посоветуете? Заранее огромное спасибо за консультацию.

Для исключения поражения костного скелета необходимо выполнить остеосцинтиграфию, компьютерную томографию брюшной полости и рентгенограмму легких. При отсутствии отдаленного распространения заболевания вариантами может быть удаление простаты, либо лучевая терапия на фоне продолжающегося лечения Элигардом.

Здравствуйте, доктор! Отцу 59 лет, поставлен диагноз рак простаты Т3аNxMx G-2. 30 сентября 2014 года произведено оперативное лечение — ТУР простаты. Дооперационное PSA 3,2 нг/мл. После операции делали исследования – статика костей, томография, вопросов у врачей не вызывали. Показатель гистологии 3+3=6. Назначили гормональную терапию в течение 3-х лет. После операции PSA упал до 0,2 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо? Заранее благодарна за ответ.

В данном случае возможно проведение лучевой терапии.

Добрый день! Моему мужу 61 год.28.07.2014 поставлен диагноз Са простаты рТЗN*M1bGЗ, 4 стадия,клин.группа 4.Множественные Mts в кости скелета.PSA 249 нг/мл.Биопсия простаты -аденокарцинома простаты Глисон 4 5=9 баллов.Назначено лечение: Диферелин 11.25 мг 1 раз в 3 месяца,бикулид 50мг 1 таб в день-3 мес,памеридин 90 мг 1раз в мес СаД3 никомед.Скажите пожалуйста ,правильно назначено лечение и есть необходимость в хирургическом лечении? Заранее Вам благодарна!

Лечение назначено правильно. Необходимости в хирургическом лечении нет.

Добрый день. Мне 73 года. ПСА в мае 2013 года 0,9нг/мл , последние 4 года 1,1-1,4нг/мл. 05.06.2013 года УЗИ : 1) подозрение на заболевание простаты ( местно-распространенная стадия); 2) множественные МТS в печени. 06.06.2013 года МРТ : 1) малого таза : МР-картина неопластического процесса предстательной железы с вовлечением прямой кишки, семенных пузырьков. Вторично измененный лимфатический узел запирательной группы справа. Опухолевый компонент в проекции лимфатических узлов внутренней подвздошной группы слева. Очаговые изменения в крестце, нельзя исключить МТS генеза. 2) гепатобилиарной зоны : МР-картина очагового поражения печени, вероятнее всего МТS генеза. 11.06.2013 года трансректальная пункционная биопсия : низкодифференцированная аденокарценома простаты, показатель Глиссона 9 (4+5). Вопрос : какое лечение можно и нужно применить?

Наиболее целесообразным в лечении метастатического рака простаты является антиандрогенная терапия (полный андрогенный блок). Кроме того при поражении скелета может быть показано лечение бисфосфонатами.

Здравствуйте! Моему отцу 69 лет. Полтора года назад была обнаружена аденома, а 3 месяца назад рак предстательной железы с распространением в кости. Принимает Бикалутамид, Памиредин, раз в 3 месяца — Золадекс. За 3 месяца PSA упал со 147 до 12. Заканчивается первый трехмесячный курс и предлагают хирургическую кастрацию вместо Золадекса. Подскажите, стоит ли идти на это?

Кастрация и прием Золадекса одинаково действенны при метастатической карциноме предстательной железы.

Здравствуйте, доктор! Отцу 63 года, поставлен диагноз умеренно-дифференцированная аденокарцинома простаты. Месяц назад выполнена операция ТУР простаты (эндоскопическим путем, с целью нормализации мочеиспускания и подтверждения диагноза). Дооперационное PSA 25-27, дооперационные исследования – статика костей, томография, вопросов у врачей не вызывали. Показатель гистологии 3+3=6 , введен препарат дифферелин 11,25 мг и параллельно метилпреднизолон 4 мг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, не требует ли дополнительных препаратов на данном этапе? Какая вероятность вылечить болезнь, что посоветуете? Заранее благодарна за ответ.

Учитывая ПСА больше 20, болезнь относится к высокой группе риска и лечение гормонами, да еще при большой простате (судя по тому, что проведена ТУР из-за дизурических расстройств) нормальное начальное лечение. Мы бы еще добавили таблетки Казодекса к Диферелину (по типу полной андрогенной блокады, как принято). Кроме сканирования костей, следует провести компьютерную томографию (лучше магнитно-резонансную томографию) живота и таза. При отсутствии отдаленных метастазов — через 3-4 месяца гормонотерапии (ПСА, может упасть даже до нормы) – надо решать вопрос о дефинитивном лечении. В случае болезни высокого риска, оптимальный вариант – это лучевая терапия на фоне продолжения гормонотерапии. Такое лечение может вылечить Вашего отца.

Здравствуйте. Моему отцу 66 лет. В марте 2011 установлен диагноз — рак простаты с метастазами в кости. ПСА – 887,5. В апреле 2011 начали лечение элигард и памиридин, ПСА – 4,68. В связи с финансовыми проблемами сделали в июле 2011 орхидэктомию и каждый месяц с апреля по декабрь 2011 г. вводили памиридин, ПСА держалось на уровне 4,68 – 2,64. В январе 2012г. ПСА – 5,23, начали применять блазтер и флутофарм. ПСА повысилось. Провели шесть химиотерапий (две – митолик, четыре — карбоплатин) и блазтер. В костях изменений не наблюдалось и даже были положительные сдвиги: ПСА держалось на уровне 15 – 17. С августа перешли на кабазитаксел и золдрию, но ПСА в ноябре 2011г. начало повышаться (ноябрь – 26, январь 2013г. – 33,75, февраль – 41,4). Два месяца (январь, февраль) – принимал флутафарм и золдрию. В начале марта провели еще одну химиотерапию и памифос. После химии резко упал гемоглобин с 120 до 90, появились боли в костях ПСА – 129,6. От болей принимает кетонал и ибупрофен, которые уже почти не помогают. Все это время муж вел активный образ жизни, работал токарем по 4 – 6 часов. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать дальше. Заранее благодарна за любую помощь.

Лечение бисфосфонатами должно быть продолжено. Наиболее болезненные участки скелета, пораженные метастазами, можно облучить с паллиативной целью. В качестве основного лечения может быть рекомендован Доцетаксел и Преднизолон. С целью обезболивания можно применять наркотические анальгетики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – распространенное заболевание, встречающееся у трети представителей сильного пола после 40 лет и у половины – по достижении 50-летнего возраста. Образующаяся опухоль не содержит раковых клеток, однако вызывает целый ряд проблем по мере своего роста и увеличения тела простаты. Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, аденома простаты у мужчин в первую очередь проявляется проблемами с опорожнением мочевого пузыря из-за частичного или полного перекрытия уретры. В таком случае даже при сильном напряжении мышц моча не может полноценно проходить по мочевыделительным каналам. Ее напор становится слабым, появляются ложные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс требует намного больше времени и сил, что доставляет сильный дискомфорт.

Причины развития аденомы простаты

Рост предстательной железы начинается с детства и полностью заканчивается в 20-25 лет. Ее нормальный объем для взрослого здорового мужчины составляет 23-25 см3, вес – около 20 г. После 40 лет простата снова начинает расти, что является природным процессом, связанным с изменением гормонального фона из-за старения организма. Симптомы аденомы возникают в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей. То есть кого-то проблема начинает беспокоить сразу после наступления среднего возраста, а другие не замечают увеличения железы благодаря тому, что она начинает расти позже, или по причине более широкого мочеиспускательного канала. Также считается, что заболевание является генетически обусловленным.

В зависимости от характера роста опухолевого образования специалисты различают 4 типа аденомы простаты:

• Подпузырная. Развивается в сторону прямой кишки.
• Ретротригональная. Наблюдается под треугольником мочевого пузыря.
• Внутрипузырная. Увеличивается по направлению мочевого пузыря.
• Многоочаговая. Отличается смешанным типом роста.

На первой стадии состояние организма компенсировано: железа не провоцирует дискомфортных и болевых ощущений, мочевой пузырь опустошается полностью, в нем не образуется остаточная моча. Длительность данного этапа составляет от 1 до 3 лет. На второй стадии наблюдается субкомпенсация, когда мужчину начинает беспокоить болезненность в области предстательной железы и формируется парадоксальная ишурия. В запущенных случаях отмечается декомпенсация, что вызывает полную клиническую картину, характерную для длительно существующей аденомы и ее осложнений.

Диагностические процедуры

Диагностикой гиперплазии предстательной железы занимается уролог. Заболевание довольно просто поддается выявлению на основании детального опроса и пальцевого исследования простаты в ходе ректального обследования. После первичных мероприятий проводятся лабораторные анализы: биохимия крови на мочевину и креатинин, общее исследование мочи, тест на уровень PSА (простатического специфического антигена). Заключительный этап диагностики – УЗИ простаты и мочевого пузыря на предмет остаточной мочи. Самые точные данные дает метод трансректального ультразвукового сканирования. При необходимости уролог назначает пациенту урофлуометрию (оценка скорости мочеиспускания) и рентгенографию, чтобы выявить нерастворимые образования (камни) в почках.

Симптомы и лечение

Если мышцы мочевого пузыря не могут протолкнуть мочу через суженый или перекрытый мочеиспускательный канал, возникают болевые ощущения и сильное чувство распирания внизу живота. В свою очередь накопление и застой мочи создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов во всех органах мочевыделительной системы, а также к проблемам с функцией почек.

Характерные признаки ДГПЖ:

• непроизвольное выделение мочи и трудности с ее удерживанием;
• слабая струя и необходимость напряжения при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство жжения в уретре;
• длительное ожидание перед началом мочевыделения;
• подтекание мочи после похода в туалет;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные ночные походы в туалет;
• мутный цвет мочи, примеси крови;
• выделение незначительного количества мочи даже при сильном позыве.

Многие мужчины терпят данные симптомы долгое время, так как испытывают страх перед хирургическим лечением. Однако сегодня воспаление аденомы простаты легко устраняется безопасными безоперационными методами, особенно, если заболевание находится на стадии раннего развития. Урологи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» активно используют прогрессивные технологии, что обеспечивает быстрое достижение выраженного и стойкого результата. Пациенты могут рассчитывать на комплексную терапию с использованием уникальных фармакологических разработок и инновационных физиотерапевтических процедур, которые являются безболезненными и помогают существенно снизить медикаментозную нагрузку. Отличный результат в большинстве случаев показывают:

• антибактериальная терапия;
• курсы иммуномодуляторов;
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• прием альфа-адреноблокаторов;
• лекарства на основе растительных экстрактов.

Хирургическое удаление аденомы простаты показано только в самых сложных случаях, когда наблюдается дисфункция мочевыделительной системы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.

Современная урология активно применяет метод ударно-волновой терапии, которая позволяет снимать болевой синдром и устранять воспаление даже без лекарств посредством улучшения кровоснабжения, стимуляции обменных процессов и регенерации пораженных участков.

Аппараты УВТ (их можно увидеть на фото) делают процедуры абсолютно безопасными и безболезненными. Они хорошо переносятся организмом и не провоцируют побочных эффектов. Курс лечения не требует госпитализации и использования анестезии. Каждый сеанс занимает около 17 минут. После волнового воздействия нет необходимости в реабилитации и постельном режиме. Таким образом, пациент может не отрываться от привычного образа жизни. Наоборот после такого курса происходит повышение работоспособности и улучшение самочувствия за счет быстрого уменьшения дискомфортных проявлений аденомы. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий результат, избавляя от необходимости длительного приема медикаментозных препаратов, которые дают серьезную нагрузку на организм.

Профилактические мероприятия при аденоме

Для сохранения здоровья мочеполовой системы у мужчин урологи рекомендуют придерживаться правильного питания (исключить острую, жирную, жареную пищу и алкоголь), избегать переохлаждений и частых стрессов. Также для предупреждения развития аденомы простаты и сопутствующих осложнений следует помнить о необходимости регулярных осмотров у профильного врача.

Рак предстательной железы лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа это орган, являющийся частью мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу у передней части прямой кишки, под мочевым пузырем.

Размер предстательной железы в норме примерно соответствует размеру грецкого ореха. Так как предстательная железа окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры), то при увеличении она может сдавливать уретру и препятствовать нормальному току мочи из мочевого пузыря.

Предстательная железа состоит из двух типов ткани – железистой и мышечной. Первая состоит из желез, вырабатывающих жидкость, которая входит в состав семенной жидкости. Мышечная ткань обеспечивает опорожнение желез при семяизвержении. Функция предстательной железы зависит от наличия в организме мужских половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют рост ткани предстательной железы.

Какие бывают опухоли предстательной железы?

Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее ошибочно называемая «аденомой простаты».

ДГПЖ не является опухолью, а представляет собой избыточное образование нормальных клеток предстательной железы, когда железа увеличивается, сдавливает мочеиспускательный канал и создает препятствие нормальному току мочи.

Следует знать, что ДГПЖ не может переродиться в злокачественную опухоль и развивается из других клеток, чем рак предстательной железы!!!

Однако наличие простатита или ДГПЖ, не исключает возможности наличия у мужчины рака предстательной железы.

ДГПЖ является распространенным заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ встречаются у большинства мужчин старше 50 лет, а в возрасте старше 80 лет ДГПЖ выявляется более чем в 90 % случаев.

Наличие ДГПЖ само по себе не является показанием к лечению, но у некоторых мужчин имеются выраженные симптомы или осложнения ДГПЖ, которые нуждаются в лечении.

Из злокачественных новообразований наиболее часто встречается аденокарцинома, которая развивается из эпителиальных клеток желез предстательной железы и составляет 95 % всех случаев.

Довольно редко встречается переходно-клеточный рак и плоскоклеточный рак.

Еще более редко встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли предстательной железы, информация о которых в данном материале не оговаривается.

Под термином «рак предстательной железы» обычно понимают именно аденокарциному, поэтому в дальнейшем речь будет идти только об аденокарциноме предстательной железы.

У кого чаще развивается рак предстательной железы?

Далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком предстательной железы, а другой нет, тем не менее, известно, что у людей с определенными факторами риска РПЖ встречается чаще.

Исследования выявили следующие факторы риска для рака предстательной железы:

1. возраст старше 65 лет. Возраст является основным фактором риска для рака предстательной железы. Большинство больных РПЖ старше 65 лет. Это заболевание редко встречается у мужчин моложе 45 лет;
2. наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников (отец, брат) болен раком предстательной железы, то риск заболевания возрастает в два раза. Если РПЖ выявлен у двух родственников, то риск возрастает более, чем в 5 раз;
3. этническая принадлежность. Доказано, что рак предстательной железы чаще встречается среди представителей негроидной расы;
4. некоторые морфологические изменения предстательной железы. Эти изменения на клеточном уровне выявляются только при биопсии предстательной железы): у мужчин с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН) может быть повышен риск развития рака;
5. генетическая предрасположенность. Выявлены определенные участки ДНК с генами, нарушения в которых повышают риск развития рака предстательной железы. Если у человека имеются генетические изменения в одном или более из этих участков, то вероятность развития РПЖ возрастает. Кроме того, другие исследования показали повышенный риск развития рака у мужчин с изменениями в конкретных генах, таких как BRCA1 и BRCA2.

Как часто встречается рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – очень распространенное заболевание. В мире РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.

В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.

Как проявляется рак предстательной железы?

Рак предстательной железы может длительное время никак себя не проявлять. Обычно симптомы (признаки болезни) начинают проявляться с ростом и увеличением размеров опухоли.

Наиболее общие симптомы рака предстательной железы включают:

1. нарушение мочеиспускания;
2. затруднения при мочеиспускании (в первое время трудно начать мочиться или остановить поток мочи, в дальнейшем весь акт мочеиспускания протекает с большим усилием);
3. боль или жжение при мочеиспускании;
4. частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
5. слабый поток мочи;
6. нарушение эрекции;
7. примесь крови в моче или сперме;
8. частые боли в нижней части спины, в области таза или бедра.

Эти симптомы далеко не всегда связаны с наличием рака. ДГПЖ, инфекции мочевых путей и другие заболевания могут вызывать подобные симптомы. При наличии, каких либо из перечисленных выше проблем следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

Как выявляются опухоли предстательной железы?

Рак предстательной железы может быть заподозрен при наличии вышеуказанных симптомов у пациента с факторами риска после проведения пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Исследование позволяет определить размеры и плотность предстательной железы, а также наличие в ней опухолевых образований. Однако отсутствие каких-либо изменений по данным ректального исследования не исключает возможности наличия рака предстательной железы. В дальнейшем уточнить вероятность наличия рака, может помочь определение уровня в крови простат-специфического антигена (ПСА).

Простат-специфический антигена (ПСА)

ПСА – специфический белок, который образуется в клетках эпителия предстательной железы и секретируется в просвет желез предстательной железы. Некоторая часть ПСА попадает в кровоток, и может определяться в сыворотке крови. При наличии РПЖ уровень ПСА в крови может значительно повышаться.

Ранее считалось, что нормальное содержание ПСА в крови составляет 4 нг/мл и менее. В 2004 году были опубликованы данные исследования, которое показало, что при уровне ПСА<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15 % мужчин.

Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Увеличение уровня ПСА не всегда связано с опухолевым процессом и может наблюдаться в следующих случаях:

1. наличие ДГПЖ;
2. воспалительные заболевания предстательной железы (простатит);
3. после езды на велосипеде;
4. после полового акта;
5. после урологических манипуляций (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы).

Для получения наиболее «правильного» уровня ПСА, необходимо исключить возможные воздействия на предстательную железу и половые контакты за неделю до исследования. Если имеются явления простатита, следует предварительно пройти курс противовоспалительного лечения.

Учитывая сложность интерпретации данных уровня ПСА, оценивать анализ должен специалист, имеющий опыт диагностики и лечения рака предстательной железы.

Лечение рака предстательной железы методом брахитерапии

В современном виде метод брахитерапии рака предстательной железы, заключающийся в локальном облучении пораженного опухолью органа, начал применяться в США и Европе в 80–х годах прошлого столетия. В России этот метод радикального лечения рака предстательной железы используется с 2000 года (с использованием низкой мощности дозы, I125), а с 2008 года стали использоваться широко источники иридия (Ir 192) высокой мощности дозы.

Брахитерапия рака предстательной железы с использованием высокой мощности дозы используется в нашем Центре с 2008 года и зарекомендовала себя как надежный и эффективный метод лечения рака предстательной железы. Наши специалисты с большой ответственностью подходят к выбору диагностики и лечения данного заболевания. При обсуждении различных методов лечения, их преимуществ и недостатков, врачи всегда прислушиваются к мнению самого пациента и его родных.

По эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, но имеет ряд преимуществ.

Преимущества высокодозной брахитерапии

• сохранение органа, ее структуры и половой функции;
• точность и равномерность распределения дозы излучения в предстательной железе;
• отсутствие источников излучения в организме после проведения брахитерапии;
• отсутствие радиационного воздействия на других людей;
• короткий курс лечения.

Брахитерапия хорошо переносится даже пожилыми людьми с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Уже на следующий день пациент может выписаться из клиники и вернуться к нормальной жизни. HDR–брахитерапия эффективна при лечении пациентов с низким, средним и высоким риском.

Доказано, что в группах онкологических пациентов с высоким риском сочетание наружной лучевой терапии с HDR–брахитерапией более эффективно, чем обычная лучевая терапия. Мы имеем большой опыт выполнения брахитерапии рака предстательной железы. Нами успешно пролечено более 500 человек.

Побочные действия:

В ближайший после процедурный период возможны учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче, сперме, болезненные ощущения во время эякуляции. Иногда — задержка мочеиспускания, что требует установки катетера в мочевой пузырь.

В отделении брахитерапии имеются 2 самых современных брахитерапевтических комплекса с приставкой Swift и Oncentra prostate для лечения рака предстательной железы под контролем УЗИ в реальном времени и аппаратами «МикроСелектрон– HDR» и «Флекситрон».

Лечение рака простаты (предстатательной железы)

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – операция, при которой полностью удаляется предстательная железа вместе с регионарными лимфатическими узлами. В основном эта операция выполняется при I-II стадии, но в ряде случаев, ее выполняют у пациентов с III стадией заболевания.

В ходе операции часто повреждаются нервы, проходящие рядом с предстательной железой и ответственные за эрекцию, в связи с чем после операции развивается эректильная дисфункция (частичное или полное отсутствие эрекции).

В некоторых случаях при малых размерах злокачественной опухоли возможно сохранение этих нервов, что может обеспечить сохранение эрекции. Но даже при сохранении эрекции после операции у мужчин отсутствует эякуляция (семяизвержение) и соответственно возможность зачать ребенка.

Если пациент планирует в дальнейшем завести детей, то перед проведением операции по лечению рака простаты необходимо обратиться в центр вспомогательной репродукции для консервации спермы и возможности в дальнейшем выполнить экстракорпоральное оплодотворение;

Трансуретральная резекция предстательной железы

трансуретральная резекция предстательной железы – операция, выполняемая для облегчения симптомов РПЖ при возникновении задержки мочи (невозможность самостоятельного мочеиспускания) в результате сдавления злокачественной опухолью мочеиспускательного канала.

При ТУРП невозможно удалить рак полностью, но возможно удалить часть опухоли, которая блокирует поток мочи. При этой операции на теле не делается разрезов. Операцию осуществляют с помощью специального инструмента – резектоскопа, который вводят через мочеиспускательный канал.

Онкологическую опухоль удаляют с помощью проволочной петли на конце резектоскопа, через которую проходит электрический ток большой мощности. Данное вмешательство позволяет пациенту восстановить самостоятельное мочеиспускание.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокие дозы рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли. Этот метод лечения может быть использован при любой стадии рака.

Лечение рака простаты в Беларуси в нашем центре может быть двумя способами лучевой терапии

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия это метод лечения, когда источник излучения находится на расстоянии от поверхности тела человека. Сеанс облучения длится несколько минут, более длительное время занимает процесс настройки и подготовки к лучевой терапии.

Обычно лечение проводят амбулаторно, 5 раз в неделю на протяжении 6 недель

Брахитерапия

Брахитерапия – вид лучевой терапии, когда при этом источник излучения помещают внутрь опухоли.

Лечение проводят в условиях стационара. В предстательную железу под наркозом вводятся полые иглы, через которые вводят радиоактивные зерна, которые остаются внутри предстательной железы. Источники такого излучения сохраняют свою активность в течение нескольких месяцев.

Основным недостатком лучевой терапии является то, что наряду с опухолевыми клетками, в процессе облучения повреждаются и близлежащие здоровые ткани. Поэтому после облучения могут наблюдаться кожные реакции в зоне полей облучения, частое и болезненное мочеиспускание, понос, боли и кровотечение из прямой кишки. Большинство этих явлений прекращаются вместе с прекращением лучевого лечения.

Гормональная терапия

Цель гормонотерапии – снижение продукции мужского полового гормона (тестостерона), так как он усиливает рост клеток рака предстательной железы. Основным источником андрогенов в организме являются яички, кроме этого небольшое количество мужских половых гормонов вырабатывается надпочечниками.

Существует несколько способов снижения продукции организмом тестостерона:

Хирургическое удаление яичек (хирургическая кастрация).

Медицинское название этой операции – орхиэктомия. Орхиэктомия может быть выполнена как амбулаторная манипуляция, но, как правило, требует госпитализации и общего обезболивания.

Удаление яичек эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с РПЖ. Побочные эффекты этого вида лечения включают импотенцию и приливы жара (мужской климакс);

Медикаментозный способ (медикаментозная кастрация).

Для этого вида лечения используют препараты, представляющие собой аналоги природного лютеинизирующего гормона рилизинг-гориона (ЛГРГ). При применении аналогов ЛГРГ происходит прекращение выработки тестостерона яичками. Поэтому облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с РПЖ.

Как правило, препарат вводится один раз в месяц в амбулаторных условиях, возможно самостоятельное введение препарата. На сегодняшний день существуют 3- и 6-месячные формы аналогов ЛГРГ. Кроме аналогов ЛГРГ для гормонотерапии используются другой класс препаратов – антиандрогены, которые блокируют связывание тестостерона с его рецепторами, и соответственно блокируют действие тестостерона.

Применение этих препаратов оправдано у молодых мужчин, желающих сохранить половую функцию;

Какой метод лечения более эффективен

Эффективность хирургического и медикаментозного метода одинакова, однако преимуществом медикаментозной гормонотерапии является возможность проведения прерывистого лечения и его отмены, что невозможно после удаления яичек.

Гормонотерапия РПЖ может использоваться отдельно или сочетаться с другими методами лечения, а также применяться для лечения рецидива заболевания.

Следует знать, что гормонотерапия не излечивает РПЖ, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью!

Химиотерапия при лечении рака простаты

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. Химиотерапия при раке предстательной железы используется в случае распространенного рака и при неэффективности гормонотерапии. Химиотерапия обычно проводится циклами.

Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется контроль дозы и частоты введения химиопрепаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения

К сожалению, даже после проведения радикального лечения может наблюдаться повторное возникновение опухоли (рецидив). Поэтому врачи нашего онкологического центра в Белоруссии рекомендуют пациентам, прошедшим лечение по поводу рака предстательной железы, все же периодически проходить обследование.

Одним из важных компонентов обследования является анализ ПСА. Также обследование включает общий осмотр, анализы крови и мочи, может быть назначено УЗИ или компьютерная томография.

Рак предстательной железы (простаты) является самой распространённой злокачественной опухолью у мужчин, а также второй по счету причиной смертности у них от онкологических заболеваний. С этой проблемой сталкивается в своей жизни каждый шестой житель нашей планеты мужского пола и в последние годы динамика заболеваемости только растет.

Однако это тот редкий случай, когда рост показателей заболеваемости в первую очередь свидетельствует о совершенствовании методов диагностики и внедрении скрининга в профилактических целях в странах Европы и в США. Благодаря этому рак простаты выявляют на более ранних стадиях и, соответственно, начинают лечить вовремя; показатели выживаемости улучшаются и более 70% мужчин сегодня успешно преодолевают онкологические заболевания предстательной железы.

Что такое рак простаты?

Предстательная железа или простата представляет собой орган мужской половой сферы, расположенный в малом тазу, внизу мочевого пузыря. Небольшая, примерно 3-4 см в диаметре, железа наделена крайне важными функциями: она вырабатывает около трети жидкого секрета спермы, который играет значительную роль в процессе оплодотворения. Простата, наподобие своеобразной муфты, облегает нижнюю часть мочеиспускательного канала. С этим связана её вторая функция – управление процессом мочеиспускания.

В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают разрастаться в злокачественное новообразование, чаще всего — аденокарциному. Чаще всего опухоль возникает на периферии предстательной железы, раковые клетки, локализованные в центральной части простаты, встречаются не более, чем у 10% заболевших.

Причины и группа риска

Причины, вызывающие перерождение клеток предстательной железы в злокачественные, доподлинно современной науке неизвестны. Но многолетние статистические наблюдения позволили выделить факторы риска.

Возраст. В группу риска входят люди старше 50 лет. Но иногда рак простаты может развиться и у более молодых мужчин. Максимальная заболеваемость наблюдается у лиц старше 70 лет (146 пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» на 100 тыс. мужчин).

Наследственность. Более предрасположены к заболеванию мужчины, у которых в семье уже был выявлен рак предстательной железы. Для тех, у кого двое и более близких родственников имеют злокачественную опухоль простаты, риск столкнуться с аналогичной проблемой возрастает в 10 раз.

Гормональный дисбаланс, связанный как с возрастными изменениями в работе желез внутренней секреции, так и с приемом гормонов, также могут спровоцировать нежелательные изменения в предстательной железе.

Образ жизни. В этом пункте нет никаких неожиданностей. По мнению врачей, в группу риска входят люди, потребляющие высококалорийную, жирную пищу, в частности – предпочитающие красное мясо овощам и фруктам, а также ведущие малоподвижный образ жизни. Напротив: мужчины, любящие спорт и придерживающиеся здорового питания имеют больше шансов избежать рака предстательной железы.

Рак предстательной железы практически невозможно распознать без специальной диагностики. Во-первых, в начальной стадии он не беспокоит больного. Во-вторых, как правило, опухоль растет медленно, ничем не обнаруживая себя месяцами и годами, хотя в некоторых случаях рак может развиваться быстро и агрессивно. В-третьих, даже после появления симптомов нельзя без проведения медицинского обследования говорить о наличии именно онкологического процесса. Дело в том, что симптомы рака простаты неспецифичны: характерные «неполадки» в организме мужчин, вызванные этим заболеванием, могут свидетельствовать также о простатите или аденоме (доброкачественной опухоли предстательной железы).

Стадии заболевания

1-я стадия. Больного ничего не беспокоит, симптомы отсутствуют. Новообразование можно обнаружить только при медицинском обследовании. Как правило, в начале болезни раковую опухоль находят случайно, в процессе диагностических исследований по другому поводу.

2-я стадия. Появляются первые симптомы: нарушение мочеиспускания, которое пока мало мешает обычному течению жизни; в предстательной железе формируется плотный узел. Метастазы нетипичны.

3-я стадия. Симптомы приобретают выраженный характер: мужчина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; сам процесс становится затруднённым, прерывистым, нередко ощущается легкое жжение; в моче и семенной жидкости могут присутствовать вкрапления крови. На данный стадии нередко обнаруживаются метастазы в мочевом пузыре, семенных пузырьках, тазовой области.

4-я стадия. Новообразование разрастается и образует метастазы во внутренних органах, костях, позвоночнике. В области таза и бедер может возникать ощущение тяжести, постоянно присутствует тупая ноющая боль в костях.

Рак простаты развивается скрытно, медленно и «маскируется» под другие заболевания. Не удивительно, что более 60% заболевших обращаются к врачам, уже имея вторичные поражения органов. Специалисты настоятельно советуют всем мужчинам старше 45 лет ежегодно проходить специальные диагностические процедуры.

Жалобы, связанные с мочевыделительной системой, заставляют заподозрить, что с предстательной железой не все в порядке. В современный «золотой стандарт» диагностики при подозрении на рак предстательной железы входят консультация врача-уролога и анализ ПСА.

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) – это вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы и большей частью выводится наружу вместе со спермой. Незначительная часть антигена остается в организме мужчины и попадает в кровь. Её численные показатели определяются с помощью особых тестов, а их изменения являются важнейшим диагностическим признаком заболеваний органа.

В связи с тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом мужчины и продуцирует большее количество антигена, возрастные характеристики концентрации ПСА таковы:

40 — 49 лет — 2.5 нг/мл
50 — 59 лет — 3.5 нг/мл
60 — 69 лет — 4.5 нг/мл
70 — 79 лет — 6.5 нг/мл

Если указанные нормы концентрации ПСА превышены, уролог обычно принимает решение о необходимости проведения пункционной биопсии под контролем ТРУЗИ (ультразвуковое исследование с использованием специального ректального датчика). Эта процедура достаточно травматизма и болезненна, т.к. предполагает 12 или 24 проколов железы. Но самое главное — она не всегда информативна и необходима пациенту.

Дело в том, что повышение уровня ПСА только в 64% случаев вызвано раком простаты. Концентрация антигена в крови мужчины в количестве 4-10 нг/мл может указывать на наличие простатита, доброкачественной гиперплазии простаты или другое заболевание. А в этих случаях проводить столь «неприятную» процедуру вовсе не обязательно, хотя её и нередко назначают «на всякий случай».

Кроме того, биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем может позволить пропустить злокачественное новообразование даже там, где оно есть. Исследование проводится не прицельно и потому является ненадежным. Глубоко залегающую небольшую опухоль часто не обнаруживают. При этом ткани предстательной железы травмируются и отекают вследствие инвазивной процедуры, а повторная биопсия становится возможной только через 6 месяцев. На этот же срок отодвигается и постановка точного диагноза вместе с назначением адекватного лечения.

Раннее выявление

Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на рак предстательной железы является современная мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ). Метод, не сопряженный с множеством болезненных проколов, позволяет установить наличие и локализацию опухоли в 90% случаев.

Специалисты МИБС им. С.М. Березина рекомендуют следующий алгоритм действий, в последние годы получивший распространение в Европе ив США:

Шаг 1. В случае повышения уровня ПСА для своего возраста мужчине необходимо пройти мпМРТ-исследование простаты до назначения биопсии. Проведение томографии на этом этапе позволит исключить рак у тех пациентов, у которых изменения антигена вызваны не онкологическими процессами, что избавит их от болезненной процедуры и многочисленных проколов предстательной железы.

Шаг 2. Если в ходе мпМРТ обнаружен очаг, то пациенту все же потребуется пройти биопсию вызвавшего подозрение участка под контролем ТРУЗИ. Результаты магнитно-резонансной томографии очень пригодятся: они позволят четко оценить размеры и распространенность опухоли, как внутри железы, так и за её пределами. В ходе процедуры изображение, полученное с помощью МРТ, будет сопоставляться с картинкой, полученной на аппарате УЗИ, что даст врачу максимум точной информации о месте расположения новообразования. Такой способ называется когнитивный фьюжн: проколы для забора материала будут сделаны наиболее прицельно.

Шаг 3. В ряде случаев, когда опухоль невелика или располагается в труднодоступном месте, есть смысл сделать выбор в пользу МРТ-биопсии. Забор клеток на биопсию при этом методе осуществляется очень точно и именно в тот момент, когда врач наверняка убежден, что игла находится в зоне, подозрительной на аденокарциному.

Шаг 4. Если диагноз подтверждается морфологически, мужчине следует пройти ряд дообследований для исключения отдаленных метастазов. К таким исследованиям относятся ПЭТ/КТ и/или МРТ всего тела (онкоскрининг), которые также можно выполнить в наших отделениях.

Способ лечения рака простаты выбирается совместно с онкологом, когда учитываются все особенности пациента, взвешиваются все «за» и «против». Приведем основные способы борьбы с раком предстательной железы, применяемые на современном уровне развития медицины.

Простатоэктомия – является одним из основных методов в лечении рака простаты на ранних стадиях. Во время операции удаляется сама железа, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы. К сожалению, присутствует высокий риск развития серьезных осложнений: недержания мочи и импотенции. Чем старше пациент, чем вероятнее нежелательные результаты. Операция проводится под наркозом, требует госпитализации и длительного восстановления.

Брахитерапия – один из методов лучевой терапии, при котором источник ионизирующего излучения располагается в ткани или в непосредственной близости от нее. Доставка источника в пораженную зону осуществляется по специальным полым катетерам – аппликаторам, устанавливаемым в предстательную железу под контролем ТРУЗИ или КТ. Наиболее распространенным осложнением брахитерапии является нарушение мочеиспускания, в некоторых случаях требующее установки катетера для отведения мочи. При низкодозной брахитерапии отмечаются случаи миграции радиоактивных источников, приводящие к эмболии мелких легочных артерий.

Традиционная лучевая терапия – может применяться как основное лечение или как дополнение к оперативному вмешательству. В Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС им.С.М.Березина используется метод 3D-комфорной лучевой терапии, при котором планирование и расчет дозы облучения производится на основании трехмерных изображений, полученных при помощи КТ и МРТ. Компьютерная система планирования позволяет подавать дозу точно в границы мишени, а система модулирования интенсивности облучения – обойти критические структуры или создать локальные максимумы излучения в нужных точках. Таким образом эффективность облучения раковых клеток повышается, а вовлечение в облучение здоровых тканей и развитие побочных эффектов от лечения уменьшаются.

Лечение на аппарате Кибер-нож – это радиохирургическое вмешательство, показанное на ранних стадиях рака предстательной железы. Данное лечение представляет собой качественную, бескровную альтернативу простатоэктомии (операции по полному удалению простаты), не требующую общего наркоза, госпитализации и длительного периода восстановления.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС им.С.М.Березина принимается коллегиально — врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом его этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.