Как болит голова при остеохондрозе?

«У меня голова болит, сказали, это от шеи. Остеохондроз на рентгене…».

(Из жалоб на приёме).

Головная боль при шейном остеохондрозе — довольно распостранённое явление. Существует термин -«цервикогенная головная боль», который предполагает инициирующую роль патологии шейного отдела позвоночника в происхождении болевых ощущений в области головы, которые могут как провоцироваться, так и уменьшаться, или проходить, частично или полностью, под влиянием воздействий на шейный отдел позвоночника (движения, манипуляции, инъекции «сухой» иглой или введение анестетиков).

Остеохондроз — это совокупность дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника и реакции организма на них. Они развиваются в течение длительного времени.

На различных этапах патологического процесса ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы: грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, с последующим сдавлением нервных корешков или спинного мозга, сужение позвоночного канала и/или межпозвоночных отверстий, нестабильность позвонков, приводящая к избыточному смещению относительно друг друга при движении, патология межпозвонковых (фасеточных) суставов, связок и мышц.

Именно о головной боли, связанной с патологией мышц и пойдёт речь в данной статье. Ввиду обширности темы, в качестве примера рассмотрим головную боль при миофасциальном синдроме ременной мышцы шеи.

Под термином миофасциальный болевой синдром (МФБС) подразумевается комплекс двигательных, чувствительных и вегетативных симптомов, вызываемых активацией миофасциальных триггерных точек. Последние представляют собой раздражённый участок скелетной мышцы с расположенным в нём сверхчувствительным, определяемым на ощупь, узлом, расположенным в уплотнённом мышечном пучке. Обязательным является наличие отражённого феномена, т.е. боль, мышечные спазмы, сужение или расширение сосудов, появление которых связано с триггерной точкой, но проявляющихся на некотором расстоянии от неё, и имеющие строго определённую локализацию, редко совпадающую с проекцией периферического нерва или сегмента дерматома. Различают активные и латентные (неактивные, скрытые) точки. Воздействие на активную триггерную точку усиливает характерные, имеющиеся у больного жалобы, тогда как наличие латентной проявляется локальным мышечным напряжением, тугоподвижностью, повышенной утомляемостью, ощущением онемения.

При наличии МФБС ременной мышцы шеи, больные обычно предъявляют жалобы на одностороннюю боль в шее, голове и глазу, снижение остроты, нечёткость зрения, светобоязнь, отек, преимущественно окологлазничной области, скованность в шейном отделе. Причём, боль распространяется из затылочной области в глазницу, проходя через череп, как бы, насквозь. Триггерная (болевая, запускающая) точка находится чуть выше середины шеи, примерно на расстоянии ширины двух-двух с половиной пальцев от средней линии.

К факторам, способствующим возникновению болей относятся: работа за столом, во время которой, голова постоянно повёрнута в одну сторону, сон на неудобной подушке, нарушения осанки, такие как, сколиоз, сутулость, физическая работа на сквозняке, и т.п.

Чем лечить?

Основными способами лечения являются: обязательное устранение провоцирующих факторов, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, рефлексотерапия, физиотерапия (лазер, ультразвук), обкалывание лечебными смесями.

Способ и комбинация методов лечения определяется лечащим врачом, после того, как установлен окончательный диагноз. Учитываются показания и противопоказания

Упражнения для самостоятельного выполнения даются, как правило, только после того, как острая боль снята. Врач должен быть уверен в том, что пациент усвоил порядок их выполнения.

Автор — врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Геннадьевич Цыро.

Опубликовано: 24 02 2009

Головные боли

Головные боли — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к доктору.

Эпидемиологические исследования показывают, что более 70% населения развитых стран жалуются на эпизодические или хронические головные боли. Однако и эта цифра не отражает истинного положения вещей, так как многие пациенты не обращаются к врачам, занимаясь самолечением или — в ряде случаев — не желая обследоваться из-за опасения обнаружить более серьезную патологию. Часто такие больные, периодически испытывая головные боли, не посещают врачей, больше половины из них принимают безрецептурные анальгетики, часто при этом злоупотребляя приемом препаратов. Это приводит к развитию опасных побочных эффектов (желудочно-кишечные нарушения, поражение печени и почек, аллергия).

Головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях: неврозах, депрессивных состояниях, гипертонической болезни, артериальной гипотонии, почечной и эндокринной патологии, заболеваниях нервной системы, ЛОР-органов, глаз и т.д.

Причины головной боли

Предложено много различных классификаций головной боли. В литературе подразделение различных вариантов головной боли идет по четырем основным направлениям.

1. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга или ликвородинамических нарушениях.

• головные боли, связанные с травмой головы (острой или хронической), могут быть локализованными или общими;
• головные боли при объемных образованиях головного мозга. При этом голова обычно болит по утрам, головная боль может сочетаться с тошнотой, рвотой;
• головные боли при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).

2. Сосудистые головные боли.

• мигрень — это состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы. Возможно также появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Также известно о наследственной предрасположенности к мигрени.
• головные боли при артериальной гипертонии — встречаются не так часто, как это принято считать. Тем не менее, частый симптом при подъеме артериального давления — тяжелая, давящая, пульсирующая боль, которая обычно беспокоит в области шеи и затылка.

3. Психогенные головные боли.

• головная боль напряжения — самая распространенная форма головной боли — возникает в ответ на психоэмоциональное перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Чаще возникает у людей с высоким уровнем тревожности, явной или маскированной депрессией. Это сжимающие, стягивающие, сдавливающие, постоянные боли, как правило, без четкой локализации, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающиеся от физической нагрузки, протекающие по типу сдавливания («каски» или «обруча» вокруг головы).

4. Головные боли, вызванные внемозговыми причинами

• головные боли при внемозговых инфекционных заболеваниях. Инфекции любого происхождения и местонахождения могут быть причиной до 40% острых приступов головной боли. Любые вирусные или бактериальные инфекции могут начинаться приступом головной боли, а уже позднее могут присоединиться остальные симптомы болезни, такие как повышение температуры тела, сонливость, отсутствие аппетита и другие проявления болезни.
• действие лекарств/химических веществ. Из лекарств чаще всего головную боль (как при приеме препаратов, так и при их отмене) вызывают оральные контрацептивны, нитраты (например, нитроглицерин), кофеин. Из химических веществ следует отметить алкоголь, бензол, окись углерода, инсектициды, свинец.
• головные боли, связанные с метаболическими нарушениями (головные боли при гипоксии, хронической почечной недостаточности и др.)
• головные боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других структур лица и черепа (головные боли при глаукоме, синусите и др.).
• головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию в шейно-затылочной области и распространяются на височно-глазничную область. Головная боль может проявляться эпизодически или носить затяжной, хронический характер. Часто пациенты с данной патологией жалуются на ограничение движений в шейном отделе позвоночника, скованность в мышцах шеи и спины, значительное снижение объема произвольных движений в них. Боли могут возникать без видимой причины, однако, значительно чаще провоцируются механическими факторами. Как правило, возникновению таких головных болей предшествуют эпизоды кожного перенапряжения — сон в неудобной позе, длительная физическая нагрузка, связанная с наклоном или пере разгибанием головы, непривычные физические нагрузки. Однако, не всегда изменения, обнаруженные при рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, проявляются головной болью или другими неврологическими симптомами. Наличие признаков остеохондроза позвоночника на рентгенограммах после 25-30-летнего возраста является почти обязательным, но это не означает, что имеющиеся боли во всех случаях связаны с этими изменениями

Головные боли подразделяются на:

· Частые головные боли. Основными причинами их являются болезни сосудов (гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга), остеохондроз позвоночника, болезни глаз (глаукома), зубов, мигрень.

· Головные боли приступами. Характерны для гипертонии (гипертонических кризов), феохромоцитомы (опухоль надпочечников), мигрени.

· Головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Характерны для феохромоцитомы, мигрени, повышенного внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление может быть при гипертонии, кровоизлияниях в мозг, опухолях головного мозга.

· Головные боли ночные или ранним утром. Характерны для повышения внутричерепного давления.

· Боли в одной половине головы. Характерны для мигрени.

· Головные боли, сопровождающиеся нарушениями зрения -ухудшение зрения и/или светобоязнь. Характерны для гипертонии, мигрени.

· Повторяющиеся головные боли с одной стороны лица, очень сильные, приступами. Характерны для неврита тройничного нерва.

Механизмы возникновения головной боли

· «Типичная” головная боль. Для большинства больных гипертонической болезнью характерна головная боль, которая чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью). Боль обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове («тупая” головная боль). Иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного. Боль может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица.

· Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

· «Ликворная” головная боль. Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях гипертонической болезни, в том числе у лиц со злокачественной формой артериальной гипертонии или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления. В этих случаях больные жалуются на диффузную распирающую головную боль («голова как будто налита свинцом”). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.

· Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении артериального давления, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (головного мозга) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий. У больных гипертонической болезнью во время быстрого и значительного подъема артериального давления описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло головного мозга кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздражение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.

· В тяжелых случаях наблюдается отек головного мозга и, помимо интенсивной головной боли, появляются другие симптомы (заторможенность, тошнота, рвота, и т.д.).

· «Ишемическая” головная боль. Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением артериального давления (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение артериального давления. В этих случаях. появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием «мушек” перед глазами.

· «Мышечная” головная боль. Мышечная головная боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Боль возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Боль мышечного происхождения характеризуется медленным началом и медленным завершением. Характерным является ощущение сдавливания или стягивания головы повязкой или обручем.

· Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор. Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.

Суточный ритм боли

Врачу исключительно важны сведения о суточном ритме боли. Так, если она возникает утром, то исключают мигрень, заболевания шейного отдела позвоночника, депрессию, артериальную гипертонию и внутричерепное объемное образование. Приступ мигрени обычно продолжается несколько часов. Психогенная головная боль может длиться несколько суток. При синуситах головная боль возникает утром, около 9.00 часов, и, постепенно усиливаясь, достигает максимума к 13.00, а затем в течение нескольких часов стихает. Диагностика синусита особенно трудна, если нет симптомов поражения верхних дыхательных путей, при этом нередко ошибочно диагностируют психогенную головную боль. Неспецифическая головная боль отличается постоянством, обычно наблюдается в течение всего периода бодрствования, но не мешает больному спать.

Диагностика Любая головная боль, которая наблюдается длительный период, требует обследования. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

· Компьютерная томография головного мозга — дает специалисту уникальную возможность увидеть объемные образования в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.

· Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника обладает еще более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов, межпозвоночных грыж, и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли.

· Магнитно-резонансная ангиография — новая уникальная методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние интракраниальных (внутримозговых), экстракраниальных (сосудов шеи) артерий и вен, выявить их стенотические изменения, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

· Мониторирование артериального давления — метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.

· Лабораторные исследования — позволяют выявить признаки инфекции, воспаления.

· Осмотр окулиста — показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли.

· Иногда может также понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога для специального обследования.

Лечение

Учитывая то обстоятельство, что причины головной боли могут быть самыми разнообразными и, в том числе, она может быть проявлением очень опасного заболевания, при впервые возникшей головной боли или длящейся более 12 часов, необходима срочная консультация врача. Если вместе с головной болью появилась сонливость, тошнота, рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать скорую помощь.

· Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается заложенностью носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин (тщательно разжевать и запить большим количеством воды), хорошо помогает и крепкий горячий чай с малиновым вареньем, медом.

· Если головная боль возникла на фоне стресса, принять одновременно болеутоляющее, снотворное и успокаивающее.

· При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом, принять анальгетики, успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы).

· При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при повышенном принять гипотензивные (снижающие давление) препараты, а при пониженном давлении — выпить крепкий чай, кофе, съесть соленый огурец или помидор, кусочек черного хлеба с солью.

· Прогноз зависит от природы головной боли.

Медицинская фирма SIA «Dziedniecība”, входящая в Медицинскую группу МФД, начала свою историю более 50 лет назад в качестве медицинского амбулаторного учреждения. В настоящее время МФД, являясь одним из самых больших широкопрофильных медицинских учреждений, оказывает широкий спектр медицинских услуг более чем 400 000 пациентов в разных районах города Риги и Латвии. Используя новейшие технологии и опыт врачей, основной целью МФД является забота о здоровье пациентов, обеспечивая своевременную профилактику, эффективную диагностику и лечение.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Непрерывная работа за компьютером – одна из частых причин возникновения боли в голове. Фото /PhotoXPress.ru

Головная боль никогда не возникает просто так. Это своеобразный сигнал SOS, свидетельствующий о том или ином неблагополучии в организме. По статистике Всемирной организации здравоохранения, более 70% населения развитых стран жалуются врачам на периодическую или постоянную головную боль. Впрочем, статистика не учитывает тех, кто не обращается за медицинской помощью и снимает приступ самостоятельно, с помощью обезболивающих лекарств.

Сразу подчеркнем, что причин возникновения этого патологического состояния, которое порой бывает невыносимым, немало. Так, установлено, что наиболее часто приступ связан с так называемой головной болью напряжения. Она может быть вызвана, например, эмоциональным стрессом, обусловленным неприятностями дома или на работе. В другом случае приступ бывает спровоцирован мышечным перенапряжением, скажем, в области плечевого пояса.

У многих людей головная боль является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, связанного с изменением структуры межпозвоночных дисков. Еще одна причина – шейный миозит (воспаление мышц), возникающий в результате травмы, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе. Кроме того, головная боль, как известно, частый спутник повышенного артериального давления и один из первых симптомов простуды.

Головная боль напряжения (ГБН) в большинстве случаев возникает у людей в возрасте от 25 до 35 лет, хотя встречается также у пожилых и даже у детей. В соответствии с классификацией ГБН бывает эпизодической (появляется не чаще 15 дней в течение месяца) и хронической (возникает более 15 дней в течение месяца). Зачастую она является двусторонней, носит давящий или сжимающий характер, отличается умеренной (иногда легкой) интенсивностью, не усиливается при обычной физической нагрузке. Среди сопутствующих признаков у пациентов, страдающих ГБН, – нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность, непереносимость яркого света и громких звуков.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто развивается у пожилых людей, а также у тех, чья профессиональная деятельность сопряжена с малоподвижным образом жизни. Этот недуг проявляется болями в шее, затылке, висках, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы. Порой к ним присоединяются головокружение, тошнота, шум в ушах. Основной признак шейного миозита – боль в шее при движениях головы, распространяющаяся на затылок и плечо.

При простуде боль обычно проявляется в области лба и висков. Повышение артериального давления зачастую сопряжено с пульсирующими, распирающими болями в затылке. Они могут сопровождаться головокружением, чувством тяжести в голове, сердцебиением.

Не секрет, что при умеренном характере болевых ощущений многие люди не обращаются к врачу и занимаются самолечением. Но длительное употребление обезболивающих средств лишь усугубляет ситуацию: головная боль во время приступа становится интенсивнее. Кроме того, эти медикаменты негативно действует на иммунную систему и желудочно-кишечный тракт. Отсюда вывод: не следует откладывать визит к врачу, прежде всего к терапевту.

Однако возможно, что придется также проконсультироваться у невролога и травматолога. Для выявления причины головной боли потребуются анализ крови, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а при необходимости и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Получив результаты исследований, врач поставит диагноз и даст соответствующие рекомендации. При головной боли напряжения легкой и средней степени они обычно касаются изменений в образе жизни пациента. К примеру, если он курит, надо отказаться от этой вредной привычки, не употреблять спиртные напитки, исключить из рациона кофе и жирную пищу.

При работе за компьютером обязательно делать перерывы на отдых и физические упражнения. Рекомендуются также ежедневные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Неплохой эффект дает применение народных средств, в частности, травяного чая из цветков липы. Кроме того, для снятия боли можно прикладывать к затылку компресс из капустного листа.

Бывает, что оздоровительные рекомендации при ГБН легкой и средней степени не приводят к желаемому результату. В этом случае прибегают к помощи обезболивающих препаратов, которые посоветует врач. Без медикаментозной терапии не обойтись и при тяжелой степени головных болей напряжения. Регулярный прием препаратов, понижающих артериальное давление, необходим также при гипертонической болезни. От боли при остеохондрозе шейного отдела неплохо помогают физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Кстати, при болях в затылке специалисты рекомендуют легкий массаж головы, выполнять который следует обязательно теплыми рукам. Сначала слегка помассируйте ладонями уши. Затем кончиками пальцев мягкими вращательными движениями с небольшим нажимом помассируйте всю поверхность головы, начиная и заканчивая упражнение на затылке. При этом ладони должны постоянно касаться ушей. Повторите процедуру еще раз.