Боли после выскабливания

Всем привет))

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Сегодня я расскажу о том, как я столкнулась с процедурой выскабливания полости матки.

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Предыстория

В 18 лет я впервые забеременела. Как раз в то время я никак не могла избавиться от хронического цистита. Я ходила в аптеку и брала различные препараты, предварительно предупредив фармацевта о том, что мне нужно средство, которое можно принимать беременным. Я постоянно мучилась с болями внизу живота и половых органов.

В какой-то момент боль внизу живота изменилась по характеру. При ходьбе у меня появились болевые ощущения. Как будто я иду, а мой мочевой пузырь ну или, что там еще третья мне то-ли об стенки живота, то-ли обо что-то ещё.

Тогда я пошла на приём к гинекологу. Женщина врач злая бабуля обложила меня на приёме последними словами и отправила на узи.

С градом слез я вышла из кабинета узи. Здесь-то мне и сообщили, что у ребёночка на днях остановилось сердце на сроке ~10-12 недель. Диагноз — неразвивающаяся беременность.

Естественно мне дали направление на госпитализацию в гинекологическое отделение, чтобы провести чистку полости матки.

Данная операция проводится бесплатно по месту жительства.

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Показания для проведения выскабливания полости матки

1. Аномальное разрастание слизистой оболочка матки.
2. Если началось воспаление слоя эндометрия, внутренней полости матки.
3. Выскабливание остатком материала после родов проводится в случае удаления оставшейся крови и остатков плаценты (жидкости, в которой находился ребенок). Остаток жидкости в теле женщины может спровоцировать возникновение инфекций.
4. Гинекологическое выскабливание матки, если была обнаружена замершая беременность – в случае умершего эмбриона, его нужно максимально быстро удалить, так как он создает потенциальную опасность.
5. Очистка после выкидыша. Проводится для выскабливания остатков плода. Выкидыш может спровоцировать сильное кровотечение.
6. Внематочная беременность. Всегда сопровождается чисткой матки и других органов.
7. Аборт. В современном мире с нынешними технологиями выскабливание проводится очень редко. Как правило, используют вакуум.

Я вообще в плане всяких там больничных процедур, а уж тем более операций, по своей натуре трусиха. При одном слове операция сердце уходит в пятки, в глазах темнеет, земля уходит из-под ног, а кожа бледнеет.

В большей степени я боюсь наркоза. Меня пугает состояние насильного сна, где даже при всем желании невозможно проснуться. Я боюсь, что у меня западет язык, остановится сердце, начнётся анафилактический шок. Ну вот такая я, эмоциональная, впечатлительная, могу и накрутить себя больше, чем надо, что с этим поделаешь.

Но здесь-то деваться некуда, само не пройдёт и мне пришлось…

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Стационар

Собрав все необходимые вещи я отправилась сдаваться.

В гинекологическом отделении меня поселили в палату интенсивной терапии. Там где-то кроватей 6 и постоянно присутствует медсестра.

Что интересно — выскабливание должны были делать в этот же день, но что меня удивило — часов в 10 или 11 вечера.

Предварительно я подписала согласие на оперативное вмешательство и о том, что я знаю все последствия и притензий к данному медицинскому учреждению, в случае чего, иметь не буду.

Также мне провели какие-то пробы на аллергию на препараты. При этом мне шприцом с лекарством царапали руку и наблюдали за реакцией.

Весь день меня не кормили, не знаю положено ли так или это просто стечение обстоятельств.

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

Час Х

Наступил поздний вечер. Мне сказали раздеться и надеть какую-то допотопную ночнушку, которую по виду носило не одно поколение.

Всех, кому была назначена данная операция пригласили в коридор и высадили в рядочек возле операционной.

Нас было человек 10, если не больше.

А дальше в порядке живой очереди мы должны были заходить в операционную.

Я решила, что пойду последняя. Хоть немного, но оттяну этот ужас.

К ночи дошла и моя очередь. Я зашла. Меня уложили на гинекологическое кресло, ночнушку подняли до пояса. Медсестра поставила мне какую-то систему, а затем укол в вену. При этом она стала считать до 10. Уже не помню на какой цифре я уснула, но десятки точно не слышала.

Дальше все кружилось, а перед глазами летали белые простыни. Это моя обычная реакция на наркоз))

Спустя какое-то время меня стали будить и спрашивать фамилию. Я ответила и меня отвезли в палату.

Во время операции я не чувствовала и не слышала ровным счётом ничего.

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

После операции

Глубокой ночью меня и ещё одну девушку разбудила платная медсестра и сказала собирать вещи, т.к. поступили новенькие и их некуда ложиться, а нас переведут в другую палату. Ночью!!! После наркоза!!!

Я в невменяемом состоянии собрала вещи и нас повели в другую палату. Голова кружилась, ноги подкашивались, мы шли и шатались, дико хотелось пить, но всем было безразлично.

После выскабливания ужасно болит низ живота, похоже на то, как при месячных, только сильнее.

Из влагалища идут кровянистые выделения.

Уже со следующего дня мне были назначены антибиотики, а также промывание фуроцилином.

Во время этой процедуры меня садили на гинекологическое кресло, на клитор цепляли большой металлический зажим, уже даже не помню для чего, но было больно, потому что во время процедуры он постоянно там висел, рядом стояла система с фуроцилином и её какой-то трубочкой туда вводили. Под зад ставили железный тазик и вся эта бяка с кровяными сутками стекла туда.

Спустя несколько дней делают узи, и если сгустки не вышли проводят повторную чистку, но уже почему-то без наркоза. Меня пронесло.

Несколько дней у меня держалась температура. Меня кололи всевозможными лекарствами. Ещё в придачу я там простыла.

Но пока уровень лейкоцитов не придёт в норму выписывать добровольно врачи отказываются.

В итоге, спустя 5 дней нахождения в отделении, я написала самоотказ и отправилась домой.

▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️◾▪️

После выписки

Мне назначили наблюдение у гинеколога по месту жительства, приём антибиотиков и спазмолитиков, воздержание от полового контакта в течение 3 недель, воздержание от подъёма тяжестей и физических нагрузок, тщательная гигиена половых органов.

На протяжении первых двух недель из влагалища идут кровянистые выделения. В это время необходимо особенно соблюдать гигиену, менять прокладку, как можно чаще, во избежание попадания инфекции в половые пути. Я ещё подмывалась марганцовкой.

В скором времени меня поставили на учёт в кабинет по невынашиванию беременности для прохождения дальнейшего лечения и возможного планирования новой.

Врач гинеколог мне сказала, что в течении полугода нельзя беременнеть. Но так получилось, что спустя 2 месяца после выскабливания я забеременела и через 9 месяцев родила доченьку.

Я считаю, что при назначении выскабливания полости матки, ну никак нельзя это игнорировать. Последствия отказа от проведения данной операции могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Конечно для данной процедуры невозможно поставить оценку и сказать рекомендую я её или нет. Это крайняя необходимость и без надобности её никто никогда не назначит. Но сайт этого требует.

Как удалось выяснить «МК», 9 марта 2016 года москвичка Елена пришла на приём к лечащему врачу-гинекологу в частную клинику. Женщина пожаловалась на открывшееся кровотечение — она была на 7-8 неделе беременности. По результатам проведенного УЗИ, доктор предложила пациентке срочную госпитализацию: существовала угроза прерывания.

На «скорой» Елену доставили в гинекологическое отделение НИИ Склифосовского. На следующий день женщине провели УЗИ органов малого таза. Елене результаты исследования не сообщили. А на утреннем обходе 11 марта лечащий врач огорошила пациентку словами, что ей будет проведено выскабливание в связи с замершей беременностью. Врач-ординатор, проводивший УЗИ, установил, что сердцебиение плода не регистрируется.

Будущая мама была шокирована и попросила провести повторное исследование, чтобы исключить ошибку в диагнозе. На что доктор ответила категорическим отказом, но пригласила для консультации заведующую отделением. Заведующая осмотрела Елену в гинекологическом кресле, а после, по словам пациентки, грубо заявила, что «сохранять тут нечего». Так же врач сказала, что, если Елена не согласна на выскабливание, она может уйти из стационара под расписку. В проведении повторного УЗИ она тоже отказала, мотивируя это отсутствием специалиста и тем, что она не сомневается в результатах первого.

После этого Елена сразу же связалась с лечащим доктором, который наблюдал ее беременность в частной клинике. Врач подтвердила ее опасения и посоветовала покинуть больницу, чтобы перепроверить диагноз в другом месте. Елена написала расписку о том, что отказывается от прерывания беременности и дальнейшего лечения в этом стационаре. В этот же день она сделала УЗИ в частной клинике. Исследование показало, что малыш жив, его сердце бьётся, а развитие протекает согласно сроку. В октябре 2016 года Елена родила здоровую девочку, которую назвала Екатериной.

Елена не смогла смириться с халатным отношением к ней врачей НИИ Склифосовского и с тем, что из-за их действий она могла лишиться самого дорогого — дочери. Осознание этого факта давалось матери особенно тяжело, учитывая, что она дважды сталкивалась в внематочной беременностью, в 2005 и 2008 году. Поэтому Елена обратилась в суд и потребовала компенсации морального вреда вследствие оказанной ей некачественной медпомощи.

Суд установил, что заведующая отделением ультразвуковой диагностики не организовала работу специалистов в отделении гинекологии, не приняла во внимание сложную ситуацию, не провела исследование сама, а доверила это клиническому ординатору, который в данной области специалистом не является, — говорит юрист медицинского права Екатерина Лесс. — Причину отказа в проведении Елене повторного УЗИ в судебном заседании никто из врачей пояснить не смог. При этом из их пояснений, следует, что они допускали возможность постановки неверного диагноза.

Суд согласился с доводами истца и обязал больницу выплатить Елене 200 000 рублей компенсации морального вреда. Однако представители ответчика обжаловали решение, и суд второй инстанции снизил эту сумму до 100 000 рублей.

I. Заболевания матки.
1. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.
2. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию_беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).
3. Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.
II. Заболевания, локализованные в малом тазе.
1. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке.
Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии — длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь).
2. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности -когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.
3. Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.
III. Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта.
Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.
IV. Сепсис — общее заражение крови.
Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.
V. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.
Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:
1. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.
2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки.
3. Угроза выкидыша.
4. Внематочная беременность в результате которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.
5. Преждевременные роды.
6. Слабость родовой деятельности.
7.Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводит к кровотечениям, как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.
8. Приращение плаценты лечение оперативное — удаление матки.
9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.
10. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.
11.Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате этого дети рождаются ослабленными и болезненными.
МАТЕРИНСТВО – РАДОСТЬ, ПОЧЕСТЬ, ВЫХОД НАВСЕГДА ИЗ ОДИНОЧЕСТВА!
Аборт – это слово режет слух, об этом не говорят. Однако, каждый год на планете погибает 50 миллионов нерожденных детей. Только в России в специальных заведениях убивают 21000 беззащитных детей. У людей существует разное понимание Высшей справедливости. Какой бы ни была твоя вера – остановись и задумайся!
Аборт – хирургическая операция по прерыванию беременности. Знания многих женщин об аборте заключаются в том, что аборт – это простая процедура. Но мало кто знает, что причина смерти трети женщин — последствия аборта. Каждый совершенный аборт подрывает здоровье женщины, т.к. с самого первого дня беременности организм полностью перестраивается, особенно это относится к нервной и гормональной системам.
Гормональные сбои могут привести к нарушению детородной функции и менструального цикла. Почти у половины женщин прошедших эту операцию обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы приводящие к бесплодию.
И все меньше шансов остается у женщины забеременеть снова либо доносить свою беременность до конца.
Негативное влияние аборта на молочные железы. С самого начала беременности организм перестраивается, готовясь к кормлению малыша грудью. После прерывания беременности клетки молочной железы пытаются вернуться в прежнее состояние и в этот момент в груди могут образоваться опухоли и узелки.
Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: развитие токсикозов, невынашивание, (преждевременные роды), пороки развития плода и т.д.
Больше всех при искусственном прерывании беременности подвергаются риску нерожавшие женщины. Именно аборт при первой беременности женщины в 25% случаях становиться причиной бесплодия.
Одним из грозных осложнений аборта является кровотечение, как следствие разрыва стенки матки. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью женщины.
Но если вы с вашим партнером еще не планируете беременность, не готовы материально, если вы не уверены, что здоровы то лучше предохраняться от нежелательной беременности. Современная медицина предлагает немало способов контрацепции. Только грамотный подход к сохранению своего здоровья поможет вам в будущем стать счастливой мамой.
Психологические последствия после аборта.
Женщина призвана быть матерью. Способность вырастить в себе новую жизнь даёт полноту и ценность женской душе. Под сердцем матери растет существо, призванное к жизни — это наделяет женщину величием, и уничтожение этого состояния становится её личной трагедией. Удалить младенца из утробы матери гораздо легче, чем стереть память о ребёнке в ее душе.
Ужасные сны, навязчивые воспоминания, отсутствие аппетита или, наоборот, повышенный аппетит, нарушение биологического ритма, беспричинный плач, резкие изменения настроения, приступы неистовства — всё это характерно для женщин после аборта.
Характер женщины после аборта коренным образом меняется. Они признаются, что не могут плакать, в них «что-то» замерло. Вместо присущей матери нежности появляются чёрствость, нетерпимость. Агрессия, с которой начался аборт, продолжает жить в них самих.
В большинстве своём женщины после аборта становятся апатичными, боязливыми, напряжёнными, впечатлительными и усталыми. Часто впадают в депрессию, что понижает иммунитет против различных заболеваний. иметь все признаки большой депрессии вплоть до психоза.
ЖИЗНЬ ДО РОЖДЕНИЯ
Внутриутробная жизнь ребенка происходит в два этапа.
Эмбриональный период продолжается с момента зачатия до 8 недель беременности. Следующий период, с 9-й недели и до появления младенца на свет, называется плодным. На протяжении эмбрионального периода закладываются и формируются все основные органы и системы организма ребенка, в течении плодного периода продолжается их рост и развитие.
Развивается ребенок очень быстро. Уже у 4-недельного зародыша можно различить будущую головку, ручки и ножки. У 5-6-недельного эмбриона размером с рисовое зернышко есть голова, шея, зачатки мозга и сердца. А к 8 неделям у малыша появляются глазки, пальчики на руках и ногах и почти полностью сформированы внутренние органы.
К 9-й неделе у малыша появляются носик и ротик, уже вполне различимы мужские или женские половые органы. К 10-й неделе в нем легко узнать человека и все системы его организма полностью работают. К 12-й неделе жизни завершается формирование ребенка – теперь ему остается только расти и развиваться!
Я убила тебя
Кто ты был? Сыночек ли, доченька?
Ты прости…. Я убила тебя….
На столе, инструментами, ноченькой
По кускам извлекали тебя…
На руках не хотела качать тебя,
Не хотела рожать в этот мир…
Возмущенно толкался внутри меня,
Инстинктивно меня любил…
Голубые ль глазенки, ли карие
У тебя были, маленький мой,
А в душе громогласной арией
Твоей боли раздался вой…
Мой малыш, я тебя убила,
Лишь по прихоти женской своей,
Над невинным свой суд совершила
Руками безликих врачей.
По кусочкам тебя раздробили,
Ты же чувствовал адскую боль…
Струйки крови все обагрили,
Но не слышен был дикий вопль…
Вопль твой. Ты хотел жить, милый,
Мой любимый, мой дорогой…
Ты прости… тебя мама убила,
Голосок не услышав твой.
Ты, скорее всего, не поверил,
Жизнь дала и убила вдруг?
Ты сердечко свое мне доверил,
Думал, мама – единственный друг…
Ты не сможешь мне улыбнуться
И ладошкой мой локон схватить,
И в ключицу мне носом уткнуться,
Слово «МАМА» провозгласить…
Не приглажу волосики нежные
Материнскою чуткой рукой.
Может были они белоснежные,
Никогда мы не будем с тобой…
Кто ты был? Сыночек ли, доченька?
Ты прости…. Я убила тебя….
На столе, инструментами, ноченькой
По кускам извлекали тебя…

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

• лечебно-терапевтические;
• лечебно-диагностические;
• диагностические.

Виды:

• чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
• чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

• необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
• полипы полости матки ;
• самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
• диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
• лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
• нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
• срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
• эндометриоз;
• заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
• нарушения менструального цикла без видимых причин;
• появление кровотечений после наступления климакса;
• появление кровотечений в середине менструального цикла;
• бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
• анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
• мазок из влагалища на бакпосев;
• УЗИ женских половых органов;
• ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

• половые контакты;
• средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

• отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
• воздержаться от половых контактов;
• ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
• избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
• отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

• воспалительные процессы полости матки;
• гематометра (скопление крови в полости матки);
• повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
• перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
• надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости

Диагностическое выскабливание канала шейки матки, а также ее полости – это снятие поверхностного слоя слизистой, которая покрывает цервикальный канал и тело матки. К нему прибегают с целью диагностики и дифференцирования гинекологических заболеваний. Используют также термин «раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки», сокращенно – РДВ.

Раздельным выскабливание называется потому, что отдельно проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости относится к разряду диагностических процедур, так как снятые ткани далее исследуют под микроскопом.

Во время процедуры удаляется только верхняя часть эндометрия. Так как она хорошо восстанавливается, негативных последствий не будет, если выскабливание проводилось:

• при надлежащей квалификации врача;
• по строго заданной схеме.

Основная цель выскабливания – это подтверждение или исключение злокачественного перерождения тканей матки. Так, в клинике предложат сделать выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Манипуляцию осуществляют за два-три дня до начала менструации.

Лечащий врач заблаговременно информирует пациентку, как проходит процедура, какие ее последствия, рассказывает про беременность после выскабливания матки и тому подобное.

Выскабливание само по себе травмирует слизистую матки. Это значит, что кровотечения и боли после выскабливания матки должны находиться под контролем, а сама манипуляция должна проводиться строго по показаниям. Показания:

• сбои оварио-менструального цикла, появление кровянистых выделений между двумя последовательными менструациями;
• нетипично обильные, затянувшиеся или болезненные месячные;
• выделения кровянистого характера после наступления климакса;
• подозрение на злокачественную метаплазию. В этом свете выскабливание цервикального канала шейки матки и ее тела имеет особо большое значение;
• невозможность забеременеть;
• перед операцией в связи с миомой матки.

Выскабливание можно проводить не всегда. К тому же после него способны развиваться осложнения.

Противопоказания к выполнению процедуры:

• острые инфекционные нозологии;
• воспалительные процессы в женских половых органах – в частности, острые, на пике развития.

Осложнения могут быть такие:

• прободение матки (образование патологического отверстия);
• надрыв (частичное нарушение целостности) шейки матки;
• воспаление тканей матке;
• гемометра – скопление кровяных выделений в полости матки. Наблюдается в случае, если сокращение матки после выскабливания нормальное, но шейка спазмируется, из-за чего отток содержимого блокируется;
• разрушение эндометрия – результат слишком энергичного выскабливания. При этом повреждается довольно деликатный ростковый слой – эндометрий теряет способность к восстановлению, его обновления не происходит.

Обследование перед проведением РДВ

Каждая пациентка перед выскабливанием должна пройти скрупулезное обследование. От его результатов может зависеть, сколько нужно находиться в больнице после выскабливания полости матки. Наиболее информативными являются:

• осмотр на гинекологическом кресле с заключением врача;
• общий анализ крови – особо важен при уже имеющейся анемии;
• коагулограмма – с ее помощью анализируют свертывающие способности крови и возможность таких последствий выскабливания полости матки, как кровотечения;
• электрокардиография – важна для анализа сосудисто-сердечной деятельности, потому что выскабливание выполняют под общим наркозом;
• анализы на наличие разнообразных гепатитов;
• реакция Вассермана – выявление сифилиса;
• анализ крови на ВИЧ;
• исследование под микроскопом влагалищного мазка.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки

Перед выскабливанием полости матки и цервикального канала следует беспрекословно придерживаться определенной схемы подготовки.

За две недели до процедуры нужно:

• прекратить прием лекарств, если их не назначил врач, который будет проводить выскабливание;
• отказаться от всех пищевых добавок.

За два-три дня до раздельного диагностического выскабливания полости матки следует:

• прекратить половые сношения;
• не спринцеваться;
• не пользоваться любыми средствами для интимной гигиены – аптечными или изготовленными в домашних условиях. Подмываться только теплой водой;
• перестать пользоваться вагинальными свечами, таблетированными препаратами или спреями.

В последний день за 8-12 часов перед выскабливанием нужно отказаться от приема пищи, а утром перед процедурой – от питья.

Процедура выскабливания

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводят в стационаре под внутривенным наркозом. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, шейку матки захватывают специальными щипцами. Зондом меряют глубину полости матки.

Выскабливание делают кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с острым краем – им и соскабливают верхний слой слизистой, который затем помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. После процедуры ожидают, когда пациентка очнется от медикаментозного сна, и, если нет осложнений, до конца текущего дня выписывают домой.

Кровянистые выделения после выскабливания полости матки могут выходить на протяжении нескольких часов.

Выделения после выскабливания полости матки и другие последствия

Сформирован ряд ограничений на ближайшие две недели после выскабливания – пациентке нельзя:

• вступать в половые сношения;
• вводить во влагалище тампоны;
• спринцеваться;
• делать тяжелую физическую работу, также противопоказаны нагрузки в спортзале;
• принимать ванну, а также посещать сауну и баню;
• принимать медпрепараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Пациентке нужно без промедления обратиться к врачу, который проводил выскабливание, если:

• выделения после выскабливания полости матки начинают плохо пахнуть;
• практически сразу после выскабливания прекратились выделения из влагалища или отмечается сильное кровотечение;
• температура тела достигает 38 градусов по Цельсию и больше;
• беспокоят выраженные боли внизу живота;
• общее самочувствие ухудшилось.

На нашем сайте Добробут.ком вы также можете прочитать про лечебное выскабливание – например, как делают выскабливание полипа в матке.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия