Роды после выскабливания

а) при множественных абортах в анамнезе

б) при эндометрите

в) при пузырном заносе

г) при всем перечисленном

д) ни при чем из перечисленного

104. ДЛЯ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) болей внизу живота, возникают на фоне полного благополучия

б) наружного кровотечения

в) отрицательных биологических реакций на беременность

г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

д) нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины

105. ПРИ ПЕРЕКРУТЕ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА НАБЛЮДАЮТСЯ:

а) сильные боли в низу живота,

возникающие после физического напряжения

б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу

при бимануальном исследовании

в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

106. ПРИ МАССИВНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ МЕДАБОРТА, ОБУС-ЛОВЛЕННОГО ШЕЕЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ, НЕОБХОДИМО:

а) ускорить удаление плодного яйца кюреткой

б) попытаться удалить плодное яйцо пальцем

в) чревосечение, экстирпация матки

г) удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

107. ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПОСЛЕ:

а) абортов

б) диатермокоагуляции шейки матки

в) гистеросальпингографии

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

108. ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ:

а) применением только водного контрастного раствора

б) «тугим» заполнением полости матки контрастным раствором

в) проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

109. ЭНДОМЕТРИОИДНУЮ КИСТУ ЯИЧНИКА СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРО-ВАТЬ:

а) с воспалительным образованием придатков матки

б) с кистомой яичника

в) с субсерозной миомой матки

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

110. ТЕРМИН «АДЕНОМИОЗ» ПРИМЕНЯЕТСЯ:

а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

б) только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани

во внутреннем слое матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия

сопровождается наличием миоматозных узлов

д) только при ретроцервикальном эндометриозе

111. ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ 3-Й СТАДИИ НАКАНУНЕ МЕНСТРУАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании

б) увеличение матки

в) размягчение матки

г) резкая болезненность

112. ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАЗВИТИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА:

а) вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий

в первые 2-3 месяца, а затем наступает их обратное развитие

б) особенно заметное обратное развитие эндометриоза наблюдается

в послеродовом периоде у лактирующих женщин

в) активизируется развитие эндометриоза

на протяжении всей беременности

г) правильные ответы а) и б)

д) ничто из перечисленного

Содержание

Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эн-дометриоза матки наиболее информативна:
Зачем нужно делать РДВ и насколько оно безопасно
Как проходит
Как подготовиться
- Популярные вопросы

Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эн-дометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации

б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день

г) на 16-18-й день

д) на 20-22-й день

114. ЭНДОМЕТРИОЗ — ЭТО:

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

б) опухолевидный процесс

в) доброкачественное разрастание ткани

по морфологическим и функциональным свойствам

подобной эндометрию

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

115. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) диффузная

б) очаговая

в) узловатая

116. ВЫРАЖЕННОСТЬ АЛЬГОМЕНОРЕИ ПРИ ВНУТРЕННЕМ ЭНДОМЕТ-РИОЗЕ МАТКИ ЗАВИСИТ:

а) от распространения эндометриоза

б) от возраста женщины

в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

117. ДЛЯ «МАЛЫХ» ФОРМ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:

а) сохраненного двухфазного менструального цикла

б) болей внизу живота накануне менструации

в) бесплодия

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

118. У БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ ЦЕ-ЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ:

а) экскреторной урографии

б) ирригоскопии

в) ректороманоскопии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

119. ПРИ РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИОЗЕ 3-4-Й СТАДИИ НАКА-НУНЕ И В ДНИ МЕНСТРУАЦИИ ОТМЕЧАЮТСЯ:

а) резкие «стреляющие» боли,

иррадиирующие во влагалище и прямую кишку

б) метеоризм, задержка стула

в) примесь крови в кале

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

120. В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ НАПРАВЛЕНА:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

121. ПОД ТЕРМИНОМ «БЕСПЛОДНЫЙ БРАК» ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ:

а) отсутствие у супругов способности к зачатию

б) отсутствие у женщины способности к вынашиванию

в) оба определения правильны

г) оба определения неправильны

122. БРАК БЕСПЛОДНЫЙ, ЕСЛИ ПРИ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ ПРИМЕНЕ-НИЯ КОНТРАЦЕПТИВОВ БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ:

а) 0,5 года

б) 1 год

в) 2,5 года

г) 5 лет

123. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПРОНИКАЮТ В МАТКУ ПОСЛЕ ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ ЧЕРЕЗ:

а) 5 минут

б) 10-15 минут

в) 30-60 минут

г) 2-3 часа

124. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПОПАДАЮТ В МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ И БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ ЧЕРЕЗ:

а) 5 минут

б) 30-60 минут

в) 1,5-2 часа

г) 6 часов

125. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПОСЛЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ В МАТКУ И МАТОЧ-НЫЕ ТРУБЫ СОХРАНЯЮТ СПОСОБНОСТЬ К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ:

а) 6-12 часов

б) 24-48 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

126. ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ ЯЙЦЕКЛЕТКА СОХРАНЯЕТ СПОСОБ-НОСТЬ К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ:

а) 6 часов

б) 12-24 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

127. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ У БОЛЬНЫХ:

а) со склерокистозом яичников

б) с адренобластомой яичника

в) с адрено-генитальным синдромом

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

128. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА (АГС) ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО НАЧИНАТЬ:

а) с момента установления диагноза

б) после установления менструальной функции

в) после замужества

(в зависимости от времени планируемой беременности)

г) только после родов

129. ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ГОНАД ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЕНЕРАТИВНОЙ ФУНКЦИИ:

а) возможно длительной циклической терапией половыми гормонами

б) достигается стимуляцией овуляции

в) обеспечивается клиновидной резекцией яичников

г) как правило бесперспективно

130. ПРИЧИНАМИ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ В БРАКЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) воспалительные заболевания половых органов

б) инфантилизм и гипоплазия половых органов

в) общие истощающие заболевания и интоксикации

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

131. ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО:

а) склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы

б) нарушением рецепции в маточной трубе

в) инфантилизмом

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

132. У ДЕВОЧЕК В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ (ОТ 2 ДО 8 ЛЕТ) ВСТРЕЧАЮТСЯ:

а) опухоли яичников

б) дисфункциональные кровотечения

в) врожденные аномалии

г) вульвовагинит

д) сальпингоофорит

133. БОЛЕЗНЕННАЯ ЯЗВОЧКА НА МАЛОЙ ПОЛОВОЙ ГУБЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ:

а) генитальный герпес

б) карбункул

в) первичный сифилис

г) псориаз

д) крауроз

134. ОСЛОЖНЕНИЕМ, ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ ВВЕДЕНИИ ВМС ЯВЛЯЕТСЯ:

а) истмико-цервикальная недостаточность

б) внематочная беременность

в) привычный выкидыш

г) острая инфекция

д) тромбоз вен таза

135. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ АЦИКЛИЧЕСКИХ КРОВЯНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ПРО-ВОДИТСЯ:

а) гистеросальпингография

б) определение ЛГ

в) ультразвуковое исследование

г) определение b-ХГ

д) диагностическое выскабливание

136. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНА:

а) гистеросальпингография

б) цитология влагалищного мазка

в) определение базальной температуры

г) биопсия эндометрия

д) исследование спермы

137. ОСНОВНЫМ В ДИФФЕРИНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ДИС-ФУНКЦИЕЙ ЯИЧНИКОВ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГООФОРИ-ТА И ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) измерение базальной температуры

б) клинический анализ крови

в) кариопикнотический индекс

г) исследование мочи на ХГ

д) диагностическая лапароскопия

138. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО В ДИФФЕРИНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОС-ТИКЕ МЕЖДУ МИОМОЙ МАТКИ И ОПУХОЛЬЮ ЯИЧНИКА:

а) двуручное влагалищное исследование

б) УЗИ

в) проба с пулевыми щипцами

г) лапароскопия

д) зондирование полости матки

139. У ДЕВУШКИ 16 ЛЕТ ПОЯВИЛИСЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ, ПРОДОЛЖАЮЩИЕСЯ В ТЕЧЕНИЕ 8 ДНЕЙ ПОСЛЕ 2-МЕСЯЧНОЙ ЗАДЕРЖКИ. ПЕРВЫЕ МЕНСТРУАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ 4 МЕ-СЯЦА НАЗАД ПО 2 ДНЯ ЧЕРЕЗ 28 ДНЕЙ, УМЕРЕННЫЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕН-НЫЕ. ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ ОТРИЦАЕТ. РАЗВИТИЕ ПРАВИЛЬНОЕ, ХОРО-ШО ФИЗИЧЕСКИ СЛОЖЕНА. ПРИ РЕКТО-АБДОМИНАЛЬНОМ ИССЛЕДО-ВАНИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. НВ — 80 Г\Л. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) гормонопродуцирующая опухоль яичника

б) рак шейки матки

в) полип шейки матки

г) ювенильное маточное кровотечение

д) полипоз эндометрия

140. БОЛЬНАЯ 49 ЛЕТ, У КОТОРОЙ В АНАМНЕЗЕ БЫЛО 3 НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ И 2 ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТА БЕЗ ОС-ЛОЖНЕНИЙ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ОТМЕЧАЕТ НЕРЕ-ГУЛЯРНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ С ЗАДЕРЖКОЙ ДО 2-3 МЕСЯЦЕВ. ОКОЛО 3 НЕДЕЛЬ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕ-ЛЕНИЯ, ПРОДОЛЖАЮЩИЕСЯ ДО НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ. ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) аденомиоз

б) дисфункциональное кровотечение

в) рак эндометрия

г) субмукозная миома матки

д) рак шейки матки

141. У БОЛЬНОЙ 67 ЛЕТ НА ФОНЕ 15-ЛЕТНЕГО ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОЯВИЛИСЬ МАЖУЩИЕ КРОВЯНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ. БОЛЬНАЯ ЛЕЧИТСЯ У ТЕРАПЕВТА ПО ПОВОДУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. АД ПОВЫШАЕТСЯ ДО 200\100 ММ РТ. СТ., В МОМЕНТ ОСМОТРА — 160\90 ММ РТ. СТ. РОСТ — 162 СМ, ВЕС — 96 КГ. ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ ШЕЙКА МАТКИ НЕ ИЗМЕНЕНА, МАЖУЩИЕ КРОВЯНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, ИНФИЛЬТРАТОВ В МАЛОМ ТАЗУ НЕТ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) аденомиоз

б) дисфункциональное маточное кровотечение

в) рак шейки матки

г) рак эндометрия

д) миома матки

142. БОЛЬНАЯ 38 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЖИВОТЕ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ СЕГОДНЯ 3 ЧАСА НАЗАД. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ НЕ НАРУШЕН. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ, СЛАБО ПОЛО-ЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА — БЛЮМБЕРГА. ТЕМПЕРА-ТУРА — 38,2°С, ЛЕЙКОЦИТОВ — 12 000. ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ: МАТКА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ, УВЕЛИЧИНА СО-ОТВЕТСТВЕННО 8 НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ, УЗЛОВАТАЯ, БОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ПРИДАТКИ НЕ ПАЛЬПИ-РУЮТСЯ, ВЫДЕЛЕНИЯ СЛИЗИСТЫЕ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) воспаление придатков

б) хорионамнионит

в) эндометрит

г) некроз одного из узлов миомы

д) аденомиоз

143. ЖЕНЩИНА 38 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА ОЧЕНЬ БО-ЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ПОЛГОДА, ОСОБЕННО В ПЕРВЫЕ 2 ДНЯ. В АНАМНЕЗЕ 2 РОДОВ И 2 МЕДИЦИНСКИХ АБОРТА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОСЛЕДНИЙ — ГОД НАЗАД. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ НЕ НАРУШЕН. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ ЗАКОНЧИЛАСЬ 5 ДНЕЙ НАЗАД. ПРЕДОХРАНЯЛАСЬ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕРВАННЫМ ПОЛОВЫМ СНОШЕНИЕМ. ПРИ ОСМОТРЕ: ЖИВОТ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ, ШЕЙКА МАТКИ И ВЛАГАЛИЩЕ БЕЗ ПАТОЛОГИИ, ТЕЛО МАТКИ НЕСКОЛЬКО БОЛЬШЕ НОРМЫ, ПЛОТНОЕ, ПРИДАТКИ НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) миома матки

б) маточная беременность

в) полипоз эндометрия

г) аденомиоз

д) плацентарный полип

144. К ВАМ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА С ПРОСЬБОЙ ПОДОБРАТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНОЕ СРЕДСТВО. НЕЗАМУЖЕМ. ПОЛОВОЙ ЖИЗНЬЮ ЖИВЕТ 2-3 РАЗА В МЕСЯЦ, А ИНОГДА И РЕЖЕ. ПАРТНЕРЫ РАЗНЫЕ. БЕРЕМЕННОСТЕЙ НЕ БЫЛО. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

а) внутриматочный контрацептив

б) презерватив

в) постинор

г) оральные контрацептивы

145. ЗАМУЖНЕЙ ЖЕНЩИНЕ 28 ЛЕТ, ИМЕЮЩЕЙ ОДНОГО ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА, СТРАДАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, МАТЕРИ ОДНОГО РЕБЕНКА, НЕОБХОДИМА:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическая стерилизация

в) внутриматочная контрацепция

г) механическая контрацепция

146. РАЗВЕДЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ 32 ЛЕТ, ИМЕЮЩЕЙ ОДНОГО РЕБЕНКА И РЕДКИЕ (1-2 В ДВА МЕСЯЦА) ПОЛОВЫЕ СВЯЗИ С ОДНИМ ПОЛОВЫМ ПАРТНЕРОМ, СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ:

а) марвелон

б) антеовин

в) постинор

г) триквилар

д) прерванное половое сношение

147. ЗАМУЖНЕЙ ЖЕНЩИНЕ, СТРАДАЮЩЕЙ САХАРНЫМ ДИА-БЕТОМ, ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ТРОМБОФЛЕБИТОМ, ИМЕЮЩЕЙ ОДНОГО РЕБЕНКА, СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическую стерилизацию

в) внутриматочную контрацепцию

г) хирургическую ст

148. ЖЕНЩИНЕ 40 ЛЕТ, СОМАТИЧЕСКИ НЕ ОТЯГОЩЕННОЙ, ИМЕЮЩЕЙ 3 ДЕТЕЙ, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

149. ЖЕНЩИНЕ, СОСТОЯЩЕЙ НА АКТИВНОМ УЧЕТЕ В ПСИХОНЕВРООГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ, ПОКАЗАНА:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

АКУШЕРСТВО

ГИНЕКОЛОГИЯ

При некоторых гинекологических проблемах возникает необходимость удаления верхнего слоя эндометрия, в результате чего получается так называемая, «чистка» маточной полости. Эта процедура называется выскабливание. Проводится она в условиях стационара под общим наркозом или местным обезболиванием.

Показания к процедуре

В гинекологии и акушерстве выскабливание имеет широкий спектр показаний:

Аборт;

Устранение плода при замершей беременности;

Остаточные части эмбриона в матке (после неудавшегося аборта или выкидыша);

Полипы;

Сильные кровотечения.

Надо сказать, что хоть выскабливание и относится к малым оперативным вмешательствам, но назначается данная процедура исключительно в случаях неэффективности медикаментозного лечения.

Как проводится выскабливание?

В медицинском центре, где будет проводиться данная операция, пациентке должны назначить ряд диагностических исследований, чтобы исключить наличие половых инфекций и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также необходимо провести анализ крови на коагуляцию и ультразвуковое исследование органов малого таза. Если все показатели в норме, то назначается день операции. Плановое выскабливание обычно проводится в последние дни перед началом менструации, так как этот период характеризуется готовностью эндометрия к отторжению и хирургическое вмешательство не будет воспринято организмом в качестве чужеродного вторжения. Для остановки кровотечения в матке день цикла не учитывается.

Выскабливание проводится на гинекологическом кресле в стерильном помещении. Наружные органы половой системы пациентки дезинфицируются 5% спиртовым или йодным раствором, а шейка матки и влагалище обрабатывают 50% раствором спирта.

После того как пациентка утратила способность ощущать боль, врач раскрывает цервикальный канал и вводит внутрь матки зонд.

Следующим этапом проводится выскабливание эндометрия с помощью кюретки. Это небольшой гинекологический инструмент, внешне напоминающий ложку с длинной ручкой. Делается это осторожными движениями для того, чтобы излишне не травмировать слизистую и не повредить базальный слой эндометрия. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического анализа.

Возможно ли после выскабливания осложнения? Выскабливание достаточно безопасная процедура и осложнения после нее бывают не часто. Но, как и после любого другого хирургического вмешательства, они могут возникнуть.

Механическое повреждение маточной шейки. Причиной такого обстоятельства может явиться спастическое сжатие органа или сползание щипцов. Если причиной надрыва шейки матки явилось кровотечение, то во время выскабливания гинеколог наложит несколько швов;

Маточная перфорация. Такое осложнение происходит либо из-за рыхлости маточных стенок, либо из-за ошибки врача, который переусердствовал, расширяя цервикальный канал. При обширной перфорации необходимо проводить полостную операцию и ушивать стенки органа;

Гематометра — это заполнение матки кровью. Причиной такого осложнения может быть непроизвольное сжатие шейки матки. Чтобы избежать спазмов шейки, в первые дни после операции назначают Но-шпу;

Воспалительные процессы в матке. Причин данной патологии может быть много: воспаление органов мочеполовой системы до операции, плохой отток крови из матки, некачественно проведенная операция и т. д.;

Повреждение эндометрия происходит в результате удаления не только функционального, но и базального слоев слизистой. Причиной может быть ошибка врача;

Некачественное выскабливание. Если основание, по которому было назначено выскабливание, не устранено, то потребуется дополнительная операция.

Про выскабливание вообще, в т.ч. и диагностическое…

Выскабливание (abrasio) в акушерстве и гинекологии. В акушерстве В. — операция удаления содержимого матки (плодного яйца или его остатков, неотделившихся частей плаценты) и децидуальпой (отпадающей) оболочки матки. Выполняют с целью искусственного прерывания беременности (сроком до 12 нед.), при неполном аборте, а также после прерывания беременности в поздние сроки и в послеродовом периоде при задержке в матке частей плаценты, маточном кровотечении. В гинекологии В. — операция удаления слизистой оболочки канала шейки и тела матки. Выполняют с диагностической и лечебной целью (например, при полипах шейки матки, маточных кровотечениях, полипах эндометрия).

Противопоказанием к В. служат острые инфекционные болезни, острые и подострые воспалительные заболевания половых органов, подозрение на перфорацию матки. В экстренных случаях (например, при профузном маточном кровотечении в послеродовом периоде) все противопоказания относительны.

Выскабливание проводит акушер-гинеколог в стационаре под общим или местным обезболиванием. Подготовка к В. такая же, как к полостной операции (см. Предоперационный период). Накануне плановой операции женщина должна принять душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. Если В. предполагается проводить под наркозом (внутривенным, масочным), женщину осматривает анестезиолог; в день операции и накануне вечером принимать пищу не разрешают. Перед операцией врач, который должен выполнять ее, осматривает женщину (общий осмотр, исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, двуручное исследование) для уточнения срока беременности (если операцию проводят с целью аборта), формы и положения матки, исключения противопоказаний к операции.

Обычно В. выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов должен включать влагалищные зеркала, пулевые щипцы, комплект расширителей канала шейки матки, маточный зонд, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), кюретки, в т.ч. тупые и острые (см. Акушерско-гинекологический инструментарий). Наружные половые органы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или раствором йодоната, влагалище и шейку матки 50% этиловым спиртом или спиртовым раствором йода. Влагалищную часть шейки матки обнажают с помощью влагалищных зеркал, захватывают пулевыми щипцами и осторожно подтягивают ко входу во влагалище (при положении матки в anteflexio — кзади, в retroflexio кпереди). Затем при проведении операции с целью аборта или с лечебной целью у небеременных женщин зондированием определяют длину канала шейки матки и полости матки, расширяют канал шейки матки путем последовательного введения расширителей разного диаметра. При В. для прерывания беременности плодное яйцо удаляют тупой кюреткой или абортцангом и выскабливают слизистую оболочку матки острой кюреткой. В случае выполнения операции по поводу маточного кровотечения, не связанного с беременностью и родами, слизистую оболочку матки выскабливают острой кюреткой. При В. у родильниц используют специальную большую тупую кюретку для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани или акушерскую кюретку с зубчиками.

Выскабливание при неполном аборте проводят обычно без предварительного расширения канала шейки матки. При диагностическом В. после захватывания шейки матки пулевыми щипцами вначале выскабливают слизистую оболочку канала шейки матки, затем зондируют матку, расширяют канал ее шейки и выскабливают острой кюреткой слизистую оболочку матки (раздельное диагностическое выскабливание).

Полученный при В. материал (независимо от цели операции) собирают в стерильную чашку Петри и сразу же доставляют в гистологическую лабораторию для исследования; при раздельном диагностическом В. соскобы слизистой оболочки шейки и тела матки собирают в отдельные чашки Петри. Если гистологическое исследование невозможно провести непосредственно после операции, материал фиксируют в 10% растворе формалина.

Осложнениями В. могут быть перфорация шейки или тела матки, воспалительные заболевания половых органов, нарушение менструального цикла, бесплодие. В ряде случаев при чрезмерном выскабливании слизистой оболочки матки развивается Ашермана синдром.

В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов. Наружные половые органы 2 раза в день обмывают антисептическими растворами. После выписки из стационара рекомендуется наблюдение в женской консультации (см. Послеоперационный период, особенности амбулаторного ведения больных после гинекологических и акушерских операций).

Специальная цена на РДВ с одномоментной гистероскопией — 26000р.
Полная стоимость оперативного лечения — 47 500 р. Цена включает:

Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопию
Расходные материалы высочайшего качества
Наркоз
Гистологическое исследование
Пребывание в палате
Сестринский уход

Предварительная консультация доктора по телефону по поводу оперативного лечения — бесплатно.

Если у вас появились симптомы заболеваний матки, но обычный гинекологический осмотр, УЗИ, кольпоскопия и гистероскопия не выявляют причины, лечащий врач может порекомендовать вам сделать раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ).

Запишитесь на прием к гинекологу В медицинском центре French Clinic РДВ выполняют быстро и совершенно безболезненно, в комфортном современном стационаре. Мы поможем выяснить причину нарушения, вылечить болезнь и восстановить нормальную работу репродуктивной системы.Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

РДВ — это забор биоматериала из матки и ее шейки для гистологического лабораторного исследования. Диагностическое выскабливание называют раздельным, так как материал берут отдельно из шейки и из полости матки.

Зачем нужно делать РДВ и насколько оно безопасно

Раздельное выскабливание — один из самых точных методов диагностики гинекологических заболеваний. Зачастую выявить патологию можно, только исследовав ткани со слизистой оболочки матки и ее шейки в лабораторных условиях. РДВ позволяет обнаружить измененные клетки, выявить предраковые состояния и злокачественные новообразования, точно определив место патологии. Именно поэтому биоматериал для исследования берут раздельно.

Сделать РДВ рекомендуется, если у вас:

по неизвестной причине нарушился менструальный цикл или открылось маточное кровотечение;
диагностировали миому, полипы или эндометриоз;
обнаружили изменения эпителия (поверхностного слоя) шейки матки;
попытки зачать ребенка длительное время не приносят результата.

Важно знать, что данная операция не вызывает сбоев менструального цикла, не приносит вреда организму и не нарушает репродуктивную функцию. В нашей клинике эту процедуру проводят с помощью гистероскопа — эндоскопического прибора с миниатюрной видеокамерой для обследования полости матки. В отличие от традиционного хирургического метода устаревшим способом вслепую, с гистероскопом врач видит слизистую поверхность шейки и полости матки в мельчайших деталях.

Изображение с камеры выводится на экран, и его можно многократно увеличивать. Если у вас выявили полипы или миоматозные узлы, их можно быстро удалить во время процедуры.

Как проходит

Процедуру делают под общей анестезией, абсолютно безболезненно. Врач расширяет цервикальный канал шейки матки, вводит гистероскоп, а далее — специальный инструмент. Материал с поверхности слизистой собирают в два разных контейнера. Их сразу же направляют в лабораторию для гистологического исследования. Уже через 3-5 дней вы получите результат.

Как подготовиться

РДВ относят к хирургическим операциям, поэтому вам нужно пройти обследование:

сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи;
сделать коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
пройти ЭКГ, флюорографию и УЗИ органов малого таза;
сдать гинекологический мазок на микрофлору и онкоцитологический мазок с шейки матки.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед диагностическим выскабливанием нужно обязательно об этом сообщить врачу. Перед РДВ необходимо использовать барьерную контрацепцию (презервативы).

Обследование проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти как минимум 10 часов. Более подробную информацию о подготовке вы узнаете у гинеколога на предварительной консультации. Позвоните нам или напишите на сайте, и мы запишем вас на прием в удобное время.