Аспирационная биопсия эндометрия

В последнее время женщины всё чаще интересуются таким исследованием как «аспирационная биопсия эндометрия». Мы собрали Ваши самые актуальные вопросы, на которые подробно ответил врач акушер-гинеколог-эндокринолог Елена Анатольевна Самотаева (стаж работы более 20 лет).

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия – это забор эндометрия для последующего цитологического, гистологического и гистохимического анализа.

Какие виды биопсии эндометрия встречаются?

В настоящее время в клинической практике применяют несколько разновидностей взятия слизистой матки для исследования:

• классический вариант исследования – лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
• вакуум-аспирационная биопсия эндометрия, проводимая с помощью специального шприца или прибора (вакуум-аспиратора или электроотсоса);
• пайпель биопсия эндометрия – более современный вариант аспирации слизистой оболочки и содержимого полости матки, при этом используется малотравматичный инструмент в виде гибкой отсасывающей трубочки (пайпеля);
• ЦУГ биопсия эндометрия, во время которой забор ткани производится в виде штриховых соскобов (цугов).

В медицинском центре «Самарская школа ультразвука» Вы можете сделать аспирационную биопсию эндометрия («Пайпель»).

Почему врачи рекомендуют проводить именно аспирационную биопсию?

Аспирационная биопсия — это максимально щадящий и и почти безболезненный метод забора эндометрия выполняется с целью получения образцов эндометрия для микроскопического исследования. Процедура проводится Зондом типа «Пайпель» (это тонкая, гибкая трубочка 3мм). Внутри трубочки находится поршень. Зонд вводится в полость матки, поршень оттягивается на половину, создается вакуум внутри трубочки и уже вакуумом засасывается эндометрий в трубочку. Затем мы извлекаем её и имеем возможность содержимое нанести на стекло тонким слоем или поместить в раствор формалина и отправить на гистологическое исследование.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия:

1. высокоинформативный метод исследования эндометрия (по информативности сравним с диагностическим выскабливанием)
2. щадящий и почти безболезненный метод забора эндометрия
3. атравматичный метод (полость матки не травмируется)
4. проводится без наркоза
5. проводится без расширения цервикального канала

Кому нужно делать аспирационную биопсию эндометрия (показания)?

По фазам:

1. При подозрении на хронический эндометрит (проводится в 1 фазу цикла)

2. Забор содержимого полости матки для посева на микрофлору (1 фаза цикла)

3. Оценка состояния эндометрия, наличие соответствующих гормонозависимых изменений при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы цикла (когда образуется желтое тело) (2 фаза цикла)

В любой день цикла:

4. при дисфункциональных маточных кровотечениях

5. при кровянистых выделениях в пост менопаузе

6. при выявлении патологии эндометрия по УЗИ

7. при выявлении патологии эндометрия в менопаузе

Как подготовиться?

• Половой покой
• Отказ от спринцеваний и любых влагалищных тампонов в течение 3 дней до процедуры
• Предварительное обследование (для исключения ЗППП и острой воспалительной урогенитальной патологии)
• Желательно исключить из меню любые газообразующие продукты и сделать накануне очистительную клизму

Какие имеются противопоказания?

• Беременность
• Острые воспалительные процессы малого таза – половых и мочевыводящих
• нарушение свертываемости крови

С заботой о Вас,

врач акушер-гинеколог-эндокринолог

Елена Анатольевна Самотаева

Большинство гинекологических заболеваний требуют диагностики с помощью гистологического исследования. Для этого из живого органа берётся кусочек ткани, и после специальной обработки изучается под микроскопом. Процедура забора клеток называется биопсией.

Виды биопсии внутреннего слоя матки

Взятие клеток эндометрия позволяет найти различные патологии, от полипов и структурных изменений, до инфекции и онкологических заболеваний. Разработаны несколько методов, применяемых в современной медицине:

• Полное выскабливание эндометрия. Проводится, в первую очередь, с лечебной целью. Гистологическое исследование является обязательным методом диагностики патологии эндометрия. Эта манипуляция, требует механического расширения шейки матки. В послеоперационном периоде возможны боли и кровотечение;

• ЦУГ-биопсия. Метод проведения заключается в «отрезании» тонких кусочков внутреннего слоя матки короткими штриховыми движениями (цугами). Манипуляция довольно болезненна, хоть и не так, как полное выскабливание;

• Забор материала во время гистероскопии. В полость матки вводится эндоскоп – тонкий инструмент с камерой на конце. Врач получает возможность видеть всё происходящее внутри органа. Инструмент оснащён небольшими щипцами, которые могут отщипнуть кусочек эндометрия там, где видны патологические ткани. Малоинвазивная процедура, легко переносится;

• Аспирационная биопсия эндометрия позволяет поставить окончательный диагноз наименее травматичным для пациентки способом. Чаще всего проводится тонкоигольным пункционным путём. Её легко осуществить во время обычного гинекологического осмотра. АБЭ не требует длительного восстановления, стационарного наблюдения и серьёзного врачебного контроля;

• Пайпель-биопсия – одна из разновидностей аспирационной, но считается более современной и малоинвазивной. Проводится с помощью так называемого «инструмента Пайпеля», представляющего тонкую гибкую трубку с поршнем внутри. Он легко проходит сквозь канал шейки матки, без необходимости его расширения. Во время одного введения, благодаря гибкости трубки, можно взять частицы эндометрия из разных участков. Процедура полностью безболезненна и не требует специфической подготовки.

Показания и противопоказания к проведению АБЭ?

Биопсия эндометрия – необходимая процедура при подозрении на онкологию. Но и другие гинекологические проблемы тоже могут потребовать детального изучения ткани внутреннего слоя матки:

• Гиперплазия (разрастание) эндометрия;

• Сбои в менструальном цикле;

• Эндометриты различной этиологии;

• Проблемы с зачатием, невозможность забеременеть либо выкидыши;

• Полипы внутри матки;

• Кровянистые выделения у женщин после менопаузы;

• При обнаружении новообразования с целью выяснить его природу.

Аспирационная биопсия может проводиться не во всех случаях. Существуют противопоказания, являющиеся абсолютными либо относительными ограничениями:

• Беременность;

• Острые воспалительные процессы мочеполовых органов;

• Проблемы со свёртываемостью крови;

• Приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови;

• Анемия.

В какой день цикла лучше проводить биопсию?

Эндометрий – изменчивая структура. В течение менструального цикла он всё время меняется. То разрастается, готовясь к принятию оплодотворённой яйцеклетки. То самостоятельно (естественным путём) отслаивается и выводится во время месячных. Поэтому забор тканей прямо зависит от дня цикла. При подозрении на определённые заболевания выделяют благоприятные для этой процедуры периоды:

• Для понимания этиологии бесплодия – за день до менструации, либо сразу после её завершения;

• При учащённых кровотечениях забор осуществляют между пятым и десятым днями;

• Если цикл неровный, не установился, то биопсию проводят на 2-3 день после начала кровотечения;

• При гормонотерапии контроль осуществляется во второй половине цикла, после семнадцатого дня;

• Если подозревается онкология, АБЭ проводят в любой день.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

Несмотря на то, что процедура считается несложной и малоинвазивной, определённая подготовка всё равно необходима. Перед проведением пациентке назначают такие диагностические манипуляции:

• Мазки на флору и цитологию;

• УЗИ мочеполовой системы;

• ОАК, биохимический анализ крови, исследование на СПИД и вирусные гепатиты;

• Определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) для исключения беременности.

Непосредственно подготовка к процедуре заключается в следующих моментах, которые важно соблюдать за 2-3 дня:

• Воздержаться от проникающего секса;

• Не спринцеваться, не вводить во влагалище гигиенические тампоны, свечи, кремы и прочие медикаменты;

• За 5-8 часов до процедуры желательно отказаться от приёма пищи;

• Перед манипуляцией опорожнить прямую кишку естественным путём или с помощью очистительной клизмы.

Этапы проведения биопсии

После завершения подготовки осуществляется взятие биоптата. Процедура проводится в гинекологическом кресле и, по сути, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра. Аспирационную биопсию эндометрия можно разделить на такие этапы:

• После удобного размещения пациентки врач вводит гинекологическое зеркало;

• Шейка матки сбрызгивается раствором для местной анестезии;

• Инструмент вводится в полость матки через шейку;

• При оттягивании поршня частицы слизистой всасываются в трубку Пейпеля. За время одного введения (1-2 минуты) происходит забор биоптата из разных уголков матки;

• Инструмент извлекается из пациентки, а материал направляется на гистологию.

Процедура не требует специфического восстановления, стационарного наблюдения либо оформления больничного листа. В течение 2-3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие мажущие выделения, а также ощущаться тянущие боли в пояснице или внизу живота. Это считается вариантом нормы, и не должно вызывать беспокойства.

Если в результате биопсии сбился цикл, и произошла задержка менструации, не стоит переживать. Но для контроля состояния необходимо сделать тест на беременность. АБЭ не влияет на жизнеспособность внутреннего слоя матки, и не уменьшает шансы забеременеть. Оставшегося эндометрия вполне хватает для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии будут готовы спустя несколько дней. Если в эндометрии найдены патологически изменённые ткани и клетки, то заключение будет содержать информацию об этом:

• Гиперплазия (разрастание) внутреннего слоя матки;

• Кистозные образования;

• Нарушения работы желёз;

• Обнаружение полипов;

• Атрофические, дистрофические изменения;

• Воспалительный эндометрит бактериальной или грибковой природы;

• Не соответствие дню менструального цикла;

• Злокачественные изменения.

Если в результате аспирационной биопсии эндометрия были выявлены серьёзные патологии – проводится лечебно-диагностическое выскабливание. В этом случае отбирается намного большее количество ткани, что позволяет уточнить диагноз. Но такая процедура уже требует анестезии и стационара.

В нашей клинике есть всё необходимое для проведения биопсии: оборудование, инструменты, высококвалифицированные врачи. Все расходники – исключительно одноразовые. Чистота, стерильность, вежливость, забота о здоровье пациента (как физическом, так и психологическом) являются целью нашей работы.