Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме

При меланоме биопсия сторожевого лимфоузла производится, как и при раке молочной железы, только в том случае, если все остальные диагностические методы не показали наличие отдаленных метастазов. Если уже есть метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах, биопсия будет бесполезна, она ничего не изменит для пациента. Тем не менее, если стандартные исследования не показали наличие метастазов, мы не можем быть уверены, что в лимфоузлах не осталось микрометастазов, и поэтому проводим биопсию сторожевого лимфоузла.

Чаще всего к моменту этого исследования сама опухоль уже удалена, известны ее гистологические характеристики. В зависимости от этих характеристик принимаются диагностические решения. Если глубина прорастания большая, то желательно сделать ПЭТ-КТ для того, чтобы удостовериться в том, что нет отдаленных матастазов. Если их нет, проводят биопсию сторожевого лимфоузла. Если прорастание меньше 2 мм (по Breslow), то сразу проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

Радиофармпрепарат, представляющий из себя меченый изотопом коллоид, вводится внутрикожно, вокруг меланомы, если она ещё не удалена, либо вокруг рубца, который остался после ее иссечения на расстоянии 1,5-2 см. Обычно точек введения 4, но если рубец длинный, то может быть и 6. Через 15-20 минут, когда лимфа уже начинает оттекать достаточно активно, проводится визуализация. Чаще всего – при помощи гамма-камеры. Если непонятно расположение лимфоузла (что часто бывает при меланоме туловища, когда отток лимфы непредсказуемый), то дополнительно проводится ОФЭКТ-КТ. Это гибридный метод визуализации, который позволяет не только увидеть сторожевой лимфоузел, но и привязать его к анатомии и четко показать хирургам, где он находится.

После этого проводится разметка на коже, а во время операции (в тот же день, или на следующий) хирург с помощью гамма-зонда также, как в случае рака молочной железы, подводит к небольшому разрезу на коже лимфоузлы и проверяет. Если они активны, их удаляют, если неактивны, их оставляют на месте.

Обычно удаляется от 1 до 4 лимфоузлов, и они отправляются на гистологическое исследование. Если все они чисты, вероятность того, что меланома метастазировала, составляет менее 2%.

Что будет, если не проводить биопсию сторожевого лимфоузла при меланоме?

Первый вариант – расширенная лимфодиссекция при иссечении меланомы. Это калечащая операция, которая, имеет огромные объемы, травматизирует и инвалидизирует пациента. Учитывая, что лимфоотток от меланомы при некоторых локализациях непредсказуем, эта операция может проводиться не в той области, в которую действительно оттекает лимфа и является бесполезной.

Если же не проводить расширенную лимфодиссекцию, остается вероятность того, что остались микрометастазы, которые могут привести к рецидиву.

Биопсия сторожевого лимфоузла — широко используемая в мире стандартная методика диагностики микрометастазов при меланоме и раке молочной железы, но её можно использовать и при других заболеваниях, таких как рак простаты, рак шейки матки, рак полостей рта, носа, носоглотки. Ведутся множественные исследования в этой области, однако такие методики пока не являются стандартными и могут рекомендоваться пациентам лишь по индивидуальным показаниям лечащими врачами.

Диагностирование и лечение онкологических заболеваний требует проведения некоторых процедур. Одной из них является чрескожная биопсия легких. Чтобы провести данную процедуру из участка легкого, на котором была обнаружена патология, берется пункция для того, чтобы получить образец клеток. Представленный метод проводят с использованием длинной иглы, которую вводят через грудную клетку. Выполнять эту процедуру необходимо только при рентгеновском контроле или же компьютерной томографии. Если процедура проводиться с использованием КТ, то пациент должен лежать, а рентгеновское излучение можно провести и в сидячем положении. Во время проведения всех манипуляций пациент не должен двигаться, кашлять, а также потребуется задержать дыхание на короткое время.

Когда врач проводит процедуру пункционной биопсии, то на теле пациента в районе груди делает надрез (примерно 4 мм) и с помощью иглы прокалывает онкологическое новообразование. Затем удаляет небольшой кусочек легочной ткани и отдает для дальнейших исследований в лабораторию. Проведение гистологии раковых заболеваний легких выполняется в специально оснащенных лабораториях с использованием современных технологий. Длительность анализа составляет всего несколько дней. Пациенту накладывают повязку на место проведения процедуры.

Открытая биопсия легких выполняется путем отделения частицы тканевого покрова через разрез. Далее этот кусочек отправляют на экспертизу для установления диагноза и наличия онкологического заболевания. Этот метод используется в тех случаях, когда нужно взять достаточно большой образец ткани из легкого. Пациенту перед проведением процедуры вводится общий наркоз, поэтому он не чувствует ничего. Саму биопсию проводят в операционке, а после выполнения всех манипуляций накладываются швы на место разреза.

Для проведения видеоторакоскопической биопсии необходимо сделать два надреза на грудной клетке. Эта процедура также проводится безболезненно для пациента, а процесс восстановления проходит значительно быстрее. Во многих современных медицинских учреждениях чаще прибегают именно к этому методу проведения биопсии легких, потому что для его проведения используется камера и инструменты небольшого размера.

Показания к проведению биопсии легкого

Показано применение данной процедуры в случае, когда имеется новообразование неясной этиологии. Если имеется подозрение на следующие заболевания проводят биопсию:

• Онкологические и доброкачественные объемные процессы.

• Неспецифические системные воспалительные заболевания.

• Абсцесс.

• Туберкулез.

• Альвеолит.

Предположим, что на рентгенограмме видны патологические изменения, то определить специфические характеристики процесса под силу только посредством инвазивного вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Если у пациента обнаружены патологии, которые могут послужить причиной ухудшения самочувствия после манипуляции, проводить ее не рекомендовано. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

• Состояние гипоксии.

• Патологии, связанные с изменением реологических свойств крови.

• Эмфизема и кисты легких.

• Серьезные анемии.

• Гипертензия легких.

• Нарушение сердечного ритма.

• Астма.

Биопсия легких: виды и особенности

Специалисты выделяют четыре типа биопсии. В зависимости от метода изъятия материала выполняют бронхоскопическую, чрезкожную пункционную биопсию, открытую и видеоторакоскопическую.

Бронхоскопическая биопсия

Если имеются предположения, что ткани легкого поражены инфекционными агентами, методика считается актуальной. Допускается выполнение манипуляции на момент проведения бронхоскопии, если пораженная ткань находится в центральной части легкого, близко к бронхам. Бронхоскоп оснащен эластичной трубкой с камерой. Путем проникновения трубки в дыхательные пути оценивается состояние всей слизистой, а также появляется возможность взять биопсию. Миниатюрные щипцы осуществляют забор биологического материала.

Пункционная биопсия легочной ткани

Выполняется процедура путем прокола кожи и легкого полой медицинской иглой. Проткнув грудную клетку, ориентируясь на УЗИ или рентгеновские методы, врач выполняет биопсию, предварительно сделав небольшой надрез. Как правило, пациент находится в сидячем положении. Манипуляция производится под местным обезболиванием. На момент взятия биоматериала больному нельзя двигаться и рекомендовано задержать дыхание. Этот метод показан в тех случаях, когда проведение бронхоскопической биопсии не представляется возможным, а пораженные ткани локализованы вблизи грудной клетки.

Открытая биопсия

Бывают различные ситуации, когда врач назначает забор аномальных тканей легкого в большом количестве. Здесь имеем дело с открытой биопсией, которая выполняется под общим наркозом. Пациента интубируют, подключают к аппарату ИВЛ. Операционное поле обрабатывают. В межреберном промежутке делают надрез и вскрывают плевральную полость. Следующий шаг – забор материала и постановка дренажа. После герметизации плевры хирург ушивает раневую поверхность. Спустя две недели снимают швы.

Видеотораскопическая биопсия

Наиболее часто находит применение именно эта методика забора биологического материала с легкого. В полость органа вводится специальное оптическое оборудование, которое позволяет контролировать процесс извлечения биопсии. В области пораженной доли легкого врачом выполняется два прокола, через которые вводятся инструменты для забора биоматериала и эндоскоп.

Подготовка к биопсии легкого

Все начинается с того, что врач проводит детальную консультацию, разъясняя ход выполнения манипуляции и предупреждает о рисках. В свою очередь, пациент обязан рассказать врачу, на какие препараты у него есть аллергия, если таковая имеется, уведомить о наличии беременности или плохой свертываемости крови.

Перед процедурой показано проведение следующих методов диагностики для определения точного расположения пораженного участка:

• Рентгенография.

• СКТ и МРТ.

Пациент должен взять направление на ОАК и ОАМ. За 4 дня до предполагаемой даты выполнения биопсии рекомендовано отказаться от приема препаратов, влияющих на разжижение крови. Последний прием пищи и воды – за восемь часов до биопсии.

Ход процедуры

Первым делом пациент подписывает документы, подтверждающие его согласие на выполнение манипуляции. Исключить шоковые состояния в момент забора образца позволяет мягкая седация больного. Биоптат принято брать с центра аномального участка и по краям, в это время пациенту нельзя шевелиться, кашлять.

В зависимости от выбранной врачом методики производится забор материала. Доступ к органу обеспечивается сразу после того, как подействует обезболивающий препарат или наркоз. Если материал был взят методом пункционной биопсии, то пациенту накладывают шов и стерильную повязку. Ближайшие два часа он находится под контролем врачей.

Интерпретация полученных результатов

После того, как был получен биоптат, его отправляют на гистологию. Готовые данные можно получить в течении семи дней. Для более расширенной диагностики может понадобится порядка двух недель. Анализ биоматериала позволяет выявить следующие патологические изменения:

• Доброкачественные опухолевые процессы.

• Злокачественные новообразования.

• Аутоиммунные гранулематозные заболевания.

• Специфический и неспецифический воспалительный процесс.

• Фиброзные изменения.

Если патологии не будут обнаружены, то результаты исследования констатируют:

• Грибки, бактерии, вирусы – не выявлены.

• Раковые клетки – отсутствуют.

• Легочная ткань находится в норме.

Последствия биопсии

Как любая другая медицинская манипуляция, проведение биопсии сопровождается определенными рисками. Иногда такая процедура может привести к осложнению уже имеющегося заболевания. Оценка противопоказаний позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Типичные осложнения биопсии легкого:

• Развитие кровотечений.

• Появление воздуха в плевральной полости.

• Пневмония.

• Эмфизема.

Немедленно нужно обратиться к врачу, если пациент жалуется на появление боли в грудном отделе, интенсивность которой нарастает. Объективно при наличии цианоза, аритмии и появлении приступов одышки после процедуры, стоит обратиться за медицинской помощью.

Клетки человеческого организма обладают характерным строением, которое присуще им в зависимости от типа ткани.

Чтобы узнать нарушена ли структура клеток, в медицине проводят особое обследование под названием биопсия. Во время процедуры из организма пациента изымают фрагмент тканей, которые затем обрабатываются соответствующим образом изучается. Благодаря такому анализу, врач может сделать вывод о том, имеет ли место развитие злокачественного образования. Поэтому особое значение данный вид проверки контроля имеет для онкологии.

Биопсия позволяет правильно поставить диагноз и назначить индивидуальное эффективное лечение, поэтому цена на ее проведение достаточно высока. Биоптат (образец тканей) обычно берут из подозрительного аномального образования. Примером могут послужить опухоли, незаживающие раны, полипы. Методика проведения процедуры и необходимые инструменты определяются в зависимости от места забора биоптата.

Сделать биопсию можно в любом специализированном медицинском учреждении. Она обычно проводится по назначению врача-онколога.

Что показывает биопсия?

Первостепенная цель биопсии — точно определить принадлежность новообразования к злокачественному или доброкачественному типу. Еще одна важная информация, которую может предоставить исследование — насколько эффективно оказывается лечение онкологии в каждом конкретном случае. В медицинских учреждениях, где можно сделать биопсию, полученные биоптаты после соответствующей обработки направляются в лабораторию. Там специалисты проводят тщательный гистологический анализ и направляют его результаты лечащему врачу.

Анализ выполняется с помощью микроскопа. Если в клетках есть злокачественный процесс, их структура нарушается, и они перестают быть похожими на другие. Если гистологический анализ под световым микроскопом оказался недостаточно показательным, проводят иммуногистохимеческую проверку. Для этого тканевые срезы предварительно обрабатываются различными противоопухолевыми сыворотками. Если их действие указывает на сходность с определенным видом рака, то под микроскопом появляется соответствующая реакция.

Особенно эффективен этот метод диагностики при злокачественных поражениях кожных покровов с быстрым распространением метастазов. Наибольшее увеличение дает электронная микроскопия. С ее помощью можно рассмотреть мельчайшие изменения в составляющих элементах каждой отдельной клетки. Такой анализ обладает высокой точностью, но может проводиться для небольшого количества клеток, поэтому биопсия должна быть проведена идеально правильно.

Как можно сделать биопсию: виды и методы

Важно не только знать, где сделать биопсию качественно, но и какой метод будет использован.

В медицине выделяют такие разновидности биопсии:

1. Соскоб или мазок отпечаток. Берут со слизистой оболочки шейки матки, из выделений жидкости соска.
2. Аспирационная биопсия. Образец берут посредством вакуумного аспиратора с отрицательным давлением (имеет форму цилиндра), подключенного к иголке. За одну процедуру можно взять сразу несколько фрагментов тканей. Такой метод зачастую используется для гинекологического обследования.
3. Тонкоигольная — применяется для изъятия небольшого количества клеток.
4. Толстоигольная — универсальный метод, поскольку позволяет взять достаточное количество образца, но при этом не делать разрез. Зачастую такую биопсию проводят для проверки на рак предстательной и молочной железы, печени.

Узнать ценуУзнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время ✕

Методы проведения биопсии:

1. Под контролем сканирования. Выполняется под контролем ультразвукового аппарата, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. Такой способ позволяет специалисту попасть точно в аномальное образование и взять нужный объем клеток.
2. Во время операции. Посредством хирургического вмешательства врач может полностью удалить новообразование (эксцизионная биопсия) или его часть (инцизионная). С большим объемом материала проводить диагностику легко, но диагноз определяется уже после операции.
3. Эндоскопия. Эндоскоп оснащен не только видеокамерой и источником света для обследования внутренних систем, но и особой иглой для биопсии или щипцами. Зачастую эндоскопия проводится для проверки состояния кишечного тракта, пищевода, бронхов, желудка, мочевого пузыря. Подготовка к биопсии Обычно предварительные приготовления не нужны.

Непосредственно перед процедурой осуществляется анестезия посредством спрея или укола. В редких случаях требуется общий наркоз. Если он нужен, пациента просят прекратить употребление жидкости и пищи за 8 часов до начала.

Биопсия в процессе операции может потребовать временного отказа от приема лекарственных препаратов. Решение о такой необходимости принимает врач.

Последствия биопсии

При пункции возможно повреждение соседних тканей или сосудов. Попадание иглы в другое место может сопровождаться развитием инфекции, болезненными ощущениями, кровотечением. При хирургической биопсии существуют риски непосредственно от операции. Даже после успешно проведенной биопсии могут быть последствия в виде некой болезненности в месте введения иголки.

Биопсия в Турции в Медицинском центре Анадолу

Биопсия за рубежом выполняется опытными профессионалами с использованием новейшего оборудования. Она отличается большей точностью и быстрой проведения. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход.

Биопсия в Турции в Анадолу — это надежный метод для определения типовой принадлежности опухоли. Опытные сотрудники обеспечивают отсутствие осложнений и быстрый восстановительный период.

Биопсия: цена на услугу

В зависимости от того, какая биопсия проводится, цена также различная. Значение имеет статус выбранного медицинского учреждения, срочность выполнения процедуры, ее сложность. Если необходимо расширенное обследование, цена биопсии увеличивается.

Подробности о том, как выполняется биопсия, какова цена ее выполнения, можно подробнее узнать у специальных консультантов медицинского учреждения.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».