Транспортировка при переломе позвоночника
При нахождении на водных объектах и эксплуатации маломерных судов могут возникнуть ситуации, при которых граждане получат серьезные травмы. Чтобы сохранить жизнь, здоровье пострадавшего и минимизировать последствия от полученной травмы необходимо знать правила правильной транспортировки.
Только на животе:
— В состоянии комы.
— При частой рвоте.
— В случаях ожогов спины и ягодиц.
— При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.
Только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами:
— При проникающих ранениях брюшной полости.
— При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение. — При переломах нижних конечностей.
В позе «лягушки» с подложенным под колени валиком или на вакуумном матраце:
— При подозрении на перелом костей таза.
— При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости, костей тазобедренного сустава.
— При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
При травмах позвоночника, таза:
— Переносить только на твердых носилках, на щите, двери.
Только сидя или полусидя:
— При проникающих ранениях грудной клетки.
— При ранениях шеи.
— При затрудненном дыхании после утопления.
— При переломах рук.
Октябрь, 8, 2018 
Каждый врач скорой медицинской помощи, выезжая на место происшествия, как-то: падение с высоты, автомобильная авария, техногенная катастрофа и т.п., должен быть готов к тому, что ему придется перевезти больного с травмой позвоночника.
Транспортировка больного с травмой позвоночника должна осуществляться только при наличии иммобилизации. Для иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника для транспортировки используются жесткие носилки и различного рода щиты, на которые больного укладывают на спину или на живот.
Во избежание смещения отломков позвонков и дополнительного повреждения спинного мозга НЕ СЛЕДУЕТ (!!) транспортировать больного в положении на боку. Очень важным моментом при оказании помощи больному с травмой позвоночника и спинного мозга является момент укладки его на носилки. Поднимать больного и перекладывать на носилки необходимо сразу, в один прием, при помощи 3 — 5 человек, обязательно поддерживая голову (особенно, если это травма в шейном отделе).
Транспортировать больного с травмой позвоночника
Нежелательно повторное, тем более многократное перекладывание пострадавшего. Идеалом в практической деятельности скорой помощи является правило: больной с травмой позвоночника и спинного мозга должен быть уложен на носилки лишь один раз; второе перекладывание допустимо только в постель с операционного стола.
При травме позвоночника и спинного мозга в поясничном и грудном отделах при наличии щита более атравматично транспортировать больного в положении на спине, а при отсутствии щита, возможно использование мягких носилок, НО (!!) в положении на животе. Транспортировка больного с травмой в шейном отделе позвоночника должна осуществляться в положении на спине независимо от наличия щита.
Лучшей иммобилизующей способностью при травме позвоночника и спинного мозга обладает матрац-носилки, изготовленный из плотной прорезиненной ткани и заполненный мелкими гранулами из пенополистирола. Тело пострадавшего погружается в матрац, и при создании вакуума в матраце последний приобретает деревянистую плотность, повторяя рельеф тела.
Наибольшие трудности встречаются при необходимости иммобилизации шейного отдела позвоночника. На сегодняшний день наиболее эффективны: усиленная шина для полной фиксации и иммобилизации шейного отдела позвоночника, шина воротник ШВТИ «Аквита» и шина ЦИТО с использованием петли Глиссона.
От того, насколько быстро удастся перевезти больного с травмой позвоночника в нейрохирургический стационар зависит скорейшее получение пациентом специализированной помощи.
Иммобилизация при переломах позвоночника и костей таза.
Переломы и ушибы позвоночника могут возникать от прямого удара, при падении с высоты, транспортных катастрофах и т. п. При незначительных повреждениях позвоночника (без смещения позвонков и разрыва спинного мозга) возможно появление резкой боли в спине, припухлости, кровоподтеков. Основными признаками переломов является отсутствие произвольных движений в верхних и нижних или только в нижних конечностях. Состояние пострадавшего всегда тяжелое.
Оказание помощи:
1. Создать покой для пострадавшего
Обеспечение покоя поврежденного позвоночника имеет крайне важное значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Цель обездвиживания при подозрении на повреждение позвоночника состоит в том, чтобы устранить возможность дальнейшего смещения позвонков и разгрузить позвоночник. Переворачивание и укладывание пострадавшего на щит осуществляется следующим образом: один человек приподнимает больного за голову и плечи, второй — за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий — за ноги. Если больной перевозится на спине, под грудную клетку необходимо подложить валик (свернутую одежду, одеяло, подушку и т. п.) высотой около 15 см, если на животе — голову надо повернуть в сторону.
2. Дать обезболивающее
Можно дать больному горячий чай, кофе и т. п., а для уменьшения боли — 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства. Не следует забывать, что обезболивающий эффект этих препаратов невелик, а прием больших доз может вызвать ухудшение состояния пострадавшего, поэтому, лучше не превышать указанную дозу.
3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт
Без промедления, с максимальной предосторожностью, избегая малейшего движения позвоночника пострадавшего необходимо доставить в ближайший травматологический пункт.
Транспортировка пострадавшего при переломах позвоночника и костей таза.
Транспортировка пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника с использованием косынки.
Транспортировка пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника с использованием мешков с песком.
Меры предосторожности
1. При оказании первой помощи следует соблюдать осторожность при переноске больного. Один человек не должен передвигать пострадавшего, это должны делать не менее 3 человек. При отсутствии помощников пострадавшего с переломом позвоночника надо оставить там, где он находится и вызвать «скорую помощь».
2. Категорически запрещается давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства, воду, алкогольные напитки.
