После полипэктомии кишечника

Описание

Полипэктомия толстой кишки — удаление полипов из внутреннего покрова толстой кишки. Полип толстой кишки — нарост из ткани. Некоторые типы полипов могут переродиться в рак. Большинство полипов может быть удалено во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Причины удаления полипов толстой кишки

Целью операции является удаление полипа. Это делается для профилактики рака.

В редких случаях большие полипы могут вызвать болезненные симптомы, такие как ректальное кровотечение, боли в животе и нарушения кишечника. Удаление полипа избавит от этих симптомов.

Как проводится удаление полипов толстой кишки?

Подготовка к процедуре Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующее:

• физический осмотр;
• пересмотр принимаемых лекарственных средств;
• проверка стула на скрытую кровь;
• диагностическая колоноскопия или ректороманоскопия — исследование внутренней части кишки с помощью эндоскопа.

Толстая кишка должна быть полностью очищена перед процедурой. Любой стул, который остается в кишечнике будет блокировать область обзора. Эта подготовка может начаться за несколько дней до процедуры. Способы очистки могут включать в себя:

• клизма — жидкость вводится в прямую кишку, чтобы стимулировать дефекацию;
• слабительные — лекарства, которые вызывают мягкий стул;
• нужно принимать прозрачную жидкую пищу;
• прием большого количества жидкости для стимуляции дефекации.

В преддверии к процедуре:

Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:

• противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• добавки или витамины, содержащие железо;
• накануне вечером можно съесть легкую пищу. Нельзя есть и пить после полуночи перед операцией;
• при наличии диабета нужно проконсультироваться с врачом, если нужно принять дозу инсулина;
• нужно организовать поездку домой после процедуры.

Описание процедуры удаления полипов толстой кишки

Пациенту будет предложено лечь на бок или на спину. Эндоскоп в виде длинной гибкой трубки с камерой на конце будет вставлен через анус. Он будет медленно проталкиваться по прямой кишке в толстую кишку. Через прибор подают воздух, чтобы открыть толстую кишку.

Используя камеру, врач находит полип. Полип будет отрезан специальным инструментом. В некоторых случаях полипы могут быть уничтожены с помощью электрического тока. Электрический ток также используется, чтобы закрыть рану и остановить кровотечение. Полипы отправляются в лабораторию для исследования. Когда доктор закончил операцию, инструменты медленно извлекаются из кишечника.

Сколько времени займет удаление полипов толстой кишки?

30—60 минут.

Будет ли это больно?

Специальный чистящий раствор, слабительные средства, и/или клизмы часто вызывают дискомфорт. Во время и после процедуры обычно нет боли. Пациент может чувствовать давление, вздутие живота, и/или судороги в связи с накачиванием воздуха в толстую кишку. Этот дискомфорт исчезнет после выхода газа. Врач может назначить обезболивающее лекарство для снятия дискомфорта.

Уход за пациентом после удаления полипов толстой кишки

Уход на дому Полное восстановление обычно занимает около двух недель. Для обеспечения нормального восстановления, обязательно нужно следовать указаниям врача, которые могут включать:

• Нельзя садится за руль, работать с техникой, или принимать важные решения в день процедуры, пока не закончиться действие седативного.
• Можно вернуться к обычной пище на следующий день. Нужно избегать пить кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и принимать острую пищу по крайней мере 2—3 дня после операции, поскольку это может вызвать раздражение пищеварительной системы.
• Можно вернуться к нормальной деятельности, как только улучшиться состояние. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо на следующий день.
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.
• На будущее нужно запланировать периодически выполнять колоноскопию. Важно проверять рецидив полипов.
• Врач обсудит результаты процедуры в день операции или на следующий день.

Связь с врачом после удаления полипов толстой кишки

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб.
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из прямой кишки (до 150 мл крови в день можно ожидать в течение 3—4 дней после полипэктомии).
• Черный, смолистый стул.
• Сильная боль в животе.
• Неспособность прохождения газов или стула.
• Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота.

Показания

Наличие образований которые эндоскопически или гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении. Опасность представляет тот факт, что некоторые эпителиальные образования (полипы) склонны со временем озлокачествляться (в обиходе – переходить в рак). Образование и рост полипов проходит бессимптомно. Часто кровотечения (кровомазание) и слизевыделение указывают на развившийся процесс. Например опухоль с распадом или полип с изъязвлением. Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки (см. раздел диагностика). Учитывая что операции часто проводят под общим наркозом требуется общее исследование и коррекция сопутствующей патологии (консультация терапевта или хирурга) на догоспитальном этапе для своевременной коррекции нарушений.

Амбулаторно или стационарно?

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа. Следовательно, при несоблюдении рекомендации или особенностей организма, иногда могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 5 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции, будь то полип 3 мм или 3 см, пациенту категорически запрещаются:

1. Физические нагрузки в течение 14 дней

2. Перелёт в течение 7 дней.

3. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней

Знание этих ограничений позволит распланировать свои события. Поэтому, запланировав в своей жизни эту Важную процедуру, Вы предотвращаете развитие онкологического заболевания в вашем организме. Управляте своей судьбой, дарите близким и себе счастливое будущее.

Полипэктомия это хирургическая операция по удалению полипов – доброкачественных опухолевидных образований, которые чаще локализируются на слизистой оболочке желудка, цервикального канала матки, мочевого пузыря или кишечника.

Особенности и методы проведения

Полипы бывают разных видов, размеров, структуры. Они могут располагаться на широком или узком основании, быть множественными или единичными.

Некоторые разновидности склонны к процессу малигнизации – превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Полипэктомия является эффективным методом лечения полипов. Оперативное вмешательство подразумевает использование гистероскопа (эндоскопического медицинского прибора с источником света и камерой, он позволяет контролировать процесс операции), а также лазерного проводника или электрохирургической техники. Существует несколько методов удаления полипов, выбор зависит от характеристик самогообразования: размера, основания, расположения, количества, структуры и разновидности.

Методы проведения полипэктомии:

1. Классический. Применяется чаще всего. Для проведения процедуры врач использует проволочную петлю, которая проводит ток, с ее помощью происходит захват и срез образования у ножки.
2. Лазерный. Для проведения операции используется лазерное излучение, воздействие которого способствует выпариванию жидкости из опухоли. В результате от полипа остается одна оболочка.
3. Радиоволновой. Принцип воздействия такой же, как и у лазерного метода, отличие в том, что патологическое образование удаляется при помощи радиоволн.
4. Выскабливание. Такой метод применяют при рецидивирующих образованиях. Чистка происходит при помощи специальных хирургических инструментов.

Полипэктомия проводится в стационарных условиях, госпитализация не превышает нескольких дней. Во время операции пациента не беспокоят болезненные ощущения, т.к. перед процедурой проводится местная или общая анестезия.

Показания, противопоказания, возможные осложнения

Операцию проводят при высокой вероятности озлокачествления опухоли, при больших размерах образования, при множественном поражении.

Существует несколько ограничений к проведению полипэктомии:

1. нарушение свертываемости крови
2. наличие серьезных патологий сердца, сосудов
3. тяжелое заболевание органа, на котором локализируется полип

Как правило, операция проходит успешно. Тем не менее, всегда существует вероятность осложнений: кровотечение, перфорация, инфицирование.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства требуется контроль над состоянием слизистой оболочки прооперированного участка, поэтому пациенту рекомендуется периодически проводить профилактические диагностические манипуляции (например, осмотр врача, УЗИ или рентгенография).

Также в послеоперационный период врач может назначить комплекс дополнительных мер, которые ускорят заживление и уменьшат вероятность возможного рецидива.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
3001	Консультация врачом-эндоскопистом (без исследования)	1200 руб
3008	Полипэктомия (удаление полипа) 1 категории сложности	2400 руб
3009	Полипэктомия (удаление полипа) 2 категории сложности	3600 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Рассказывает Логвинова Марина — врач-эндоскопист

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, которые, согласно статистике, в каждом пятом случае имеют риск перерождения в злокачественные.

Причинами образования полипов могут служить:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к запорам;
• дисбактериоз кишечника;
• дивертикулез кишечника;
• злокачественные новообразования в кишечнике.

Обычно наличие в кишечнике полипов не имеет специфических проявлений, что затрудняет их раннее обнаружение. Однако среди первых признаков полипоза кишки можно выделить:

• метеоризм,
• боли в животе,
• запоры,
• диарею,
• кровь в стуле,
• зуд и жжение в области анального канала.

По внешнему виду полипы бывают шаровидными, грибовидными или ветвистыми, с «ножкой» или широким основанием.

Кроме того, полипы кишечника подразделяются на:

• Аденоматозные (факультативный предрак). Вероятностью озлокачествления обладает 75% таких полипов. Все зависит от их размеров и гистологического строения, поэтому очень важную роль в диагностике играет качественное гистологическое исследование образований).
• Ворсинчатые (способны образовать своеобразный ковер на стенках пораженной кишки при разрастании).
• Гиперпластические (небольшие, чаще всего образуются на стенках прямой кишки).
• Гамартоматозными (образуются здоровыми тканями благодаря необычным сочетаниям клеток, или из-за аномалий развития железистого эпителия).

Наличие любых полипов толстой кишки – повод для проведения онкоскрининга.

Аденоматозные и ворсинчатые полипы с вероятностью 95% становятся причиной колоректального рака. Онкологическое заболевание может развиться в течение 5 — 15 лет. Своевременная диагностика полипов прямой кишки позволяет вовремя принять решение о проведении малоинвазивного хирургического лечения и предотвратить развитие колоректального рака.

Удаление полипов прямой кишки в Европейском медицинском центре

Колоноскопия – наиболее информативный метод диагностики полипоза. При этом во время процедуры можно не только подробно осмотреть все отделы кишечника, но и сразу удалить обнаруженные полипы и произвести биопсию из патологически измененных участков.

В Европейском медицинском центре колоноскопию проводят только под внутривенной анестезией во избежание неприятных и болезненных ощущений.

Для того чтобы пройти исследование в ЕМС, нет необходимости в предоставлении результатов какой-либо предварительной диагностики (анализов и пр.). После записи на колоноскопию пациенты получают (на руки\по e-mail) памятку по подготовке к исследованию. В случае возникновения вопросов можно обратиться к ассистентам отделения эндоскопии. В большинстве случаев процедура проводится амбулаторно. После колоноскопии пациенту предоставляется палата пробуждения, пост и наблюдение поликлинической медсестры, завтрак.

Нередко при полипозе прямой кишки полипы обнаруживаются и в других отделах пищеварительного тракта. Поэтому при обнаружении даже небольших полипов кишечника рекомендовано проведение гастроскопии (обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта). В Европейском медицинском центре данное исследование можно пройти одновременно с колоноскопией, под внутривенной анестезией.

Все новообразования, обнаруженные во время эндоскопических исследований, обязательно удаляются и отправляются на гистологическое и\или цитологическое исследование в собственную гистологическую лабораторию ЕМС. Это позволяет исключить онкологический процесс. Своевременное устранение даже небольших полипов — основная мера профилактики появления злокачественных опухолей ЖКТ.

Удаление полипов (полипэктомия) возможно следующими способами:

• эндоскопическими щипцами для биопсии (с коагуляцией и без),
• эндоскопической электрохирургической петлей,
• методом EMR (endoscopic mucosa resection),
• методом ESD (endoscopic submucosal dissection).

Реабилитация после удаления полипа прямой кишки

После полипэктомии врач-эндоскопист ЕМС обязательно беседует с пациентом и выдает памятку, которая содержит некоторые рекомендации, такие как бесшлаковая диета в течение трех дней, ограничение физической активности, исключение термальных процедур (баня, сауна, бассейн, солярий).

Полипэктомия не устраняет факторы риска образования новых полипов прямой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, колоноскопию необходимо повторять через 3-5-7 лет в зависимости от возраста, подготовки толстой кишки к исследованию и наличия или отсутствия других изменений толстой кишки – персональные рекомендации может дать только лечащий врач.

Полный текст статьи:

Узнайте, как проводится колоноскопия для удаления полипов, какие инструменты при этом используются, и сколько времени длится операция.

Что представляет собой эта операция

Полип – доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающее из стенок полого органа в его просвет. В некоторых случаях возможно перерождение тканей в злокачественные новообразования. Удаление полипов делается в рамках профилактики онкологических заболеваний прямой кишки.

Есть случаи, когда полипы доставляют неприятные ощущения: боли в животе и ректальные кровотечения. Их удаление также помогает избавиться от болезненных симптомов.

Показания

От того, как быстро будет диагностировано заболевание и проведено удаление полипов посредством колоноскопии, зависит успешность лечения. Диагностирование полипа в кишке является прямым показанием к его удалению. Операция показана и в случае, когда новообразование не доставляет беспокойства. Разрастание ткани приводит к запорам, непроходимости и воспалительным процессам. Характер симптомов зависит от количества и типа патологической ткани.

Правила подготовки

Операция назначается после комплексного обследования. Оно подразумевает:

• консультацию колопроктолога и исследование прямой кишки эндоскопом;
• анализ крови на свёртываемость и наличие инфекций:
• консультацию терапевта и электрокардиограмма;
• флюорографию или РГК.

Может потребоваться отмена препаратов, которые принимаются для разжижения крови. За 3 дня до удаления полипов в кишке соблюдается диета. В этот период рекомендован приём жидкой пищи и большого количества воды. Подготовка такая же как на колоноскопии.

Порядок проведения операции

Колоноскопия с удалением полипов под наркозом занимает от 30 до 60 минут. Пациент ложится на спину или на бок. Через анальное отверстие в полость тела вводится наконечник эндоскопа. Эндоскопист медленно продвигает его по прямой кишке. Для открытия толстой кишки в неё подаётся небольшое количество воздуха.

Когда камера, закреплённая на конце трубки эндоскопа, фиксирует место расположения полипа, врач приступает к этапу его удаления. Он проводится с помощью специальных мини-ножей. Полипы могут прижигаться электрическим током. По завершению операции все инструменты извлекаются из кишечника.

Диета после удаления полипов в толстой кишке

Через день после операции пациент может вернуться к приёму пищи. Она не должна быть твёрдой. В ближайшее время нужно избегать употребления:

• кофе, чая и напитков с газом;
• острых и жареных блюд;
• алкоголя.

В меню после удаления полипов в толстой кишке должны входить продукты, не вызывающие раздражения или вздутия. Рекомендуется употреблять куриный бульон и небольшое количество овсяной каши. Переедание в течение нескольких дней после операции грозит запорами.

Что делать после удаления полипов?

Диета после удаления полипов методом колоноскопии очень важна. В реабилитационный период нужно соблюдать правила гигиены зоны кожного покрова, если использовалась методика лапароскопии. В течение двух недель нельзя поднимать грузы более 3 килограмм. На будущее нужно запланировать прохождение колоноскопии для контроля рецидивов.