Поликистоз яичников лапароскопия

Нужна операция?
Скидка 10% на хирургию

Синдром поликистозных яичников СПКЯ вызывает нарушения овуляции и бесплодие. Если консервативная терапия не эффективна в течение 4-5 циклов, применяют хирургические методики лечения. Они направлены на уменьшение объема лютеиновой ткани – утолщенной капсулы и/или увеличенного тела яичника. В результате продукция андрогенов уменьшается, гормональный фон женщины нормализуется, и она становится способной зачать и выносить ребенка.

Лапароскопический метод Общий наркоз Время операции — 1 час Восстановление в стационаре — 2-3 дня Стоимость операции: от 26 000 руб.

Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическим техникам выполнения операций при поликистозе – без полостных разрезов брюшной полости, доступом через микроразрезы. Манипуляции выполняют под контролем видеокамеры. Пациентку выписывают из стационара на следующий день. В зависимости от клинической картины СПКЯ используют разные техники выполнения операций.

Клиновидная резекция – иссечение патологически измененной ткани капсулы яичников форме треугольных насечек. Вмешательство показано при значительном увеличении объема яичника и продолжительном отсутствии овуляции. Объем органа уменьшается до нормальных размеров, физиологичная выработка гормонов восстанавливается. Если процесс затронул часть яичника, иссекают именно его, оставляя здоровые ткани.

Электротермокоагуляция, или дриллинг, – прижигание стенок кист с помощью электроножа либо электрокоагулятора. Позволяет коагулировать сосуды после разъединения тканей и обойтись без наложения швов. Отличается отсутствием кровопотери.

Декортикация – удаление утолщенной капсулы пораженного поликостозом яичника с последующим проколом фолликулов. Края кист ушивают. Удаленные ткани оправляют на гистологическое исследование.

Каутеризация – по всей округлой поверхности яичника монополярным электродом делают 6-10 рассечений диаметром до 2 мм и глубиной до 1 см. Нередко используют ультразвуковой скальпель либо лазер. Операция обеспечивает возможность разрыва фолликула при овуляции для выхода яйцеклетки. Вмешательство показано при незначительном увеличении объема яичников у молодых женщин.

Показания

• Бесплодие, вызванное СПКЯ.
• Высокий риск гиперплазии (предракового состояния).
• Быстрый рост кист – повышается риск их разрыва и последующего перитонита.
• Боли в животе из-за сдавливания соседних органов.
• Нарушения цикла.
• Гормональные расстройства – потливость, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, облысение.

Противопоказания:

• Острое и/или тяжелое общее состояние пациентки.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Воспалительные и инфекционные заболевания.
• Онкологические патологии.
• Беременность.
• Ожирение 3-4 степени.
• Нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
• Тяжелые заболевания или полостные операции, перенесенные в течение 3 последних месяцев.

Подготовка к операции

• Клинический анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови и коагулограмма.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Анализ на инфекции.
• УЗИ органов малого таза.
• Флюорография.
• ЭКГ.
• Консультация анестезиолога.

Операцию проводят натощак. С вечера и утром делают очистительную клизму. Волосы на лобке сбривают.

Ход операции

Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят троакары – специальные порты для эндоскопа, камеры и освещения. В полость нагнетают углекислый газ – за счет этого стенка живота приподнимается, и врач без помех видит операционное поле.

После выполнения манипуляций в выбранной технике хирург осматривает область малого таза, извлекает инструментарий и ушивает проколы 1-2 швами. Длительность процедуры – от получаса до часа в зависимости от количества кист.

Результат

В послеоперационном периоде, как правило, в течение 3-5 дней, наступает менструация, а спустя 2 недели – овуляция. Если в течение 2-3 циклов овуляция не наступает, дополнительно назначают «Кломифен». В 70-90 % случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции.

Преимущества лапароскопического метода лечения СПКЯ

• Быстрая нормализация репродуктивной функции.
• Исключительная точность.
• Малотравматичность.
• Бескровность.
• Максимально быстрое заживление.
• Практически нулевой риск инфицирования, образования спаек и других осложнений.
• Отсутствие послеоперационных шрамов.

Вероятность рецидива поликистоза

Спустя год после хирургического лечения СПКЯ вероятность забеременеть снижается. Рецидив клинической симптоматики у большинства пациенток отмечается через 5 лет. Поэтому после родов, чтобы исключить гиперпластические – предраковые – процессы, назначают прием оральных контрацептивов последних поколений. Эта группа препаратов способствует понижению выработки андрогенов и в подавляющем большинстве случаев не оказывает негативных побочных эффектов.

Чтобы уточнить детали хирургического лечения поликистоза и цены на операции в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• 

  Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• 

  Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• 

  Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Долженкова Ирина Николаевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Яланская Надежда Петровна

  Акушер-гинеколог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех Скрыть

«Лапароскопическая», значит осуществлённая через минимально возможный разрез. Это делает операцию бескровной и малотравматичной.

«Каутер» — хирургический инструмент, который применяется для облитерации (прижигания) тканей. Он может быть или термоэлектрическим или лазерным.

Таким образом, лапароскопическая каутеризация яичников – это метод оперативного вмешательства, используемый чаще всего при поликистозе.

Поликистоз заболевание, при котором фолликулы созревают, но не лопаются. В таких условиях яичники каждый цикл образуют новый пузырек – кисту. В результате орган заполоняется такими новообразованиями и больше не может нормально функционировать. Поликистоз — одна из самых распространённых причин бесплодия.

Каутеризация предполагает прижигание кист. Цель процедуры – удалить множественные кисты яичников, вернуть их функциональную активность. Подобное вмешательство показано, когда медикаментозное лечение не эффективно.

Подготовка к лапороскопии при поликистозе яичников

Тщательность подготовки обеспечивает хороший результат операции, поэтому хирург-гинеколог направляет пациентку на тщательное обследование у терапевта, невролога, гинеколога, кардиолога.

Предписывается проведение следующих клинико-лабораторных исследований и анализов:

• ЭКГ
• Флюорография
• Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, группа крови, резус-фактор
• Общий анализ мочи
• Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
• Мазок на флору.

Пациенткам следует соблюдать определённые правила, о которых ей подробно расскажут заблаговременно.

Основные из них следующие:

• за 2-4 дня до каутеризации соблюдать строгую диету: отказ от алкоголя, жирной и тяжелой пищи, продуктов, повышающих газообразование;
• за сутки до операции запрещено есть и пить. Если операция назначена на утро, то прекратить употреблять пищу и пить воду рекомендуется вечером предыдущего дня не позднее 18 часов;
• вечером или утром перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств;
• о приеме каких-либо препаратов обязательно сообщить врачу.

Каутеризация назначается на любой день цикла, кроме самой менструации. Продолжительность лапароскопической каутеризации около 45 минут. Вмешательство производят под наркозом. После того как прижигание будет завершено и наложены швы, пациентку переводят в палату и оставляют под наблюдением врача еще на 3-4 дня, а затем выписывают домой.

Реабилитационный период после лапароскопической каутеразации яичников

После каутеризации яичников назначают курс витаминов, гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и медикаментов для укрепления иммунной системы.

Решилась и я оставить отзыв об этой операции.

Палата

Никогда раньше я не испытывала проблем по «женской части», ну да цикл был не 28 дней, а 35. Врачи говорили, что это нормально, главное то, что регулярно. И вдруг я за полтора месяца резко поправляюсь на 13 кг, месячные пропадают. Врачи разводят руками, мол по анализам все хорошо и скоро наступят ожидаемые дни. Но прождала я их полгода, и при том оказалась в больнице с маточным кровотечением. Но и тут снова развели руками.

Палата

Я пошла к эндокринологу, подтвердили гипотериоз, но сказали, что дело не в нем, однако надо срочно худеть.

места проколов

За год я сменила 5 врачей (гинекологов) и наконец нашла ту, которая сразу сказала в чем дело. У меня появился СПКЯ. Сейчас поясню, что это за заболевание:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)- это самая загадочная и сложная из всех проблем, с которой сталкивается гинеколог-эндокринолог в своей практике. Во-первых, потому, что сами по себе поликистозные яичники это не болезнь, а синдром, то есть набор различных нарушений и даже заболеваний: от дисфункции яичников до сахарного диабета и рака матки. Причем все это у одной и той же пациентки. Также при поликистозных яичниках могут быть бесплодие, невынашивание беременности, ожирение, угревая сыпь и избыточный рост волос по мужскому типу, несозревание яйцеклеток. Поскольку проявления поликистозных яичников чрезвычайно различаются у разных пациенток, то гинекологи-эндокринологи решили учитывать для диагноза только основные:

• Дисфункция яичников (удлиненный менструальный цикл или задержки менструаций);
• Повышенные уровни мужских гормонов (андрогенов), усиленный рост волос по мужскому типу, угревая сыпь;
• Увеличенные яичники с множеством мелких кист при УЗИ.

Если просто то, это когда на яичнике нарастают множество кист, образуя толстую корку, которая и не дает яйцеклетке созревать.

И так уж плохо совпало, что мы с мужем решили стать родителями, но это заболевание прогрессировало на глазах (У нас случилось два выкидыша). УЗИ делала раз в три месяца и кисты, которые образовывались на яичниках, все росли и росли. Сначала их было по пять, затем по двадцать пять на каждом яичнике!

Единственное из гормонов , что не нравилось врачу это мужской гормон (у меня он был немного повышен). Другие анализы прямо кричали, что все отлично. И тогда я решилась на лапароскопию, а заодно и гистероскопию.

Мне дали направление и отправили меня к Заведующему гинекологическим отделением , он уже назначил дату. Буквально полтора месяца мне нужно было ее ждать. В это время я тихонько сдавала анализы. Сразу скажу, что операция была бесплатной в очень хорошей МСЧ133 (Пермь, Закамск)

23 марта 2016 года я со всеми анализами и историей болезни поступила в стационар.

Что мне очень понравилось, так это обстановка. Никаких запахов больницы, такое чувство словно ты просто на отдыхе. Врачи и медсестры очень доброжелательные, всегда помогут и ответят на все вопросы, а палаты мыли аж два раза в день, причем тщательно.

В первый день меня ждали две клизмы, и после 18:00 нельзя было кушать, но от волнения не очень и хочется. Так же со мной говорил зав.гинекологическим отделением, ему я задала интересующие меня вопросы. Потом был разговор с анестезиологом.

24 марта утром мне сделали еще одну клизму и выдали сорочку, сказав что скоро меня позовут. Но ждала я до часу дня. В операционной тоже было уютно и очень стерильно. Медсестры подробно рассказывали, что сейчас делают и какие ощущения у меня могут возникнуть. Так же кроме двух медсестер присутствовал анестезиолог. При вводе наркоза мне сказали , что я сейчас буду засыпать и что не в коем случае не нужно сопротивляться))) уснула мгновенно и тут же проснулась. Прямо сразу (по ощущениям). Я даже испугалась и немного всплакнула. Будили прямо в операционной. Я пришла в себя сразу и уже хорошо говорила со всеми. Как только меня привезли в палату, сказали не спать полчасика и поставили два укола (обезболивающий и антибиотик). Я полежала 40 минут и решила вздремнуть, но чего-то не хотелось, поэтому я просто слушала музыку.

В пять вечера этого же дня я уже ходила в туалет и по палате. Но старалась лежать, т.к. было немного больно живот. Уколы обезболивающие ставила сразу, как только чувствовала боль.

Перед операцией меня предупредили, что потом будет выходить газ и может ломить ключицу, но я не чувствовала этого совсем (как потом мне объяснили-это потому что я «мягкая», у худеньких чувствуется очень хорошо).

25 марта я уже поехала домой и ожидала результаты этих исследований.

Операцию я перенесла очень хорошо и легко. Результата пока нет, но мы не отчаиваемся)))

Благодаря гистероскопии я узнала, что невынашивание у меня из-за неравномерного нароста эндометрия. Очень расстроилась, конечно. Но ничего. Сказали все это сейчас можно подлечивать и поддерживать.

Скажу одно-если лапароскопия требуется, то идите и не бойтесь! Самое неприятное включая операцию, это клизма ))))

Всем много-много здоровья!)))))))))))))))

Libmonster ID: UA-11040 Author(s) of the publication: Диана Краморенко →
Share with friends in SM

Довольно распространенной женской проблемой является поликистоз яичников. Это заболевание, при котором вызревшие яйцеклетки остаются в неразорвавшихся фолликулах. В результате в яичниках образуются множественные кисты. Главное, чем опасен синдром поликистозного яичника – невозможность забеременеть. Ведь если яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не наступает.

К счастью, сегодня эту проблему успешно научились решать с помощью малоинвазивных операций. Лапароскпия яичников помогает избавиться от фолликулярных образований. При этом хирургическое вмешательство почти не оставляет следов, а период реабилитации длится 3 дня.

Почему лапароскопия – лучшее решение при поликистозе?

Нередко женщины, узнав о своем диагнозе, не решаются на операцию. Они начинают утомительное и долгое консервативное лечение, которое, увы, не дает эффективных и стабильных результатов. В итоге все равно встает вопрос о хирургическом вмешательстве, но время уже потрачено впустую. Важно понимать, что если диагностированы поликистозные яичники, лечение с помощью лапароскопии – единственная мера, дающая гарантию выздоровления. Плюсы данной методики:

• Минимальный травматизм – разрезы не требуются, инструменты вводятся через три небольших прокола на животе, вследствие также снижается кровопотеря.
• Отсутствие гиперстимуляции яичников – в отличие от медикаментозной терапии, лапароскопия не оказывает сильного влияния на гормональный фон. Поэтому снижается риск многоплодной беременности в дальнейшем.
• Снижение риска осложнений после операции – грыж, внутренних кровотечений, спаек.
• Возможность устранения сопутствующих патологий, если они будут выявлены в ходе операции.
• Быстрое восстановление менструального цикла после операции – позволяет в скорые сроки забеременеть.
• Короткий реабилитационный период – всего 3 дня в стационаре!
• Эстетичность – следы от проколов небольшие и со временем практически незаметны.

Чем раньше пациентка решится на операцию, тем скорее наступит выздоровление, и больше шансов на беременность в дальнейшем. Важно понимать, что сегодня, благодаря современным методикам, СПКЯ – не приговор, а просто проблема, которая может быть успешно решена!

Подготовка к лапароскопии яичников и ее выполнение

Если диагностирован поликистоз яичников, операция назначается после серии исследований. У пациентки берется биохимический и клинический анализ крови, гормональные пробы. Обязательно делается УЗИ малого таза, чтобы спрогнозировать ход хирургического вмешательства. Накануне операции за 1-2 дня необходимо соблюдать диету, а с вечера исключить питание.

Лапароскопия при СПКЯ выполняется методом игнипунктуры. Это прокалывание оболочек фолликулов. Коагуляционные отверстия проделываются с помощью специального игольчатого электрода. В итоге минимизируется кровопотеря и травматизм. После операции женщина пребывает в стационаре около 3 дней, после чего возвращается к привычной жизни.

Существуют и другие методики лапароскпического устранения поликистоза. Например, удаление верхних слоев придатков или вырезание их участков, пораженных кистами. Но наиболее эффективной считается игнипунктура.

Особенности восстановление после лапароскопии яичников

Как правило, овуляция после операции наступает через 2 недели. Но в первый месяц пациентке желательно воздержаться от половой активности, чтобы дать организму восстановиться. Также на протяжении этого периода лучше избегать сильной физической активности, не поднимать грузы тяжелее 3 кг, соблюдать лечебную диету, исключив соленое, острое и алкоголь. В среднем беременность после лапароскопии наступает в течение 1 года.

В клинике Биляка лапароскопия яичников при поликистозе выполняется методом игнипунктуры. Благодаря профессионализму хирургов все манипуляции выполняются с предельной аккуратностью. После операции пациенток ждет отдых в комфортных одноместных палатах и питание экологически чистыми продуктами. А в скором времени после восстановления – желанная беременность!

Подробнее: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/gynecology-ru/polikistoz-yaichnikov/

© elibrary.com.ua

Permanent link to this publication:

https://elibrary.com.ua/m/articles/view/Лапароскопия-яичников-при-поликистозе
Similar publications: LRussia LWorld Y G

Publisher:

Україна Онлайн → Contacts and other materials (articles, photo, files etc)
Author’s official page at Libmonster: https://elibrary.com.ua/Libmonster
Find other author’s materials at: Libmonster (all the World) • Google • Yandex

Permanent link for scientific papers (for citations):

Диана Краморенко, Лапароскопия яичников при поликистозе // Kiev: Library of Ukraine (ELIBRARY.COM.UA). Updated: 15.09.2018. URL: https://elibrary.com.ua/m/articles/view/Лапароскопия-яичников-при-поликистозе (date of access: 29.10.2020).

Publication author(s) — Диана Краморенко: