Лапароскопия кисты

Киста яичника — распространенное гинекологическое заболевание, с которым может столкнуться каждая женщина. Специалисты утверждают, что около 80% женщин во всем мире так или иначе сталкиваются с заболеванием. О том, что из себя представляет киста яичника и в каких случаях кисту яичника нужно удалять, вы узнаете в этой статье.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, кровью или слизью. Киста формируется на поверхности яичников. Яичники являются парными женскими половыми органами, в которых происходит созревание половых клеток. Они также отвечают за выработку половых гормонов.
Некоторые разновидности кист не представляют опасности и рассасываются в течение нескольких месяцев. Другие, напротив, опасны и могут стать причиной бесплодия или привести к раку.

Почему образуются кисты яичника?

Кисты на яичниках возникают по разным причинам. К основным причинам относят:

• Гормональные сбои;
• Раннее начало менструации
• Аборты;
• Воспаления и инфекции;
• Сбои в работе щитовидной железы.

Каковы симптомы кист яичника?

О наличии кисты на яичнике могут свидетельствовать:

1. маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
2. нарушения менструального цикла(по длительности, интенсивности, а также задержки менструаций);
3. тянущие или ноющие боли внизу живота (могут проявляться также при сексуальных контактах и физических нагрузках);
4. слабость, тошнота;
5. нагрубание молочных желез (увеличение в размере и болезненность желез из-за нарушения оттока молока после родов)
6. увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей).
7. повышение температуры тела до 38-39С
8. частое мочеиспускание
9. в некоторых случаях – набор веса
10. напряжение передней брюшной стенки

Кисты небольшого размера обычно не вызывают симптомов.

Какие бывают виды кист яичника?

Выделяют несколько видов кист яичника, в зависимости от строения кист и способа образования.

• Функциональная киста представлена фолликулярной кистой или кистой желтого тела, которые образуются из фолликулов или желтого тела;
• Дермоидная киста представляет собой доброкачественную опухоль, внутри которой могут находиться клетки и ткани организма, например, волосы или хрящи;
• Эндометриодная киста возникает, когда клетки матки попадают в яичники;
• Цистаденома, редкая разновидность кисты, доброкачественная опухоль, которая может стать злокачественной;
• Муцинозная киста, содержащая слизь, достигает больших размеров и может стать злокачественной.

Какие могут быть осложнения?

Кисты являются доброкачественными новообразованиями и обычно не требуют лечения, поскольку проходят сами по себе. В некоторых случаях кисты остаются в яичнике и могут перерасти в злокачественные опухоли.
Самыми безвредными являются функциональные кисты, которые рассасываются самостоятельно. Дермоидная киста также обычно не опасна. В редких случаях новообразование достигает больших размеров и оказывает давление на другие органы. Муцинозные кисты представляют наибольшую опасность из-за склонности к озлокачествлению.
Другим осложнением является разрыв кисты или перекручивание, которые могут стать причиной развития перитонита, воспаления брюшины. Киста яичника может привести к бесплодию.

Диагностика кист яичника

Диагностика кист яичника начинается в кабинете гинеколога с визуального осмотра пациентки. Врач может обнаружить увеличенные яичники и назначить ряд анализов. В частности, анализ крови, который покажет наличие или отсутствие воспаления.
Ультразвуковое исследование позволит выяснить подробности болезни — увидеть кисту и определить, где она находится. Лапароскопия поможет не только визуализировать опухоль, но и взять материал для проведения биопсии. Биопсия покажет злокачественную или доброкачественную природу новообразования.

В случаях, когда лечение кисты требует хирургического вмешательства, делают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Обследования позволяют получить больше информации о кисте, ее структуре, размерах.
Кавказский медицинский центр предлагает пациентам диагностику кист яичника. Больница находится в Тбилиси, однако принимает международных резидентов. В гинекологическом отделении клиники работают высококвалифицированные врачи, которые смогут быстро и безболезненно провести диагностику и назначить нужное лечение. Центр укомплектован новейшим оборудованием, которое позволяет получить достоверные результаты диагностического обследования.

Когда нужно удалять кисту яичника?

Хирургическое вмешательство применяется тогда, когда существует угроза разрыва кисты или перекручивания. Наличие гноя в содержимом кисты является показанием к операции.
Кисту яичника удаляют хирургическим путем, если:

• киста увеличивается в размерах, не рассасывается и не реагирует на лекарственное лечение;
• существует риск преобразования в злокачественную опухоль;
• новообразование находится внутри яичника;
• доброкачественное новообразование является дермоидной, муцинозной или эндометриодной разновидностью кисты.

Операции по удалению кисты яичника

Удаление поврежденного участка яичника вместе с кистой называется резекцией. Полное удаление яичника носит название овариоэктомии. Если в ходе хирургического вмешательства удаляют яичник вместе с маточной трубой, такую операцию называют аднексэктомией.
Резекция кисты яичника проводится тогда, когда нужно сохранить репродуктивную функцию. Если кисту яичника обнаруживают у пациентки в период менопаузы, операция может носить более радикальный характер, то есть включать в себя полное удаление яичника.
Удаление кисты может проводиться несколькими способами. Малоинвазивный метод называется лапароскопией, вскрытие брюшной полости — лапаротомией.

Лапароскопия кисты яичника

Подготовка к операции включает в себя полное обследование пациента. Какие конкретно анализы необходимо сдать решает лечащий врач. Обычно обследование включает анализ крови, УЗИ, флюорографию, определение резус-фактора и группы крови, анализ на наличие инфекций.
В ходе лапароскопии хирург делает несколько надрезов на животе пациентки и вводит внутрь лапароскоп. Оборудование оснащено увеличительными линзами и камерой, изображения которой передаются на монитор. Врач удаляет фрагмент яичника с кистозным образованием или яичник и достает удаленные части через надрез. Длительность процедуры составляет не более часа, хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом.
Удаление кисты яичника проводится и обычным способом, то есть путем надреза брюшной полости. Лапароскопия, в отличие от лапаротомии, позволяет минимизировать травматизм тканей и сосудов, сократить период восстановления и избежать возможных осложнений после операции.
Период восстановления пациентов после лапароскопической операции занимает несколько дней. В первые дни пациенты отмечают тянущие и острые боли, которые со временем проходят. Через несколько часов после проведения хирургического вмешательства пациенты уже могут самостоятельно передвигаться по палате. Пациентам назначают диету, обрабатывают швы, медицинский персонал контролирует состояние больного, перенесшего операцию. Выписывают пациентов, как правило, менее, чем за неделю. Швы снимают уже после выписки.
Планировать беременность сразу после операции по удалению кисты не рекомендуется. Иногда пациентам назначают гормональные препараты сразу после хирургического вмешательства, в таком случае беременность лучше отложить до окончания курса лечения. Если операция прошла успешно и у пациентки не наблюдается осложнений, планировать беременность можно уже после первой менструации.
Лапароскопическое удаление кисты яичника требует от хирурга аккуратности и профессионализма. Лапароскопические операции в Кавказском медицинском центре проводят в течение 24 часов. Врачи медицинского центра являются гордостью клиники. Многие из них получили опыт работы за границей, отделением гинекологии руководит член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов России и Европы, доктор медицинских наук Вадим Хатиашвили.
Удалить кисту яичника за границей совсем не сложно. Всё, что нужно, это записаться на прием к врачу. Персонал Кавказского медицинского центра позаботится о бронировании билетов и размещении, а врачи начнут лечение сразу после проведения обследования и уточнения диагноза.
Кавказский медицинский центр является региональным лидером в области здравоохранения. Клиника предлагает пациентам услуги диагностики и лечения по доступным ценам. Пациентам оказывают поддержку на всех этапах лечения, в том числе после выписки. Отзывы пациентов, прошедших лечение в медицинском центре, можно прочитать на сайте.Нужна операция?
Скидка 10% на хирургию

Показаниями к проведению диагностики и лечения яичников методом лапароскопии служат следующие заболевания и состояния:

Лапароскопический метод Общий наркоз Время операции — 1 час Восстановление в стационаре — 2-3 дня Стоимость операции: от 26 000 руб.

• кисты и опухоли;
• эндометриоз;
• разрыв кисты;
• поликистоз яичников (необходимость выполнения насечек);
• болевые ощущения внизу живота неясного генеза;
• апоплексия;
• бесплодие по неясной причине;
• перекрученные придатки матки;
• пиовар (нагноение в яичниках).

Подготовка к операции

Перед лапароскопией яичника (удаление кисты, диагностический осмотр и др.) нужно сдать ряд анализов, которые проводятся в нашей клинике в день обращения – цены можно узнать на сайте или по телефону в СПб +7 (812) 435-55-55.

В предоперационное обследование входят:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ малого таза.

Также требуется консультация терапевта, анестезиолога, хирурга. Иногда назначается МРТ или КТ органов малого таза.

Описание вмешательства

Операция проходит под общим наркозом, длится 40-60 минут. Чтобы врачу было удобнее проводить осмотр, операционный стол наклоняется примерно на 30 градусов (голова пациентки находится ниже таза). Это нужно, чтобы произошло смещение вверх кишечника. Сначала в брюшную полость нагнетается углекислый газ через прокол около пупка. Затем через проколы вводят лапароскоп (прибор с видеокамерой и световым оснащением, выводящий изображение на экран) и инструменты. Всего выполняют три прокола, реже – четыре. Процедура может завершиться после осмотра либо проведением:

• лапароскопической операции для устранения выявленной патологии;
• классической операции через разрез (редко).

По завершении операции на проколы накладывают швы.

Период реабилитации

Через сутки можно вставать с кровати и принимать пищу жидкой консистенции. В стационаре нужно находиться 2-3 дня, однако это индивидуально. Иногда пациентку выписывают спустя неделю. Окончательно организм восстанавливается за 2-3 недели.

Преимущества медицинского центра «СМ-Клиника»:

• хирурги высокой квалификации;
• передовое оборудование;
• комфортабельный стационар;
• индивидуальный подход.

Уточнить стоимость процедуры можно на сайте или по телефону, по методу лапароскопии проводится диагностика, лечение или удаление яичника.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• 

  Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• 

  Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• 

  Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Долженкова Ирина Николаевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Яланская Надежда Петровна

  Акушер-гинеколог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех Скрыть

Эндометриоидная киста яичника представляет собой полое образование в структуре яичника, заполненное жидким содержимым «шоколадного» цвета, которое представляет собой старую свернувшуюся кровь. Эндометриоидные кисты относятся к генитальному эндометриозу, который является одним из самых распространенных заболеваний современной гинекологии. Эндометриоидные кисты могут достигать различных размеров от 1,5 см до 10 см и более. Также эндометриоидные кисты могут носить двусторонний характер поражения.

Этиология

Существует многофакторная теория развития эндометриоидной кисты. У женщин с генетической предрасположенностью к данному процессу, эндометриоидные кисты могут начать свое развитие когда менструальная кровь попадает в полость малого таза через маточные трубы В этом случае клетки эндометрия (клетки внутренней поверхности матки) прикрепляются на различных органах и тканях, в том числе и в яичнике, откуда потом по мере воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, эти клетки растут и развиваются, вызывая постоянное хроническое воспаление. При этом запускается ряд биохимических механизмов, препятствующих имплантации плодного яйца в полости матки, что и приводит к бесплодию.

Симптомы эндометриоидной кисты. Диагностика

К сожалению, одна из самых главных проблем на сегодняшний день является бесплодие, по поводу которого женщины чаще всего обращаются к гинекологу. Эндометриоидные кисты могут годами существовать бессимптомно. Среди наиболее частых симптомов можно отметить следующие: хроническая тазовая боль перед менструациями и во время менструаций, боли и дискомфорт при половом контакте, при мочеиспускании, акте дефекации.

Диагностика.

• Тщательный сбор анамнеза.
• Гинекологический осмотр
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
• Также иногда для более точной постановки диагноза перед оперативным вмешательством назначается МРТ органов малого таза.
• Анализ крови на онкомаркеры: СА-125, индекс ROMA.

Методы удаления эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения. После сбора необходимых исследований назначается операция по удалению эндометриоидной кисты яичника. Как правило, операции по удалению эндометриоидной кисты яичника проводятся в плановом порядке, но эндометриоидные кисты, как и кисты яичника другой структуры, имеют риск нарушения питания или разрыва капсулы кисты. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке, что может привести к удалению придатка, то есть маточной трубы и яичника с указанной стороны.

В подавляющем большинстве случаев операция по удалению эндометриоидной кисты производится лапароскопическим доступом.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

При лапароскопической операции удаления эндометриоидной кисты яичника на коже передней брюшной стенки производятся надрезы, не более 4, длиной до 1,5 см. Через данные отверстия в передней брюшной стенке вводятся троакары, через которые в брюшную полость устанавливаются инструменты. Капсула кисты выделяется в пределах здоровых тканей, производится тщательный гемостаз ложа кисты, с наложением на место удаленной кисты нескольких внутренних рассасывающихся швов. После чего препарат эвакуируется в контейнер и удаляется через один из портов (разрезов). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Робот-ассистированная операция по удалению кисты яичника

С развитием технологий стало возможным проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника с помощью робототехники, так называемой робот-ассистированной операции. С 2014 года на территории Санкт-Петербурга в нашем стационаре стало возможным выполнение таких операций по удалению эндометриодной кисты с помощью уникального робота-хирурга DaVinci Si HD (робот да Винчи). В 2014 году подобные операции выполняются в рамках федеральных квот, которые можно оперативно получить после консультации у наших гинекологов. Робот-ассистированная операция проводится также в плановом порядке, после сбора необходимых анализов, предоперационной подготовки.

При выполнении робот-ассистированной операции, как и при лапароскопической, на коже передней брюшной стенки пациента выполняются не более 4 разрезов, длиной до 1 см. Через кожные разрезы устанавливаются троакары, к которым происходит фиксация специальных манипуляторов робота Da Vinci. Преимуществами данного вида оперативного вмешательства являются:

• меньшая травматичность тканей,
• более активный послеоперационный период.

Уже в тот же день после операции можно вставать с постели, ходить. Период госпитализации при выполнении робот-ассистированной операции по удалению эндометриоидной кисты занимает не более 4-5 дней. Как правило, после 14 дней после операции пациент возвращается к активной жизни.

← Назад

В гинекологическом отделении 5-й клинической больницы активно практикуется проведение операций по удалению кисты яичников.

Кому показано хирургическое удаление кист яичников?

Проблема кист яичников знакома многим женщинам. Безусловно, на первом этапе проблему пытаются решить консервативным способом (медикаментозным).

При назначении лечения во внимание берут возраст пациентки, анализы крови, показатели УЗИ, тип кисты.

Но, увы, иногда бывает так, что без операции не обойтись. Это бывает и в случае, если медикаментозное лечение не даёт положительного результата, или промедление попросту опасно для пациентки. Нельзя медлить с операцией, если полость кисты разорвалась или у ножки – перекрут.

Удаление кисты хирургическим способом также показано в следующих случаях:

• За 3 месяца фолликулярная или лютеиновая киста увеличилась, или уменьшилась незначительно (контроль ведется посредством УЗИ).
• У пациентки – прогрессирующее дермоидное (с элементами эктодермы) образование размером более 3 см.
• Есть подозрение на злокачественное образование.
• Началось инфицирование кисты.

Преимущества лапароскопии

Существенные преимущества лапароскопического метода при удаления кист яичников перед классической операцией состоят в следующем:

• Операция делается через проколы. Поэтому снижены риски инфицирования. Многие женщины, которые перенесли полостные операции на органах малого таза знают, что одна из главных проблем после операции – именно борьба с воспалениями.
• Несмотря на то, что это хирургическое вмешательство под наркозом, операция малокровна и малотравматична.
• Технология лапароскопии позволяет минимизировать и риск образования спаек.

Также, согласно наблюдениям, после лапароскопии практически никогда не бывает запоров. После полостных операций, увы, такая проблема знакома многим женщинам.

Важно! Лапароскопия теперь является приоритетом при хирургическом удалении кист яичников. Но полностью от полостных операций врачи не отказываются. Если есть нагноение, перекрут кисты, часто только полостная операция – единственный полноценный вариант решения проблемы.

Особенности проведения лапароскопии при кисте яичника

Сразу после окончания операции пациентке назначают антибактериальные препараты и в ряде случаев — коагуляты. Это важно для предотвращения воспалительного процесса и тромбообразования.

22 августа 2018 Сравнительно с недавнего времени у традиционных хирургических операций появилась альтернатива — лапароскопия. Лапароскопические методы применяются практически в каждой отрасли медицины — общей хирургии, гинекологии, урологии, — и по праву считаются «золотым стандартом».

В сравнение с традиционным оперативным вмешательством, лапароскопическая операция имеет огромное количество преимуществ, как, например: малоинвазивность, безопасность, эффективность, низкий риск развития осложнений, быстрый восстановительный период.

Особенно востребована лапароскопия в гинекологии. Лапароскопия маточных труб, лапароскопическое удаление кисты яичника, миомы матки, лапароскопическая гистерэктомия, лапароскопическое лечение бесплодия, эндометриоза — это далеко не весь список процедур, которые проводятся при помощи лапароскопа. Особенно популярна среди женщин лапароскопия кисты яичника, так как, согласно статистике, эта патология встречается примерно у 30-50% женщин.

Далее в статье расскажем более детально, как проводится и когда показано лапароскопическое удаление кисты яичника, в чем особенности предоперационной подготовки и восстановительного периода, а также сколько стоит лапароскопия кисты яичника.

Когда необходимо удаление кисты яичника с помощью лапароскопии

• Удаление кисты яичника (лапароскопия) целесообразно в следующих случаях:
• Наличие у женщины дермоидной, эндометриоидной, или параовариальной кисты.
• Киста имеет значительные размеры и оказывает давление на соседние органы и ткани, деформирует яичник. Удалить кисту яичника (лапароскопия) возможно только в случае, если ее размеры превышают 2 см.
• Существует вероятность перекрута ножки кисты, или ее разрыва.
• Киста отличается быстрым ростом.
• Существует риск малигнизации новообразования.

Удаление кисты яичника (лапароскопия) может быть рекомендовано и в случае бесплодия, воспаления яичника (аднексита), апоплексии яичника.

Надлежащая подготовка к лапароскопии кисты яичника

Подготовка к лапароскопии кисты яичника не отличается ничем особенным. В первую очередь при подготовке женщина должна сдать необходимые анализы, в отдельности общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, мочевина и др.), коагулограмму, анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию. Целесообразно при подготовке к лапароскопии стоит сделать также УЗИ органов малого таза, ЭКГ, обследоваться у гинеколога.

• Подготовка к лапароскопии кисты яичника непосредственно перед операцией включает следующее:
• Отказ от пищи и жидкости по крайней мере за 10 часов до операции.
• Отказ от препаратов, влияющих на свертывание крови, за 2 дня до операции.
• Очистительная клизма накануне вмешательства.
• Гигиенические процедуры также являются частью подготовки.

Некоторые врачи также рекомендуют на время операции одевать компрессионные чулки для предотвращения образования тромбов.

Как проходит операция лапароскопия кисты яичника

Итак, чем особенна лапароскопия кисты яичника, как проходит операция? Операция лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом в несколько этапов, а именно:

• Антисептическая обработка операционного поля.
• Формирование небольшого прокола в передней брюшной стенке. Через него в брюшную полость нагнетается углекислый газ и вводится лапароскоп — эндоскопический инструмент, имеющий вид трубки и снабжен видеокамерой и источником света.
• Формирование двух небольших проколов в области паха.
• Удаление при помощи дополнительного микроинструментария кисты яичника, а при необходимости — удаление и всего яичника.
• Операция лапароскопия кисты яичника заканчивается накладыванием швов на отверстия.

Длительность вмешательства составляет около 20-40 минут.

Процесс восстановление после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит в большинстве случаев быстро и без осложнений. В стационаре женщина после операции находится примерно 5-6 дней. На время восстановительного периода ей назначаются антибиотики с целью избегания инфицирования ран, при необходимости обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Ежедневно проводится антисептическая обработка ран.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями в области яичника, недомоганием, слабо выраженной ломотой в теле, вздутием живота, или запором. Однако, эти симптомы обычно сохраняются не дольше 2-4 дней.

В восстановительном периоде также может смениться характер менструаций — они становятся обильнее и болезненнее, однако, это касается обычно только первой менструации после лапароскопии.

На время восстановления следует избегать чрезмерных физических нагрузок, слишком активного полового акта, занятий спортом, посещения саун, бассейнов, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Стоимость лапароскопии кисты яичника

Сколько стоит лапароскопия кисты яичника? Стоимость операции зависит от многих факторов, а именно — от размеров и локализации кисты, от применяемого наркоза, сложности операции, квалификации хирурга, а также непосредственно от клиники. В Киеве стоимость лапароскопии кисты яичника находится в диапазоне от 9000 до 30 000 грн. и даже больше.

В популярной среди пациентов киевской клинике Консилиум Медикал, например, стоимость лапароскопии кисты яичника составляет всего 15-18 000 грн. Эта стоимость предусматривает не только эффективное удаление кисты, но и обеспечение легкого и быстрого периода восстановления, предоставление женщине всех необходимых рекомендаций после операции и консультирование ее после выписки из стационара.