Паренхима печени, что это?

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.

К доброкачественным образованиям относятся кисты печени, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и очаги вне костномозгового кроветворения. Инфекционные заболевания могут сопровождаться очаговыми изменениями – абсцессы печени, очаги воспаления и некроза при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозе.

К злокачественным очаговым образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и т.д) и метастазы опухолей внепеченочной локализации. Наиболее частыми первичными очагами являются опухоли толстой, желудка, поджелудочной железы, гениталий. Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга. Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематогенный. По секционным данным, метастазы в печени выявляются у 36% больных со злокачественными опухолями. Они могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени.

Диффузные поражения печени являются следствием многообразных факторов:

— злоупотребление спиртным, курение,

— нездоровое питание,

— генетические аномалии,

— длительный прием сильнодействующих препаратов или антибиотиков,

— вирусы,

— аутоиммунный гепатит, цирроз,

— резкие снижение веса,

— ожирение.

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные. К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы. Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т.д).

Диагностика очаговых и диффузных изменений печени: МСКТ с контрастированием, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы крови на онкомаркеры, сцинтиграфия.

Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП) – извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза. Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию заболевания, уровень ее повреждения и величину фиброза. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.

Показания к назначению пункционной биопсии печени.

• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии;
• желтуха неясного происхождения;
• диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
• диагностика цирроза печени;
• исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
• динамика лечения при вирусных гепатитах;
• диагностика опухолевых процессов в органе;
• контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

ЭТИОлогия и ПАТОГЕНЕЗ наверх

Большинство злокачественных опухолей печени — это метастазы опухолей, первично локализованных в других органах. У ≈50 % — это метастазы опухолей органов, из которых кровь оттекает через портальную систему (чаще всего — рак толстого кишечника — 1/3 всех метастазов в печени), а среди опухолей других органов — чаще всего рак легких, молочных желез и мочеполовой системы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА наверх

Характерная для первичной опухоли печени и запущенной опухоли. Желтуха не является типичным симптомом для метастазов, но может наблюдаться при массивных метастазах вместе с другими симптомами печеночной недостаточности. Асцит, в основном, является результатом распространения опухоли на брюшину, но может быть также симптомом печеночной недостаточности или тромбоза портальной вены. Большие или размещенные на краю печени метастазы могут пальпироваться.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Следует назначить диагностические обследования с целью поиска первичной опухоли и визуализирующие обследования печени для оценки запущенности метастатических изменений. При КТ метастатические опухоли имеют коэффициент ослабления, приближенный к окружающей паренхиме печени (без контраста удается обнаружить только 30–40 % изменений). Метастазы рака толстого кишечника можно подозревать на основе характерной картины (большие, неваскуляризированные очаги с кольцом вокруг). Биопсия измененных тканей показана, если не удается установить первичный очаг, а гистологический диагноз необходим для назначения лечения. У всех больных, у которых планируется радикальное лечение опухоли другого органа, необходимо искать метастатические очаги в печени.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

Радикальное лечение вторичных опухолей заключается в резекции печени. Операция обоснована, если возможно радикальное удаление метастаза (т. е. с клиническим свободным краем ≥1 см). Хирургическое лечение применяют также в случае рецидива метастатического очага (при условии радикальности). Дополняющие методы: криотерапия и термоабляция.

× Закрыть

Диффузные изменения печени — это не болезнь, а один из симптомов заболеваний, которые появляются в результате снижения иммунитета, злоупотребления спиртными напитками, жирными блюдами и копченостями, токсичными лекарственными препаратами.

К сожалению, степень патологических изменений печеночной ткани не всегда можно сразу определить на УЗИ. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью обширных исследований и консультации гепатолога.

Паренхима печени — что это такое

Ткань печени, состоящая из гепатоцитов, называется паренхимой. Она участвует в очищении крови, которая, как известно, транспортирует все жизненно необходимые вещества по организму и обеспечивает нормальный отток желчи из протоков.

Изменение паренхимы печени отличаются степенью поражения и бывают:

• Выраженными. Железа становится отечной, увеличивается в размерах. Причинами изменений являются серьезные заболевания: гепатиты, цирроз, тяжелая степень ожирения, злокачественные образования.
• Умеренными. Появляются при отравлении организма токсическими лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками, а также при злоупотреблении жирной и острой пищей.
• Несущественными. Появляются в начале воспалительного процесса, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией и других патологических процессах, протекающих в организме.

Изменения структуры паренхимы бывают нескольких видов:

1. По стеатозому типу. Жировые клетки образуются хаотично в отдельных участках печеночной ткани. Скопление таких клеток в одном месте может привести к возникновению кист. Такие очаговые изменения железы характерны для многих пациентов, независимо от возраста, включая детей.
2. По гепатозному типу. Избыточные жировые отложения распространяются по всем клеткам, тем самым нарушая работу органа.

Здоровые клетки печени имеют однородную структуру. Жировая инфильтрация происходит из-за обмена веществ, который происходит в печени. Жиры, поступающие в организм с продуктами питания, расщепляются ферментами кишечника и поступают в печень. Здесь уже происходит их преобразование на холестерин, триглицериды и другие вещества.

Основной причиной изменений паренхимы является повышенное количество триглицеридов в тканях.

В зависимости от причин диффузные патологические изменения классифицируются на:

• склеротические;
• набухающие;
• дистрофические;
• гипертрофические.

Рекомендуемые товары 15 002 12 002 436 620 349 296 12 018 9 615 15 934 12 747

Причины возникновения диффузных изменений органа

Диффузные изменения печени появляются из-за следующих заболеваний и состояний:

1. Сахарный диабет и ожирение. Во время УЗИ можно увидеть увеличение плотности органа и эхогенности.
2. Гепатит в хронической форме.
3. Цирроз. Во время эхографического обследования выявляется большое количество поврежденных участков паренхимы, эхогенность возрастает в несколько раз.
4. Любые новообразования (доброкачественные или злокачественные) приводят к изменениям в структуре тканей в одной из долей печени.
5. Вирусные инфекции различной этиологии. После выздоровления орган регенерируется.
6. Заражение паразитами — одна из причин возникновения диффузных изменений.

Достаточно тяжело протекает гепатомегалия — значительное увеличение размеров печени. Причинами возникновения такой патологии являются:

• Привычка есть вредную пищу — фастфуд и полуфабрикаты, майонез и острые соусы. При таком питании железа работает в авральном режиме всегда.
• Злоупотребление алкоголем. Ферменты железы расщепляют этиловый спирт на альдегиды, которые крайне губительны для клеток печени. Регулярное употребление алкоголя разрушает печень: здоровые ткани перерождаются в жировые. Несвоевременно начатое лечение алкогольного гепатоза приводит к циррозу печени.
• Неправильный или неконтролируемый прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.

Некоторые пациенты предпочитают сами ставить себе диагнозы и назначать терапию. Такие люди не задумываются о побочных эффектах самолечения. Любой медицинский препарат нужно принимать, зная дозировку, учитывая факторы совместимости препаратов (если нужно принимать одновременно несколько медикаментов).

Печень — это большая станция фильтрации в организме. Все токсические вещества попадают в печень. Здесь они накапливаются и постепенно обезвреживаются. Когда количество вредных веществ постоянно превышает допустимые нормы, нарушается работа железы. Она уже не может полноценно справляться со своей задачей. Плохо очищенная кровь поступает в другие органы, отравляя весь организм, а в самой железе возникают различные патологии.

Бывают случаи, когда орган страдает при относительно здоровом образе жизни. Это говорит о том, что человек большую часть времени находится в стрессе или проживает вблизи предприятий, больших автострад и т.п.

Признаки заболевания

К основным симптомам диффузных изменений печени относятся:

1. Повышенная потливость и утомляемость. При нарушении в работе печени пот обладает резким и неприятным запахом. Работоспособность организма снижена: слабость, сонливость, сильная усталость при незначительных физических нагрузках.
2. Боли и неприятные ощущения в районе правого подреберья спереди или со спины сигнализируют о серьезных проблемах. Сильные болевые ощущения возникают при травмировании органа, злокачественных образованиях, гнойных воспалительных процессах.
3. Плохое переваривание пищи. Тошнота и изжога, горечь во рту, частый и жидкий стул, изменение цвета испражнений.
4. Повышение температуры тела. Значения термометра могут не превышать отметки 37,2°. Так называемая субфебрильная температура может держаться несколько недель.
5. Ухудшение состояния кожи. Пожелтение, угревая сыпь, различные уплотнения и папилломы, сильный зуд, отечность и шелушение.
6. Неприятный налет и трещины на языке.
7. Кровотечения, образование гематом.
8. Немотивированная агрессия, раздражительность, смена настроения, головные боли.

В обязательном порядке всем пациентам назначают УЗИ печени, независимо от состояния здоровья. Условно здоровым людям — в качестве профилактического осмотра раз в 6 месяцев или в год, больным — для уточнения диагноза, оценки состояния тканей органа. С помощью эхографии можно обнаружить цирроз, гепатит, различные уплотнения и кисты.

В дополнение к УЗИ печени доктор назначает еще несколько исследований, с помощью которых можно безошибочно установить правильный диагноз:

1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему пациента вводится ряд специальных радиоактивных препаратов, которые вместе с кровотоком попадают в ткани железы. Затем с помощью аппарата проводится сканирование органа. Такая методика применяется при подозрении на серьезные повреждения печени после травм или выявляется наличие метастазов.
2. КТ. Компьютерная томография помогает увидеть очаги паренхиматозных кровотечений, злокачественные и доброкачественные опухоли небольшого размера и другие патологии органа.
3. Биопсия тканей тонкими иглами. Взятые на анализ образцы тканей подвергаются гистологическому исследованию. Метод необходим, если предварительные тестирования указывают на серьезные проблемы. Гистология или подтвердит, или опровергнет предварительное диагностическое заключение.
4. Биохимия венозной крови. Развернутый анализ крови с печеночными пробами помогает врачу составить общую картину патологических нарушений в органе, поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию. Если пациент уже принимает курс препаратов, промежуточный биохимический анализ крови покажет, насколько эффективно такое лечение.
5. Антитела к вирусу гепатита. Этот анализ помогает определить тип патологических изменений в тканях печени и степень активности вируса.

Методы лечения

Для лечения любых заболеваний паренхимы печени требуются комплексная терапия, включающая прием медикаментозных средств и соблюдение строгой диеты, максимальное изменение образа жизни. Пациенты нуждаются в заботе, понимании и поддержке.

Важно создать дома благоприятную обстановку, без стрессов и негатива. Если все члены семьи будут соблюдать диету, они помогут близкому человеку преодолеть болезнь и получат несомненную пользу для своего организма.

Для лечения применяются следующие препараты:

• Растительные гепатопротекторы на основе расторопши пятнистой (Карсил, Силимарин, Гепабене). Препараты, созданные на основе концентрированных вытяжек из растений, помогают клеткам печени быстрее регенерироваться. Они безопасны для организма, не вызывают побочных реакций. Эффективны при токсических поражениях железы, циррозе, гепатитах, холецистите.
• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер). Восстанавливают уровень гепатоцитов, нормализуют обменные функции в тканях печени.
• Гидролизаты говяжьей печени. Лекарства животного происхождения, такие как Гепатосан и Сирепар, защищают и очищают паренхиму печени.
• Аминокислотные комплексы (Гептор, Гептрал). Регенерируют пораженные клетки печени, снижают интоксикацию ослабленного болезнью органа.
• Иммунно-восстанавливающие и противовирусные препараты. Принимаются под контролем специалиста, поскольку могут не только помочь, но и навредить. Основная задача препаратов — угнетение вируса гепатита, стимулирование работы защитных функций организма.

Рекомендуемые товары 3 376 2 701 10 605 8 484 5 303 4 242 3 751 3 000

Народная медицина часто используется при заболеваниях печени в качестве дополнения к основному лечению.

Для приготовления печеночного отвара используются смесь из корней одуванчика, листьев расторопши пятнистой и земляники, кукурузных рылец и шиповника в равных пропорциях. Смесь измельчается в блендере или кофемолке. Две столовые ложки измельченного травяного сбора заливают 500 мл кипятка и настаивают 3-4 часа в теплом месте. Затем настой процеживают и доливают в него кипяченую воду, чтобы получился первоначальный объем в 500 мл.

Принимается настой трижды в день за полчаса до еды. Доза — 100 мл за один прием.

Диета

При диффузных изменениях печени необходимо обязательно соблюдать специальную диету. На самом деле, правила здорового питания соблюдать несложно. Сложнее побороть психологическую зависимость от вредных продуктов. В этом помогает сила воли, позитивный настрой и полезное разнообразное меню.

Из меню больного необходимо исключить следующие продукты, напитки и блюда:

• чай черный, кофе;
• помидоры и сок из них;
• любые алкогольные и слабоалкогольные напитки;
• сладкая газировка;
• жирное мясо;
• любые крепкие бульоны;
• ячневую, пшенную, перловую крупы;
• майонез и другие жирные соусы;
• колбаса и любые копчености;

• жирную рыбу;
• белый хлеб и сдобу;
• жирные кисломолочные продукты;
• маринады, соленые и острые овощи;
• грибы;
• бобовые;
• свежие ягоды и фрукты;
• шоколадные конфеты и другие кондитерские изделия;
• специи.

При диффузных изменениях печени необходимо принимать в пищу такие блюда и напитки, как:

• некрепкий зеленый чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника;
• хлеб ржаной и отрубной, сухари из него, несладкое галетное печенье;
• диетическое мясо: курица, индейка, кролик, телятина;
• нежирная рыба — щука, судак, треска;
• масло растительное и сливочное в небольших количествах;

• обезжиренное молоко и молочные продукты;
• яйца;
• овощи отварные и тушеные;
• гречневая, овсяная, рисовая каша;
• листовой салат;
• свежий болгарский перец;
• макароны;
• мармелад, мед, варенье из фруктов.

Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Предпочтение нужно отдавать продуктам, приготовленным на пару, отварным и запеченным. Из нежирного мяса и рыбы готовят супы, заливное. Можно съесть небольшое количество кабачковой икры, винегрета, квашеной капусты. Сахар заменяется ксилитом. Количество соли не должно превышать 3 граммов в сутки.

Прогноз и профилактика

Если причина патологических изменений печени в неправильном образе жизни, злоупотреблении алкоголем, то при условии своевременно начатого лечения выздоровление наступает практически у всех пациентов. При соблюдении рекомендаций врача функции печени восстанавливаются практически полностью.

Опасным для жизни пациентов считается цирроз печени. При этом заболевании прогноз на выздоровление всего 50%. Остальные больные умирают в течение 5 лет. Причина такого исхода в необратимых патологических процессах в железе. Чтобы не допустить этого, нужно своевременно обращаться к врачу, вести здоровый образ жизни, проходить регулярные медицинские осмотры, при необходимости вакцинироваться от гепатита.

Заболевания печени встречаются в любом возрасте. Они бывают врожденными или приобретаются в процессе жизни. Очень важно диагностировать их на ранней стадии. Компьютерная томография печени является очень надежным и достоверным методом диагностики заболеваний органа.

Показанием для проведения КТ печени является:

1. Предоперационное исследование.
2. Подозрение на опухолевые образования, а также их диагностика.
3. Выявление последствий травмы.
4. Диагностика осложнений после операции: гематом, абсцессов и других.
5. Подозрение на поражения сосудов органа.
6. Если невозможно провести УЗИ при избыточном жире в области исследования.

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.

Подготовка к диагностике

Специальная подготовка к КТ печени с не требуется, если не предполагается дополнение процедуры контрастом. Подготовка к КТ печени с контрастированием не сложная. Она заключается в том, что перед проведением обследования нельзя употреблять пищу.

Как проводят процедуру?

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов.

В большинстве случаев выполняют КТ печени с контрастированием. Пациенту вводят контрастный препарат внутривенно. Оно позволяет четко визуализировать границы всех органов в исследуемой зоне и отделить их друг от друга. При наличии новообразований и аномалий контраст помогает точно установить их размеры и плотность. До этого исследования врач должен спросить у пациента об аллергии на йод.

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия — нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени. В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

МРТ или компьютерная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография основаны на различных технологических процессах и предназначены для различных исследований. В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновского излучения, поэтому ей присущ тот же недостаток — во время исследования пациент подвергается облучению, хотя современные аппараты и позволяют снизить дозу облучения до минимума. Принцип прост, как все гениальное. Рентгеновские лучи проходят область тела, которая исследуется, с разных направлений, а затем с помощью обработки полученной информации строится изображение — срез тела. На экране монитора четко видно, в порядке ли все органы, не изменились ли их размеры, не сдвинулись ли они один относительно другого, не появилась ли опухоль. В отличие от невнятного рентгеновского или очень специфического ультразвукового изображения компьютерный томограф дает четкую картинку. Еще компьютерный томограф может передать точные размеры всего, что есть внутри нашего тела — с точностью до миллиметра.

А в технологии магнитно-резонансной томографии применяются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трехмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений. Кстати, первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной — из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой ядерной реакции — и тем более радиации — в МР-томографе нет. Это вообще один из самых безопасных видов диагностики, его при необходимости могут назначить беременным женщинам и маленьким детям.

Примеры патологии печени:

Метастазы в печень — множественные низкоплотные очаги разного размера, говорящие о метастатическом поражении, видны в ткани печени

Гемангиома печени. КТ

Гепатоцеллюлярная карцинома печени. КГ после контрастирования.

КТ. Жировой гепатоз печени. Определяется выраженное снижение плотности паренхимы печени. На ее фоне хорошо видны неконтрастированные вены печени (стрелки) — симптом инверсии сосудистого рисунка.

КТ с контрастированием. Множественные врожденные простые кисты печени.

КТ печени с контрастированием. Абсцесс печени. Видна полость в паренхиме печени накапливающая контрастное вещество и окруженная толстой, контрастирующейся капсулой.

КТ при фокальной узловой гиперплазии печени: а — на томограмме до контрастирования едва заметно локальное изменение структуры паренхимы печени (стрелка); б — в артериальную фазу контрастирования отчетливо видно гиперваскулярное образование с рубцом в центре (стрелка).

Гепатоцеллюлярный рак (стрелка):

а — в паренхиме печени до контрастирования видна область со сниженной плотностью; б — в артериальную фазу отмечается ее негомогенное контрастирование. Контуры опухоли бугристые, нечеткие