Отеки на 39 неделе беременности, что делать?

Самые волнительные недели — вот-вот долгожданный момент рождения настанет. Период последних приготовлений, время ожидания и переживаний: все ли пройдет хорошо? Будьте уверены в себе и в крохе, доверяйте акушерам и врачам, и все действительно пройдет без лишних проблем и осложнений.

Развитие малыша

Кроха готовится к появлению на свет! В последние недели на его тельце исчезает первородный пушок и сыровидная смазка, окончательно дозревают легкие под влиянием гормона кортизола, который вырабатывают надпочечники малыша, а в кишечнике скапливается меконий. В матке уже тесно, поэтому многие мамы отмечают, что ближе к родам ребенок словно «затихает» — двигается меньше, чем раньше.

Самочувствие мамы

Основная проблема последних недель — отеки. Отечность ног считается нормальной, более того, чаще всего при головном предлежании крохи голени и ступни отекают неравномерно, одна визуально кажется больше другой. Это нормально: кроха просто сдавливает головкой одну из бедренных вен сильнее, чем другую. Настораживать должны отеки лица, и верхней части тела, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением и появлением белка в моче — они могут указывать на развитие опасного осложнения беременности, преэклампсии.

На последних неделях живот «опускается»: нижние отделы матки немного расслабляются, и головка крохи (или ягодички, если предлежание тазовое) входит в малый таз. Маме при этом становится ощутимо легче дышать, прекращает беспокоить изжога, но усиливается тяжесть внизу живота и давление на мочевой пузырь. Считается, что этот признак указывает на скорые роды, но это не совсем так.

Время опускания живота зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, чаще всего это 36-я неделя, но может быть и 30-я или 38-я. После момента опускания до самих родов, как правило, еще несколько недель, поэтому для определения собственно приближающегося момента рождения крохи лучше опираться на более достоверные предвестники родов, в частности, на отхождение слизистой пробки из цервикального канала. Как правило, после ее отхождения до родов остается около суток.

Сами роды в норме происходят в промежуток с 38-й по 40-41-ю неделю, но могут произойти и раньше, или позже. Обычно такое расхождение с ожидаемой датой родов происходит при ошибочном подсчете, особенно если у женщины до беременности был нерегулярный менструальный цикл.

Бывает также, что срок родов определяется индивидуальными особенностями организма женщины или особенностями течения конкретной беременности.

Есть еще один забавный, но достаточно достоверный предвестник скорых родов — «гнездование». Женщина внезапно ощущает прилив сил и затевает грандиозную уборку дома, стремится все вымыть и вычистить, сделать максимально уютным и красивым — фактически, «вьет гнездо». В этом деле важно не переусердствовать: чрезмерные нагрузки, даже если кажется, что сил хватит на то, чтобы горы свернуть, могут спровоцировать преждевременные роды, что даже на этом сроке нежелательно. Делегируйте задачи по уборке близким!

Список дел на этот период:

примерно на 36-й неделе сделать еще одно УЗИ, чтобы убедиться в положении малыша, в отсутствии обвитий и узлов пуповины и предлежания плаценты;
собрать сумку с вещами и всеми нужными документами в роддом, она должна быть всегда под рукой на случай, если роды начнутся внезапно;
провести последние приготовления детской или детского уголка, приобрести и подготовить все необходимое;
настроиться на легкие и благополучные роды.

Все органы и системы маленького тельца уже работают как надо. Ваш малыш фактически готов к своему рождению и жизни вне материнской утробы. Настолько, что часто плановое кесарево сечение назначают именно на эту неделю.

Все еще беременны? Если это ваш первый ребенок, высоки шансы, что вы родите немного позже срока. Даже если вы на 100% уверены, что все расчеты были сделаны правильно, это не гарантия, что роды случатся именно в планируемую дату.

Относитесь к этому спокойно и просто верьте, что малыш лучше знает, когда он будет готов к рождению. Каждый ребенок уникален, и ему требуется свой, индивидуальный срок, чтобы вырасти и подготовиться к жизни вне материнской утробы. Ваше нетерпение и желание побыстрее родить малыша понятно, но не стоит мечтать, чтобы оставшиеся дни беременности исчезли. Хоть сейчас вы делаете многое для развития и питания ребенка, после рождения придется делать еще больше.

Это было то, о чем я подумала?

Любое болевое ощущение, скорее всего, заставит вас сесть и прислушаться к своему организму — вдруг то, что вы почувствовали, было предвестником родов или даже схватками? На 39-й неделе многие сигналы тела могут заставить женщину думать, что у нее начались роды, и она звонит своему врачу.

Не стесняйтесь обращаться к доктору, если вам нужно. А когда приходите к нему на осмотр, задавайте все интересующие вас вопросы. Если не надеетесь на свою память, составьте список или попросите своего партнера напомнить вам о том, что вы хотели спросить.

Кажется, малыш готов выпрыгнуть из вас!

На этом сроке окружающие будут особо часто интересоваться, когда должен родиться ваш ребенок. Вы будете привлекать внимание самых разных людей, даже совершенно незнакомых, и многие из них будут казаться искренне заинтересованными в ваших делах. При любой вылазке на улицу или в магазин будьте готовы к любопытствующим взглядам и вопросам, а также к сочувствию женщин, которые уже прошли этот путь. Ничего страшного, если вы не ответите кому-то на вопрос о дате родов. Вовсе не обязательно посвящать в свои дела каждого встречного, к тому же повторять одно и то же снова и снова может быть очень утомительным.

Физические изменения на 39 неделе беременности

• В череде изменений, произошедших с вами за последние 9 месяцев, вы, возможно, заметили, что у вас стало больше волос. Некоторые из них, кажется, заблудились и обосновались на лице, спине и даже на сосках. Не стесняйтесь удалять их, если они вам эстетически неприятны. Некоторые будущие мамы делают это самостоятельно, другие продолжают ходить к косметологу во время беременности. Не волнуйтесь — удаление волос не навредит ребенку, больно будет только вам.

• Вы можете чувствовать сухость глаз и ощущение, как будто в них попал песок. Это происходит потому, что форма ваших глазных яблок изменилась из-за дополнительной жидкости в организме. Слезы, которые обычно увлажняют внешнюю поверхность глаза, теперь отклоняются от своего привычного маршрута и стекают по щеке. Держите под рукой салфетки и увлажняющие капли для глаз, если эта ситуация вас раздражает.

• Ваш вес может зафиксироваться на стабильной отметке, но ребенок все еще откладывает жир под кожей. В мозгу малютки есть механизмы терморегуляции, но они еще незрелые, поэтому крошечному телу нужна жировая прослойка, позволяющая защитить от перепадов температур жизненно важные органы.

Эмоциональные изменения на 39 неделе беременности

• На этой неделе вы можете чувствовать себя немного на взводе, как будто в ожидании выстрела стартового пистолета. Вы не захотите уходить слишком далеко от дома и не будете устраивать слишком длинных прогулок. Вероятно, вы и ваш любимый уже сто раз все обсудили и ко всему готовы, тем не менее, вы можете волноваться, что что-то упустили.

• Если у вас не очень большой опыт общения с детьми, то, что вам предстоит, может казаться немного пугающим. Найдите фотографии, на которых вы и ваш любимый в младенческом возрасте и немного развлекитесь, выбирая черты, которые хотели бы видеть в своем собственном малыше, и те, которых лучше бы не было. Если у вас уже есть дети, посмотрите их ранние фото, чтобы вспомнить, каким маленьким и беззащитным выглядит новорожденный.

• Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Непонятно, что именно является катализатором начала родов, но одна из теорий гласит, что организм ребенка начинает производить определенный белок, который запускает механизм родов в теле его матери.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• Малыш продолжает тренироваться дышать, а в его легких вырабатывается сурфактант. Если бы ваш ребенок родился сейчас, он бы смог дышать самостоятельно и не нуждался бы в медицинской помощи.

• Ваш ребенок весит около 3,5 кг, а длина его тела составляет около 53 см. Его организм готов к существованию вне материнской утробы.

• Мозг вашего малыша активно выстраивает новые нервные связи, и это будет продолжаться в течение следующих нескольких лет. Попробуйте прочитать ему сказку, послушать вместе музыку или спеть какую-нибудь хорошую песню. Поощряйте любимого человека участвовать в этих веселых и приятных занятиях. Ваш малыш не подумает, что вы ведете себя глупо, наоборот, вырастет более умным благодаря ранней стимуляции мозговой деятельности.

Советы 39 недели

• Отправляйтесь в ближайший бассейн, особенно если сейчас лето. Вода будет поддерживать ваше тело, а вы — наслаждаться ощущением невесомости. Не беспокойтесь о том, как вы при этом выглядите. Если никого больше это не волнует, почему должно тревожить вас? Плавание и даже просто нахождение в воде — отличный способ снизить внутреннюю температуру тела, поэтому раздевайтесь и залезайте в бассейн.

• Больше читайте, смотрите фильмы, звоните друзьям и пишите письма. Наслаждайтесь тем, на что у вас раньше не хватало времени. Если у вас есть дети, ищите занятия, которыми можно заниматься вместе. Привлекайте их к подготовке вещей для нового братика или сестрички, загрузите их полезной работой. Подумайте о том, чтобы после рождения малыша сделать от его имени подарок каждому старшему ребенку — это эффективный способ формирования хороших отношений между братьями и сестрами. Расскажите им, кто будет ухаживать за ними, когда вы уедете в роддом, и пообещайте, что они смогут навестить вас и малыша. Если вы держите детей в курсе событий, они думают, что участвуют в принятии решений и, как правило, легче справляются с изменениями.

• Ваши регулярные осмотры скоро завершатся. У многих женщин складываются теплые отношения с врачом, который наблюдал беременность, и им грустно, что все это подходит к концу.

• Если вам нужно больше пространства, выгоните партнера из постели, как бы несправедливо это ни звучало. Вряд ли ваша бессонница куда-то испарилась, к тому же частые ночные походы в туалет все равно будут прерывать его сон. Если кровать станет вашей безраздельно, разложите подушки так, чтобы добиться максимально возможного комфорта. Белый шум на заднем плане, например, вентилятор или радио, может улучшить ваш сон. Также попробуйте послушать на ночь успокаивающую музыку и сделать расслабляющие упражнения.

И, наконец, 40-я неделя беременности!

Длина от темени до крестца — около 36 см. Вес — примерно 3250 г.
Ваш ребенок
На тридцать девятой неделе беременности ваш ребенок готов родиться. Хватка у него крепкая, коленки прижаты к подбородку. Места для слишком активных движений уже нет. Малыш уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением тех, что прячутся в складках кожи. Ногти на ногах отросли полностью. Теперь малыш становится вполне независимым человеческим существом и сам исполняет все свои жизненно важные функции. Есть небольшая вероятность, что пуповина может сейчас завязаться в узлы или обернуться вокруг шейки ребенка. Через нее в организм ребенка по-прежнему поступает много питательных веществ. Малыш продолжает набирать вес.
Первородный стул, называемый меконием (помните?) обычно появляется в течение первых суток после рождения ребенка. Это замазкообразное вещество темного цвета, похожее на деготь. Примерно у одной трети плодов меконий отходит перед родами прямо в околоплодные воды. Чаще это случается из-за кислородной недостаточности, которую плод может испытывать в поздние сроки беременности. С околоплодными водами меконий может попадать в плодные легкие. Однако не беспокойтесь — если в Ваших околоплодных водах будет обнаружен меконий, то врачи в родильном зале проведут специальное мероприятие, называемое лаважем. Это делается для того, чтобы очистить бронхи малыша и уменьшить риск осложнений в периоде новорожденности.
Уже функционируют железы желудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и уже готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бак­терии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери.
Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жева­тельного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчаю­щие сосание, — это специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей.
Женщина
На этом сроке шейка матки женщины укорачивается и раскрывается. Мочевой пузырь испытывает самое сильное давление за все время беременности. Возможно, появится небольшая нервозность накануне теперь уже близких родов. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь. Кроме этого, кровянистые выделения из половых путей как следствие того, что отойдет слизистая пробка. Какие еще существуют признаки наступления родов? Ваш плод все глубже погружается в таз и вместе с ним опускается дно матки. Вам сразу станет легче дышать. Также возможно некоторое снижение веса у женщины. Характерно разжижение стула и повышение аппетита. Эти признаки (в комплексе или по отдельности) предсказывают начало родов. Это обозначает вашу готовность «номер один».
Крепитесь! Осталась самая малость!
Стоит ли делать перевязку труб после родов
В последние дни вы забудете, что такое чувствовать себя комфортно. Кажется, что матка заполнила собой все свободное пространство в вашем теле и давит на все органы сразу.
Возможно, некоторые из вас сейчас думают: «Пропади она пропадом, эта беременность! Больше никогда не забеременею». Это от того, что вы устали и хотите наконец ощутить прежнюю легкость в теле. В таких случаях женщины иногда даже подумывают о перевязке труб, то есть об окончательной стерилизации.
Некоторые женщины, находясь в роддоме после родов, решают, что им надо сделать перевязку маточных труб. Это не самое лучшее время для принятия такого важного решения, если вы не запланировали такую операцию заранее.
Стерилизация сразу после родов имеет свои преимущества, так как не требует дополнительной госпитализации. Однако вы должны помнить: подобная операция делает невозможным для вас рождение детей в будущем. И если вы, решив сгоряча, сделаете перевязку труб, а позже захотите иметь ребенка, то будете очень сожалеть о своей поспешности.
Если во время родов вам делали спинномозговую (эпидуральную) местную анестезию, то ее можно использовать и при перевязке труб. В любом случае для проведения этой процедуры вам должны ввести наркоз. Обычно ее проводят на следующее утро после родов. Срок вашего пребывания в роддоме не увеличивается.
Наиболее часто ниже пупка делают маленький разрез, через который можно определить расположение фаллопиевых труб. При этом либо удаляют часть трубы, либо надевают на нее небольшое кольцо, блокирующее проходимость трубы. Такая операция длится всего 30-45 минут.
И все же, как бы коротка ни была операция, хирургическое вмешательство не может исключить возможных осложнений. При проведении подобных операций есть вероятность травмирования мочевого пузыря или прямой кишки. Тем не менее беременность наступает у шести женщин из тысячи, которым сделали перевязку фаллопиевых труб, то есть в 0,6 процентах случаев.
Если вы сомневаетесь, делать ли перевязку труб, то лучше откажитесь от нее. Помните, что это делается навсегда! Сейчас, правда, проводят операции для восстановления деятельности труб, но это очень дорогостоящая операция, и делают ее не в каждой больнице. К тому же, как показывают наблюдения, эта операция дает эффект только в 50 процентах случаев.
Буду ли я кормить ребенка грудью?
Теперь обсудим, как ваши решения повлияют на жизнь малыша уже после его рождения. Речь идет о кормлении малыша грудью.
Это полностью ваше решение. Сегодня более половины всех рождающихся детей матери вскармливают грудью Одна из самых значимых причин в пользу грудного вскармливания — это установление теснейшей связи между матерью и ее малышом. Многие женщины начинают кормить ребенка грудью в первые сутки после родов. Кроме того, это способствует сокращениям матки и восстановлению ее нормального состояния, а также предотвращает кровотечение.
Итак, кормление грудью помогает почувствовать ту особую близость между матерью и ребенком, заложенную самой природой. Во время кормления у вас будет возможность расслабиться, отдохнуть и провести прекрасные, незабываемые минуты рядом со своим малышом.
Если вы сомневаетесь, то попробуйте немного покормить грудью. Вреда это никакого не принесет, зато вы можете получить море удовольствия Вы станете ближе к ребенку. Если вам грудное вскармливание не подходит, не переживайте. Перейдите на искусственное кормление.
Преимущества грудного вскармливания
Грудное вскармливание имеет многие преимущества. На поздних сроках беременности молочные железы начинают секретировать молозиво. С молозивом ребенок получает иммунитет против болезней, так как в нем есть все компоненты, необходимые малышу в первые дни его жизни. В смесях для искусственного вскармливания содержатся витамины, белки, сахар, жиры и минералы, но никакая другая пища не заменит материнское молоко.
При грудном вскармливании дети реже заболевают желудочными расстройствами, реже простужаются и меньше подвержены различным инфекциям.
При искусственном вскармливании дети иногда слишком быстро растут, это происходит от того, что молочные смеси делают на основе коровьего молока, которое природа предназначила для телят, а не для вашего малыша. Молоко же матери содержит все необходимые младенцу микроэлементы, лишнего в грудном молоке ничего нет. Кроме того, пищевые компоненты молозива по своему составу близки к тканям новорожденного и легко усваиваются его организмом. Искусственные же смеси, даже хорошо сбалансированные, угнетают естественную микрофлору кишечника.
Огромным преимуществом грудного вскармливания является и абсолютная стерильность грудного молока. С практической же точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылочки, соски, а также покупать молочные смеси, что тоже немаловажно.
Сосание груди очень полезно ребенку, так как стимулирует развитие у него зубов и челюсти, от чего во многом зависит, как вам ни покажется это странным, развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо этого, при грудном вскармливании малыш может сосать столько, сколько ему хочется.
Некоторые женщины полагают, что кормление грудью помогает в восстановлении фигуры и способствует тому, чтобы быстро войти в норму после беременности и родов.
Во время беременности грудь значительно увеличивается, иногда она становится болезненной и чувствительной. Это происходит из-за возрастания гормональной активности, что способствует увеличению размеров железистых долек, где и вырабатывается впоследствии грудное молоко.
В первые два-три дня после родов у женщины начинает выделяться молозиво. Несколько капель молозива ребенок может высосать сразу после родов. Эти первые капли грудного молока обладают чудодейственными свойствами, к тому же это сигнал мозгу матери, что необходима выработка молока. Гормон пролактин стимулирует выработку молока в молочных железах матери. Между потребностью ребенка в молоке и процессом лактации у матери существует тонкое взаимодействие: чем больше ребенок высасывает молока, тем больше его прибывает. А если ребенок не сосет грудь совсем, то количество молока у матери постепенно уменьшается и исчезает совсем.
У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием из-за втянутых сосков. В этом случае врачи рекомендуют осторожный массаж и вытягивание сосков между большим и указательным пальцами.
После кесарева сечения женщина тоже может кормить грудью. Двойняшек можно кормить одновременно, правда, для этого требуется в два раза больше молока.
В последние два месяца беременности можно порекомендовать носить хорошо поддерживающие бюстгальтеры постоянно, даже во время сна.
Как правильно кормить грудью
Пока вы находитесь в роддоме, у вас есть время и возможность поучиться тому, как правильно кормить грудью младенца. Попросите сестер показать вам некоторые приемы, с помощью которых проще приучить ребенка к груди. Обычно ребенок рождается с сосательным рефлексом и, как только ему попадает на язычок сосок, он сразу начинает его сосать. Но бывают дети, у которых рефлекс этот как бы забыт. Сестры наверняка знают, как надо поступать в таких случаях, и объяснят вам, что нужно делать.
Многие женщины просят приложить ребенка к груди сразу после родов. Если малыш чувствует себя хорошо, этот опыт первого кормления может стать самым незабываемым как для вас, так и для вашего малыша.
Раньше в наших родильных домах практиковалось позднее прикладывание новорожденного младенца к материнской груди — через 6-12 часов после рождения, а иногда и на 2-3-й сутки. Теперь по желанию матери малыша сразу после родов кладут на живот мамы «кожа к коже» и ненадолго прикладывают его к груди, чтобы он высосал хотя бы несколько капель молозива.
Перед кормлением примите удобную для вас и ребенка позу. Прикоснитесь к щечке ребенка соском груди, он сразу повернет головку в эту сторону и приоткроет рот. Когда вы прикоснетесь соском к его язычку, он с жадностью начнет сосать. Малыш должен захватить в рот не только сосок, но и околососковый кружок. Если ребенок возьмет в рот только сосок, молока он почти не высосет и в раздражении начнет жевать сам сосок, чем нанесет ему травму.
В каждое кормление ребенок должен сосать из обеих грудей. Это стимулирует выработку молока с обеих сторон. Прежде чем прикладывать ребенка ко второй груди, полезно придать ему вертикальное положение, чтобы он срыгнул.
Качество и количество молока, которым вы кормите ребенка, зависит от того, как вы питаетесь. Сейчас вам требуется полноценное питание и питье. Вам необходимы дополнительные 500 калорий в день. Некоторые врачи советуют продолжать принимать витамины и минералы, пока вы кормите грудью. Однако следует предостеречь вас от излишне чрезмерного употребления всяческих витаминных комплексов, так как их избыток может вызвать у малыша аллергию. По этой же причине будьте осторожны с продуктами, которые могут вызвать аллергию. В их число входят мед, рыба, цитрусовые, клубника, шоколад, натуральный кофе, соленья, крепкий мясной бульон, консервы, избыток яиц и колбас. Ни в коем случае не пейте спиртного.
Сложности при кормлении грудью
Может возникнуть проблема с застоем молока в груди. При этом грудь раздутая, тугая и болезненная и переполнена молоком. Молока вырабатывается достаточно. Но ребенку не удается его высосать. Тогда перед кормлением нужно сцедить немного молока. В некоторых случаях помогает горячий душ и сцеживание молока в теплой воде. Полезно также и прикладывание холода к груди. Чтобы предотвратить подобное осложнение, кормите ребенка из обеих грудей.
Такие действия порой не помогают, тогда врач назначает вам лечение.
Если вы не подготовили нежную кожу сосков к кормлениям, а при первых кормлениях позволили ребенку долго сосать грудь, то на сосках могут появиться очень болезненные трещины. Старайтесь, чтобы соски всегда были сухими и чистыми, это предотвратит их воспаление. После кормления грудь нужно обмыть кипяченой водой, осушить чистым полотенцем, а сосок смазать вазелиновым или ланолиновым маслом, после этого прикрыть его кусочком марли, чтобы избежать трения с бельем.
Трещины на сосках могут привести к воспалению молочных желез. Иногда трещины становятся глубокими и сильно кровоточат. Грудь становится раздутой и болезненной, кожа на ней краснеет, а ваше общее состояние напоминает грипп. При таких симптомах обязательно обратитесь к врачу.
Обезболивание родов
В некоторых случаях необходимо проводить обезболивание родов. Оно предусматривает применение фармакологических препаратов, способствующих устранению или уменьшению боли при родах. Необходимость применения анестезии вопрос сложный, так как препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка.
Еще не найден полностью безопасный метод обезболивания родов. Зная плюсы и минусы каждого метода, вы можете поговорить с врачом и решить, нужно ли вам делать обезболивание.
Важно подготовиться к родам заранее, то есть знать о них как можно больше и не бояться боли, которую вы испытаете. Вы должны быть уверены в том, что ваш врач и персонал роддома помогут вам справиться с вашей задачей.
Когда роды уже начались, то есть схватки стали регулярными и шейка матки начала раскрываться, сокращения матки могут быть весьма болезненными. В этом начальном периоде в некоторых родильных домах используют болеутоляющие средства, такие как мепедрин (Димерол) и успокоительные, например, про-метазин (Фенегрен). Это способствует облегчению боли и оказывает успакаивающее действие. Средства могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Недостаток этого метода заключается в том, что анальгетики проникают к ребенку через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного малыша, поэтому подобные средства не применяют во втором периоде родов, когда ребенок вот-вот родится.
Очень редко роды проходят под общим наркозом. Обычно это случается при необходимости срочного проведения кесарева сечения, когда уже нет времени для эпидуральной или спинной анестезии.
Что такое эпидуральная анестезия
Этот метод обезболивания облегчает боли от сокращений матки и рождения ребенка. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество Этот вид анестезии может осуществлять только врач-анестезиолог.
Обезболивающее средство может вводиться постоянно с помощью насоса, вталкивающего небольшое количество вещества, или анестезиологом с одинаковыми интервалами или по мере необходимости. Эпидуральная, или спинная, анестезия полностью избавляет от боли при родах.
Возникающие в таких случаях осложнения связаны с понижением давления у матери, что влияет на приток крови к ребенку. Для того чтобы избежать гипотонии, используют специальные препараты, вводимые внутривенно. Данный метод анестезии связан также с риском ослабления родовой деятельности.
Другие виды анестезии
Другой вид обезболивания родов — пудендальная анестезия (проводниковая анестезия полового нерва). Ее проводят путем введения длинной иглы в седалищно-прямокишечную ямку, через которую вводят раствор новокаина. Этот метод снижает боли в родовом канале, но вы все же чувствуете сокращения матки и ее напряжение от боли.
Иногда используют парацервикальную анестезию. Она облегчает боль от раскрытия шейки матки. При этом боль от схваток не снижается. Этот тип анестезии связан с риском возникновения фетальной брадикардии — уменьшение сердцебиения ребенка. В таких случаях матери внутривенно вводят препараты от гипотонии.
Спинную анестезию используют при операции кесарева сечения, хотя гораздо чаще в таких случаях используют эпидуральную анестезию, то есть оставляют катетер, через который постоянно или повторно через определенные промежутки времени вводят анестезирующее вещество.
Однако ни один из методов обезболивания не является совершенным. Выясните, какие типы анестезии используют в роддоме, в котором вы собираетесь рожать, узнайте о преимуществах и недостатках каждого метода.
Осложнения при использовании анестезии
В дополнение к уже названным выше следует сказать и о других осложнениях, возникающих при использовании анестезии. Например, при использовании наркотических веществ (Димерол) увеличивается успокаивающее воздействие на ребенка. Это снижает его оценку по шкале Апгара, так как у малыша будет затруднено дыхание.
Если женщина рожала под общим наркозом, то у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения. Такой тип анестезии в настоящее время используют редко, только в случаях крайней необходимости, при проведении кесарева сечения или когда спинная анестезия не действует.
До начала родов невозможно определить, какой тип анестезии вам необходим. Однако знать о разных типах обезболивания весьма полезно.
Сокращения матки после родов
Если ко времени родов ваша матка размером с арбуз, то сразу после родов она съежится до размеров волейбольного мяча. Требуется некоторое время для того, чтобы она вновь обрела тонус — отделение и рождение последа происходит благодаря ее сокращениям. Плацента отделяется от стенок матки, и начинается так называемый последовый период родов (рождение последа). Сигналом рождения последа может быть небольшое кровотечение.
После рождения плаценты вам дадут окситоцин (Питоцин), который способствует сокращениям матки и остановке кровотечения. Кровотечение считается сильным, если количество потерянной матерью крови больше 500 мл. Кровотечение можно предотвратить, массируя матку и используя медикаменты, способствующие ее сокращениям.