Острый орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к потери яичка и к жизнеугрожающим осложнениям.

Заболеванию в большей степени подвержены половозрелые мужчины возрастной категории от 16 до 40 лет, но нередко его диагностируют и у пожилых пациентов обычно но фоне оперативного лечения и как осложнение сопутствующих заболеваний.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

• Острое состояние возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.
• Хроническая стадия не имеет выраженной симптоматики и может проявляться только болезненностью при касании. Обычно заболевание принимает хроническую форму при неправильном и несвоевременном лечении острого орхита или орхиэпидидимита, а также как осложнение хронического простатита и половых инфекций.

Патология требует срочного обращения в лечебное учреждение и зачастую госпитализацию пациента.

При правильно подобранной схеме излечение наступает в течение нескольких недель.

ВАЖНО: при отсутствии лечебных мер заболевание грозит бесплодием

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Не действительна для филиала на пр. Большевиков

550 ₽

Повторный приём уролога

700 ₽

Причины заболевания

• Проникновение бактерий и инфекций.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в яичко из уретры, прямой кишки, мочевого пузыря или простаты. Нужно быть особенно осторожным при длительном ношении катетера, опасаться осложнений при простатите, уретрите и везикулите.

• Наличие ЗППП.

Возбудителем орхита могут быть хламидии, микоплазма, гонорея и другие специфические инфекции.

• Перенесённые заболевания вирусной этиологии.

Орхит может развиться после гриппа, герпеса или кори. Наиболее часто его диагностируют после перенесённого эпидемического паротита на 3-10 день заболевания. Чаще поражаются оба яичка, в результате чего появляется риск возникновения необратимого мужского бесплодия.

• Внешнее воздействие.

К развитию орхита и орхоэпидидимита приводит переохлаждение, провоцирующее ухудшение кровотока мошонки. Заболевание может возникать также на фоне травматизма мошонки или операций на органах малого таза.

Методы диагностики орхита и орхоэпидидимита

Основной способ диагностики – физикальное обследование, прежде всего пальпация и ощупывание. К вспомогательным методикам относится УЗИ и диафаноскопия мошонки. В последние годы диафаноскопию не проводят, так как она является устаревшим аналогом УЗИ.

Для уточнения диагноза могут потребоваться:

• общий анализ мочи
• общие и биохимические анализы крови
• посев на микрофлору
• исследование спермы на наличие патогенных микроорганизмов
• тесты на ЗППП
• анализ крови на онкомаркеры

Правильно проведённая своевременная диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать грамотное и эффективное лечение без развития осложнений.

Лечение острого и хронического орхита и орхоэпидидимита

Схема лечения составляется с учётом жалоб пациента, симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от течения и первопричины заболевания, лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

• Антибиотики

Так как заболевания в большинстве случаев развиваются на фоне инфекционного поражения, лечение проводят при помощи антибиотиков, которые выбирают исходя из результатов посева микрофлоры.

• Противовоспалительные

Помимо антибиотиков, уролог назначает противовоспалительные лекарства нестероидного типа: «Индометацин», «Диклофенак», «Целебрекс». Эти лекарства быстро уменьшают отёк, боль и купируют воспаление.

• Анестетики

Если пациент жалуется на сильную боль, то врач делает блокаду семенного канатика.

• Физиотерапия

После снятия остроты процесса для ускорения процессов заживления и противоотёчного действия возможно применение различных видов физиотерапии

ВАЖНО: во время терапии рекомендовано ношение поддерживающих плавок.

• Оперативная терапия

При диагностировании рецидивирующего орхоэпидидимита или абсцессов на яичке либо его придатке, проводится операция для вскрытия абсцесса, либо полного удаления яичка или придатка в сложных случаях.

Записаться на прием

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• перетекание в хроническую форму при неправильном либо отсутствующем лечении;
• развитие реактивной водянки яичка (зачастую возникает в период течения заболевания и исчезает по окончании лечения);
• нагноение тканевых структур яичка;
• атрофия ткани яичек;
• развитие бесплодия;
• проблемы с эрекцией;
• снижение либидо за счёт уменьшения выработки тестостерона.

Чтобы избежать развития вышеперечисленных осложнений, следует при первых симптомах срочно обратиться к урологу, диагностировать заболевание и начать его лечение.

Профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки

Чтобы избежать неприятных симптомов в яичках и длительного лечения орхита или орхоэпидидимита мужчинам необходимо соблюдать рекомендации урологов по профилактике этих заболеваний:

• избегать инфекций, передающихся половым путём, и своевременно лечить имеющиеся;
• не переохлаждать и не травмировать мошонку;
• после оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы не игнорировать антибиотикотерапию и приём противовоспалительных препаратов.
• своевременно и комплексно подходить к вопросу лечения ОРЗ, ОРВИ и Гриппа, не переносить подобные заболевания «на ногах».

При появлении симптоматики, свидетельствующей о развитии орхита или орхоэпидидимита, следует незамедлительно обращаться к урологу.

Популярные вопросы

• ❓ Что такое орхит у мужчин?

  Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к функциональным нарушениям, а в некоторых случаях и потерю яичка. Чаще всего заболевание протекает остро. Болезнь возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.

• ❓ Как распознать симптомы орхоэпидидимита?

  Симптомы и течение болезни настолько выражены, что постановка диагноза не вызывает трудностей. Диагностика в первую очередь направлена на установку причин заболевания. Отдельно стоит отметить, что при орхоэпидидимите обязательно проводиться обследование на онкопаталогию, так как в некоторых случаях причиной орхоэпидидимита является РАК яичка.

• ❓ Как лечить орхит?

  Лечение заболевание длительное, проводиться под наблюдение специалиста. Лечение орхоэпидидимита в основном консервативное, но в некоторых случаях возможна операция.

Орхоэпидидимит – мужское урологическое заболевание, при котором воспаляется яичко и его придаток одновременно. Также существует просто эпидидимит, при этом заболевании происходит воспаление только яичка. Придаток яичка и само яичко являются органами мошонки. По статистике чаще всего встречается эпидидимит (воспаление придатка), несколько реже орхоэпидидимит и совсем в редких случаях орхит (воспаление яичка).

Все эти заболевания могут протекать в острой и хронической форме, а также могут наблюдаться рецидивы. Острый орхоэпидидимит – характеризуется внезапным воспалением, которое сопровождается увеличением и уплотнением яичка и его придатка, резкими болями, повышенной температурой тела. При правильном лечении человек выздоравливает в течение 2-х недель.

Хроническая форма этих заболеваний носит длительный характер (до нескольких лет) и обладает устойчивостью к лечению. Рецидивы возникают при неправильном лечении или при повторном попадании инфекции. При хронической форме симптомы орхоэпидидимита, орхита и эпидидимита характеризуются менее выраженным увеличением яичка и его придатка, кроме того, уплотнения носят локальный характер, а температура тела не поднимается.

Основной причиной воспалительных процессов в мошонке являются инфекции передаваемые половым путем, например хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и другие. В яичко и его придаток инфекция проникает из простаты или уретры через кровеносные сосуды или семявыводящие каналы.

Острый орхоэпидидимит может через некоторое время перейти в хроническую форму, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Кроме того, существует еще одна серьезная опасность, после острого периода заболевание может вызвать абсцесс.

Помимо всего прочего орхоэпидидимит может вызывать серьезные осложнения, среди которых:

• Бесплодие;
• Инфаркт яичка;
• Опухоль яичка.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать развитию орхоэпидидимита, к таковым относятся:

• Механические повреждения мошонки;
• Недостаточная или чрезмерная сексуальная активность;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Сильное переохлаждение организма;
• Перенесенные хирургические операции;
• Стресс, депрессия, чрезмерная психическая нагрузка;
• Снижение иммунитета.

Для лечения воспалительных процессов в мошонке используют различные антибиотики, так как причиной является какая-либо инфекция. Выбор препарата индивидуален и проводится с учетом причины заболевания, а также возрастных и физических особенностей организма. Кроме антибиотиков назначают противовоспалительные препараты.

Если у пациента наблюдаются сильные боли, то врач назначает блокаду семенного канатика с применением местного анестетика. Во время лечения орхоэпидидимита всем пациентам рекомендуется носить тугие, подтягивающие мошонку плавки, это способствует улучшению кровотока в мошонке. При развитии абсцесса, а также рецидивов применяют хирургическое лечение.

Для того, чтобы избежать развития орхоэпидидимита, эпидидимита, орхита рекомендуем вам соблюдать достаточно простые правила профилактики:

• Избегать заболеваний, передающихся половым путем, в противном случае вовремя и правильно их лечить;
• Не подвергать организм резким переохлаждениям и беречь мошонку от травм.

Механизм развития

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

• инфекционных заболеваниях;
• переохлаждении;
• употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

• принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Клиническая картина

Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают. При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность. При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается. При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается. При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.

При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно. В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину — боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма. Изменяется и состав семенной жидкости — появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей. Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления. На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях. Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды. В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться. Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем. Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка, в большинстве случаев поражение одностороннее.

Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением какого-то инфекционно-воспалительного заболевания. Орхит может развиться после эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться после травмы яичка.

По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический — хроническим.

Острый орхит

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована. Боль может усиливаться при ходьбе, физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике заболевания иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль.

Хронический орхит

Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы таких как хронический простатит, уретрит, везикулит, цистит. Симптомы заболевания очень скудные или вовсе отсутствуют. Чаще всего единственным симптомом заболевания являются периодические боли в яичке, иногда усиливающиеся при определенных обстоятельствах.

Осложнения орхита

• Абсцедирование яичка
• Развитие секреторной формы мужского бесплодия
• Эпидидимит

Лечение орхита

При остром орхите проводится антибактериальная терапия, витамины группы E, также применяют методы физиотерапевтического лечения (лазер), ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин, димедрол). При абсцедировании яичко дренируют. Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхэктомию.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причиной заболевания обычно является инфекция, распространяющаяся на семявыносящий проток из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в результате больного беспокоят боли, отек и покраснение пораженной половины мошонки. Воспаление может распространиться и на яичко (орхоэпидидимит).

Эпидидимит, клиническая картина

Клинически эпидидимит проявляется так же, как и орхит. Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38 – 39 C, появляются общие симптомы воспалительного заболевания – слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

Различают острый, подострый и хронический типы течения эпидидимита

Острый эпидидимит отличается бурным началом с повышением температуры тела, сильными болями, резким увеличением и уплотнением придатка, покраснением и отеком кожи мошонки.

Подострый эпидидимит характеризуется менее бурным началом, умеренными болями, субфебрильной температурой.

При хроническом эпидидимите температура тела нормальная, боли незначительны, придаток умеренно увеличен и уплотнен.

Эпидидимит, лечение

Больной эпидидимитом должен соблюдать постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение. На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления алкоголь, острую и жареную пищу. Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка стихает, применяют местные тепловые процедуры, физиотерапию.

Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но более длительное, с акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры.

При развитии нагноения придатка яичка производится операция (вскрытие и дренирование гнойника), а в тяжелых случаях – удаление придатка. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на яичко, в следствие чего развивается острый орхит. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы мужского бесплодия.

Чем раньше Вы начнете лечить это заболевание, тем меньше осложнений оно даст.

Орхоэпидидимит — комплексное заболевание мочеполовой системы мужчин. Комплексное, потому что два воспалительных процесса сливаются в один обширный: яичек — орхит и придатков — эпидидимит. Распространённая клиническая картина орхоэпидидимита — одностороннее воспаление. Чаще всего поражается левая сторона — это особенность строения мужских половых органов. Двухстороннее поражение характерно для тяжёлых случаев, когда патологические процессы развиваются быстро, иммунитет ослаблен, а обращение за помощью отсрочено.

Симптомы

Для болезни характерно 3 формы — острая, подострая и хроническая. В каждом случае симптоматическая картина будет отличаться. При остром орхоэпидидимите мужчина чувствует сильный дискомфорт на поражённой стороне мошонки: яйцо и придаток опухают и уплотняются, от чего хождение и контакт с одеждой вызывают боль. Также поднимается температура тела, пациент чувствует общее недомогание. В подострой форме орхоэпидидимита мужчина чувствует терпимый дискомфорт, температура субфебрильная или нормальная. Хроническая болезнь проявляется как уплотнённые придаток и яичко. Часто выявляется случайно: обычно в ходе обследования при бесплодии.

Причины

Воспаление придатка и яичка — заболевание, характерное для определённой возрастной группы: половозрелые мужчины до 40 лет. Возбудители делятся на 4 категории: вирусы, инфекции условно-патогенной группы, неспецифические ИППП и сифилис с туберкулёзом. Поскольку в перечень входят условно-патогенные и неспецифические инфекции, то провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение и травматизация паховой зоны;
• наличие хронических болезней мочеполовой системы;
• снижение иммунитета на фоне стрессов, переутомления, перенесённого общего заболевания;
• катетеризация мочевого пузыря, проведённая с нарушениями протокола.

Диагностика, терапия

При возникновении симптомов, характерных для орхоэпидидимита, назначают общие анализы мочи и крови, мазки из уретры, посев из уретры и мочи, а также проводят УЗИ. ПЦР и реакция Вассермана — для проверки на наличие ЗППП и сифилиса.

Если диагностирован орхоэпидидимит, лечение назначают с учётом выявленного возбудителя. Антибиотикотерапией снимается острое воспаление, потом назначают физиотерапию, которая способствует нормализации функций придатка и яичка.

При наличии осложнений в виде блокировки семявыносящих проток, абсцесса, свища, опухолевого процесса или инфаркта яичка назначают операцию.

Профилактика орхоэпидидимита заключается в предохранении презервативами, исключения рисков травматизации, переохлаждения паха и своевременном лечении болезней как мочеполовых органов, так и общих воспалительных процессов.

Если у вас остались вопросы:

Эс Класс Клиник Запишитесь на прием по телефону 8(800) 200-00-99 или заполните форму online.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. «Эс Класс Клиник» гарантирует полную конфиденциальность вашего обращения.