Надпочечники и их гормоны
Надпочечник состоит из двух слоев: наружной коры и внутреннего мозгового вещества.
1. Гормоны коркового вещества надпочечников.
- Глюкокортикоиды. Кортизол.
- Минералокортикоиды. Альдостерон.
- Половые гормоны коры надпочечников.
2. Гормоны мозгового вещества надпочечников. Катехоламины.
Каждый слой вырабатывает различные гормоны и функционирует как самостоятельный орган. В дополнение ко многим своим функциям надпочечники участвуют в реакции организма на стресс и производят адреналин, норадреналин и кортизол.
Гормоны надпочечников
Содержание
Гормоны коркового вещества надпочечников
Кора надпочечников производит два типа стероидных гормонов — глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (альдостерон).
- Кортизол стимулирует синтез углеводов и связанные с этим метаболические функции.
- Альдостерон регулирует баланс соли и воды, что, в свою очередь, оказывает влияние на кровяное давление.
Оба типа гормонов участвуют в долговременной стимуляции иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.
Кора надпочечников также производит мужские половые гормоны (андрогены) и женские половые гормоны (эстрогены).
Производство кортизола и альдостерона регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ, полипептид) гипофиза. Производство АКТГ, в свою очередь, стимулируется пептидом — кортикотропин-рилизинг-фактор (КРГ), который вырабатывается гипоталамусом. Кортизол секретируется корой надпочечников порциями.
Повышенный уровень альдостерона и кортизола оказывает влияние на гипоталамус и передний отдел гипофиза подавляя производство и высвобождение кортикотропина (отрицательная обратная связь).
В отличии от кортизола, тем не менее, синтез альдостерона в основном контролируется изменением в кровяном давлении и выработкой ангиотензина почками.
У здоровых людей секреция адренокортикотропного гормона в гипоталамусе следует суточному циклу, достигая самых низких уровней поздно ночью (около полуночи) и максимума в ранние утренние часы перед пробуждением. Эта закономерность также отражается в продукции адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.
Глюкокортикоиды. Кортизол.
Секреция кортизола вызывает резкое повышение (от 6 до 10 раз от нормального уровня) скорости процессов глюконеогенеза, синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.
Кортизол запускает в мышечных тканях разложение белка на аминокислоты и высвобождение аминокислот в кровь.
В печени кортизол стимулирует поглощение аминокислот и производство ферментов, активных в глюкогенезе.
Увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени. Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод по мере необходимости (например, между приемами пищи) может быть преобразован обратно в глюкозу.
Кроме этого кортизол вызывает распад липидов в жировой ткани для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях, ингибирует обмен веществ и синтез белка в большинстве органов организма (за исключением мозга и мышц).
Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами. В целом кортизол уменьшает накопление жидкости в области воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях. Этот гормон также подавляет продукцию Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.
Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологическом ответе организма на стресс.
Избыток кортизола может помогать в уменьшении некоторых из возможных негативных физиологических эффектов стресса.
Во время длительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином, способствуя увеличению потребления пищи и перераспределяя запасенную энергию от мышечной к жировой ткани, прежде всего в брюшную область.
Чрезмерное производство кортизола во время стресса может также снижать иммунную функцию за счет снижения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, вырабатываемых иммунной системой.
Со временем угнетение функции иммунной системы может привести к увеличению восприимчивости организма к инфекции и развитию некоторых форм рака.
Минералокортикоиды. Альдостерон.
Две основные и связанные функции альдостерона — осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регуляция кровяного давления.
В почках альдостерон действует увеличивая поглощение ионов натрия и секрецию ионов калия, прежде всего в собирательных протоках нефронов.
Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке. Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови, что в свою очередь, стимулирует гипоталамус высвобождать антидиуретический гормон, приводя к увеличению поглощения воды и к повышению кровяного давления.
Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.
Снижение кровяного давления стимулирует почки к секреции ренина. Секреция этого гормона, в свою очередь, вызывает активацию белка ангиотензина. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя высвобождение альдостерона из коры надпочечников.
Половые гормоны коры надпочечников
Кора надпочечников также производит небольшое количество мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов.
Эти гормоны производятся у обоих полов, однако у мужчин производится больше количество андрогенов, а у женщин синтезируется больше эстрогенов.
Поскольку яички у мужчин вырабатывают большое количество андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, оказывает лишь незначительное влияние на функции организма.
У женщин андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50% общего объема андрогенов.
Андрогены способствуют формированию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин.
Производство эстрогенов надпочечниками остается незначительным до окончания менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.
Гормоны мозгового вещества надпочечников. Катехоламины.
Мозговое вещество надпочечников выделяет два нестероидных гормона — адреналин (также называемый эпинефрин) и норадреналин (также называемый норэпинефрином).
Адреналин часто называют «гормоном стресса”, потому что он является основным гормоном выделяемым в ответ на стресс.
Мозговое вещество надпочечника состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы. Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса посредством прямой связи с симпатической нервной системой.
Гормоны адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.
Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь из 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.
Адреналин и норадреналин усиливают сердечный ритм и кровяное давление, вызывают расширение кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе.
Эти гормоны также стимулируют печень разрушать накопленный гликоген и высвобождать глюкозу в кровь.
Когда организм «находится в состоянии покоя” эти два гормона стимулируют сердечно-сосудистую функцию для поддержания нормального кровяного давления без участия симпатической нервной системы.
Современная женщина всегда в тонусе, она мчится по жизни без передышки, без остановки, успевая делать головокружительную карьеру, рожать детей и влюблять в себя мужчин. Но какова цена бесконечной гонки? Разбираемся, почему так важны гормоны надпочечников.
Возраст от 30 до 50 — самый продуктивный для самореализации. Однако мало кто осознает, что именно это время — начало гормональных перемен и подготовки организма к менопаузе, так называемая пременопауза. До менопаузы еще далеко, но гормональный фон уже начинает меняться: возникают проблемы с менструальным циклом, случаются бессонные ночи, труднее переносятся физические нагрузки, и организм все чаще реагирует на погоду. Словом, все уже не так, как было раньше…
Взять и обесточить
Вот здесь самое время вспомнить о надпочечниках, которые абсолютно необходимы для жизни, а главное, для женского здоровья. Животные, которым были удалены железы, могут жить определенное время, но при условии полного отсутствия стресса. Полноценный сон, питание, комфортные условия проживания, отсутствие раздражающих факторов и опасности — идеальные условия для работы надпочечников. Однако если их поместить в стрессовую среду (опасность, нерегулярное питание, инфекции), то они быстро умрут. И это несмотря на то, что надпочечники и действуют до последнего, даже когда 90 % железы перестает функционировать.
Немного анатомии
Надпочечники — это парные железы внутренней гормональной секреции, напоминающие форму раздавленной сливы, на верхнем полюсе каждой почки. Кора и медула (мозговой или внутренний слой) надпочечников производят гормоны, которые так или иначе нам помогают быть активными в жизни. Эпинефрин (или его называют адреналином) и норадреналин вырабатываются, когда мы попадаем в критическую ситуацию и когда нам необходима быстрая реакция. Кровь быстро приливает к мозгу, сердцу, легким и мышцам; уровень сахара в крови повышается, чтобы обеспечить питание мышцам, дыхание учащается. Мы моментально чувствуем прилив энергии, ментальная активность повышается, и мы готовы к действию. Этот тип энергии популярен в мире корпоративного бизнеса. Стимуляторы типа кофе, определенные дозы алкоголя и сильные эмоции (например, гнева, негодования, страха) помогают многим постоянно находиться в подобном состоянии. К сожалению, наш организм способен только секунды работать нормально на таком виде энергии. Долгосрочное нахождение в этом состоянии и постоянная стимуляция надпочечников со временем истощают их, особенно медулу.
Гормоны в действии
Кора (наружный слой) надпочечников производит три вида гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены, которые регулируют сотни процессов в нашем организме и поддерживают гомеостаз. Кортизол регулирует уровень сахара в крови, функцию мышц, обмен углеводов, белков и жиров. При хроническом стрессе этот же гормон производится в больших количествах и приводит к целой череде неприятных последствий: избыточному весу, нестабильному уровню сахара в крови, проблемам с памятью, истончению кожи и морщинам. Стресс также стимулирует выброс альдостерона (минералокортикоида), который повышает артериальное давление за счет задержки клетками организма натрия, и потерю калия и магния. Из-за этого задерживается вода в организме и возникает минеральное голодание. Другая группа гормонов — андрогенов (прогестерон, эстроген, тестостерон, ДГЭА) — интересна тем, что, когда яичники в менопаузе практически прекращают выделение эстрогена и прогестерона, надпочечники продолжают снабжать организм хотя бы небольшим количеством этих важных женских гормонов, если находятся в хорошем функциональном состоянии.
Категории: Гормоны 0
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) выделяется передней долей гипофиза под влиянием регулирующих факторов гипоталамуса. Сильным стимулятором выделения является стресс. АКТГ — важнейший стимулятор гормонов коры надпочечников.
Кортизол – стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников. Кортизол фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. У большинства пациентов нарушен нормальный суточный ритм колебания уровня кортизола в крови, но наиболее показательны концентрации, определяемые в 8 утра и 20 вечера. Содержание кортизола в крови может быть повышено у эмоциональных людей. При беременности может повышаться концентрация кортизола и нарушаться суточный ритм выделения.
Кортизол в моче отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперфункции коры надпочечников. При нарушении метаболизма кортизола и почечной недостаточности количество выводимого с мочой кортизола может не отражать размеров его секреции. Ожирение и физическая нагрузка могут повышать количество кортизола, выводимого с мочой.
Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников. Альдостерон участвует в процессах обмена калия, натрия и ионов водорода. Секреция альдостерона зависит от многих факторов: активности системы ренин-ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови.
Показания
- Диагностическое значение имеет повышение уровня АКТГ при болезни Иценко-Кушинга, болезни Адиссона, посттравматических и послеоперационных состояниях, синдроме Нельсона, приёме АКТГ, метопирона, инсулина, вазопрессина.
- Снижение уровня АКТГ происходит при гиперфункции коры надпочечников, опухоли коры надпочечников, введении глюкокортикоидов, применении криптогептина.
- Диагностическое значение имеет повышение уровня кортизола в крови при следующих заболеваниях: синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, астматические состояния, острые инфекции, менингиты, акромегалия, артериальная гипертензия.
- Снижение уровня кортизола в крови — при первичной гипофункции коры надпочечников, болезни Аддисона, нарушениях функции гипофиза.
- Определение кортизола в моче имеет диагностическую ценность при синдроме и болезни Иценко-Кушинга, карциноме надпочечника.
- Диагностическое значение имеет повышение уровня альдостерона при синдроме Крона (альдостерома, гиперплазия надпочечников), сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, синдроме Баретта, злокачественной ренальной гипертензии.
- Снижение уровня альдостерона при: аддисоновой болезни, гипоальдостеронизме, сахарном диабете, алкогольной интоксикации, синдроме Лиддла.
Методика
Определение АКТГ, альдостерона, кортизола в моче с помощью иммуноферментного анализа. Определение кортизола в крови с помощью иммунохимического исследования на ARCHITECT 8000.
Подготовка
Перед проведением исследования сыворотки крови на АКТГ, альдостерон, кортизол необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения. Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское исследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.
Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови. Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
Правила сбора мочи для определения уровня свободного кортизола
Цель исследования – оценить функцию надпочечников.
Необходимо:
· исключить приём алкоголя
· исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации
· не курить!
Помните! На результаты исследования влияют некоторые лекарственные препараты. Информацию о влиянии конкретного лекарственного препарата Вы можете получить у лечащего врача. Для данного исследования необходимо собрать суточную мочу! Обязательно указать суточный диурез! Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мочи.
Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.
Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют водно-электролитный баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.
Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.
В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:
- прибавку или снижение веса (при синдроме Кушинга или хронической надпочечниковой недостаточности)
- повышение или снижение артериального давления (при феохромоцитоме, синдроме Конна или болезни Аддисона)
- приступы сердцебиения и жара (при феохромоцитоме)
- боли в животе, тошнота и рвота (при феохромоцитоме, надпочечниковой недостаточности)
- слабость и упадок сил (при хронической надпочечниковой недостаточности)
- потемнение кожных покровов или образование «растяжек» (при болезни Аддисона или синдроме Кушинга)
- характерное перераспределение жировой ткани с изменением внешности (при гиперкортицизме)
- боли в мышцах, парезы и параличи (при первичном гиперальдостеронизме)
- избыточное оволосение и алопеция (при нарушениях продукции половых стероидов) и многое другое
Из-за неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.
Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.
Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.