На какой неделе виден эмбрион?

05 августа 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

• ISIDA Оболонь;
• ISIDA Левобережная;
• ISIDA Печерск,

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности», начинает вырабатываться тканью хориона на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. О роли этого гормона рассказывает заведующая амбулаторным отделением клиники ISIDA Левобережная, акушер-гинеколог Оксана Морозова.

Оксана Тимофеевна, расшифруйте, пожалуйста, название гормона.

«Хорионический» — поскольку он вырабатывается хорионом (это оболочка эмбриона, из нее впоследствии образуется плацента), «гонадотропин» — так как действует на половые органы (гонады) матери, настраивая их на поддержание развивающейся беременности.

Каковы функции «гормона беременности»?

Функции его многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, участвуя в формировании пола плода, полагают, что он обладает иммуносупрессивными свойствами, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

В первые недели его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 8-10 недель, затем медленно снижается к 16 неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ, значение которого неясно, возможно, это один из механизмов запуска родовой деятельности.

Как можно определить ХГЧ?

По анализу крови или мочи. Качественная реакция на определение ХГЧ в моче лежит в основе работы теста на беременность (тест-полоски). Более точным является количественное определение ХГЧ в сыворотке крови в условиях лаборатории. Дело в том, что лаборатория выдает не только уровень ХГЧ в мЕд/мл, но и предоставляет референсные интервалы для каждой недели беременности, а также гарантирует качество результата благодаря использованию контрольных сывороток и участию в различных схемах контроля качества лабораторных исследований.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц. Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований — при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

1. При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
2. При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
3. Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
4. ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
5. ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата. Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья. Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Ультразвуковое исследование – один из наиболее точных, информативных методов обследования в медицине и особенно в акушерстве. Он позволяет подтвердить беременность, мониторить развитие плода, выявлять пороки, контролировать состояние при выполнении диагностических процедур. Задержка менструаций ещё не свидетельствует о зачатии, как и положительный результат теста.

Для многих будущих мам актуальна информация о том, с какой недели получится определить беременность на 100% с помощью анализа крови на выявление уровня гормона ХГЧ или УЗИ. Осведомлённость женщины поможет объективно оценить ситуацию и принять взвешенное решение, например, обратиться к более квалифицированному специалисту или повторить процедуру немного позже.

Значение УЗИ для диагностики и правильного ведения беременности

Современные научные разработки, совершенствование диагностической аппаратуры, подходов к определению беременности позволяют значительно повысить возможности ультразвуковой визуализации в 1 триместре. Считается, что она наступила с момента фиксации жизнеспособности плода. Врач должен подтвердить наличие в полости матки плодного яйца с эмбрионом, у которого прослеживается сердцебиение. С помощью УЗИ это реально сделать на 4–6 неделе. Но в некоторых случаях специалист не гарантирует точную диагностику беременности, ведь на очень ранних сроках УЗИ может не показать зародыша, который визуализируется на 6–8 неделе (а только плодное яйцо).

Устаревшие модели оборудования нередко искажают изображение, не создают чёткую картинку. В таком случае целесообразно обратиться в медицинское учреждение с лучшей материально-технической базой, более квалифицированными специалистами. Неопытный врач часто ошибочно трактует данные УЗИ, предполагая, что образование является не плодом, а кистой, гематомой, не обладает достаточными знаниями для правильного анализа.

Рекомендации для проведения ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Чтобы получить качественную картинку, рекомендуют проходить процедуру с наполненным мочевым пузырём (нужно, чтобы он перекрыл дно тела матки). Накануне желательно придерживаться бесшлаковой диеты, можно принять слабительное. Завтрак перед процедурой должен быть лёгким.

В зависимости от состояния здоровья, поставленных целей рекомендуют разные виды ультразвукового исследования:

• трансабдоминальный – процедуру проводят через кожный покров передней брюшной стенки (на какой день после предполагаемого зачатия лучше проводить, подскажет лечащий гинеколог);
• трансвагинальный – предполагает введение датчика во влагалище, поможет увидеть имплантацию на несколько дней раньше.

Последний вид считают очень точным, он даёт возможность получить более чёткую картинку. Но всегда ли он подходит по медицинским показателям, психологическим причинам? Нет, его не рекомендуют при угрозе прерывания, наличии обширного воспалительного процесса в вагине, если пациентка испытывает большой стресс, связанный с процедурой.

УЗИ является обязательным, если после подтверждения беременности с помощью физикального осмотра у врача, получения положительного результата теста у женщины ухудшилось состояние, появились специфические выделения, боль в нижней части живота. Эти симптомы могут свидетельствовать об имплантации эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Иногда повышение уровня ХГЧ связано не с оплодотворением, а с нарушениями работы эндокринной системы, гормональным сбоем.

Покажет ли УЗИ беременность в течение первых 2–4 недель? В этот период можно определить наличие и правильность структуры плодного яйца, нервной трубки, оценить форму эмбриона.

Срок беременности по зачатию (1, 2 недели – слишком маленький период для оценки параметров яйцевидного образования)	Внутренний диаметр (в мм)	Площадь (мм²)	Объём (мм³)
3 неделя	18	245	2187
4 неделя	22	363	3993

УЗИ при беременности необходимо не только для диагностики, но и для предотвращения многих осложнений, уточнения срока, правильной оценки развития плода. До наступления 14 дней с момента зачатия даже самая функциональная аппаратура может не увидеть плодное яйцо.

Рекомендуется выбирать клиники, где используется оборудование, отвечающее базовым требованиям:

• возможность сканирования в режиме реального времени, увеличения изображения;
• наличие специальных датчиков – трансабдоминальных, трансвагинальных, регулировки акустической мощности;
• функция электронных измерений с помощью курсоров;
• способность распечатки, сохранения полученных эхограмм.

Обязательные условия – регулярное техническое обслуживание и ремонт оборудования.

Эти параметры непосредственно влияют на то, во сколько недель видно беременность по результатам исследования ультразвуком. Старые модели аппаратов показывают плод только после 1 месяца.

По окончании процедуры женщина получает бумажный (электронный) документ. Копия данных хранится в локальном архиве в соответствии с инструкциями медицинского учреждения.

Особенности диагностики беременности с помощью УЗИ

Для многих, кто планирует ребёнка, актуален ответ на вопрос о том, почему эмбрион не видно в первые недели? Определить беременность реально примерно после 14 дней с момента зачатия. Его уже можно физически визуализировать с помощью УЗИ, размер яйцевидного образования составляет около 1–2 мм, и каждый день увеличивается на 1 мм. При нормальном развитии сердечная трубка начинает сокращаться на 37 день. Во время исследования врач должен увидеть не просто плодное яйцо, исключив внутриматочную беременность, а полноценный эмбрион. Компетентный ответ зависит от квалификации врача, его опыта.

С какого срока можно определить средний внутренний диаметр яйцевидного образования в 1 триместре? Это возможно с 35 дня от начала последней менструации. Также УЗИ является самым точным способом установления гестационного возраста плода. Но важно учитывать, что на очень ранних сроках, когда плод имеет небольшие размеры, возможны ошибки в диагностике и расшифровке результатов.

В некоторых случаях врач может не диагностировать беременность с помощью УЗИ:

• неправильный выбор вида исследования;
• устаревшая аппаратура;
• низкая квалификация врача;
• слишком раннее обращение пациентки, когда структуры образования ещё не визуализированы.

Тесты из аптеки не гарантируют 100% точность. Иногда даже при отрицательном результате врач на УЗИ диагностирует наличие плодного яйца. Так может произойти из-за некачественной продукции, нарушения процедуры или слишком маленького срока, когда уровень ХГЧ ещё не достиг минимальных показателей (так бывает до наступления 10 дня задержки). После недавнего выкидыша или аборта, молярной беременности, при формировании новообразований концентрация гормона может оставаться высокой до 35 дней, но не будет свидетельствовать об оплодотворении и развитии эмбриона. Также иногда срок на 1 неделю превышает акушерский. Это не признак патологии, так случается из-за поздней овуляции.

УЗИ – один из самых эффективных методов диагностики беременности даже на ранних сроках. Чтобы он показал высокую результативность, необходимо выбрать квалифицированного специалиста, медицинское учреждение с современным оборудованием и учитывать возможности метода в соотношении со сроком с момента оплодотворения.

На 6-11-й неделе беременности может возникнуть необходимость выполнения ультразвукового исследования при помощи вагинального датчика. Рекомендуется прийти на исследование с пустым мочевым пузырем. Лучшее время для выполнения ультразвукового исследования — через две-три недели после пропущенной менструации.

Уже на первой неделе задержки менструации беременность может быть видна в маточной полости в виде маленького пузырька жидкости. Следующим появляется плодное яйцо, которое видится в маточной полости тёмным чётким кружком, окруженным в качестве надежного признака более светлой зоной. Это указывает на наличие зачатка плаценты. Затем внутри плодового яйца будет виден желточный мешок, в котором формируется первичное кровообращение плода.

Обычно плод будет виден по завершении 5-ой недели беременности. Начиная с этого срока также можно измерять длину плода. Сердечная деятельность плода будет видна с 6-ой недели беременности и это подтверждает благоприятное протекание беременности. К этому времени уже можно различать руки и ноги плода.

Наступает период быстрого роста плода. Он растет 1 мм в сутки. Лучшее время для первичного ультразвукового исследования при беременности — 7-ая неделя беременности, когда длина плода составляет 10 мм и его сердечная деятельность отчётливо видна. На этой стадии беременности частота сердцебиения плода составляет более 110 раз в минуту.

Целью ультразвукового исследования является:

1. Оценка жизнеспособности плода. При наличии биения сердца у плода риск прерывания беременности снижается до 10 раз.
2. Выявление количества эмбрионов/плодов и плацент. 2% беременностей являются двуплодными.
3. Диагностика внематочной беременности, которая в случае необнаружения может представлять опасность для жизни беременной.
4. Уточнение срока беременности и предполагаемой даты родов.