Как лучше проверить легкие?

​Легкие — важный орган в организме человека. Именно они обеспечивают нормальное дыхание, помогают правильно работать всему телу. При этом такой орган очень нежный и может быть легко поврежден в результате воздействия различных факторов.

Изучение состояния легких при наличии каких-то беспокоящих состояний — это обычно на первом этапе прослушивание врачом через стетоскоп. На втором — применение технических средств: рентгена и КТ, а также ряда специальных процедур, позволяющих оценить объем и газообменные процессы в легких. Только такие методы дают максимально достоверное представление о том, что происходит в дыхательной системе, указывают на наличие повреждений легочной ткани и позволяют оценить их степень.

Однако у многих тревога за состояние своих легких возникает часто и даже в тех ситуациях, когда, казалось бы, никаких предпосылок к сбоям в здоровье нет. То есть человек чувствует себя здоровым, не имеет кашля и прочих симптомов ОРВИ, но при этом переживает, как бы у него в легких уже не развивался патологический процесс. Причем это не обязательно коронавирус — речь может идти об огромном количестве других ситуаций, когда легкие могут работать не в полную силу.

В этом случае можно использовать подручные и простые средства самодиагностики, которые позволят заметить какие-либо проблемы на ранних стадиях.

Работа дыхания

Объем легких — один из важных параметров, который ответственен за правильную работу органа. Размер внутренних органов у человека должен отвечать параметрам его тела. В среднем объем легких у мужчины — 3-3,5 литра, у женщины — 2,5-3 литра.

Есть несколько довольно несложных способов, позволяющих дома определить легочный объем и правильность работы легких. Так, например, можно взять обычный воздушный шар. Его надо изначально несколько раз надуть и сдуть, чтобы материал стал более эластичным. Затем следует набрать полные легкие воздуха — сделать это можно во время максимально глубокого вдоха — и надуть шар одним выдохом. В результате будет наглядно видно, каков объем легких по объему шара.

Также для проверки подойдут и обычные свечи для торта. Достаточно просто, как на празднике, поставить перед собой количество свечей, равное возрасту экспериментатора. Задуть их надо с первой попытки с расстояния 70-80 см. Понятно, что тут есть нюансы, например некоторые свечи могут отличаться длительной степенью горения и быть сложно доступными для простого задувания. Поэтому, если не получилось задуть сразу, паниковать не следует. Важно помнить, что это лишь эксперимент.

Косвенно оценивать состояние здоровья легких можно по физическим нагрузкам. Даже при применении усилия, например во время выполнения домашней тренировки, не должно возникать никаких серьезных проблем типа одышки или кашля. Можно попробовать сменить род деятельности, например походить по дому или поотжиматься по очереди, и посмотреть, какие ощущения после этого. Не должно быть никакой одышки.

Надежный способ

Более надежным и достоверным способом проверки работы легких, который советуют даже медики, является пульсоксиметрия. Ее также вполне возможно провести в домашних условиях.

«Если есть возможность, стоит приобрести пульсоксиметр — это карманный бытовой переносимый прибор. Он надевается на кончик пальца, чаще всего используют средний или безымянный. Нажимаете на кнопочку, он включается, и остается дождаться устойчивого появления цифр на экране. Он показывает ЧСС и содержание кислорода SPO2. В норме у человека должен быть пульс 60-90 ударов в минуту. Показатель кислород — 94-99% насыщения тканей. Если меньше — это уже та или иная степень нарушения функции дыхания, здесь уже надо разбираться.

При этом стоит учитывать, что строгих показателей нормы для человека нет, каждый может в ту или иную сторону отклоняться. И это не обязательно будет патология. Что касается оксиметрии, то мы придаем значение, когда этот показатель опускается ниже 90% — это уже какая-то патология. Но и то, надо не один раз померить и делать выводы, а провести несколько измерений за день. Если все время показатель ниже, значит, состояние патологическое и надо обращаться к врачу.

При этом параллельно у человека будут и другие симптомы — дискомфорт дыхания, быстрая утомляемость, сонливость, одышка. В ответ на это начнет и усиливаться пульс. Когда не хватает кислорода человеку, сердце начинает работать в усиленном режиме, сердцебиение повышается более 90 ударов в минуту», — отмечает д. м. н., профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко.

Время насторожиться

Также на недостаточность дыхания могут указывать такие симптомы, как частый кашель без причин, наличие головных болей по утрам на фоне накопления углекислого газа в организме, отеки лодыжек как косвенный признак проблем с сердцем, развившихся в том числе и на фоне дыхательной недостаточности, а также посинение носогубного треугольника и ногтей. Если подобные симптомы появляются, стоит обратиться к специалистам, чтобы провести обследование и вовремя начать лечение. Сигнал тревоги. Что такое нервный кашель? Подробнее

«Причин для одышки, ощущения нехватки воздуха очень много как со стороны легких, так и со стороны сердечной системы и крови», — говорит Александр Карабиненко. И, естественно, при наличии таких проблем надо разбираться в том, что к ним привело. «Для поражения легких существуют свои симптомы. Они у каждого человека могут быть в разном сочетании и разной степени проявления. Основные — это одышка, кашель, дискомфорт дыхания. Человек ощущает, что он не так дышит, как раньше. В домашних условиях причину того, почему начались сбои в работе легких, определить невозможно. Для этого надо обращаться к врачу, проходить обследование и так далее. Это целый комплекс, зависящий от тех симптомов, которые имеются у пациента. Чаще всего все сводится к рентгеновским исследованиям легких, измерению спирометрии, т. е. проверке легочного объема и дыхания, и оценке газообменной функции легких», — отмечает пульмонолог.

Флюорография или «цифра»? Анализируем методы диагностики

Результатом медицинского осмотра или диагностики легких должен стать максимально точный диагноз при минимальном вреде от самой процедуры. Чтобы выбрать наиболее подходящие методы исследования, стоит разобраться в их плюсах и минусах.

На каком оборудовании проводится исследование лёгких?

На сегодняшний день в лучевой диагностике лёгких неоспоримое преимущество доказали цифровые технологии, а проведение рентгенодиагностических исследований с использованием плёнки уходит в прошлое. Цифровой флюорограф, цифровой рентгенодиагностический аппарат и компьютерный томограф – наиболее современные и безопасные инструменты обследования.

Плюсы и минусы цифровых методов обследования легких

Качество изображения напрямую влияет на результаты исследования. Из-за низкой разрешающей способности изображения врач-рентгенолог может упустить патологические изменения в органах и тканях или принять помехи за признаки заболевания. Ключевую роль здесь играет не только вид оборудования, но и конкретная модель аппарата, его комплектность и характеристики (тип цифрового приемника и пр.). В большинстве случаев качество изображения цифровых флюорографов уступает цифровым рентгенодиагностическим аппаратам и значительно проигрывает диагностическим возможностям компьютерных томографов.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, среди основных неинфекционных заболеваний, приводящих к смерти людей до 70 лет, рак и дисфункции легких занимают второе и третье место. Смертность от рака легкого больше, чем от рака молочной, предстательной желез и колоректального рака вместе взятых. Только за 2015 г. в Москве обнаружено 2907 случаев заболевания раком легкого, из них большинство — курящие люди в работоспособном возрасте. У 75% констатируют III и IV стадии болезни. Обнаружение болезни на этих этапах значительно снижает шансы сохранить пациенту жизнь. Проведение низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) позволяет своевременно и успешно выявлять рак легкого на ранних (I и II) стадиях (исследование показывают снижение смертности на 20%), что невозможно при проведении флюорографии.

Насколько вредна лучевая нагрузка при проведении диагностики лёгких?

Лучевую нагрузку на пациента принято оценивать величиной эффективной дозы – она показывает риск возникновения последствий для здоровья человека. Средняя эффективная доза при проведении рентгенографии на цифровом аппарате в организациях Департамента здравоохранения Москвы — от 0.05 до 0.30 мЗв. При проведении флюорографических исследований средняя эффективная доза определяется в диапазоне от 0.01 до 0.10 мЗв. Эффективные дозы в обоих случаях удовлетворяют требованиям пункта 2.2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», согласно которому для здоровых людей годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв. При проведении НДКТ нагрузка также не превышает этого норматива. Что значит, правильное использование всех трёх методов (флюорография, цифровая рентгенография, НДКТ) для диагностики лёгких достаточно безопасно, а польза от применения более точных методов — цифровой рентгенографии и НДКТ — зачастую значительно превышает возможный риск для здоровья.

Можно ли пройти цифровую рентгенографию органов грудной клетки вместо флюорографии при прохождении профилактического медицинского осмотра?

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» для диагностики взрослого проводится флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких). Вы можете пройти цифровую рентгенографию лёгких вместо флюорографии во время медицинского осмотра.

В итоге…

Иными словами, при диагностике заболеваний лёгких наиболее точным методом является компьютерная томография, а при проведении профилактических медицинских осмотров — рентгенологические исследования с помощью цифровой рентгенографии вместо флюорографа. Это позволит врачу-рентгенологу проанализировать изображения высокого качества и поставить более точные диагнозы, а пациенту – получить минимальную лучевую нагрузку. Будьте здоровы!

Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе.

Спирография — что это такое?

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф — это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Методика проведения спирографии состоит в следующем. Пациент дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «вычерчивает» диаграмму — спирограмму. Поступающая в спирограф при выдохе газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе больного возмещается из резервной емкости.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи производятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Для получения всесторонней информации о причинах проблем с дыханием рекомендуется сделать также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти взаимно дополняющие методы обследования помогут определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при сходных и пограничных симптомах.

Когда нужна спирография легких?

Спирография может быть назначена в случаях:

• кашель на протяжении 3-4 недель;
• давящие боли в грудной клетке;
• чувство неполного вдоха, одышка;
• частые обострения бронхита;
• контроль над лечением бронхиальной астмы;
• наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
• многолетний стаж курения;
• работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

• тяжелое общее состояние пациента;
• токсикозы при беременности;
• стенокардия;
• серьезная недостаточность кровообращения;
• артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая легочная недостаточность.

Как проводится спирография?

Хотя для спирографии подготовка пациента почти не требуется, проинструктировать его перед началом обследования необходимо. Обследование лучше проводить утром, натощак, после пятнадцати-двадцатиминутного отдыха. Кофе и сигареты за час перед обследованием исключить. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается в положении больного сидя. Одежда пациента должна позволять ему дышать свободно, без стеснения грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, поэтому сиденье и высота ротовой трубки должны быть отрегулированы до комфортного состояния. Следует также избегать наклонов туловища пациента вперед при выдохе.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому требуется использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Если пациент носит зубные протезы, их не следует снимать.

Среди первых проводятся следующие тесты:

• Измерение дыхательного объема (ДО), который рассчитывается как средняя величина по шести и более дыхательным циклам в спокойном режиме. Также оценивается частота дыхания (ЧД) в покое. Произведение ЧД на ДО даст минутный объем дыхания. Компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• По сигналу врача пациентом делается предельно полный вдох и следом за ним — предельно резкий и продолжительный выдох. Продолжительность выдоха должна составлять не менее 6 секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до полного его завершения. Поскольку с первого раза пациенты обычно не могут выполнить вдох и выдох правильно, тест повторяют 3-4 раза, визуально контролируя регистрируемую кривую.
• Пациенту дается задание в течение двенадцати секунд дышать с максимальной частотой и глубиной. У некоторых пациентов при выполнении теста возможны головокружение, потемнение в глазах, обмороки, но это бывает не часто.

Анализ результатов

Анализируются следующие показатели тестов:

• Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 минуту. В норме составляет 16?17.
• Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох. Имеет в норме довольно широкие пределы. У здоровых мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин ? от 250 до 800 мл.
• Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Также в норме может иметь место большой разброс: от 4 до 10 л.
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Для здоровых людей может колебаться в пределах от 2,5 до 7,5 л. Анализируется также и показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Существенно зависит от пола и возраста больных.
• Индекс Тиффно (ИТ) — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах.
• Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту.
• Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Во многих современных компьютерных спирографах для определения нормативных показателей для сравнения с результатами тестов есть возможность задать пол, возраст, рост, вес пациента.

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными («идеальными»). У здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ обычно выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы — признак патологии. Диапазон между 80% до 70% должен трактоваться индивидуально. Для старших возрастных групп такие показатели не говорят о патологии, у пациентов молодых и средних лет они могут свидетельствовать о начальных признаках обструкции. В таких случаях проводится дополнительное спирографическое обследование с медикаментозной нагрузкой.

Стоит сказать, что заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается, главным образом, на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Стоимость прохождения исследования

Если сравнить, сколько стоит спирография в Москве в разных клиниках, то получится, что в среднем можно рассчитывать на сумму 1200–1500 руб. Процедура занимает не более получаса.

Магнитно-резонансная томография с применением контраста — эффективный метод диагностики туберкулеза, новообразований, опухолей, а также выявления метастазов при онкологических заболеваниях легких и бронхов. Контраст позволяет с максимальной точностью вычислить размеры и форму новообразования, а также его характер — доброкачественный или злокачественный.

Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в возможности одновременной оценки состояния разных тканей и структур, в том числе лимфатических узлов. Благодаря этому МРТ может назначаться для выявления как опухолевых, так и воспалительных процессов в легких и бронхах. Снимки делаются в нескольких проекциях — горизонтальной, боковой и прямой, чтобы информация о состоянии органов дыхания была наиболее полной. Длительность процедуры составляет около сорока минут.

Показания и противопоказания к проведению МРТ легких и бронхов

Врач может назначить МРТ-исследование легких и бронхов в следующих случаях:

• подозрение на опухолевые заболевания;
• необходимость отслеживания метастазов при раковых заболеваниях;
• острые и хронические воспалительные процессы;
• увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
• подозрение на туберкулез;
• патологии бронхов;
• врожденный порок сердца с осложнениями на легкие;
• планирование операции и постоперационный контроль.

МРТ — процедура, имеющая минимум противопоказаний. Однако ее с осторожностью назначают при клаустрофобии, в первом и последнем триместрах беременности, а также аллергикам — существует небольшая вероятность аллергии на контрастное вещество. Прямым противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, который под воздействием магнитного поля может выйти из строя, а также ферримагнитные включения в организм: имплантаты любого рода, металлические осколки после травм и ранений и пр. Детям до семи лет МРТ назначают редко, поскольку им психологически трудно подолгу сохранять зафиксированное положение тела.

Что показывает МРТ легких и бронхов

Эта диагностическая процедура позволяет получить информацию о сосудистых структурах, жидкости, лимфоидной ткани, свойствах новообразований. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состояния бронхов и легких — отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследование так часто, как это потребуется, в отличие от рентгенографии и ее разновидности — компьютерной томографии. В диагностике рака легких МРТ занимает особое место, за счет точности выявления новообразований и определения качества опухолей. Трехмерное изображение исследуемых областей позволяет определить рак на самых ранних стадиях. Также врачами отмечена высокая эффективность МРТ для ранней диагностики туберкулеза. Терапия обоих заболеваний обычно связана с применением тяжело переносимых лекарств, оперативными вмешательствами. Ранняя диагностика позволяет избежать сложных, дорогостоящих и длительных курсов лечения, а также осложнений на другие органы.

Где лучше сделать МРТ легких и бронхов в Москве

Сеть медицинских центров «ABC-Медицина» приглашает сделать МРТ легких и бронхов в своих отделениях в Балашихе и Москве (ул. Льва Толстого). Специальная подготовка к процедуре не требуется. При необходимости здесь же вы можете записаться на консультацию пульмонолога или онколога. Клиники работают без выходных.