Как проверить родинку на онкологию?

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Гемангиома

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

Папиллома

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

Кератома с кистами сальных желез

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Кератома

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте http://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Кандидат медицинских наук Игорь Синельников рассказал, как часто нужно показывать врачу родинки, чтобы вовремя выявить меланому.

По его словам, частота проверок зависит от типа кожи, количества образований и наследственности. Светлокожим людям с умеренным количеством родинок можно проходить осмотры у дерматолога раз в год.

Если у вас много родинок, кто-то из ваших родственников сталкивался с меланомой или у вас есть аномальные — так называемые диспластические — невусы, то посещать дерматолога нужно минимум раз в полгода или каждые три месяца, — подчеркнул он.

Эксперт уточнил, что необходимую частоту проверок определит онколог или дерматолог при первичном осмотре.

Синельников добавил, что если риск развития меланомы у пациента высокий, то врач предложит ему сделать картирование кожи на специальных аппаратах. Сделать такой «Паспорт родинок» можно на современных аппаратах, в числе которых — российский РДС-2. Документ позволит дерматологу следить за появлением новых родинок, изменениями старых и вовремя распознать меланому, передаёт «Экспресс газета».

Ранее заместитель главного врача стационара Пироговского центра онкологии Владислав Саржевский сообщил, что в России зафиксировано увеличение случаев заболеваемости меланомой. По его словам, в сегодняшней официальной статистике наблюдается четыре-пять случаев заболеваемости меланомой на 100 тысяч населения.

Как писал NEWS.ru, женщины в России сталкиваются с меланомой чаще мужчин. Разница в уровне заболеваемости между мужчинами и женщинами может быть связана с тем, что вторые чаще подвергают себя процессам, которые могут повлиять на развитие меланомы кожи.

Причины появления новых красных родинок на теле

Невус – это видимое ограниченное хроническое поражение кожи или слизистых оболочек. Невусы бывают врожденными и приобретенными (чаще появляются в детском и подростковом возрасте). Термин «невус» используют для обозначения состояний, вызванных неоплазиями и гиперплазиями меланоцитов, а также ряда расстройств пигментации (гипермеланотических и гипомеланотических). Невусы не относятся к виду опасных злокачественных родинок. Вероятность того, что произойдет малигнизация единичного невуса, ничтожно мала. Однако пациенты с общим количеством доброкачественных родинок свыше 50 относятся к группе повышенного риска развития меланомы.

Виды невусов:

• меланоцитарный;
• папилломатозный;
• диспластический;
• внутридермальный (интрадермальный);
• голубой;
• бородавчатый;
• комедоновый;
• лентиговый;
• волосяной (невус Беккера);
• ювенильный (невус Шпица) и другие.

Где можно удалить родинку лазером

Крупные невусы, а также те, которые расположены в местах возможного травмирования, например выпуклые черные родинки на шее, желательно удалять. Такие образования натираются одеждой, травмируются и как следствие легко воспаляются. Постоянное механическое воздействие может стать и причиной перерождения тканей (малигнизации).

Выбор способа удаления – прерогатива врача. К какому врачу обращаться, чтобы проверить родинки? Лучше проконсультироваться в профильной клинике у дерматолога-онколога. При глубоких невусах больших размеров, а также при малейшем подозрении на злокачественное перерождение тканей показано хирургическое удаление. При хирургическом иссечении есть возможность провести гистологическое исследование тканей родинки. Операция проводится под местным обезболиванием. После иссечения обычно сохраняется небольшой шрам.

Современные методики – лазерное и радиоволновое удаление. Шрамов после удаления родинок на лице при помощи лазера не остается, так как лазер минимально травмирует ткани. Ранка затягивается в течение 5-7 дней, не оставляя рубца. Возможна незначительная депигментация кожи. Где можно удалить родинку лазером? – в профильных медицинских центрах или клиниках эстетической медицины, в штате которых есть врачи-дерматологи.

Что делать, если родинка растет и чешется или болит

В основном, родинки появляются в подростковом возрасте, во время беременности, после перенесенных стрессов. Причины появления новых красных родинок на теле – это, в первую очередь, наследственность, ультрафиолетовое излучение, изменение гормонального фона. Сосудистые родинки представляют скопление мелких кровеносных сосудов и относятся к доброкачественным новообразованиям.

Если появляются коричневые родинки на спине, то, возможно, речь идет о так называемом солнечном лентиго. Причина их образования – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Солнечное лентиго чаще встречается у людей со светлой кожей. У темнокожих выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты, а потому заболевание наблюдается редко.

Плоская белая родинка на руке – это беспигментный невус, который формируется вследствие пониженного содержания меланоцитов в коже. У детей появление таких родинок обычно связано со сбоем в процессе перемещения меланобластов еще во внутриутробном периоде, у взрослых может свидетельствовать о дерматологическом заболевании витилиго.

Что делать, если родинка растет и чешется или болит? Если невус становится болезненным, зудит, кровоточит, изъязвляется, следует сразу обратиться к врачу. Для проведения микроскопической диагностики с целью выявления перерождения родинки проводят инцизионную биопсию, которая позволяет избежать широкого хирургического иссечения доброкачественного образования.

Невусы у детей

Невусы закладываются еще во внутриутробном периоде, то есть до рождения ребенка. А проявиться они могут не сразу, а только к 2-3 годам. Особая форма невуса – образование на слизистой оболочке глаза. Врожденный гигантский пигментный невус на глазу у новорожденного ребенка встречается у 2-5%. Такие образования лучше удалять хирургическим путем. Когда именно провести операцию – решает врач. Если у малыша спокойный невус, который не мешает и не портит вид глаза, то операцию лучше отложить до 9-10 лет, когда ребенок легче перенесет наркоз, послеоперационные манипуляции и пребывание в стационаре. До этого возраста за поведением невуса наблюдают. Если врач заметит признаки активизации (изменение окраски, сосудистого рисунка, распыление пигмента вокруг), то операцию откладывать не следует.

Врач обычно осматривает невус невооруженным глазом или с использованием дерматоскопа. Для исследования меланоцитарных невусов доступны более совершенные методы визуализации, например компьютерная дерматоскопия. Решение о необходимости удаления невуса принимает врач с учетом типа образования и степени диагностической неопределенности. Большинство невусов являются доброкачественными и за ними следует просто наблюдать, но некоторые могут потребовать гистопатологического исследования. Анализ покажет, является ли пигментированный невус типом меланоцитарного невуса, диспластического невуса или меланомы. Критерии онконастороженности в отношении невусов у взрослых – асимметрия, размытые границы, видимые изменения, диаметр больше 6 мм. В дополнение к гистопатологическому исследованию могут потребоваться и другие тесты. Как правило, невусы, существующие с детства, не опасны.

Подробнее о том, почему появляются висячие родинки у детей, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация онколога
Консультация дерматолога

Каждый год в мире регистрируется более двух миллионов случаев рака кожи, и эта цифра постоянно растёт. В Красноярском крае по частоте выявления в структуре онкологической заболеваемости рак кожи занимает третье место. Один из самых агрессивных видов злокачественных новообразований кожи – меланома. Как же отличить обычную родинку от опасной меланомы?

Цифры

В нашем регионе ежегодно выявляется около 160 новых случаев меланомы. В начале февраля в красноярском онкологическом диспансере прошла акция «Спроси онколога»: на консультацию обратились более 90 человек, у восьми заподозрены злокачественные новообразования кожи.

За три дня акции «Проверь родинку – сохрани жизнь!», которая проходила в онкодиспансере в прошлом году, доктора приняли более 400 красноярцев, на дальнейшее обследование с подозрениями на онкологические заболевания направили более 80 человек. У шести из них диагноз подтвердился.

Чем опасна меланома

В основном меланома находится на видных местах: в 90 процентах случаях на кожных покровах, в остальных десяти – на слизистых оболочках. Тем не менее, нередко пациенты обращаются за помощью, когда болезнь уже перешла из ранней стадии в следующие – более серьёзные.

Меланома опасна тем, что быстро даёт метастазы. Через два — три года начинает распространяться по лимфатической системе, кровеносным сосудам в другие органы и поражает их. Тогда бороться с болезнью становится сложно.

Основной способ лечения на ранних стадиях – хирургическое вмешательство. Если меланому вовремя «поймать» и удалить, в большинстве случаев дальше достаточно регулярного наблюдения, рецидив может и не случиться. Но, к сожалению, немало пациентов обращается к врачам уже на поздних стадиях.

Какие родинки лучше показать врачу

Специалисты называют несколько основных признаков, говорящих о том, что родинку лучше показать врачу. Это:

• кровоточивость,
• чувство жжения,
• образование корочки,
• изменение размеров, цвета родинки,
• асимметрия родинки,
• изменение её консистенции (родинка становится мягкой),
• появление каких-либо выделений в области родинки.

Акция

Фото: http://bc-c.ru

Специалисты краевого онкодиспансера проводят акцию по выявлению рака кожи. Если на вашей коже есть новообразования, которые растут, меняют цвет, форму, очертания или имеют выделения, вы можете отправлять их фото на электронную почту — onkolog24@mail.ru. Врачи-онкологи внимательно изучат снимки и в течение нескольких дней ответят на письмо, дав указания к дальнейшим действиям.

Организаторы акции просят делать фото, соблюдая следующие требования:

• разместите рядом с родинкой линейку,
• делайте фото при дневном свете и без вспышки,
• снимок должен быть хорошего качества,
• снимок должен быть сделан с близкого расстояния.

Рекомендация

Фото: http://bolnicaynewezev.post-m.ru

— Важно вовремя обращаться в медицинские учреждения, не пропускать профилактические осмотры – диспансеризацию и онкоскрининг. К сожалению, из-за низкой сознательности многие граждане игнорируют такие осмотры. Но это неправильно.

Чтобы пройти эти осмотры, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. В регистратуре вас направят в смотровой кабинет или к участковому терапевту. Все специалисты знают о понятии «онконастороженность».

В поликлиниках обследование пациента с подозрением на онкологию занимает не более десяти рабочих дней. Затем при необходимости доктора отправляют электронную заявку в онкодиспасер, её рассматривают в течение трёх рабочих дней, и пациент получает приглашение на приём к онкологу.

Марина Комлева,

заведующая отделением профилактики и реабилитации

краевого клинического онкологического диспансера

Онкоскрининг — медицинский осмотр людей старше 50 лет, направленный на раннее выявление злокачественных новообразований. В осмотр входят анализ крови, анализ мочи, анализ кала, анализ крови на специфические маркеры, позволяющие выявить рак яичников у женщин и рак предстательной железы у мужчин на ранней стадии, флюорография, маммография (для женщин с целью выявления рака молочной железы) и осмотр медицинского работника. Мужчинам 50–64 лет, имеющим стаж курения более 30 лет и выкуривающим более пачки сигарет в день проводят также низкодозовую компьютерную томографию.

Диспансеризация проводится бесплатно во всех поликлиниках городов по участковому принципу, каждый взрослый житель приглашается на неё один раз в три года. Первый этап исследований проходят все пациенты, на второй этап терапевт приглашает по наличию показаний.

Если родинки на теле вызывают подозрения, следует проконсультироваться с врачом. Как правило, в государственных клиниках попасть напрямую к дерматологу сложно: требуется предварительный осмотр у терапевта и наличие медицинских показаний к удалению новообразования.

Если родинка является проблемой эстетического характера, то терапевт выпишет направление только в том случае, если пациент будет настаивать на своем желании избавиться от новообразования.

В этом отношении визит к врачу по родинкам в частную клинику имеет ряд преимуществ: осмотр проводится в удобное для пациента время, после чего (при отсутствии противопоказаний) можно сразу удалить родинки. Процедура проводится с помощью лазера, при этом пациент не чувствует боли или дискомфорта. Как правило, на удаление родинки требуется всего пара минут, после чего можно сразу вернуться к привычному образу жизни.

Когда не следует откладывать посещение к врачу?

Сами по себе родинки не представляют опасности для здоровья человека. Однако под воздействием внешних факторов они могут стать причиной различных осложнений. Поводом для обращения к дерматовенерологу являются:

• асимметрия родимых пятен;

• отсутствие четко очерченных границ;

• изменение оттенка родинки;

• нарушение пигментации;

• увеличение родинки в размере;

• неприятные ощущение в месте расположения родинок.

Впрочем, удалить родинку в любой момент можно и без медицинских показаний, если наличие новообразования вызывает психологический дискомфорт или негативно сказывается на внешности человека.

Почему стоит выбрать лазерное удаление?

Косметология знает множество способов выведения родинок: их прижигают жидким азотом и электричеством, обрабатывают химическими кислотами и вырезают при помощи скальпеля. Все эти методики небезопасны и могут привести к появлению шрамов на коже. Поэтому сегодня все чаще используют лазерное удаление, имеющее ряд неоспоримых преимуществ:

• родинки бесследно исчезают за один сеанс длительностью менее 5 минут;

• процесс удаления не вызывает боли или дискомфорта;

• в процессе удаления не образуется открытая рана (как при хирургическом иссечении), а значит впоследствии исключено образование шрамов при заживлении;

• период восстановления после процедуры минимален;

• в процессе удаления не возникает кровотечения, так как лазер коагулирует («склеивает») поврежденные сосуды;

• лазерный луч имеет дезинфицирующие свойства, что сводит на нет риск инфицирования во время процедуры.

Кроме того, лазерное удаление в сертифицированных медицинских центрах практически не имеет противопоказаний. Выбирая, где проверить родинки, доверьтесь проверенным клиникам с хорошей репутацией, гарантирующих безопасность каждого пациента.