Доктор Моррис

Желудок как проверить

Статья написана Лазаревым Валерием Ивановичем (кандидат медицинских наук, кардиолог, терапевт). Лицензия ЛО 77-01-005759 8 (495) 229-80-67

Услуги нашего медцентра

Вызов гастроэнтеролога на дом Вызов медсестры на дом Анализы на дому

Вначале врач всегда назначает общеклиническое исследование (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия) и далее в зависимости от предполагаемого диагноза, если это первичное обследование или от конкретного диагноза. При патологии печени -это билирубин крови (общий, прямой, непрямой), трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаз, показатели жирового обмена (холестерин, триглицериды, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и др.).

Анализы при желтухе

При наличии желтухи обязательным является исследование крови на перенесенный гепатит А, В, С и др.. При болезнях печени могут изменяться показатели свертывающей системы – снижается фибриноген, протромбиновый индекс, особенно при диффузных поражениях печени, , циррозах, опухолях.

Анализы при гастрите, дуодените, язве

При заболеваниях желудка (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь) рекомендуется обследование на бактерию хеликобактер пилори, которая может быть одной из причин этих заболеваний и хронического их течения. При некоторых формах гастрита может возникать анемия. В этих случаях необходимо определить содержание в крови витамина В-12, фолевой кислоты, железа. В настоящее время редко исследуют желудочный сок. Функцию желудка сейчас определяют по показателям пепсиногена и гастрина крови.

Анализы при панкреатите

Острый панкреатит, или обострение хронического, как правило лабораторно проявляется увеличением в крови амилазы, липазы и повышением в моче диастазы. При хроническом панкреатите при обследовании эти показатели в пределах нормы. Детальное лабораторное обследование проводится обычно в стационаре при госпитализации больного.

Анализы при болезнях кишечника

При болезнях кишечника (синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) врач назначает анализы с учетом конкретного заболевания. Общепринятые исследования – это общий анализ кала, анализ кала на кишечные инфекции, дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь, анализы на гельминтозы (аскаридиоз, описториоз, трихинеллез, на простейшие и протозоиды (лямблиоз, амёбиаз, стронгилоидоз).

Медицинский центр обеспечивает выполнение анализов в краткие сроки.

Заказ анализов по телефону:

Зачем нужна колоноскопия

Каждый год в мире более 1,2 миллиона человек узнают, что у них диагностирован рак толстой кишки. По частоте этот вид онкологии находится на третьем месте: у мужчин после рака легкого и желудка, у женщин — после рака молочной железы и кожи.

При этом рак толстой кишки — это один из наиболее «предотвращаемых» видов рака. Практически у всех он развивается на почве предраковых новообразований (полипов) кишечника. Полипы, в свою очередь, обычно не дают клинической симптоматики, но эффективно обнаруживаются при проведении колоноскопии и удаляются прежде, чем переродятся в злокачественную опухоль.

Колоноскопия проводится для того, чтобы обнаружить проблему до развития заболевания, на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Следует помнить, что при поздней диагностике требуется серьезное, комплексное лечение (зачастую несколько операций и много курсов химиотерапии), а вероятность прожить хотя бы еще год — 50/50.

Сегодня рак толстой кишки «молодеет», особенно на фоне язвенного колита, болезни Крона или семейного полипоза. В практике врачей все чаще встречаются пациенты моложе 25 лет с такими заболеваниями.

Но возможности исследований сегодня тоже значительно расширились — тонкие и гибкие эндоскопы позволяют проводить диагностические манипуляции максимально быстро и безболезненно. Однако все равно остается довольно много людей, которые боятся такого рода обследований. И тут на помощь приходит седация. Таким же способом можно провести и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — гастроскопию. Так что если врач назначает и ЭГДС, и колоноскопию, то удобнее провести их одновременно. Подобный наркоз позволяет провести более тщательный осмотр.

Александр Кочатков, заведующий отделением общей онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии в клинике «Медси». Профессор, доктор медицинских наук Фото: Medsi.ru

Что такое седация

Седация — медикаментозный сон или кратковременный наркоз. Проведение седации рекомендовано:

  • для более тщательного осмотра и диагностики тревожным пациентам,
  • людям с низким порогом чувствительности и/или сильным рвотным рефлексом,
  • детям (во избежание травмирования слизистой при резком движении, эмоционального стресса, боязни врача в будущем),
  • людям с двигательными нарушениями и невозможностью контроля движений,
  • при необходимости хирургического эндоскопического лечения (например, полипэктомия, удаление опухоли, остановка кровотечения).

Как проходит исследование: для седации используют внутривенный препарат, позволяющий пациенту почти мгновенно заснуть и проснуться сразу после окончания исследований без каких-либо побочных явлений. Сама процедура обычно длится 10–15 минут. Правда, врач может попросить провести дополнительные обследования перед проведением седации (коагулограмма, ЭКГ, биохимический анализ крови, рентген грудной клетки).

Описание эндоскопической процедуры: врач-эндоскопист проводит колоноскопию (осмотр слизистой толстой кишки и конечных отделов тонкой кишки, баугиниевой заслонки) и ЭГДС (осмотр стенок пищевода, желудка, начальных отделов двенадцатиперстной кишки) с необходимыми дальнейшими манипуляциями, например, биопсией, контрастированием слизистой, удалением опухоли и так далее.

Есть ли противопоказания?

Да, есть. Их немного. В их список входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, системы гемостаза;
  • беременность;
  • острый инфекционный процесс;
  • важно: если у пациента есть аллергическая реакция или непереносимость какого-либо лекарства, то об этом следует сообщить до исследования, чтобы врач мог подобрать препарат для седации.

Все мы не любим и не хотим болеть — это неприятно, неудобно и дорого. И все мы знаем, что лучше всего не ждать, когда случится непоправимое, а регулярно проходить профилактические осмотры (диспансеризацию). Для разных возрастов существуют разные программы обследования — как всего организма, так и узкопрофильные — это называется check-up. Например, в клинике «Медси» есть программа «Гастро Check-up», в которую в качестве обязательных обследований включены гастро- и колоноскопия.

Согласно статистике, заболевания желудочно-кишечного тракта занимают лидирующие позиции в списке поводов для обращения в лечебные учреждения. Наиболее информативным методом диагностики считается эндоскопическое обследование (гастроскопия). Но многие отмечают, что этот метод довольно неприятен, вызывает дискомфорт и рвотный рефлекс. Именно по этой причине все чаще люди отдают предпочтение ультразвуковому исследованию желудка. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы в основном пищеварительном органе.

Кому назначают УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование органа рекомендовано в том случае, если по какой-то причине пациент категорически отказывается от гастроскопии или имеет к ней противопоказания. Гастроэнтеролог может направить на диагностическое исследование в таких случаях:

  • Если наблюдаются боли в области желудка;
  • Если есть жалобы на тяжесть, вздутие живота или повышенное газообразование;
  • Если пациент жалуется на регулярную изжогу, отрыжку;
  • При эпизодах беспричинной тошноты или рвоты, поносов или запоров;
  • Если во рту ощущается неприятный привкус или же чувствуется неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами.

Помимо этих симптомов, УЗИ также может быть рекомендовано при уже диагностированных патологических процессах, например, с целью отслеживания динамики лечения. Обследование пищеварительного органа – обычное дело при таких заболеваниях, как:

  • Гастриты различной этиологии;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Панкреатит;
  • Рефлюксная болезнь;
  • Подозрение на злокачественное новообразование.

Такое исследование проводят даже маленьким детям – например, в случаях беспричинной повышенной капризности ребенка, нарушениях аппетита или же фонтанирующей рвоты у грудничка.

Противопоказания

Эта диагностическая процедура не имеет противопоказаний, поэтому доступна практически каждому.

Преимущества и недостатки УЗИ желудка

Если сравнивать с другими методами диагностики желудка, можно назвать несколько явных преимуществ ультразвукового исследования:

  • Процедура проходит очень быстро, как правило, на осмотр хватает 20 минут;
  • Исследование проходит без боли и дискомфорта;
  • Можно выявить серьезные патологические процессы.
  • Из минусов можно отметить недостаточную информативность – не всегда исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии желудка.

    Как правильно подготовиться к исследованию

    Если вам предстоит пройти ультразвуковое исследование пищеварительного органа, начинайте тщательную подготовку за 3 дня. Рассмотрим самые важные моменты.

    Пациент должен отказаться от всех продуктов, которые способны спровоцировать метеоризм, газообразование или вздутие живота. К таковым относятся абсолютно все свежие фрукты, бобовые, черный хлеб, кофе, мучное, а также молочные продукты. Рекомендовано питаться диетическими блюдами, например, крупами на пару, диетическим отварным мясом, разрешаются в небольшом количестве кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

    Накануне перед исследованием вы должны поужинать не позднее 8 часов вечера.

    После пробуждения нельзя есть и пить. В случае, если ультразвуковое исследование желудка назначено на вечернее время, с утра разрешен сладкий чай в небольшом количестве.

    Если вы склонны к газообразованию и вздутию – этот момент нужно предотвратить с помощью медикаментозных средств. Как минимум за 5 часов до УЗИ не стоит курить.

    Как делается УЗИ желудка

    Пациент снимает одежду выше пояса и ложиться на кушетку на спину. Исследуемую область смазывают специальной силиконовой смазкой, чтобы датчик хорошо скользил по кожному покрову.

    В большинстве случаев манипуляция длится не больше 20 минут. Если специалиста что-то встревожило – диагностика может занять до 30 минут.

    Контрастное ультразвуковое исследование

    В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводят с контрастным веществом. Обычно эта процедура проводится при подозрении на онкологическое заболевание или доброкачественные новообразования. В этом случае алгоритм проведения исследования почти ничем не отличается от вышеописанного, но перед процедурой пациент должен будет выпить жидкость с добавлением бария. Данная добавка абсолютно безвредна и не вызывает побочных действий.

    Что можно обнаружить в ходе исследования

    При диагностике пищеварительного органа специалист обращает внимание не только на желудок, но и на близлежащие ткани. После диагностической манипуляции специалист может выявить следующие патологические процессы:

    • Диафрагмальную грыжу;
    • Кисту;
    • Рефлюксное заболевание, которое обнаруживается при наличии жидкости в кардиальной области;
    • Пилорический стеноз (у грудничков);
    • Утолщение стенок желудка;
    • Гастрит;
    • Язвенное поражение слизистой желудка;
    • Пилоростеноз;
    • Различные новообразования;
    • Варикозное расширение желудочных вен;
    • Наследственные мезенхимальные опухоли.

    Если в ходе ультразвукового исследования были выявлены отклонения, для подтверждения диагноза потребуется гастроскопия. Дальнейшее лечение назначается только при подтверждении диагноза иным диагностическим методом.

    Норма желудка по УЗИ

    Если орган правильно функционирует и не имеет отклонений, показатели будут варьироваться в следующих пределах.

    Срезы желудка — округлые или овальные, с эхонегативным контуром и эхопозитивным центром. Желудочная стенка имеет 5 слоев, и каждый из них отличается от предыдущего своими показателями эхогенности. Толщина желудочной стенки должна быть не менее 0,5 мм в ее проксимальном отделе, и 9 мм — в пилорическом. Серозная оболочка, находящаяся снаружи, должна быть гиперэхогенна. Оболочка подслизистого типа характеризуется средними показателями эхогенности и толщиной до 4 мм. Слизистая оболочка может быть до 1,5 мм. Мышечная пластинка слизистой отличается низкой гипоэхогеностью и имеет толщину до 1 мм.

    Заболевания пищеварительной системы весьма опасны и могут вызвать серьезные осложнения, если не начать своевременное лечение. Обязательно пройдите ультразвуковую диагностику желудка, если у вас имеются какие-либо жалобы. Помните, что здоровье дороже всего, и промедления могут привести к необратимым последствиям.

    19 января 2018 в 12:07
    Наталья Беницевич / Фото: Ольга Шукайло / TUT.BY

    Главному внештатному эндоскописту Минздрава Владимиру Седуну чаще всего приходится делать гастроскопию и проверять у пациентов желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Но он не понаслышке знает, как на самом деле выглядит наш кишечник и когда уже пора его проверить с помощью гибкого шланга. Специалист рассказал о том, как избежать неприятных ощущений, когда глотаешь зонд, и зачем делать колоноскопию.

    Владимир Седун, главный внештатный специалист по эндоскопии Минздрава, ассистент кафедры неотложной хирургии БелМАПО

    «Человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли»

    — При каких симптомах могут назначить гастроскопию или зонд, как говорят в народе?

    — Это могут быть боли, вздутие живота, тошнота, рвота, изжога. Но чаще всего при таких симптомах человек не идет к врачу даже в условиях нашей бесплатной и доступной медицины. Наверное, только 5% людей начнут действовать сразу, когда что-то в их понимании выйдет за рамки здоровья.

    Если говорить об изжоге, то надо понимать, что один эпизод изжоги в неделю после того, как человек наелся жареного сала с хлебом и запил это все газировкой, может возникнуть. Попил водички — и она прошла. Вероятнее всего, такому человеку не надо обращаться за помощью. Ведь здесь ясны причины происходящего.

    Но если эти симптомы появляются периодически, например, три-четыре раза в неделю, и изжога сама по себе не проходит, то надо обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. В большинстве случаев такому пациенту назначат минимальное лечение и, если этого будет достаточно, не нужно проводить никаких инвазивных методов исследования — такими считаются гастроскопия и колоноскопия.

    Любое эндоскопическое исследование — это введение гибкого аппарата в полость организма человека. При гастроскопии — введение в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это неестественное состояние для человека. И если вы сравните гастроскопию и УЗИ, то на что согласитесь быстрее?

    — На УЗИ…

    — И это исследование проще переносится, кроме всего прочего УЗИ — неинвазивная процедура, которая практически не имеет осложнений. Все разговоры про осложнения от УЗИ, скорее, казуистика. А вот при гастроскопии и колоноскопии осложнения могут быть. Например, при гастроскопии может случиться перфорация пищевода. Простыми словами, это дырка в пищеводе, которая потребует хирургического вмешательства.

    — Насколько я знаю, при гастроскопии важно соблюдать все рекомендации врача: например, не дергаться… И не все зависит от врача.

    — Абсолютно соглашусь. Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет.

    Есть пациенты, которые прекрасно переносят гастроскопию, у них настолько низкий рвотный рефлекс, что он даже незаметен. Есть середнячки: если они стараются, то все получается. А есть пациенты, которые как ни стараются, плохо переносят исследование. Помимо местной анестезии таким людям можно накануне и за два-три часа до процедуры принять седативные препараты, чтобы просто успокоиться. Но такие препараты может выписать только лечащий врач.

    — Перед гастроскопией в принципе можно принимать лекарства?

    — Если гастроскопия назначена на 9 утра, в 6 часов утра пациент может выпить лекарство, запив его небольшим количеством воды. Это не повлияет на выполнение эндоскопии. К нам иногда приходят пациенты с артериальной гипертензией, которые должны с утра принимать таблетки, но они их почему-то не принимают и ждут эндоскопию до 12 часов дня.

    — В каких случаях гастроскопию делают под наркозом?

    — Это правильно называется анестезиологическое пособие, а не наркоз. И мы его применяем крайне редко, в случае довольно строгих показаний. В основном, это ситуации, когда пациент находится в экстренном состоянии, которое угрожает его жизни, а мы не можем выполнить гастроскопию только под местной анестезией. Это внутренние кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или инородное тело. Бывает, что люди с психическими расстройствами глотают гвозди или зубные щетки. Их нужно извлекать. Или случается, что из-за сужения пищевода человек должен есть только жидкую еду, а он взял и съел шашлык. Он знает, что ему нельзя, но все равно это сделал. И если мы не можем извлечь его под местной анестезией, то применяем анестезиологическое пособие.

    — Как нужно готовиться к гастроскопии?

    — Если человек идет на эндоскопию в первой половине дня, то накануне должен быть легкий ужин в шесть часов вечера. Накануне гастроскопии не нужно менять свой рацион питания. Если человек не переедает, то пища эвакуируется из желудка за шесть-семь часов. Если человек поел мяса, то потребуется 12 часов. Но я сейчас не говорю о людях с патологиями, когда они поели, и та же еда лежит у них в желудке даже через три дня.

    Если пациент идет на гастроскопию во второй половине дня, то в шесть часов утра он может позавтракать и после этого до процедуры не есть и не пить.

    — Люди часто пренебрегают этими правилами?

    — На плановое исследование обычно идут подготовленные люди. Они и морально лучше подготовлены, и правила по приему пищи соблюдают. Другое дело, если это экстренное исследование, а их у нас до 10%. Речь идет о пациентах, которых привозят с кровотечениями, инородными телами или о тех, у кого сильная боль, и надо понять: это язва или что-то другое. Бывает, что привозят тех, кто выпил прижигающую жидкость: хотел водки, а выпил уксус — и получился ожог желудочно-кишечного тракта. Оценить, есть ли там ожог и насколько он большой, можно только с помощью эндоскопа.

    «При патологиях свертывания крови биопсия может привести к летальному исходу»

    — Если человек не переносит гастроскопию, можно ли провести исследование другим способом?

    — Если пациент плохо переносит гастроскопию через рот, ему нужно спросить у врача, есть ли возможность сделать трансназальную эндоскопию, то есть через нос. Она лучше переносится, потому что во время процедуры не раздражается мягкое небо и корень языка. Но у пациента должны быть нормальные носовые ходы, потому что не через каждый нос можно провести даже тонкий эндоскоп.

    Если человек ни разу не делал эндоскопию, то сразу идти на трансназальную не вижу большого смысла. Ведь никто не знает, как он будет переносить обычное исследование через рот.

    Если у пациента высокая непереносимость эндоскопии в принципе, то можно сделать рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод применялся до того, как появилась гастроскопия, и сегодня он остается в арсенале.

    Но почему чаще делают гастроскопию? Рентген не совсем безопасный метод, частое и бесконтрольное применение которого может привести к развитию рака.

    Еще один альтернативный гастроскопии метод — компьютерная томография. Но разрешающая способность эндоскопии для полых органов выше. Во время гастроскопии мы видим поверхность органов так, как я сейчас вижу стол, за которым сижу. И если взять нож и поцарапать стол, сравнив это с желудком, то царапина будет выглядеть, как эрозия, если просверлить дырку, то это будет похоже на язву, а если на столе вырастет куст, то это будет, как опухоль. И все это я увижу.

    По опыту работы в Минском городском центре по лечению гастродуоденальных кровотечений, где я работаю с 1994 года, скажу: я не видел таких людей, которым невозможно выполнить гастроскопию. Делали даже тем, кто рассказывал, что им никто никогда нигде не мог сделать, потому что они какие-то совершенно особенные.

    — Всегда ли обязательно при гастроскопии делать биопсию?

    — Не всегда. Бывает, что ее не просто не нужно делать, а даже вредно. Речь идет о тех случаях, когда пациенты применяют для своего лечения какие-то препараты, которые разжижают кровь. Также это противопоказано пациентам с патологией системы свертывания крови, печени. Выполнение биопсии в таком случае может привести к летальному исходу.

    Биопсию должен назначить врач. Она сама по себе при всей своей кажущейся невинности — серьезное медицинское вмешательство, которое квалифицируется никак иначе, как операция.

    — Но ведь кажется, что ничего страшного нет?

    — Когда удаляют папиллому — это считается операцией. По сути, во время биопсии мы то же самое делаем со слизистой желудка: берем щипцы и ухватываем слизистую. А там же есть сосуды и ее целостность.

    — Но внутри все, наверное, быстрее заживает…

    — Просто вы там ничего не видите. Там нет болевых рецепторов, поэтому вы еще и не чувствуете. А если бы вас ущипнули за кожу на руке? Вот с такими же ощущениями сравнима и биопсия.

    — Сколько гастроскопия занимает времени?

    — Чем хуже аппарат, тем быстрее пройдет гастроскопия.

    — Это как?

    — Если фиброскоп низкого разрешения, то им можно выполнить гастроскопию и за две минуты, потому что вы не сможете многое увидеть. Если аппарат с высоким разрешением, то за две минуты никак желудок не осмотришь. А если использовать аппарат с увеличением, то там минут 40 надо на осмотр желудка.

    — Загубник во время процедуры дают пациенту в рот, чтобы он не сломал эндоскоп?

    — Если человек сожмет эндоскоп зубами, то может его сломать. А эндоскоп стоит примерно 20 тысяч долларов, ремонт после того, как его откусили, — восемь тысяч долларов.

    — Как часто надо делать гастроскопию? Некоторые ее делают каждый год только потому, что чувствуют какие-то потягивания в желудке.

    — В ряде случаев гастроскопия показана через год, но в большинстве — нет, а человек ее делает часто по наитию или по каким-то недоказанным причинам.

    «В 30−40% случаев при скрининговой колоноскопии выявляем предраковые изменения»

    — В каком возрасте нужно делать колоноскопию?

    — Если есть показания, то ее выполняют даже детям и младенцам. Ведь есть врожденные патологии. Если говорить о скрининговой колоноскопии, а сейчас как раз в Беларуси запущена программа скрининга колоректального рака, то ее надо делать начиная с 50 лет людям, которых ничего не беспокоит. То есть это условно здоровые люди, у которых нет ни рвоты, ни тошноты, ни запоров, ни поносов, но им исполнилось 50 лет. В 30−40% таких случаев при скрининговой колоноскопии мы выявляем различные предраковые изменения.

    — Какая разница между колоноскопией и илеоколоноскопией?

    — Разница в глубине введения аппарата. Илеоколоноскопия — это колоноскопия, то есть осмотр толстой кишки, плюс осмотр участка тонкой кишки. Илеоколоноскопия нужна только ограниченному количеству пациентов, когда подозревают какие-то воспалительные и дегенеративные заболевания кишки, например, болезнь Крона. Но не каждому пациенту можно сделать илеоколоноскопию.

    — Почему?

    — Есть анатомические особенности строения организма практически у любого человека. Анатомия, которую преподают в институтах, в реальности представлена, возможно, у 10% людей. Все остальное — это варианты нормы.

    У всех людей есть руки, а на руках пальцы. Но у кого-то пальцы длинные, у кого-то короткие, у одних толстые, а у других — тонкие. Точно так же и внутри: кишки у одного человека перевернуты петлей, у другого — есть острые углы. Но чем пациент тоньше, тем ему тяжелее делать колоноскопию. У худого и полного пациента длина кишки одинаковая, а объем брюшной полости разный, и в маленьком объеме кишка сильно переложена.

    Кроме анатомических нюансов есть особенности, которые возникли в результате лечения каких-то заболеваний. Допустим, пациенту оперировали органы брюшной полости, и там уже есть спайки, анастомозы…

    — На какую глубину во время колоноскопии вводят эндоскоп?

    — Длина эндоскопа — 1 метр 60 см, в ряде случаев он на такую глубину и вводится. Но все зависит от того, как уложена толстая кишка. А она может быть уложена на 60 см, а может и на 1 метр 60 см.

    — Человек во время колоноскопии чувствует боль или это, скорее, дискомфорт?

    — Это дискомфорт, но некоторые воспринимают его как боль. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой. Мы много лет выполняли колоноскопию без анестезиологического пособия, и надо сказать: если прикладываешь максимум усилий, то для 80% пациентов исследование протекает вполне комфортно.

    Конечно, анестезиологическое пособие дает возможность провести исследование более спокойно как для пациента, так и для врача, но надо понимать, что болевые ощущения говорят о том, что что-то не то с самим исследованием. Когда пациент испытывает боль, значит, где-то перерастянута кишка или ее брыжейка очень сильно натянута. А когда пациент под наркозом, он ничего не чувствует, и мы этого не знаем. То есть на самом деле есть плюсы и минусы.

    На мой взгляд, колоноскопию надо пробовать делать без анестезии, но мы должны быть готовы в случае необходимости ее использовать. Это был бы идеальный вариант.

    — Что делать, если человек боится делать колоноскопию, а надо?

    — У врача, когда он назначает любое исследование, надо спросить, для чего его назначают. Когда пациент идет на исследование и знает, с какой целью оно назначается, тогда вопросы со страхом решаются сами по себе. Но в ряде случаев мы видим перегибы в назначении инвазивных исследований. Возможно, порой надо сделать лучевое неинвазивное исследование, чтобы определиться с диагнозом. Ведь и в результате колоноскопии могут быть осложнения, например, может возникнуть перфорация толстой кишки. Это отверстие в толстой кишке, которое потребует хирургического лечения.

    — Это редко бывает?

    — Редко, но бывает, и об этом надо знать, потому что у нас в большинстве случаев пациенты не знают, какие могут быть осложнения в результате колоноскопии. А может быть кровотечение, заворот кишок, кишечная непроходимость… Вся наша жизнь — это весы. И если на одну чашу мы кладем полезное, а на вторую — вредное, то какая чаша перевешивает? Это должен решать не только врач. Пациент тоже должен принимать какое-то участие в своей судьбе.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *