Как лечить шишки?

Косточки на ногах – одна из самых распространенных деформаций стоп с ярко выраженным косметическим дефектом….

По статистике, 98% страдающих этим заболеванием – женщины и только 2% мужчины. Можно ли замедлить рост косточки, как снять боль и возможно ли избавиться от шишки раз и навсегда?

Медицинское название «косточек» звучит угрожающе: вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus. Заболевание развивается из-за нарушения сухожильно-мышечного баланса при плоскостопии. Шишки на ногах часто путают с подагрой. Однако подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, соли которой откладываются в разных суставах (в том числе в суставах стоп). В основном эта болезнь встречается у мужчин.

Почему происходит деформация?

Сначала немного теории: в стопе два свода – продольный и поперечный. Предназначение обоих – амортизация и удержание равновесия во время ходьбы. Головки плюсневых костей находятся в поперечном своде, образуя форму арки.

Факторы риска

Вальгусной деформации большого пальца почти всегда сопутствует поперечное плоскостопие, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Шишки могут появиться также вследствие наследственной предрасположенности, избыточного веса, остеопороза, травмы стопы и, увы, ношения неправильной обуви. Так, в Японии традиционно использовалась широкая открытая обувь, однако после Второй мировой войны японцы стали носить обувь европейского образца – и тут же у них на 67% увеличилось количество деформаций стопы. Дело в том, что из-за узкой обуви и высоких каблуков увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, а значит, нарушается биомеханика большого пальца. Поэтому продолжительная ходьба в модельных туфлях или сапожках очень и очень не рекомендуется.

Деформация возникает вследствие отклонения головки первой плюсневой кости вовнутрь, а фаланг большого пальца – наружу. При этом происходит перераспределение нагрузки стопы. Головки средних плюсневых костей перегружаются и постепенно опускаются, фиксируясь в неправильном положении. В этом плане появление мозолей на подошве ног – тревожный звоночек, потому как «натоптыши» – внешний признак длительного давления опущенных головок плюсневых костей на мягкие ткани, в результате чего уменьшается слой подкожной жировой клетчатки, снижаются амортизационные свойства стопы.

Таким образом, отклонение большого пальца – это последствие отклонений плюсневой кости.

Физиотерапия и снятие боли

Обзор народных средств и решений по этой теме пестрит изобилием: это и всевозможные компрессы, и прикладывание капустных листьев, и обматывание лопухом, и йодные сеточки. Разумеется, с помощью этих процедур нельзя устранить деформацию пальца стопы. Грубо говоря, примочки на костные структуры не действуют.

Важно!
Операция по восстановлению анатомического строения стопы дает более стойкий эффект, как правило, избавляя пациента от шишек навсегда. Однако, если плоскостопие будет прогрессировать, косточки могут вернуться. Так что после операции очень важны описанные методы профилактики.

Физиотерапия рекомендуется на ранней стадии Hallux Valgus. В качестве комплексного лечения для снятия воспалительных процессов и болевых ощущений назначают курсы магнита, лазера и другие процедуры. В домашних условиях для это цели подойдут ванночки с морской солью (с расчетом на 1 литр воды 1 ст. ложка морской соли), при этом важно соблюдать температурный режим – не более 36–36,8 градуса. Первые 20 дней ванночки делаются каждый день, а потом – 3 раза в неделю. Больным с первой и второй степенью вальгусной деформации большого пальца стопы также рекомендованы ЛФК, специальные упражнения для стопы (элементарное хождение на носочках, на пятках, на внешней и на внутренней стороне стопы), массаж.

Оперативное лечение

При третьей и четвертой степени деформации стопы есть необходимость в хирургическом лечении. Выбор хирургической коррекции происходит в зависимости от тяжести деформации: от операций на мягких тканях (в основном на сухожилиях) до операций на костных структурах или комбинированной операции. Какая бы методика ни была бы выбрана, ее цель – максимально точная реконструкция анатомии стопы.

Варусное отклонение стопы, вальгусное отклонение стопы, броноционное (супинационное) – термины разные, суть заболевания одна: «косточки». Это очень сложное заболевание, включающее в себя множество понятий. Стопа имеет 3 отдела: передний, средний и задний. Деформации могут быть в любом из отделов, а, как правило, встречаются во всех. Поэтому стопу надо воспринимать вообще как единое целое. Кроме того, надо понимать, что стопа – это опора организма. При деформации стопы увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы необходимо как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду, который продиагностирует стадию заболевания и в зависимости от этого назначит лечение. Когда появляется мозоль на стопе, не надо бежать к косметологу и начинать чистить мозоли, а надо понимать причину появления этих мозолей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства не вылечиваются, но лечить их можно и нужно. В среднем раз в полгода надо приходить к ортопеду и проверять состояние болезни. Физиотерапия назначается не на какой-то период, а на всю жизнь.

Панацеей от вальгусной деформации стопы является хирургия. Подобные операции проводят давно. Разновидностей их около 300, но, разумеется, не все из них эффективны и у многих имеется букет осложнений. В стопе есть большое количество суставов, при операции изменение в одном луче тянет за собой изменения во всех остальных лучах (всего их 5). Тем не менее при обращении к адекватному специалисту – не к хирургу, а именно к ортопеду – вы не только избавитесь от шишек, но и от плоскостопия как основной причины их появления. У вас поменяется осанка, походка.

Наука развивается очень быстро, и бояться операции не надо. Сегодня иммобилизация в гипсе применяется не всегда, используется специальная ортопедическая обувь (ботинок Барука) которая создает условия для ходьбы без нагрузки на передний отдел стоп. Восстановительный период – 6-8 недель.

Удобная обувь – лучшая профилактика

Если у вас появляются мозоли и натоптыши, это первый тревожный звоночек. Значит, пора браться за свой гардероб, чтобы в нем осталась только та обувь, которая приятна и полезна для стопы. Чтобы выбрать такую, надо следовать определенным правилам:

Обувь должна быть широкой с носками округлой формы, чтобы не затруднять нормальный перекат стопы во время ходьбы.

С каблуком или без? Врач-ортопед про правильную обувь и лечение плоскостопия

Каблук – желательно до 4 см. В то же время обувь без каблука тоже может стать причиной опущения сводов стопы и нарушения их амортизационной функции. Так что ищите баланс!

Признак хорошей обуви – супинаторы для продольного плоскостопия. Благодаря компенсации этого свода нога меньше устает.

Проблему компенсации поперечного свода позволяют решить индивидуальные ортопедические стельки, которые изготавливаются по слепку стопы.

Если носить индивидуальные супинаторы регулярно, мозоли уйдут, скорость ухудшения уменьшится. Срок службы – около года, затем необходимо сделать новые.

В травматологических отделениях нашего стационара проводят оперативное лечение по современным методикам: дистальные остеотомии ( остеотомия shevron), диафизарные остеотомии ( остеотомия scarf ), проксимальные остеотомии ( остеотомия по Logroscino, клиновидные остеотомии) и другие операции, которые выбираются индивидуально в зависимости от имеющейся деформации стопы и направлены на максимальную коррекцию изменений переднего отдела стопы.

Вальгусная деформация большого пальца ноги — это медицинское название патологии, в простонародье называющейся косточка, шишка на ноге. Это происходит из-за деформации в области медиального сустава ступни, которое провоцирует изменение расположения фаланг большого пальца ступни.

«Косточка» на ноге не только является эстетическим недостатком, но и доставляет боли, физические ограничения, трудности с подбором обуви.

Лечение «косточки» на ногах бывает не только консервативным, но и с помощью оперативного вмешательства. Операция обычно требуется при запущенной стадии патологии.

Причины и симптомы

«Косточка» на ногах обычно формируется вследствие плоскостопия. Принято считать, что основная причина развития плоскостопия — наследственность. Также выделяются факторы, повышающие риск развития деформации стопы:

• ожирение;
• ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
• частая и продолжительная ходьба, работа «на ногах».

Кроме того, вальгусная деформация большого пальца может появиться вследствие травмы стопы.

Чем дольше патология будет оставаться без адекватного лечения, тем сильнее будет проявляться симптоматика. Помимо визуально заметного отклонения пальца, человек ощущает ноющую боль во время ходьбы, на стопе образуются мозоли и потёртости.

В запущенных стадиях деформируется не только большой палец, но и второй, третий.

Степени вальгусной деформации стопы

Выделяют четыре стадии Hallux Valgus, и каждая имеет особые проявления. Основной показатель – это угол, на который смещен большой палец:

• I степень – наклон пяточной части не превышает 15°
• II степень – отклонение от нормы до 20°
• III степень – угол отклонения 20-30 °
• IV степень – угол наклона более 30° — критический показатель.

Первая степень

Кость начинает выступать, портя вид стопы. Кожа в области сустава грубеет, краснеет, становится плотной, потому что усиленно трется об обувь. Плохо работают связки, что может спровоцировать подвывих пальца. На данной стадии помогает консервативное лечение. Многие пытаются использовать народные методы, но их эффективность почти нулевая – проблемой должен заниматься врач.

Вторая степень

Косточка становится заметнее, добавляется ноющая боль в суставе, которая усиливается при нагрузках. Шишка становится больше, палец сдвигается в сторону соседних, деформируются сухожилия.

Третья степень

Консервативное лечение уже не помогает, нужна операция по удалению косточки на ноге. Человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе, болят суставы плюсневых костей, появляется припухлость, покраснение, грубая кожа на косточке перерастает в хрящевой нарост. Большой палец плотно прилегает ко второму.

Четвертая степень

Большой палец почти перекрывает второй, боль в суставах ярко выражена, она не стихает даже в покое, может возникнуть ночью, особенно если человек много ходил днем. Стопа перекручивается, начинается воспаление сустава плюсневой кости. Лечение шишки на ноге в этом случае возможно только операцией по ее удалению.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.

Консервативное лечение

Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:

• введение специальных лекарств;
• массаж;
• лечебные стельки;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.

Открытые реконструктивные вмешательства

Основные этапы таких операций:

1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.

2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.

3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).

4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.

5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.

6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.

7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.

8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.

9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.

Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.

Малоинвазивные операции

Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.

1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.

2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.

3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.

4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.

5) Лазерное удаление косточки на ногах – шишка шлифуется лазерным лучом, пока полностью не выровняется. Операция по удалению кости на ноге лазером отличается бескровностью, быстрой реабилитацией, минимальным риском инфицирования.

6) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.

7) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• 

  Гиниятов Анвар Ринатович

  Травматолог-ортопед

  Дунайский пр., 47

• 

  Учуров Игорь Федорович

  Ведущий травматолог-ортопед

  пр. Ударников, 19

• 

  Белоусов Евгений Иванович

  Травматолог-ортопед

  пр. Ударников, 19

• Данилкин Алексей Валерьевич

  Травматолог

  пр. Ударников, 19

• Гребенюк Михаил Викторович

  Ортопед-травматолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Урбанович Сергей Иванович

  Детский хирург, ожоговый хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Панфилов Артем Игоревич

  Травматолог-ортопед

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех Скрыть

«Косточки на ногах», «шишки на ногах» — это известные в простонародной лексике названия одного из наиболее распространенных (страдает до четверти всего взрослого населения) заболеваний стопы: вальгусной деформации первого пальца стопы (halluxvalgus). Проявляется оно в неестественном искривлении большого пальца стопы внутрь, при этом на внешней стороне стоп ног образуются характерные шишки.

У людей, страдающих этим заболеванием, особенно у женщин, возникают проблемы с выбором обуви, поскольку выступающие шишки не позволяют пользоваться обычными фасонами, не говоря о том, что малопривлекательный вид стоп ног вынуждает отказаться от открытых моделей.
Однако основная опасность вальгусной деформациитаится в том, что помимо проблем эстетического плана, у людей ею страдающих развивается целый «букет» сопутствующих патологий.

Болезненным изменениям подвергается вся стопа: кости, суставы и связки, что становится причиной возникновения, например: поперечного плоскостопия, хронического бурсита, деформирующего артроза плюснефалангового сустава, экзостоза плюсневых костей и других не менее опасных заболеваний. Но самое неприятное — это то, что данному недугу сопутствуют сильные, труднопереносимые боли.

Причины возникновения halluxvalgus до конца не исследованы, но уже сейчас можно с уверенностью сказать, что практически всегда (в 98% всех случаев) развитие заболевания случается у людей, страдающих плоскостопием. Среди других причин, повышающих риск развития заболевания, следует рассматривать:

— генетический фактор, поскольку дочери часто наследуют «косточки» от матерей;

— тучность, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на стопы и способствует развитию вальгусной деформации;

— травмы стоп.

Но чаще всего вальгусной деформацией представительницы прекрасного пола расплачиваются за свою приверженность моде. Привлекательная обувь на высоком каблуке перераспределяет нагрузки и передает при ходьбе основную их часть на передние части стоп, стесненные узким носком, создавая постоянную деформирующую нагрузку на большой палец. Именно поэтому заболевание принято считать женским.

При лечении halluxvalgus определяющую роль играет своевременность обращения в медицинское учреждение, поскольку это, как и любое другое заболевание, легче поддается излечению на более ранних стадиях своего развития, при этом важная роль выделяется диагностике. Полное обследование пациента ортопедом позволяет определить стадию и возможные причины заболевания, наличие побочных патологий, таких как артрит, асептический некроз, киста, остеопороз, воспаление надкостницы и т.д.

Современные методы компьютерной диагностики и рентгенологических исследований стопы в различных проекциях позволяют поставить точный диагноз и определиться с методикой и курсом лечения.

Выбираемое лечение во многом зависит от степени запущенности заболевания. На ранних стадиях вальгусной деформации замечательные результаты дают методы коррекции с использованием различных ортопедических приспособлений (стельки-супинаторы, корректоры, стяжки, межпальцевые валики). Особенно такие методы показаны при лечении пациентов детского и подросткового возраста. На более поздних и запущенных стадиях показано преимущественно оперативное лечение.

Особого внимания заслуживают народные средства «лечения» halluxvalgus: компрессы, ванночки, йодные сетки, настойки, капустный лист. В ряде случаев средства эти снимают болевой синдром, однако они абсолютно не решают проблемы, а, избавляясь от боли и постоянно откладывая визит к врачу, человек только усугубляет свое положение.

До недавнего времени в результате оперативного вмешательства частично или полностью удалялась головка плюсневой кости. После реабилитационного периода оперированному предоставлялась возможность ходить, но большой палец, утратив связь со стопой уже не мог выдерживать нагрузок. Кроме того, это не избавляло от последующих деформаций и более серьезных нарушений функций ног.

Технологии современной медицины предлагают новые щадящие способы оперативного лечения halluxvalgus. Особого внимания заслуживает мини-инвазивная коррекция, взятая на вооружение клиникой «В надежных руках».

Малотравматичная операция позволяет пациенту самостоятельно передвигаться спустя несколько часов, не требует наложения гипса, а на восстановительный период, проходящий практически безболезненно, требуется не более 4-5 недель. В результате пациент избавляется от болевого синдрома, а стопа вновь обретает утраченную анатомическую форму, полностью восстанавливая функциональность ноги.

В процессе непродолжительного (примерно по часу на каждую стопу) хирургического вмешательства при местной анестезии, корректируется поперечный свод стопы и изменяется угол между ее костями. Это позволяет восстановить работу связок до состояния, предшествующего развитию заболевания.

Выписываясь на следующий за днем проведения операции день, пациент проводит реабилитационный период дома в наиболее комфортных для себя условиях. По его окончании для полного восстановления функции ног требуется дополнительная коррекция стопы с помощью специальных ортопедических стелек, совместимых с обычной обувью.

Вальгусная деформация первого пальца стопы — опасное и коварное заболевание, способное полностью выбить человека из привычной колеи жизни, поэтому при малейшем подозрении следует обращаться к врачу-ортопеду.

Деформация «косточек» больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Это заболевание не только уродует стопу и вынуждает женщин забыть о модельной обуви, но и вызывает боли, воспаления, нагноения, мозоли.
«Шишки» на ногах проявляются в виде деформации вследствие отклонения первого пальца стопы. Чем больше первый палец отклоняется в сторону малых, тем деформация становится сильнее, а «шишки» становятся болезненными и прогрессирует ограничение движений в суставе. Hallux valgus – термин, который включает в себя отклонение первого пальца наружу и внутрь.

Причины появления «шишек» на ногах:

• Заболевания суставов, всевозможные артрозы, экзостозы, бурсит, плоскостопие и многое другое может привести к увеличению косточки на стопе;
• Генетика: во многих случаях данное заболевание передается по наследству;
• Нарушение работы эндокринной системы;
• Тесная или неправильно подобранная обувь (в эту зона риска входят женщины, которые, пренебрегая свои здоровьем, отдают предпочтение высоким каблукам);
• Различные травмы стопы или голени, врожденные недостатки, а также результаты вывихов, или неправильного срастания костей после переломов;
• Некоторые виды деятельности (например, балет) оказывают повышенное давление на передний отдел стопы и могут увеличить шансы к появлению деформации.

Консервативные подходы для лечения «шишек»:

• Прокладывание различных тканей (например, войлочной), чтобы уменьшить давление на область косточки на стопе.
• Физиотерапеватическое лечение: лазер, ультразвук проводится с целью снятия воспалительных и дистрофических проявлений недуга.
• Любые мозоли и потертости кожи, которые также являются источником боли, должны быть излечены.
• С целью профилактики отклонения первого пальца стопы рекомендуется ношение физиологичной, правильно подобранной обуви.
• Если же деформация пальца выраженная, необходимо, чтобы обувь хорошо растягивалась, особенно носок – это позволит ослабить давление на косточку.
• Рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают правильно распределить нагрузки, приходящиеся на стопу при ходьбе и беге.
• Необходимо улучшить диапазон движения за счет лечебной физкультуры и массажа стоп.

Хирургические подходы для лечения «шишек»:

Для устранения вальгусной деформации первого пальца стопы в «СМ-Клиника» используются корригирующие остеотомии. Данные операции позволяют избавиться от деформации и сохранить сустав. Недостаточно спилить «шишку», необходимо устранить деформацию I плюсневой кости с фиксацией фрагментов специальными винтами-скобами.
Пациенты начинают ходить самостоятельно на следующие сутки с момента операции в специальной послеоперационной обуви – туфлях Барука. После операции в стационаре пациент проводит не более 2 дней. За это время проводятся адекватное обезболивание, антибиотикотерапия, перевязки, лечебная физкультура, физиопроцедуры.
Если Вы ощущаете боли в больших пальцах ног, обращайтесь в «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин за современным хирургическим лечением!
Веяль Ник Файзович
травматолог-ортопед
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин