Как делают биопсию молочных желез?

Клиническая больница №71 — Гинекология — Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это метод исследования, в ходе которого берутся клетки из молочной железы для исследования. Биопсия молочной железы необходима для того, чтобы определить в груди появилось раковое образование или нет. Данный анализ даёт возможность найти опасные клетки.

По результатам анализов биопсии молочной железы можно выявить:

• опухоль доброкачественная либо злокачественная,
• степень распространения заболевания,
• стадию развития,
• структуру образования.

Проведение биопсии на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить протекающие в молочной железе воспалительные либо гормональные процессы. По результатам анализов врач подбирает правильную схему дальнейшего лечения. Данная манипуляция проводится на специальном оборудовании с использованием различных медицинских игл.

Показания к проведению биопсии молочной железы

Биопсию молочной железы назначает врач маммолог, осмотрев пациента при определённых случаях. Основными показаниями являются:

• прощупывание образований в груди,
• непонятные изменения в области соска,
• наличие язв на груди,
• обнаружение пятен на снимке в области груди,
• обнаружение на ультразвуковой диагностике подозрительных участков на молочной железе.

Источники указанных проблем устанавливаются по результатам биопсии, для того чтобы исключить либо подтвердить развитие опухоли в молочной железе.

Противопоказания

Выделяют ряд противопоказания, по которым проводить подобную манипуляцию запрещено. К ним относятся:

• беременность,
• аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии,
• наличие в организме пациентки аппарата, координирующего работу сердца,
• состояние лихорадки,
• период лактации,
• критические дни,
• размеры образования до 5 мм.

При приёме лекарств для разжижения кроки, существует риск возникновения кровотечений. Приём любых лекарственных средств следует прекратить за 24 часа до проведения биопсии. В противном случае проводить эту процедуру запрещено. Также к противопоказаниям относятся:

• острые боли в позвоночнике, шее и плечах,
• плохая свёртываемость крови,
• опухоль подтверждена и является доброкачественной,
• инфекционные заболевания.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы

Для успешного проведения биопсии молочной железы следует придерживаться строгих указаний врача:

• исключить приём алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови,
• беременным женщинам не следует делать биопсию,
• при наличии аллергических реакций на медицинские препараты, желательно сообщить доктору.

Приходить на биопсию следует с близким человеком, который поможет добраться до дома, в случае плохого самочувствия.

Также накануне выполнения биопсии молочной железы, женщина должна пройти дополнительные обследования, которые позволят определить объёмы опухоли. Сюда относятся ультразвуковое исследование, маммография, рентген.

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится в медицинском учреждении врачом-маммологом. Госпитализация для осуществления данной манипуляции не требуется.

Суть процедуры состоит в следующем: женщина находится в лежачем положении и не должна шевелиться. Делается обезболивание, после чего вводится игла и происходит забор ткани для исследования. Процедура не требует наложения швов. Длительность манипуляции составляет примерно 1 час. После биопсии следует исключить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

Существуют следующие виды биопсии молочной железы, которые применяются на практике.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда опухоль груди легко прощупывается. Процедура делается сидячем положении. Врач вводит в железу тонкую иглу, которой затем извлекает ткань для анализа. В ходе проведения подобной манипуляции пациентка может ощущать чувство боли.

Стереотаксическая биопсия

Во время стереотаксической биопсии молочной железы берётся несколько кусочков ткани из разных мест опухоли. Процедура проводится лёжа в операционной. На специальном аппарате с разных углов делаются снимки, и в результате получается объёмное изображение. На основе этого изображения выбирается место, куда будет введена игла.

Инцизионная биопсия

Предполагает взятие небольшого участка опухоли. Этот материал затем исследуется и делается заключение о злокачественности или доброкачественности опухоли. Процедура проводится под наркозом, поэтому боли нет.

Эксцизионная биопсия

Проводится хирургическая операция, в ходе которой берётся небольшой участок либо вся опухоль для исследования. Всё осуществляется под наркозом.

Решение о том, какую биопсию делать, решает только врач на основании результатов анализов и других исследовании.

Результаты биопсии

Взятый биологический материал исследуется в лаборатории в течение нескольких дней. По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.

По итогам исследования результатов биопсии существует несколько вариантов расшифровки этих результатов, что помогает врачу правильно назначить лечение. Результаты анализов могут быть следующие:

• нормальные – раковые клетки в тканях молочной железы отсутствуют, по размерам и форме они находятся в границах нормы,
• неполные – отсутствует достаточное количество биологического материала, чтобы провести более детальное исследование, требуются дополнительные анализы,
• нераковые – выявлены небольшие изменения в тканях, тем не менее, развитие опухоли не подтверждается. Возможно, протекает небольшой воспалительный процесс в молочной железе, обнаружены кисты либо развивается мастопатия.

При обнаружении опухоли в грудной железе варианты результатов анализов могут быть следующие:

• доброкачественные – наличие опухоли подтверждается, однако раковые клетки отсутствуют, и разрастания тканей не наблюдается,
• злокачественные – подтверждено раковое образование, установлена стадия развития заболевания, место размещения опухоли, её размеры и форма.

Осложнения после биопсии

Подобная манипуляция, которая выполнялась опытными врачами, как правило, не приводит к возникновению серьёзных последствий. Вполне естественными проявлениями после биопсии грудной железы могут быть головокружения, тошнота, но они быстро исчезают. Кроме того, у женщины могут наблюдаться:

• небольшие отёки, неприятные ощущения в месте прокола,
• кровоточивость раны. Для остановки кровотечения накладывается плотная марлевая повязка.

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко. После проведения биопсии может возникнуть заражение раны. При этом в молочной железе начинает развиваться воспалительный процесс, повышается температура, могут быть выделения из места прокола.

Где сделать биопсию молочной железы?

Биопсию молочной железы можно сделать в клинической больнице им М.Е.Жадкевича. Для этого необходимо позвонить по телефону +7 (495) 443-66-71 либо связаться с нами по e-mail pmu@gb71.ru

Биопсия молочных желез

Вам назначили биопсию (это медицинское название пункции — тонкоигольная аспирационная биопсия ТАБ и трепан-биопсия), если первичная диагностика выявила какие-то изменения в молочной или щитовидной железе, в лимфатическом узле или в мягких тканях, которые нужно исследовать для выбора верной врачебной тактики. И теперь вас не покидают вопросы «А как это все пройдет? » «А будет больно? «, «А вдруг что-то найдут? «. Заснуть невозможно, одолевают мрачные мысли.

Мы сталкиваемся с такими страхами и сомнениями каждый день и понимаем, что вы сейчас чувствуете. Сделайте глубокий вдох. Расслабьтесь. Вы в надежных руках. И мы постараемся, чтобы процедура прошла максимально комфортно для вас, проведем процедуру с обезболиванием и под УЗ-контролем.

№1. Делать пункцию или нет?

Делать, если вам ее назначил ваш маммолог. И вот почему. Биопсию молочной железы, щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов у нас:

• Проводят только по строгим показаниям. Никто не будет из-за праздного интереса посылать вас на эту манипуляцию.
• Делают только под контролем УЗИ. Это значит, что материал мы берем только из нужного участка.
• Выполняют исследование не один, а два опытных специалиста. Каждый из них проводит десятки биопсий ежемесячно, и знает, как свести болезненные ощущения и возможные осложнения к минимуму и получить максимально точный результат.
• Проводят в условиях, по стерильности близких к операционным, поэтому риск инфекции стремится к нулю.

Не всегда биопсия является методом дополнительной диагностики, ее могут использовать и в лечебных целях, например пункция кисты с эвакуацией ее содержимого.

№2. А зачем УЗИ контроль для биопсии грудной железы? Чтобы:

• получить максимально точный результат. На УЗИ врач видит образование и берет материал только из информативных зон.
• исключить риски кровотечения. На УЗИ видно кровоснабжение «подозрительного» участка, и пункция под контролем УЗИ исключает возможность задеть сосуд, получить кровотечение.
• попасть точно в цель. Когда образование размером всего в несколько миллиметров, взять пункцию именно из «того» участка крайне необходимо.

№3. Как делают пункцию молочной железы и зачем нужны два врача?

Мы делаем биопсию «в четыре руки», чтобы:

• Обеспечить двойной контроль качества проведения манипуляции —врач УЗД видит образование и направляет действия хирурга.
• Свести риски возможных осложнений к нулю. Независимо от сложности ситуации.

№4. Когда будет результат?

Это зависит от ситуации — вида и сложности исследования. Сроки варьируются от 30 минут до 10 дней. Мы стараемся выполнить исследование максимально оперативно и не в ущерб качеству.

№5. Какое исследование лучше — трепан-биопсия или тонкоигольная биопсия?

Все биопсии делятся на два основных метода – тонкоигольную аспирационную биопсию и трепан-биопсию. Это зависит от целей, поставленных маммологом. При тонкоигольной аспирационной биопсии преследуется получение клеточного состава изменений, при трепан-биопсии – нужно получить фрагмент целой ткани для изучения ее строения. Какой бы вариант ни выбрал врач, мы постараемся сделать его максимально комфортным для вас.

№6. Могут ли быть осложнения? Пункция молочной железы и ее последствия.

Как и у любой хирургической манипуляции, у биопсии молочной железы, щитовидной железы и лимфоузла есть риск осложнений. Это:

• кровотечение;

  №>

• отек;

  №>

• гематома;

  №>

• инфицирование.

  №>

После биопсии молочной железы вы можете испытывать боль. Это не осложнение, а следствие процедуры. В течение суток боль обычно проходит.

Благодаря отработанной технике и опыту, риск осложнений у нас сведен к нулю.

И еще. Клинические исследования показывают: диагностические и терапевтические (для диагностики и лечения) пункции не имеют отдаленных последствий, т.е.они не могут вызвать заболевание в будущем.

№7. Зачем вообще делать биопсию?

У процедуры есть четкие показания: исследование природы образования в молочной или щитовидной железе, лимфатическом узле или мягких тканях, чтобы исключить наличие злокачественного процесса и правильно выбрать тактику дообследования и лечения.

№8. А обезболивание делают?

Трепан-биопсию и ТАБ проводится под местным обезболиванием. Перед этим делают внутрикожную пробу, чтобы исключить риск аллергической реакции.

№9. Больно ли делать пункцию молочной железы? Как подготовиться?

Особая подготовка не нужна. Главное — подготовиться морально. Вы приходите в назначенное время либо задерживаетесь у нас для дообследования.

Врач выбирает метод пункции. Это зависит от целей, которые поставил маммолог. Если предстоит трепан-биопсия, вам проводят внутрикожную пробу, затем делают анестезию.

Затем под контролем УЗИ делают пункцию. Во время процедуры вы чувствуете давление. Тонкоигольная биопсия ощущается как внутримышечный укол. Если нет необходимости к срочному проведению биопсии, рекомендуем накануне не использовать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, например, такие как аспирин.

После процедуры врач дает рекомендации и говорит, когда будут готовы результаты.

Вы приходите к нам на повторный бесплатный визит где наш врач-маммолог на основе полученных результатов этих и других дообследований заканчивает первичную консультацию, выбирает тактику лечения либо наблюдения или профилактики. Если есть необходимость – он консультируется и советуется с другими врачами Центра. А вы, в свою очередь, получаете внимание и заботу всего маммологического центра.

№10. Почему мы? Есть несколько аргументов в нашу пользу:

Опыт и практика — мы специализируемся на заболеваниях молочной железы и ежедневно работаем с самыми сложными случаями. В нашем центре создана единственная в Киеве уникальная команда специалистов экспертного уровня в области маммологии. Мы настроены не только на процесс — лечить по европейским стандартам, а и на результат — вылечить.

Полный контроль — чтобы достичь максимально точного результата, мы проводим процедуру под контролем аппарата УЗИ экспертного класса, который выявляет образования от 1-2 мм. Для трепан-биопсии мы используем специальный трепан-пистолет с одноразовыми стерильными насадками. Это отвечает мировым стандартам качества.

Передовые технологии — цитологическое исследование проводится на современных японских микроскопах. При необходимости, мы используем цифровую фотофиксацию изображений, сохраняем в архиве не только сами лабораторные стекла, а и фотоизображения.

Собственная лаборатория — у нас работают опытные цитологии, в том числе и из Института рака, а наша лаборатория выполняет исследование максимально оперативно.

Гарантия безопасности — мы строго соблюдаем санитарные нормы и алгоритм процедуры, чтобы исключить осложнения и получить точный результат.

Комфортные условия для пациентов — вы попадаете на процедуру строго в свое время, без утомительного ожидания и дополнительной нервозности. Врач работает бережно и аккуратно, стараясь не причинять дискомфорта. Каждый сотрудник клиники доброжелателен, внимателен, вежлив и предупредителен. Другие у нас не работают.

Если вам назначена пункция, не стоит мучиться сомнениями. Просто запишитесь, придите на процедуру и сделайте. Времени это занимает минимум, ощущений почти не бывает. А ценность метода сложно переоценить.

ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Мы используем метод тонкоигольной аспирационной биопсии под обезболиванием в диагностических и лечебных целях, которым следует врач маммолог вместе со специалистами УЗД и маммографии.

Врачи Специализированного маммологического центра в случае обнаружения патологических изменений тканей молочной или щитовидных желез, лимфатических узлов или мягких тканей определяют необходимость проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАБ). На основании и только в соответствии с локальными протоколами, разработанными на основе международных рекомендаций и постановлений МОЗ Украины, мы переходим к следующим этапам диагностики.

Лечебные цели:

• аспирация (удаление) содержимого кисты (например, эвакуация содержимого кисты более 1,0-1,5 см в диаметре),

  №>

• склерозирование образования с целью предупреждения повторного образования (рецидива),

  №>

• введение медикаментов (например, антибиотиков) для борьбы з воспалением.

  №>

Диагностические цели:

• получение материала для цитологического исследования,

  №>

• получения материала для исследования на наличие возбудителей инфекции (микрофлора и чувствительность ее к антибиотикам).

  №>

Трепанобиопсия молочной железы

Трепан-биопсия – это высокоспециализированный метод диагностики патологического процесса, который у нас в центре применяется только в случае строгого соответствия норм международных протоколов, обязательно с обезболиванием и под УЗ-контролем. Для трепан-биопсии используют специальный трепан-пистолет (в нашем случае американской фирмы BARD) и одноразовые стерильные иглы к нему.

Метод трепан-биопсии помогает получить высокоточный результат, потому что:

• методику применяют специалисты, которые хорошо разбираются в анатомии исследуемого органа.

  №>

• врачи, работая в специализированном центре, имеют большой практический опыт применения таких диагностических манипуляций.

  №>

• забор клеток на исследование, точно из «зоны интереса» – есть возможность объединения усилий двух врачей, один из которых проводит процедуру, другой — использует возможности УЗ-оборудования для навигации.

  №>

• наш маммологический центр оснащен оборудованием экспертного уровня, которое различает изменения в миллиметры и позволяет произвести забор материала именно из этой зоны.

  №>

Зачем врач выбирает именно этот метод?

Трепан-биопсию мы проводим для диагностики патологии и степеней изменения тканей молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей и кожи. Альтернативой трепан-биопсии может быть инцизионная или эксцизионная биопсия, если речь идет не о глубоко расположенных участках диагностики.

Есть возможность подобрать эффективное лечение на основе иммуногистохимических анализов, которые проводятся в специальных лабораториях на основе метода определения антигенов.

Трепан-биопсия применяется, когда есть необходимость получить не просто совокупность клеток из зоны интереса, а небольшую часть ткани для последующего гистологического исследования. Для гистологии нужна только ткань из области образования патологического участка. Гистолог рассматривает под микроскопом ткань целиком и выставляет заключение не только о наличии или отсутствии патологии, но и о степени ее изменения.

Трепан-биопсия – это своего рода маленькая операция, проходит она под местным обезболиванием, в условиях стерильности. В Специализированном маммологическом центре мы проводим эту процедуру исследования только в соответствии с показаниями, разработанными в центре на основе клинических постановлений МОЗ Украины и рекомендаций Американской и Европейской онкологических ассоциаций и обязательно под УЗ- контролем, тем самым обеспечивая гарантию качества.

Молочная железа у женщин считается органом, имеющим повышенный риск злокачественных новообразований. Рак груди – страшный диагноз, но если его обнаружить на ранних стадиях, он успешно излечим, без серьёзных последствий для пациентки. При возникновении подозрительных изменений в тканях проводят биопсию молочной железы. Метод заключается в заборе небольшого образца из живого органа, с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

В каких случаях назначается процедура?

Проведение биопсии грудной железы имеет определённые показания. Необходимо как можно быстрее показаться врачу-маммологу (от латинского слова mamma – женская грудь) при обнаружении таких изменений:

• Внутри железы прощупывается уплотнение. Оно может быть большим и маленьким, ровной или неровной формы, болезненным либо нет;

• Наблюдаются нарушения кожного покрова – язвочки, сыпь, шелушение, корочки, в том числе на сосках и вокруг них;

• Появляются выделения из сосков вне периода кормления. Это может быть слизь, кровь, гной, секрет, напоминающий молоко и т.п.;

• Возникают пятна на коже груди;

• Светлые либо тёмные пятна на рентгеновском снимке в области молочных желёз;

• Обнаружение подозрительных участков во время ультразвукового исследования;

• Неестественная (нехарактерная для конкретной женщины) втянутость сосков, либо их выпуклость.

Биопсия молочной железы практически не имеет противопоказаний. Её нельзя проводить лишь беременным женщинам, пациенткам с установленным биостимулятором, а также во время кормления грудью ребёнка.

Методы забора биоптата

Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, величины подозрительного участка, общего состояния пациентки, технического оснащения клиники и квалификации врача:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Один из наименее травматичных методов, не требующих длительного восстановления. Заключается в пункции (проколе) железы тонкой иглой, через которую с помощью специального шприца, всасывается кусочек подозрительных тканей. Манипуляция проводится под контролем УЗИ;
• Трепан-метод. Отличается от предыдущего более толстой иглой, которой возможно получить больше материала. Инструмент вводят в железу несколько раз, чтобы взять биоптат из разных её участков. Метод более болезненный и требует анестезии;
• Стереотаксическая биопсия. Необходима для взятия изменённых тканей, которые не прощупываются, и никак себя не проявляют. Материал отбирается с помощью рентгеноскопии либо МРТ. Таким образом удаётся попасть инструментом точно в нужный участок;
• Вакуумная. Требует стационара и серьёзной анестезии. Проводится путём нескольких разрезов, с введением в них толстой иглы с режущей кромкой. С помощью вакуумного прибора отрезается и всасывается в иглу довольно большой, цилиндрический, кусок биоптата. В отличие от обычной пункции, этот метод позволяет получить намного больше материала для исследования;
• Хирургическая операция. Чаще всего заключается в полном удалении опухоли, с последующей отправкой её на гистологическое исследование, для определения злокачественности. Но может быть и частичное взятие материала. Вмешательство серьёзное, требует длительной реабилитации.

Подготовка к биопсии молочной железы

Подготовка к процедуре может сильно отличаться в зависимости от метода ёе проведения. В любом случае необходимо предварительно сдать общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, провести УЗИ и маммографию, определить ХГЧ на беременность.

Во время проведения биопсии очень важна нормальная работа кроветворной системы. Свёртываемость крови может сильно повлиять на саму процедуру и восстановление после неё. Если пациентка принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, то под контролем врача их необходимо будет отменить за 2-3 дня до исследования.

Есть несколько общих рекомендаций перед взятием биоптата:

• При необходимости общего наркоза важно отказаться от пищи с вечера перед процедурой;

• Если анестезия местная, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат;

• Не желательно пользоваться декоративной косметикой, кремами а также парфюмерией в день исследования;

• Нельзя принимать алкоголь минимум за сутки перед биопсией.

Психологический аспект подготовки также очень важен. Врач должен объяснить пациентке, что 80% всех новообразований и других изменений в молочной железе – доброкачественные. По возможности, женщине лучше всего взять с собой в медицинский центр близкого человека, который сможет её морально поддерживать.

Процедура проведения биопсии

При регулярных осмотрах у маммолога, и недопущении развития большой опухоли, чаще всего проводится пункция молочной железы, как самая щадящая процедура. Пациентка размещается на хирургической кушетке, чаще всего лицом к врачу. Процесс забора биоптата можно разделить на несколько этапов:

• Кожа груди поверхностно обрабатывается анестетиком. В некоторых случаях проводится инфильтрационная анестезия (внутрикожным уколом). По желанию пациентки возможна седация закисью азота или полноценный наркоз;

• Под контролем УЗИ, МРТ либо маммографа осуществляется прокол с введением иглы в ткани молочной железы. Врач визуально наблюдает перемещение инструмента, и видит, какие участки ему необходимо взять на исследование;

• После окончания забора игла извлекается, а на место прокола накладывается давящая повязка для остановки кровотечения;

• Когда кровотечение остановится, накладывается обычная, не давящая повязка для сохранения ранки в чистоте;

• Пациентка может спокойно направляться домой уже через пол часа после процедуры.

После взятия анализа необходимо ограничить физические нагрузки, стараться не мочить место прокола, не посещать сауны хотя бы в течение недели. Если же метод исследования включал в себя разрезы и наложение швов, то понадобиться несколько дней стационарного наблюдения.

Осложнением считается отёк груди, сильные боли, кровотечения, синяки. Это может случиться как из-за неправильно проведённой манипуляции, так и вследствие недостаточного ухода. Если грудь продолжает беспокоить спустя несколько дней после биопсии, необходимо показаться своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Результаты анализа обычно готовы уже через 5-7 дней. Ценность биопсии молочной железы не только в её возможности определить раковую опухоль. С помощью этого исследования можно найти много других патологических изменений, лечение которых откладывать нельзя:

• Диффузная мастопатия (по современной номенклатуре это заболевание называется кистозным фиброаденоматозом);

• Доброкачественное новообразование (чаще всего фиброаденома);

• Образование полипов в молочных протоках;

• Абсцессы, кисты и некрозы;

• Маститы различной этиологии.

Если новообразование злокачественное, то биопсия подтвердит это. С её помощью также станет возможным определить тип опухоли и структуру её тканей, ведь все они по-разному отзываются на лечение, требуют специфических препаратов для химиотерапии:

• Карцинома;

• Саркома;

• Меланома;

• Болезнь Педжета;

• Коллоидный, инфильтративный, медуллярный рак.

Сколько стоит биопсия молочной железы?

Стоимость биопсии может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Окончательную цену будет возможно установить лишь на первичном приёме, после осмотра и УЗИ. На стоимость процедуры будет влиять несколько факторов:

• Тип изменений в тканях, подозрения, предварительный диагноз;

• Величина и вид новообразования, если оно есть;

• Метод биопсии – пункция, вакуум, хирургия;

• Метод контроля – УЗИ, рентгенография, МРТ;

• Необходимость в местной анестезии либо общем наркозе;

• Требуется ли стационарное наблюдение?

В нашей клинике всё предусмотрено для комфорта и безопасности пациента. Опытные врачи, новейшее высокотехническое оборудование, полная стерильность, одноразовые расходные материалы, точность и надёжность результатов исследования – вот что мы вам предлагаем. Запишитесь на первичный осмотр и консультацию, чтобы сделать первый шаг на пути к здоровью.