ХГЧ онкомаркер

Маркером выбора при трофобластических опухолях является ХГЧ, уровень которого повышается всегда (в 100% случаев) и коррелирует с объёмом поражения при пузырном заносе, инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме – патологических формах, составляющих 98% всех ТО.

Диагноз. Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении ТО приближается к 100%. Несмотря на это, скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости. В противоположность этому у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и b- каротина, поздняя беременность) ТО регистрируются в 10-15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на ТО определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии ТО.

Прогноз. ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения наряду с другими факторами риска должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для ТО, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Соотношение ХГЧсыв./ХГЧликв. менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Контроль эффективности терапии. Концентрация ХГЧ в сыворотке коррелирует с массой опухоли и отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни – 48-96 ч. Более медленное по сравнению с расчётным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ, свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для её пересмотра.

Лечение продолжается до тех пор, пока показатели ХГЧ не будут оставаться на нулевой отметке в течение 3 недель, после чего проводится ещё несколько (от 1 до 6) курсов для закрепления эффекта. После окончания лечения пациентки должны находиться под наблюдением онкогинеколога с обязательным регулярным определением ХГЧ. Рекомендуемая частота тестирования маркера: ежемесячно в течение первого года, ежеквартально в течение второго года и 1 раз в год в течение двух последующих лет. Определение ХГЧ после лечения является абсолютно необходимым и незаменимым требованием в мониторинге больных с целью выявления возможных рецидивов до их клинической манифестации.

При трофобластической болезни ХГЧ обладает высокой информативностью и по своим диагностическим характеристикам приближается к идеальному опухолевому маркеру.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют «гормоном беременности», поскольку именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на ХГЧ используют также для диагностики онкологии. Вопрос о том, является ХГЧ причиной или следствием рака, — остается открытым. Поэтому в некоторых зарубежных странах запрещена безрецептурная продажа гомеопатических и диетических препаратов с содержанием ХГЧ.

ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на 6–8 день после того, как произошло оплодотворение. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.

ХГЧ выполняет следующие функции:

• способствует сохранению желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена — на первых неделях беременности;
• у плода стимулирует работу половых желез и надпочечников;
• готовит иммунитет матери к принятию плода;
• стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.

Повышение ХГЧ может указывать на беременность, однако рост концентрации гормона свидетельствует также об аномалии плода, сахарном диабете у матери или раке. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями, в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.

Кстати
Тест-полоски основаны на таком же методе определения уровня ХГЧ, что и анализ крови. Но исследуемым материалом является моча, в которой концентрация гомона увеличивается медленнее. Поэтому анализ крови может выявить беременность уже на 1–2 день после оплодотворения яйцеклетки, а тест в домашних условиях — только через неделю.

Типы анализов на ХГЧ

В медицинской практике известны два анализа на ХГЧ: определение общего ХГЧ и определение свободного бета-ХГЧ. Они используются в разных целях.

Общий ХГЧ

Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые 2 дня, максимум достигается к 10–11 неделе. Затем концентрация постепенно снижается.

Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.

Свободный b-ХГЧ

Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.

Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13 и на 15–20 неделях. Возраст старше 35-ти лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией — становятся особыми показаниями для назначения исследования.

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек. Нормальные показатели у мужчин — менее 5 мЕд/мл.

Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.

У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может.

Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода.

Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.

Получение результатов

Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.

Результаты можно получить как лично, так и по Интернету, большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в «Личный кабинет» на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.

Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ индивидуален. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность ваших выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.

Рассмотрим нормативные значения:

1. У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 2,5 мЕд/мл.
2. У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
3. Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые 1–2 недели:

• на 1-й неделе он колеблется в диапазоне от 20 до 150 мЕд/мл;
• на 2-3-й неделе вырастает от 100 до 4870 мЕд/мл;
• на 4-й неделе результат составляет примерно 2500–82 000 мЕд/мл;
• на 5-й неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 151 000 мЕд/мл;
• на 6-й неделе развития плода верхний показатель может составить 233 000 мЕд/мл;
• показатели 7–10 недель — 20 900–291 000 мЕд/мл;
• к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 6150 до 103 000 мЕд/мл;
• к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 4730 до 80 000 мЕд/мл;
• с 21 по 39 неделю интервал показателей — 2700–78 000 мЕд/мл.

Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.

Повышенные показатели ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.

У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

• многоплодной беременности;
• сахарного диабета;
• раннего токсикоза, гестоза;
• пролонгированной беременности;
• хромосомных аномалий плода;
• приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

Обратите внимание!
Результат анализа в пределе от 5 дo 25 мЕд/мл не способен опровергнуть или подтвердить беременность, требуется повторное исследование через 2 дня.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.

По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.

Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка — во многих случаях вопрос жизни и смерти. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.

Онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические белки, которые повышаются в крови, при наличии в организме опухоли. Они выделяются самой опухолью, или соседними с опухолью клетками, или являются реакцией организма на наличие опухоли.
Количество онкомаркеров в крови незначительно увеличивается не только от злокачественных образований, но и при воспалениях, развитии кист и доброкачественных опухолей, при инфекциях. И даже после простой простуды.
Для чего нужны исследования на онкомаркеры:

• определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить его эффективность;
• для контроля заболевания после окончания лечения и раннего выявления рецидива.
• для получения информации о наличии или отсутствии опухолевого процесса, наряду с другими методами исследования;
• исследование дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;

На что нужно обратить внимание?

• Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
• Какой именно маркер повышен?
• Что значит это повышение?
• Стоит ли изменить схему лечения?
• Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
• Как часто повторять исследование?

Анализы на онкомаркеры
Каждое новообразование выделяет только определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20.
Зачастую проводят анализы на следующие виды онкомаркеров:
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)
АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.
Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

• Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
• Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
• Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.
АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.
Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)
Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.
В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.
Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.
Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.
Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

• множественную миелому,
• В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
• лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.
Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)
ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.
Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.
Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.
Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах, имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.
Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.
Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

• желудка
• толстой кишки
• прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников
• матки
• простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.
Онкомаркер CA 125
СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.
Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:
Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.
Онкомаркер СА 15-3 (Муциноподобный гликопротеин)
Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.
Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.
Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.
Онкомаркер СА 19-9
Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при диагностике и контроле лечения:

• рака поджелудочной железы,
• рака желудка,
• рака толстого кишечника,
• рака прямой кишки
• рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242
Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.
Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.
Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.
Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.
Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.
UBC (Urinary Bladder Cancer)
Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4мкг/мкмоль.
Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении:

• рака желудка – РЭА и СА 242,
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
• рака яичек – АФП и ХГЧ.
• одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.
Подготовка к анализу
Для анализа берется кровь из вены, натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. Для пациентов, получивших радикальное (противоопухолевое) лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Главная > Диагностика > Онкомаркеры

Онкомаркеры — это специфические белковые субстанции, присутствующие в крове, моче и различных тканях человеческого организма. При раковых заболеваниях уровень онкомаркеров повышается. Существуют специфические онкомаркеры, указывающие на присутствие определенной злокачественной опухоли, и неспецифические — их уровень повышается при всех видах рака. Следует подчеркнуть, что содержание онкомаркеров в крови может повышаться не только при злокачественных процессах, но и при различных патологиях неопухолевой природы. В онкологическом центре Шиба анализ крови на онкомаркеры выполняют по различным показаниям, как-то:

• Скрининг в целях первичной диагностики рака. Например, повышенный специфический антиген простаты является индикатором рака предстательной железы у мужчин.
• Наблюдение за пациентами, получавшими лечение от рака. Например, у детей, прошедших курс лечения от тератомы, повышение в крови альфафетопротеина свидетельствует о рецидиве заболевания.
• Диагностика специфических злокачественных опухолей. В данном случае речь идет о новообразованиях, локализация которых — например, в головном мозге — не позволяет произвести биопсию.

Поскольку, как уже отмечалось, содержание онкомаркеров может превышать норму не только при злокачественных заболеваниях, но и при других состояниях, их применение в целях скрининга ограничено. Однако их широко используют для оценки эффективности лечения и мониторинга рецидивов. Основываясь на результатах анализа крови на онкомаркеры можно предсказать возникновение рецидива злокачественного процесса еще до начала его клинических проявлений.

Чтобы сдать анализ крови на онкомаркеры, необходимо обратиться в клиническую лабораторию, где производятся иммуногистохимические анализы. Для анализа требуется небольшое количество крови (5-6 мл), которую забирают из вены предплечья. Повышенный уровень онкомаркеров в крови не всегда означает наличие рака, поэтому расшифровку результатов анализа должен производить врач.

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

РЭА представляет собой гликопротеин, принимающий участие в процессе клеточной адгезии (соединения клетки с определенными субстратами). РЭА вырабатывается на внутриутробном этапе развития плода, но к моменту рождения его синтез в организме прекращается. Именно поэтому в крови здоровых людей РЭА практически отсутствует. У курильщиков его уровень в крови несколько повышен. Другие неонкологические состояния, характеризующиеся повышенным содержанием РЭА в крови: язвенный колит, панкреатит, цирроз печени, заболевания желчевыводящих путей, язва желудка, гипотиреоидизм.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях, например, колоректальном раке, карциноме желудка, поджелудочной железы, легких и молочной железы, а также при медуллярном раке щитовидной железы.

Содержание онкомаркера РЭА в крови зависит от характерных особенностей злокачественной опухоли. Так, его уровень обратно пропорционален степени злокачественности, то есть более дифференцированные опухоли секретируют меньшее количество раково-эмбрионального антигена. Стадия рака и уровень РЭА находятся в прямой зависимости: опухоли, метастазировавшие в лимфатические узлы и другие отделы тела, продуцируют большие количества РЭА, чем опухоли, локализованные в пределах одного органа. При колоректальном раке левосторонние и вызывающие обструкцию кишечника опухоли выделяют большие количества РЭА. Также высокая концентрация данного онкомаркера отмечается при злокачественных процессах, приводящих к дисфункции печени.

Для первичной диагностики рака тест на онкомаркер РЭА неэффективен. Его выполняют для мониторинга рецидивов. После хирургического удаления опухоли уровень РЭА нормализуется. То же самое происходит через 6 недель с момента начала терапии, если назначенное лечение эффективно.

Очаги тканей, активно синтезирующие РЭА, можно идентифицировать при помощи препарата на основе моноклонального антитела — арцитумомаба. Антитела к РЭА применяются для типирования злокачественных опухолей. Например, таким образом можно дифференцировать аденокарциному легкого от мезотелиомы. Данная методика в настоящее время имеет ограниченное применение и практикуется не во всех лабораториях, где можно сдать обычный анализ крови на онкомаркеры. Из-за тенденции к погрешностям она обычно применяется в комбинации с другими иммуногистохимическими анализами.

Уровень РЭА в норме: 0-5 нг/ мл

Онкомаркер молочной железы (CA 15-3)

Онкомаркер молочной железы — это протеин, который в норме синтезируют здоровые клетки молочной железы. При возникновении злокачественной опухоли и по мере ее роста уровень CA 15-3 в крови увеличивается. Аналогом CA 15-3 является онкомаркер CA 27.29, который также является индикатором рака молочной железы.

Пациенткам, прошедшим курс лечения от рака молочной железы, необходимо регулярно сдавать анализы крови на онкомаркер. Повышение уровня онкомаркера молочной железы свидетельствует о рецидиве заболевания. В таких случаях необходимы дополнительные проверки: инструментальная диагностика, генетические анализы BRCA и HER2/neu.

В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл. Он может незначительно повышаться во время беременности, лактации, при доброкачественных опухолях яичников и молочной железы, эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза, гепатите.

Онкомаркер поджелудочной железы (CA 19-9)

Диагноз рака поджелудочной железы ставится на основании клиники заболевания и результатов инструментальной диагностики. Анализ крови на онкомаркер поджелудочной железы преимущественно применяется для оценки эффективности лечения, а не для первичной диагностики.

Некоторые виды злокачественных клеток, входящие в состав раковых опухолей поджелудочной железы, могут продуцировать специфический гликопротеин CA19-9. В норме CA19-9 вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается.

Уровень CA19-9 в норме: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер яичников (CA 125)

Протеин CA 125 находится на мембране злокачественных клеток, входящих в состав опухолей яичников. При раке яичников уровень CA 125 в крови повышен.

Для диагностики рака яичников целесообразно выполнить не единичный анализ на онкомаркеры, а сдать серию последовательных анализов на определение уровня CA 125 в плазме крови. При тенденции к увеличению концентрации онкомаркера яичников можно с большей уверенностью диагностировать рак.

Уровень CA 125 повышается при беременности, доброкачественных опухолях яичников, злокачественных опухолях эндометрия и молочной железы.

На 2, 3 и 4 стадиях рака яичников анализ крови на онкомаркер яичников используют для контроля за эффективностью лечения и для определения степени злокачественности опухоли.

Норма содержания CA 125 в крови: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер желудка (CA 72-4)

Рак желудка — заболевание, протекающее на ранних стадиях бессимптомно или имеющее неспецифические признаки. Именно поэтому большинство случаев рака желудка диагностируются на поздних стадиях, а смертность от этой болезни чрезвычайно высока. 5-летний прогноз выживаемости составляет по разным данным от 5 до 15% .

CA 72-4 — это гликопротеин, продуцируемый клетками плода на внутриутробном этапе развития. К моменту рождения синтез CA 72-4 в организме практически прекращается. Клетки раковой опухоли — в частности, карциномы желудка — усиленно вырабатывают CA 72-4, и его уровень в крови возрастает. Онкомаркер желудка не является специфическим. Его концентрация также повышается при злокачественных и доброкачественных опухолях яичника, колоректальном раке и раке легких.

Анализ на онкомаркер желудка применяют для контроля за эффективностью лечения рака желудка и выявления рецидивов заболевания, а также для определения стадии процесса (наличия метастаз).

Норма содеражания CA 72-4 в крови: 0-35 ЕД/мл

Онкомаркер предстательной железы (специфический антиген простаты, ПСА)

Специфический антиген простаты секретируется эпителиальными клетками предстательной железы. В норме этот энзим играет важную роль в процессе оплодотворения, обеспечивая мобильность сперматозоидов в семенной жидкости после эякуляции. Большая часть ПСА выводится из организма с семенной жидкостью, но небольшое количество присутствует в плазме крови.

Уровень онкомаркера предстательной железы в крови повышается при раке простаты. В то же время, его высокая концентрация может быть обусловлена другими заболеваниями или механическим травмами (например, биопсией простаты).

В настоящее время среди врачей ведутся споры о целесообразности анализа на онкомаркер предстательной железы для первичной диагностики рака простаты и скрининга населения. Рак простаты часто имеет медленное течение и не характеризуется тяжелыми симптомами. Существует мнение, что широкое применение анализа на ПСА приведет к диагностике и назначению лечения на ранних и бессимптоматичных стадиях, когда польза от лечения меньше, чем связанный с ним риск.

Онкомаркер присутствует в плазме крови в двух формах: свободный и связанный ПСА. Содержание общего ПСА в крови в норме находится в пределах от 0 до 4 нг/мл, отношение концентрации свободного ПСА к общему количеству при злокачественных опухолях составляет от 0 до 15%.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ)

Бета-хорионический гонадотропин представляет собой белок, за синтез которого в организме отвечает ген CGB. Хорионический гонадотропин – это гормон, имеющий конфигурацию димера. Он состоит из двух цепей: альфа и бета. Хорионический гонадотроприн продуцируется трофобластами – клетками плаценты. Этот гормон стимулирует яичники синтезировать прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

Уровень бета-хорионического гонадотропина физиологически повышается при беременности пропорционально увеличению ее срока. У мужчин и у небеременных женщин этот протеин практически отсутствует. В качестве онкомаркера бета-ХГЧ применяется для диагностики хорионкарциномы яичника, трофобластических опухолей, рака яичек.

Норма содержания бета-ХГЧ в крови: от 0-5 нг/мл

Альфафетопротеин (АФП)

Альфафетопротеин также называют альфа-1-фетопротеином или альфафетоглобулином. Синтез этого протеина контролируется AFP геном, расположенным на q-плече 4-ой хромосомы.

Альфафетопротеин продуцируется на зародышевой стадии клетками желточного мешка и клетками печени. Считается, что он предствляет собой эмбриональный альбумин – один из белков плазмы крови. Альфафетопротеин обладает способностью связываться с медью, никелем, жирными кислотами и биллирубином. Он может присутствовать в форме мономера или формировать димеры и тримеры. При пороках развития плода, в частности, при дефектах развития нервной трубки и омфалоцеле, его уровень в крови матери резко повышен. При наличии у плода синдрома Дауна уровень альфапротеина в крови матери понижается.

У мужчин, детей и небеременных женщин альфафетопротеин является онкомаркером указывающим на наличие различных онкологических заболеваний. При повышении его уровня до 500 нг/мл и выше можно предположить наличие у пациента гепатоклеточной карциномы, герминогенных опухолей и метастаз в печеночной ткани.

Нормальный уровень альфафетопротеина в крови: 0-5 нг/мл