Боли при диабете

Голод

При слове «диабет» сразу вспоминается инсулин – гормон поджелудочной железы. Железа выделяет инсулин в кровь, когда концентрация глюкозы в ней повышается. Обычно после того, как человек поел. Кровь разносит гормон по всем тканям тела, где он помогает глюкозе проникать в клетки. У людей с диабетом 2-го типа развивается резистентность к инсулину. То есть инсулина образуется достаточно, но ткани организма на него практически не реагируют. В результате глюкоза плохо усваивается клетками и большей частью остаётся в крови. В ответ поджелудочная выделяет ещё больше инсулина – и человек продолжает хотеть есть.

Жажда

У нашего организма свои представления о том, как всё должно быть устроено, и он старается всегда им соответствовать. По‑научному это называется гомеостаз – постоянство внутренней среды. При резистентности к инсулину концентрация глюкозы в крови выходит за разумные пределы, и организм пытается это исправить, избавляясь от излишков сахара через почки. Разумеется, вместе с глюкозой уходит и вода. Итог – частые позывы в туалет и, как следствие, жажда плюс сухость во рту.

Инфекции

Сахаром питаются не только клетки людей и животных. Глюкозу очень любят грибы и бактерии. При повышенном уровне сахара в крови они размножаются интенсивнее – естественно, не в самой крови, а на слизистых оболочках. Если вы простужаетесь не чаще обычного, но при этом вдруг появился грибок на стопе, стоит проверить уровень сахара в крови.

Усталость

При диабете человек вдруг внезапно устаёт без всяких серьёзных нагрузок. Корни этой проблемы – в нехватке глюкозы, доступной клеткам: нет питания – нет сил. Разумеется, если вы постоянно не высыпаетесь и работаете круглые сутки, нет смысла отыскивать у себя диабет. Дело, скорее всего, не в нём.

Боль в ногах

Обычно ноги болят у тех, кто уже много лет живёт с диабетом. Это следствие диабетической нейропатии, или поражения нервной системы на фоне хронически повышенного уровня сахара в крови. Другой вариант развития событий – ноги не болят, но теряют чувствительность. Человек может порезать ногу стеклом и не обратить на это внимания. Иногда в пальцах ощущается зуд или покалывание. Проблемы с ногами означают, что дело зашло далеко и ситуация очень серьёзная. Однако, если начать лечиться и стабилизировать уровень сахара, симптомы могут полностью исчезнуть.

Головная боль

Головная боль при диабете – тоже разновидность нейропатии. Хотя нейроны головного мозга наиболее чувствительны к нехватке глюкозы и хуже остальных клеток переносят сахарное голодание, болят, разумеется, не они: непосредственно в мозге нет чувствительных нервов. Боль вызывают спазмы кровеносных сосудов из‑за гипогликемии (слишком низкого содержания глюкозы в крови). Болит голова и при гипергликемии (избытке глюкозы в крови). Кроме того, дисбаланс глюкозы может испортить настроение, вызвать нарушения поведения и восприятия. Разумеется, диабет – далеко не единственная причина проблем с головой. Иногда она болит только потому, что вы пропустили завтрак или снова не выспались.

Ухудшение зрения

Мы видим мир благодаря работе хрусталика – живой линзы в глазу. В зависимости от того, насколько далеко расположен нужный объект, хрусталик настраивается на него, изменяя свою кривизну. Кривизной хрусталика управляют специальные мышцы. При недостатке глюкозы в клетках они утомляются точно так же, как и все остальные мускулы, а поэтому работают хуже. Как итог, при резких скачках уровня глюкозы в крови большинство предметов кажутся размытыми. Позже мышцы хрусталика адаптируются к тому, что в их клетки поступает меньше сахара, и зрение возвращается к норме.

И что с этим делать?

Конечно, если вы часто хотите пить или у вас болит голова, это ещё не значит, что у вас диабет. Он может протекать и бессимптомно, а все эти признаки проявляются при других состояниях. Самый точный способ узнать, что с вами происходит, – сходить к эндокринологу и сдать анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин и другие биохимические показатели.

Татьяна Соболева

Заболевание можно обнаружить на ранних стадиях и держать под контролем, иначе оно даст осложнения
Сахарный диабет может быть генетически запрограммированным заболеванием, но чаще он шагает рука об руку с ожирением. Последствия диабета в запущенной стадии — чудовищны. Однако болезнь можно вовремя распознать, ориентируясь на изменения в организме, обратиться к врачу и в дальнейшем контролировать.
Диабет — серьезная болезнь, и если не лечить ее должным образом, то она может дать такие страшные осложнения, как ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Однако, как пишет издание Dr. Health, более трети американцев даже не подозревают, что у них диабет. Чем дольше вы обходитесь без контроля данного заболевания, тем выше риск развития серьезных осложнений. Если у вас есть хотя бы несколько из перечисленных ниже проявлений, нужно поговорить с доктором и пройти обследование.
1. Частое мочеиспускание (полиурия)
Организм человека с диабетом не способен расщепить сахар должным образом. Неутилизированный сахар остается в кровотоке. Лишние количество сахара в крови заставляет почки работать с повышенной нагрузкой, чтобы избавиться от избытка глюкозы в крови. Почки, таким образом, производят больше мочи.
2. Повышенная жажда
Почки производят больше мочи, чтобы устранить сахар. Поскольку вы стали мочиться чаще, а значит, вы теряете жидкость. Идет обезвоживание. Как следствие, организм пытается восполнить потерю жидкости. Отсюда — постоянная потребность пить воду.
3. Чувство голода
При диабете организм становится устойчивым к инсулину. Высокие уровни глюкозы в крови вынуждают организм производить слишком много инсулина, и после еды уровень глюкозы быстро падает. Как результат, вы становитесь прожорливее и, как правило, все время хотите сладкого или мучного.
4. Сухость рта (ксеростомия)
Одним из наиболее распространенных симптомов диабета 1 и 2 типа является сухость во рту. Это может быть следствием воздействия высокого уровня сахара в крови. В результате повышенного мочеиспускания организм теряет жидкость и обезвоживается. Если Вы не пьете достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости, во рту появляется сухость.
5. Головная боль
У людей с диабетом мучительные головные боли, как правило, возникают из-за изменения уровня сахара в крови. Чем больше взлетов и падений у сахара, тем больше вероятность, что вы получите головную боль. Такова реакция кровеносных сосудов головного мозга на гормональные изменения.
6. Нечеткое зрение
При диабете идет накопление глюкозы в хрусталике глаза. В результате ваше зрение будет искаженным — часто у диабетиков двоится в глазах. Хорошая новость состоит в том, что этот симптом обратим: как только уровень сахара крови вернется к норме, зрение восстановится.
7. Дрожжевая инфекция
Высокий уровень сахара в крови делает его питательной средой для дрожжей и бактерий, которые вызывают инфекции. Рецидивирующие инфекции, в частности, грибок на ногах и молочница, являются идеальным признаком диабета.
8. Порезы и синяки, которые не заживают
Когда уровень сахара в организме постоянно высок, то кровеносные сосуды сужены, кровь и кислород не могут достичь раны и обеспечить достаточное количество питательных веществ и кислорода для ее заживления. Поэтому все раны будут зарастать медленно.
9. Онемение и покалывание в руках
Высокий уровень глюкозы в крови в течение длительного периода может повредить нервы. Это называется диабетической невропатией, и это самый тревожный признак диабета. Люди, страдающие диабетической невропатией, испытывают покалывание в руках и ногах, мышечные судороги или слабость, боль, которая возникает в основном ночью, и трудности с координацией.
10. Сексуальная дисфункция
Высокий уровень сахара вызывает половую дисфункцию как у мужчин, так и у женщин из-за повреждения кровеносных сосудов и нервов. Около 35 до 75% мужчин с диабетом испытывают эректильную дисфункцию. Для того чтобы раскрыться в сексе, людям не только нужно быть сексуально простимулированным — им нужны здоровые нервы и здоровые кровеносные сосуды. Женщины могут испытывать вагинальную сухость и у них могут возникнуть трудности в достижении оргазма из-за потери ощущения в области половых органов.
11. Незапланированная потеря веса
Чаще внезапно худеют люди с диабетом 1-го типа. Это продукт двух вещей, которые происходят в вашем теле вследствие воздействия высоких уровней сахара крови. Во-первых, часть веса уходит вместе с водой, которую вы теряете из-за чрезмерного мочеиспускания. И, во-вторых, поскольку ваше тело производит меньше инсулина, оно не может получать глюкозу из крови в организм для использования в качестве энергии. Тело начнет сжигать собственный жир и мышцы для получения энергии.
12. Черные пятна на шее (acanthosis nigricans)
Высокий уровень инсулина в крови заставляет клетки кожи быстро размножаться. Это проявляется в виде темных пятен на шее, под мышками, в локтях и под коленями.
13. Фруктовое дыхание
Когда организм не способен вырабатывать инсулин, клетки не получают топлива в виде глюкозы. Как следствие, тело начинает сжигать жир и вырабатывает кетоны, которые накапливаются в крови и моче. Когда кетоны достигают небезопасного уровня, развивается диабетический кетоацидоз. Одним из признаков этого состояния является сладкий фруктовый запах изо рта. Если вы обнаружили у себя этот симптом, то нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.
14. Одышка
Если у вас диабет, и вы испытываете одышку, а также такие симптомы, как фруктовое дыхание, тошнота, рвота и боль в животе, то это диабетический кетоацидоз — состояние, которое требует госпитализации и лечения инсулином.
15. Высокое кровяное давление
Неконтролируемый сахарный диабет может привести к повышению артериального давления (гипертонии), которое, в свою очередь, ставит под удар другие органы и системы организма.
16. Усталость
Когда вы едите, ваш организм преобразует пищу в глюкозу при помощи инсулина. Глюкоза затем используется клетками для получения энергии. Если ваше тело не производит нужного количества инсулина или если оно, вследствие болезни, стало устойчиво к инсулину, то клетки не получат глюкозу и не выработают энергию. Как следствие, вы будете чувствовать постоянную усталость.
17. Перепады настроения
Вы когда-нибудь испытывали необъяснимые перепады настроения? Если ваш ответ «да», то вам следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы на диабет. Ваш мозг — это центр ваших мыслей и эмоций, это мотор, который обеспечивает вас всем необходимым. Но, как и двигатель вашего автомобиля, он нуждается в топливе для выполнения своей работы. Для мозга таким топливом является глюкоза. Если он получает слишком мало или же слишком много глюкозы, у вас могут возникать резкие перепады настроения.
Наталья Иванова

Сахарный диабет — это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
Резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно среди жителей мегаполисов, в последние десятилетия вызывает тревогу. Причем, через каждые десять лет число больных диабетом удваивается. Исследования распространенности этого заболевания в России установили, что в среднем 2-3,5% населения страны страдают сахарным диабетом разной степени тяжести. Коварство этого недуга заключается в том, что преддиабетическое состояние у сахарного диабета 2 типа развивается достаточно медленно, иногда в течение 10 лет и при сахарном диабете признаки долго не наблюдается.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком. К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

• Нарушение зрения;
• Головные боли и неврологические отклонения;
• Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
• Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
• Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
• Появление ран, которые длительно не заживают;
• Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;
• Отечность лица и голеней;
• Появление запаха ацетона от больного;
• Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений — сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

ПРИЗНАКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЖЕНЩИН

У женщин — матерей, бабушек и хозяек, хранительниц домашнего очага, в наше время образуется невероятная, повышенная и эмоциональная, и физическая нагрузка каждый день. Им приходится работать до восьми часов в день, растить, контролировать своих детей, следить, ухаживать за собой, поддерживать чистоту и порядок в доме, готовить, убирать, стирать и т.д. Изнурительный труд, постоянные стрессы, недостаток натуральных витаминов, нормальных продуктов питания зачастую приводят к переутомлению, чрезмерной усталости. Слабость и отсутствие энергии, снижение работоспособности могут быть первыми сигналами начинающегося сахарного диабета.

• Сонливость, вялость, чувство усталости сразу после приема пищи также является одним из первых признаков сахарного диабета. Если это случается редко, после обильного приема углеводов — это вариант нормы. Но если каждый раз после еды невыносимо хочется спать, становится тяжело сосредоточится и думать — это тревожный знак.
• Ощущение жажды. Это самый заметный симптом сахарного диабета у женщин и мужчин, к нему обычно присоединяется и сухость во рту. Если эти признаки имеют хроническую форму, то есть чувство жажды женщина испытывает постоянно, выпивает много жидкости и это, соответственно, приводит к частому мочеиспусканию, следовательно необходимо исключить, либо подтвердить такой диагноз как сахарный диабет.
• Увеличение количества мочи. При большом потреблении жидкости, увеличивается и выведение ее из организма — это также один из признаков диабета.
• Избыточный вес. Лишние жировые отложения, ожирение являются серьезными факторами риска развития диабета, вызывая нечувствительность тканей и клеток организма к инсулину, который играет важнейшую роль в обменных процессах, способствуя проникновению глюкозы из крови в клетки всех органов. А лишняя жировая масса в этом процессе создает определенные препятствия, глюкоза в должном объеме не усваивается клетками, и задерживается в крови, постепенно поражая тем самым сердечно-сосудистую систему. В развитии диабета лишний вес имеет значение именно областью его скопления, то есть жировые отложения в области бедер, ягодиц не являются явными факторами риска. А вот при накоплении лишних килограммов вокруг талии создаются предпосылки для развития гипертонии, заболеваний сердца и служит причиной нарушений углеводного обмена. Считается, что по этой причине, риск развития диабета у мужчин выше, поскольку накопление лишнего жира у них происходит в основном в области живота, а не бедер и ягодиц, как у женщин.
• Гипертония. Высокое кровяное давление в комплексе с избыточным весом, жаждой и повышенным аппетитом явные факторы риска и первые признаки диабета у любого человека.
• Повышенный аппетит, особенно желание есть сладкие продукты. Женщина замечает, что ей постоянно хочется легкоусвояемых углеводов, сладких продуктов. При этом глюкоза так и не поступает в органы и ткани, мозг. И голодающие клетки мозга требуют снова поступление питания, вынуждая человека потреблять больше продуктов, и у некоторых людей особенно сильно возникает тяга к сладкому.
• Резкое похудание. При сахарном диабете 1 типа женщины не склонны к полноте и резкое снижение веса служит сигналом и первым симптомом сахарного диабета.
• Зуд кожных покровов, особенно в области паха. Конечно, это не самый яркий признак диабета, зуд провоцируется аллергией, молочницей и ЗППП, но если в комплексе с прочими симптомами появился зуд в лобковой части тела, в области паха может быть симптомом сахарного диабета.
• Головные боли и гнойничковые поражения кожи. Причин головных болей, а также фурункулеза множество, не стоит бить тревогу при их появлении без прочих симптомов диабета. Но у некоторых пациентов с сахарным диабетом наблюдаются и такие его проявления.

Признаки диабета первого типа считаются следующие:

• общая слабость, быстрая утомляемость, вызванная резкой значительной потерей веса;
• постоянное чувство жажды, и как следствие, частое мочеиспускание;
• сухость во рту и металлический привкус во рту;
• сухость кожи рук, ног, кожных покровов;
• при резком похудании в моче присутствует ацетон;
• повышенная раздражительность, головные боли, нервозность, нарушение сна, депрессии;
• иногда тошнота и рвота;
• фурункулез, кожный и вагинальный зуд, грибковые и прочие вагинальные инфекции;
• судороги и боли в икроножных мышцах, боли в сердце;
• ухудшение зрения, затуманенное зрение, особенно у женщин после 50 лет.

ПРИЧИНЫ

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

• Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета, свести на нет;
• Ожирение. Активно бороться с лишним весом;
• Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции;
• Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска;
• Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения;
• Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

ДИАГНОСТИКА

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

• Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;
• Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);
• Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;
• Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;
• Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;
• Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;
• Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
• Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;
• Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;
• Определение уровня эндогенного инсулина в крови;
• Исследование глазного дна;
• Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;
• ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;
• Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

1. Эндокринологом;
2. Кардиологом;
3. Невропатологом;
4. Офтальмологом;
5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром).

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

• Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани;
• Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию;
• Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней;
• Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва;
• Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень;
• Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей;
• Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

• следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;
• вести активный образ жизни;
• правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины и минералы;
• контролировать артериальную гипертензию (гипертонию) и липидный обмен;
• не упускать из виду не долеченные заболевания;
• не употреблять алкогольные напитки;
• периодически контролировать уровень сахара в крови, и если что, предпринимать превентивные меры, чтобы не допустить переход гипергликемии в среднюю и тяжелую степень.