Блокада межпозвоночной грыжи

Позвоночная грыжа является серьезной проблемой и для больных, испытывающих нестерпимые боли, и для медиков, так как этот недуг требует бережного и кропотливого лечения. Одним из самых распространенных решений данной проблемы является блокада позвоночника, которая бывает двух видов:

• трансфораминальная избирательная блокада;
• эпидуральное интраламинарное введение.

В первом случае лечебный препарат вводят в участок, где нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенный препарат попадает в точку воспаления, избавляет пациента от боли, снимает нервное напряжение и отек. Во втором случае его помещают до середины линии между отростками позвонков при помощи иглы. Этот способ считается более эффективным. Однако в обоих случаях проводимые процедуры приносят лишь временное облегчение. Перед началом блокады специалистам необходимо точно установить точку очага воспаления у пациента. Для этого он обследуется с использованием компьютерной томографии, МРТ.

Зачастую при межпозвоночной грыже медики прибегают к применению паравертебральной блокады. Этот метод заключается во введении шприцем анестетика в мышцы, находящиеся возле позвоночника. Наибольшее распространение получила новокаиновая анестезия. Но продолжительность ее действия невелика, так как лекарство воздействует лишь на поверхностную мышцу. Эпидуральная блокада тела позвоночника обладает большей эффективностью. Она воздействует на глубокие мышцы ткани. Эту процедуру может выполнить лишь нейрохирург с большим опытом манипуляций на поясничном отделе позвоночника. Для предотвращения повреждений спинного мозга при ее проведении необходимо использование спецоборудования. Продолжительность самой процедуры составляет не более одного часа. Затем медики наблюдают за больным еще в течение двух часов. Обычно организмы пациентов хорошо переносят эпидуральную блокаду позвоночника. Иногда они испытывают слабость, онемение конечностей, возникающие вследствие применения анестезирующего вещества. Симптомы проходят через несколько часов. Блокада позвоночника должна проводиться высокопрофессиональными врачами. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Статья носит познавательный характер, для постановки диагноза и назаначения лечения необходима консультация специалиста.

Методика осуществления процедуры

Блокада грыжи поясничного отдела отключает импульсы, которые поступают к нервным окончаниям. В результате симптомы и болезненные ощущения перестают проявляться. Процедура проходит без осложнений и побочных эффектов, если ее проводил квалифицированный врач.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника заключается в введении лекарственного препарата, который без осложнений и побочных эффектов обезболивает пораженную область и устраняет боль. Пациент размещается на кушетке в той позе, которую укажет лечащий врач. Локация зависит от размещения грыжи на позвоночнике. Процедура проводится под контролем экрана монитора, на котором демонстрируется состояние организма. В спину вводят несколько инъекций в разные зоны, после чего отключается болевой синдром.

В результате болевой синдром полностью исчезает либо уменьшается и не тревожит больного. Эффект длится на протяжении месяца, после чего процедура проводится повторно. Длительность эффекта зависит от того, соблюдает ли пациент рекомендаций врача. Блокады при межпозвоночной грыже ставят и на начальных, и на запущенных стадиях болезни.

Виды

Различают несколько видов блокад при грыже позвоночника. Среди них:

1. Интраламинарная блокада – лекарственные препараты вводят между отростками позвонков по центральной линии позвоночника. Манипуляция считается самой распространенной, так как производит оперативный эффект. Анестезирующее средство вводят в районе воспаленного нерва. Снижается напряжение нерва, исчезает воспалительный процесс, пропадает отечность и боли.
2. Трансфораминальная блокада – анестетическое средство вводят в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночного отверстия. Инъекцию вводят непосредственно в отверстие, поэтому процедура должна проводиться исключительно квалифицированным врачом. Продолжительность процедуры составляет полчаса. Далее за пациентом наблюдают врачи и медсестры на протяжении двух часов. Ведется наблюдение за состояние больного, за реакцией на препарат.

Новокаиновая блокада

Цена блокады позвоночника при грыже приемлемая при использовании новокаина. При позвоночной грыже применяется именно этот лекарственный препарат, так как новокаин оказывает оперативное действие, не имеет противопоказаний, осложнений и побочных эффектов. Анестезирующее средство концентрируется в области пораженного нерва. Кроме того, новокаин сочетается и с другими лекарственными средствами, которые необходимо ввести. В составе лекарственного препарата имеется сразу несколько компонентов, в том числе и кортикостероиды.

Действие новокаиновой блокады производится на протяжении месяца. За курс лечения разрешается проведение до четырех новокаинов блокад. Лекарственный препарат считается местным анестетиком, которые мгновенно отключает болевой синдром. Введение препарата является болезненным, однако через считанные минуты пациент перестает что-либо чувствовать. При этом лечащий врач продолжает вводить препарат, если это необходимо.

Блокада поясничного отдела

Блокада поясничного отдела отличается рядом характеристик, которые важны и для пациента, и для медицинского работника. Лекарственный препарат дает оперативный эффект и ощутимое обезболивание. Кроме того, новокаин имеет минимальный список побочных эффектов. Если процедура проводится неквалифицированным врачом, возможно провоцирование ряда осложнений.

Особенности проведения процедуры зависят от локализации боли и от запущенности стадии. При проведении блокады поясничного отдела пациент располагается в лежачем положении на кушетке. Лечащий врач проводит пальпацию, определяя болезненную область, после чего вводит анестезирующий препарат. Иногда применяется длинная игла, которая оказывает многошаговое воздействие на очаг патологии в пояснице. Различают такие виды блокады в зависимости от патологического процесса:

• блокада по трем точкам;
• блокада по шести точкам;

Лекарственный препарат при поясничной грыже вводится в эпидуральную область. Пациент располагается в лежачем положении, сгибает ноги в коленях и прижимает к грудной клетке. Врач осуществляет прокол в области крестцового канала.

Также при блокаде поясничного отдела при грыже используется Дипроспан. Этот препарат считается более эффективным, в сравнении с новокаином.

Противопоказания

Как и любой метод, блокада межпозвоночной грыжи имеет ряд противопоказаний. О возможности проведения процедуры пациенту сообщает лечащий врач, который оценивает тяжесть ситуации. Для этого проводится комплексное стационарное обследование, которое включает в себя и лабораторные, и диагностические исследования.

К противопоказаниям относится:

• эпилепсия;
• патологические состояния печени;
• почечная недостаточность;
• невротическая реакция организма;
• миастения;
• патологическое отклонение костных структур;

Кроме того, процедура не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний. К ним относят непереносимость препарата, беременность, лактационный период, нарушение свертываемости крови или тяжелое состояние пациента.

Блокада грыжи поясничного отдела, цена

Цена блокады межпозвоночной грыжи зависит от многих факторов. К ним относят размер грыжи, наличие осложнений и сопутствующих болезней, характер патологии.

24 Сентябрь 2019 23602 4.5 из 5

Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.

Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.

С «SL Клиника» вам больше не нужно искать, где сделать блокаду спину. Обращаясь к нам, вам не придется долго ожидать очереди, чтобы купировать сильный приступ боли. Высококвалифицированные специалисты » SL Клиника » без промедления произведут все необходимые манипуляции с точным соблюдением всех тонкостей техники блокадных инъекций. Цена блокады позвоночника указана в прайсе и стабильно остается доступной для широкого круга лиц.

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Показания

Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.

Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.

Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:

• межпозвоночными грыжами;
• протрузией межпозвонковых дисков;
• миозитом;
• радикулитом;
• невритом;
• болезнью Бехтерева;
• остеохондрозом;
• спондилоартрозом;
• межреберной невралгией;
• невралгия тройничного нерва;
• невралгией спинных нервов.

Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.

Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.

Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.

1. Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
2. Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
3. Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
4. Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
5. Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.

Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.

Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.

Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.

Суть процедуры состоит в следующем:

• пациент ложится на живот или бок;
• кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
• выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
• определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
• осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
• медленно вводится раствор;
• извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.

Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.

Паравертебральная

В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.

В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:

• тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
• рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
• проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
• ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.

Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».

Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.

Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.

После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.

Блокада при межреберной невралгии

Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:

• парастернальные;
• передние;
• задние;
• боковые.

Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.

При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.

Препараты для выполнения блокады позвоночника

Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.

Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:

• кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
• витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
• хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.

Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника

При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.

Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника

Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.

Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.

При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:

• нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
• инфекционном заболевании;
• миастении;
• синдроме слабости синусового угла;
• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
• нарушении процессов кроветворения;
• аллергии на новокаин или лидокаин;
• эпилепсии;
• повышенном тонусе сосудов;
• беременности и лактации;
• серьезных заболеваниях почек;
• печеночной недостаточности;
• психических нарушениях.

Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

• прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
• травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
• присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
• временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Блокада позвоночника в SL Клиника

В SL Клиника»блокады выполняются прошедшими полную подготовку медицинскими работниками, что гарантирует абсолютно точное соблюдение техники манипуляции и отсутствие развития осложнений. У нас вы можете сделать блокаду любого типа. Врач в индивидуальном порядке подберет наиболее эффективный метод устранения болевого синдрома. каждой процедуры указана в прайсе.

Цены

Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
— Стоимости лекарств, которые мы вводим;
— Клиники где будет проведена блокада.
— Количества блокад.
— Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
— Лекарственный препарат;
— Шприцы с иглой.
— Клиника в которой будет проведена блокада;
— Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
— Количества сеансов блокад;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика в «SL Клиника» осуществляется на современном оборудовании последних поколений, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и эффективно воздействовать на них силами консервативной терапии. При ее неэффективности или в запущенных случаях мы можем предложить вам быстрое проведение хирургического лечения имеющихся заболеваний посредством новейших методов, отличающихся малой инвазивностью и высоким уровнем безопасности. У нас вы не найдете очередей, халатного и невнимательного отношения к пациентам. Мы искренне заботимся о вашем здоровье и готовы вместе с вами пройти долгий путь к здоровью позвоночника. Запишитесь на прием к нужному специалисту сейчас, звоните по телефону.