Зуд после свечей гексикон
Один из лучших антисептиков — Гексикон — выпускается в нескольких формах. Для интравагинального использования препарат производят в виде свечей. Такой тип считается наиболее щадящим, так как во время терапии не задействована пищеварительная система. Медикамент поможет избавиться от инфекции и предотвратить заражение, как во время беременности, так и после родов. Он считается безопасным для всех пациентов, кроме тех людей, у кого имеется аллергическая реакция на хлоргексидин. В этом случае после введения свечей может начаться зуд и жжение.
Содержание
Свойства и показания
Действующее вещество хлоргексидин в Гексиконе в форме свечей предназначено для борьбы против заболеваний, вызванных грамположительными, отрицательными патогенами и простейшими. Элемент является дихлором из группы бигуанидов. Принцип воздействия на микробы заключается в объединении с фосфатными цепочками на поверхности клетки возбудителя. В результате реакции процесс диффузии через проницаемые мембраны смещается, происходит нарушение целостности клетки, разрушение структуры и гибель штамма.
Но они незначительно снижены. Свечи практически не затрагивают нормальную микрофлору влагалища, действуя избирательно.
Эффективность обеспечивается вспомогательными веществами.
Применять свечи можно на любом сроке и в период вскармливания ребенка грудью. Гексикон считается одним из наиболее безопасных средств при бактериальных поражениях генитальной системы, которые назначают до и после родов.
Назначают Гексикон в форме суппозиторий для влагалища при следующих патологиях и ситуациях:
- В качестве терапевтических мероприятий при вагинозах, кольпитах бактериального типа
- При трихомонадных инфекциях, в том числе, смешанных
- Для профилактики заражения после коитуса
- Для предотвращения воспалительного процесса и осложнений до и после родов
- При внутриматочной диагностике
- Перед гинекологическими манипуляциями
- Для лечения небактериальных воспалений: цистита, уретрита.
Состав и форма выпуска
Свечи содержат основной активный элемент хлоргексидин. В качестве вспомогательных веществ в Гексиконе служат мазевые компоненты внутриматочных средств, основанные на полиэтиленоксидах.
Наиболее щадящий вид в гинекологической практике – суппозитории (овальные свечи с заостренным концом). Они полупрозрачные, жирной консистенции. Вложены в белые стрипы по 5 штук. Всего в пачке находится 10 единиц довольно крупного диаметра. Легко вынимаются из блистера. На светлой картонной упаковке нарисован стилизованный цветок ромашки.
Почему после применения возникает зуд и жжение
Врачи утверждают, что препарат не способен нарушать целостность слизистой и микрофлору. Но были отмечены довольно частые жалобы на проявление побочных реакций. Зуд возникает сразу после введения, пропадает через несколько минут. Это бывает при первом использовании Гексикона.
Средство теряет свои свойства при взаимодействии со щелочами. При признаках дискомфорта рекомендуется промыть влагалище с мылом, желательно использовать жидкий состав. Это поможет погасить раздражение. Также хорошо снимает воспаление и зуд отвар ромашки или содовый раствор в качестве срочных мер. Через три-четыре часа нужно попробовать повторить введение. Если дальнейших отрицательных эффектов нет, можно продолжать лечение с применением медикамента Гексикон. В противном случае следует немедленно отказаться от использования суппозиторий, обратиться к врачу.
Инструкцию по применению свечей Гексикон вы можете найти
Аллергия
Иногда свечи дают ощущение жжения. Дискомфорт длится 2-3 минуты, затем полностью исчезает. При восприимчивости организма к хлоргексидину симптомы усиливаются. Так как пробный тест не всегда показывает склонность к аллергии, она проявляется во время терапии. При этом зуд становится нестерпимым, его можно почувствовать в первый или пятый день лечения. Рекомендуется немедленно прекратить применение, заменить Гексикон более подходящим препаратом, согласно рекомендациям гинеколога.
Иногда состав выступает раздражителем при наличии эрозий, но такой эффект также связан с невосприимчивостью средства. Все негативные симптомы не требуют специального лечения, отрицательная реакция пропадает после отмены медикамента.
Аналоги
Тержинан
LBR, Франция
Стоимость: таб. ваг. №6 – 350-400 руб. №10 – 450-500 руб.
Комбинированный препарат с антисептическими и противомикробными свойствами. Основным действующим веществом является тернидазол, активность которого, в основном, направлена против трихомонад. Он приводит к гибели анаэробные патогенны факультативного типа гарднереллы.
Неомицин в составе лекарства представляет собой аминогликозидный антибиотик. Нарушает продуцирование белковых элементов, что приводит к разрушению мембранной защиты патогенов и их гибели. Негативно воздействует на коринобактерии, листерии и митециллиновый возбудитель.
Нистатин – антимикотик, провоцирующий разрушение клеток простейших. Преднизалон – кортикостероид с противовоспалительным действием. Способен устранять экссудат. Благодаря находящимся в составе эксципиентным веществам поддерживается электролитный баланс, сохраняется целостность эпителиальной ткани слизистой.
Препарат предназначен для вагинитов, кольпитов инфекционной этиологии. Средство используется в профилактических целях перед родами, прерыванием беременности, прижиганием эрозий. Применение лекарства целесообразно перед началом манипуляций и хирургических вмешательств и после них.
Побочные эффекты отмечались в исключительно редких случаях. Зуд проявляется при наличии аллергии на составляющие компоненты. Средство можно назначать для терапии кандидоза.
Тержинан выпускается в таблетках для интравагинального введения. Они имеют цилиндрическую форму, белый оттенок. На поверхности выдавлена первая буква названия. Обладают жирной консистенцией, при повышении температуры растворяются. Рекомендуется использование перед сном.
Достоинства:
- Эффективны при молочнице
- Обладают низкой степенью абсорбции.
Недостатки:
- Запрещены для лечения в первом триместре беременности
- Не предназначены для терапии детей до 16 лет.
Бетадин
Egis, Венгрия
Стоимость: св. 200 мг №7 – 380-430 руб. №14 – 480-540 руб.
Это йодосодержащий дезинфектор и антисептик. При попадании на слизистые высвобождается поливинилпирролидон. Вещество проникает глубоко в структуры патогенов, где коагулирует йодамины, необходимые для роста и жизнедеятельности штаммов. В результате механизма влияния возбудитель погибает. Основной компонент проявляет активность по отношению к большинству штаммов, кроме микобактерий. Свечи не выступают раздражителем и не являются токсичными. Они не способны разрушать микрофлору слизистой, работают избирательно.
Практически не всасывается в кровоток. Йод проникает в ткани неглубоко, уничтожая вирусы и микробы в течение нескольких минут.
Бетадин выписывают в случае генитального поражения хламидимями, трихомонадами, гарднереллами. Он подходит для лечения неспецифических и смешанных инфекций, снятия воспаления, как хронического, так и острого. Помогает при восстановлении состояния слизистой после терапии при помощи антибиотиков. Справляется с герпевирусом, активно используется в качестве профилактического средства перед хирургическими операциями и гинекологическими манипуляциями, включая диагностику. Введение суппозиторий сразу после коитуса снижает риск заражения генитальной инфекцией.
Лекарство противопоказано при аденоме щитовидной железа, повышенной восприимчивости к йоду, герпетиформном дерматозе, эндокринном синдроме. При продолжительной терапии можно почувствовать зуд, дисбактериоз. Также побочные эффекты возникают на фоне имеющейся аллергии на йод.
Суппозитории гомогенные, темного коричневого оттенка. Изготовлены в продолговатой форме с заостренным концом. Упакованы в пластиковые стрипы по 7 штук. Требуется смачивание водой перед применением.
Достоинства:
- Назначаются на любом сроке беременности
- Эффективен против большинства возбудителей.
Недостатки:
- Не сочетается со щелочами
- Нельзя использовать одновременно с перекисью водорода.
Кандидоз
При введении свечи пациентки не всегда соблюдают личную гигиену. Во время использования можно занести инфекцию. Тогда причиной зуда и жжения будет выступать молочница. Это грибковая инфекция, вызванная простейшими рода кандида.
Для патологии характерны выделения белого творожистого вида. Нарушается баланс микрофлоры, появляется резкий неприятный запах. Женщина страдает от болевого синдрома, постоянного жжения и сильного зуда. Мочеиспускание также приносит дискомфорт, оно проявляется чаще, чем обычно.
Заражение кандидозом опасно тем, что риску подвергаются оба партнера. Мужчина также испытывает крайне негативные ощущения и аналогичные признаки.
Применение Гексикона неэффективно при молочнице, так как патоген проявляет резистентность к активному веществу. Даже способность препарата сохранять микрофлору в этом случае не действует. Для лечения кандидоза рекомендовано следующее средство:
Осарбон
STADA CIS, Россия
Стоимость: Суп. №10 – 100-140 руб.
Препарат содержит ацетарсол, относящийся к группе веществ, созданных на основе трехосновной артомышьяковой кислоты. Благодаря токсичному компоненту, при взаимодействии с клетками бактерий нарушается их обменный процесс. Вещество уничтожает ферменты и сульфигидрилы, необходимые для роста и развития патогенов.
Глюкоза в составе препарата выделяет лактобактерии при попадании на слизистую. Они необходимы для деактивизации токсичности ацетарсола. Способны создавать защитную среду для организма.
Борная кислота поддерживает оптимальный рН микрофлоры влагалища. Элемент объединяет диспергированные белковые частицы для обеспечения противомикробного эффекта. Тем самым, он поддерживает активность ацетаросола, снижая резистентность штаммов.
Средство предназначено для лечения кольпитов трихомонадного типа. Подходит при появлении устойчивости возбудителей к метронидазолу. Медикамент противопоказан при диатезе, в период беременности и вскармливания ребенка грудью. Его не назначают при почечных и печеночных патологиях и сахарном диабете. При введении интровагинально может появиться раздражение и зуд, подняться температура. В случае выявления негативных реакций терапию следует отменить. Рекомендуется использование в комплексе с пероральными противопротозойными медикаментами.
Вагинальные таблетки производятся в продолговатой форме, имеют плотную консистенцию, оттенки – от белого до кремового. Вложены в полистероловые стрипы. На пачке изображен рисунок цветка и листа растения.
Достоинства:
- Приемлемая стоимость
- Лекарство не оказывает системного воздействия на организм.
Недостатки:
- Запрещено применять при беременности и в период лактации
- Может вызвать аллергическую реакцию.
Цистит
Воспалительная патология, возникшая в результате инфекции, переохлаждения, применения антибиотиков или наличия мочевого камня. Цистит часто не проявляется при имеющихся сопутствующих патологиях генитальной системы. Он может возникнуть в результате лечения других заболеваний.
Симптомы похожи на аллергические реакции при использовании препарата Гексикон. Также пациентки жалуются на жжение и ощущение зуда. Появляются сильные боли внизу живота и при мочеиспускании. Это опасный момент, который нельзя упускать из виду. Просто отменив введение суппозиторий Гексикон, проблему решить невозможно. Если свечи не помогают, необходимо заменить их другим препаратом, но только после диагностирования и консультации врача.
Наиболее щадящее средство, назначаемое при цистите:
Макмирор
ПолиИндустрия, Италия
Стоимость: супп. 500 мг №20 – 800-830 руб.
Лекарство с активным веществом, относящимся к группе нитрофуранов. Угнетает производство и рост бактерий практически всех групп. Являясь кислородным акцептором, элемент способен негативно воздействовать на дыхательный механизм патогенов. Клетки при этом приобретают цитотоксичные свойства, что препятствует репликации штаммов.
Второй компонент – нистатин, антибиотик, замещающий стеороловые соединения в структуре возбудителя. В результате мембранные оболочки теряют прочность, пропускают электролиты, что приводит к разбалансированию и гибели бактерий.
Медикамент хорошо переносится, побочные явления крайне редкие. Подходит для случаев возникновения аллергии на хлоргексидин, но при условии, что нет отрицательной реакции на нистатин и нитрофуран. Его часто назначают при беременности, так как считается, что эффективность устранения инфекции выше потенциальной опасности.
Выпускается в разных формах, но наиболее приемлемо для будущих мам применение свечей. Суппозитории упакованы в блистеры. Имеют конусную форму. Выпуклые с обеих сторон, ярко-желтые.
Достоинства:
- Сильное противогрибковое действие
- Быстро приносит облегчение.
Недостатки:
- Высокая цена
- Может давать обильные выделения, поэтому лучше использовать на ночь.
Другие причины зуда и жжения
Вспомогательный компонент полиэтиленоксидной группы практически нетоксичен. Но при попадании в кровь он плохо выводится из организма. При длительном лечении, боле 10 дней можно получить нежелательный эффект после применения Гексикона. На общем состоянии это не отразится, но отмечены случаи сдвига менструального цикла, появление зуда, небольшие болевые ощущения, выражающиеся в жжении. Основной элемент способен поднимать артериальное давление. При гипертонии, возникает риск осложнений.
Любое проявление побочных реакций должно контролироваться врачом. Нельзя самостоятельно назначать другие препараты или производить замену. При признаках дискомфорта не стоит терпеть и доводить до осложнений. Лучше принять временные меры до дополнительного диагностирования и рекомендаций гинеколога.
Комментарии Т. С. Качалина, Е. П. Денисенко
Кафедра акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии (зав. кафедрой — профессор Т. С. Качалина)
Базовая женская консультация №3, г. Н. Новгород (главный врач — Г. Е. Панина)
Как известно, бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации строгих анаэробов и гарднереллы, концентрация которых в вагинальном отделяемом достигает 107 — 109 КОЕ/мл (1).
В течение последнего десятилетия отмечается увеличение частоты встречаемости БВ в структуре воспалительных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста. По данным научного центра акушерства и гинекологии РАМН, БВ выявляют у 24% практически здоровых женщин и у 61% в структуре воспалительных заболеваний половых органов пациентков с клиническими проявлениями неспецифического кольпита (1). По сведениям ряда авторов, среди женщин с жалобами на бели этот патологический процесс сотавляет 86,6% (3).
Наиболее часто БВ возникает у пациенток, перенесших ранее воспалительные заболевания половых органов, длительно (более 5 лет) использующих внутриматочные контрацептивы, а также на фоне нарушений менструального цикла по типу олигоаменореи и аменореи, изменения состояния месттного иммунитета и при различных стрессовых ситуациях. Выявлена высокая частота рецидивов заболевания при наличии фоновых процессов шейки матки, таких как эктопия, реже — лейкоплакия, эндоцервицит или при генитальном эндометриозе. В литературе в последнее время все чаще встречаются сообщения о наличии эпидемиологической связи БВ с неопластическими процессами шейки матки. Доказано, что нитрозамины, являющиеся продуктами метаболизма облигатных анаэробов, являются коферментами канцерогенеза и могут быть одной из причин развития рака шейки матки (2).
Известно, что пациентки с БВ составляют группу риска по возникновению осложнений беременности и родов, а также после хирургических вмешательств на органах малого таза. Ряд авторов показывает, что БВ может приводить к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, возникновению гнойно-септических осложнений у матери и ребенка в послеродовом периоде (2).
Успех лечения пациенток с БВ зависит от своевременной и правильной постановки диагноза на основании анамнеза, клинических данных и результатов лабораторных методов исследования.
Целью лечения являются элиминация условно-патогенных микроорганизмов, не характерных для влагалищной экосистемы, и восстановление нормальной микрофлоры. Учитывая то, что наряду с высокой эффективностью, пероральные средства (метронидазол, клиндамицин), обладают большим числом нежелательных побоных реакций, многие клиницисты отдают предпочтение в лечении БВ местному интравагинальному пути введения лекарственных средств. При локальной аппликации препарат вносится непосредственно в нишу, колонизированную возбудителями заболевания, чем достигается высокая эффективность использования малых доз антимикробного препарата с одной стороны, а с другой — исключается системное воздействие его на здоровые ткани и снижается возможность развития побочных реакций (4).
Одним из интравагинальных препаратов является Гексикон фармацевтической компании «Нижфарм». Это антисептик широкого спектра действия, в каждом суппозитории которого в качестве активного вещества содержится 16 мг хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептических средств и эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибковой флоры, возбудителей ИППП. Водорастворимая основа препарата (полиэтиленоксиды 1500 и 400) потенцирует действие хлоргексидина, так обладает высокой осмотической активностью, что способствует адсорбции экссудата, а также обеспечивает быстрое проникновение лекарственных веществ в ткани в очаге воспаления. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, Гексикон рекомендуется назначать 3-4 раза в сутки. На наш взгляд, при лечении БВ, исходя из состава данного препарата, возможно его 2-кратное применение.
Цель исследования: изучить эффективность двух и трехкратного применения суппозиториев Гексикон при лечении бактериального вагиноза.
Методология: проспективное исследование
Материал и методы исследования
Обследовано 75 женщин от 18 до 47 лет. У всех пациенток на основании типичных клинических проявлений и лабораторных исследований диагностирован бактериальный вагиноз. В зависимости от схемы лечения БВ женщины были разделены на 2 группы. Первую группу составили 40 пациенток, которые использовали Гексикон интравагинально 2 раза в день 7 дней. Во вторую группу вошли 35 пациенток, также получавшие суппозитории Гексикон в течение 7 дней интравагинально, но 3 раза в день. Результаты проведенной терапии оценивали на основании клинической картины заболевания, а также по данным микробиологического исследования.
Результаты исследования:
Из 75 женщин жалобы на патологические выделения предъявляли 72 пациентки. Зуд был у 14 женщин, дизурия у 9, диспареуния и запах после полового контакта у 8 пациенток. Диагноз бактериального вагиноза был установлен на основании жалоб, данных осмотра, показателей pH влагалищного секрета > 4,5; наличия в мазке «ключевых клеток», обнаружения G.vaginalis или Mobiluncus в большом количестве, снижению концентрации лактобацилл. У 3-х пациенток в мазках присутствовали грибы рода Candida, у 4-х человек было повышено количество лейкоцитов (таблица №1).
Все пациентки, проходившие лечение препаратом Генексикон, отметили хорошую переносимость препарата, быстрое начало купирования симптомов заболевания (к 3-4 дню применения) и удобство применения. После проведенного лечения у женщин обеих групп прекратились выделения, дизурия и диспареуния. У двух пациенток из 75 (2,6%) выявлена индивидуальная непереносимость препарата (появился зуд во влагалище), что явилось показанием к прекращению лечения. По окончании курса терапии в мазках было отмечено отсутствие «ключевых клеток», G. vaginalis, Mobiluncus spp., Candida spp.
Положительное влияние препарата на клинические проявления БВ и микроценоз влагалища представлено в таблице 2.
Отмечено, что Гексикон не препятствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, особенно при 2-х кратном его применении.
Таблица 1. Показатели у пациенток с бактериальным вагинозом до лечения
Таблица 2. Показатели у больных с бактериальным вагинозом после лечения
Выводы:
- Вагинальные суппозитории Гексикон являются высокоэффективными в качестве местного лечения бактериального вагиноза.
- Препарат Гексикон хорошо переносится больными, удобен в применении, не вызывает аллергических реакций.
- Излеченность БВ достигается как при трехкратном, так и при двукратном применении препарата, в связи с чем пациенткам с данной патологией обоснованно назначать Гексикон по 1 суппозиторию 2 раза в день.
- По оценкам пациенток наиболее удобным в лечении оказалось двукратное введение суппозиториев Гексикон.
Список литературы:
