Вред токсикомании

Актуально для родителей, имеющих детей-подростков

Токсикомания среди подростков представляет собой серьёзную проблему для современного общества, хотя бытует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости — это заболевание представляет серьёзную угрозу.
Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества.

Виды токсикомании
При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров. Таким образом, токсическое соединение напрямую воздействует на головной мозг, отравляя его и вызывая гибель нервных клеток — нейронов, в результате чего и наступает опьянение. При других способах введения это химическое соединение обычно слишком токсично или не даёт галлюциногенного эффекта.
Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.
1. Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей, содержащий толуол.
2. Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства.
3. Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.
В целом, когда говорят об этой проблеме, подразумевают токсикоманию бензином и другими легкодоступными средствами из группы углеводородов: лаки, краски, газы.

Вред токсикомании
Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов — токсикомания ничем не отличается от наркомании. Токсикомания бензином, например, — её последствия так же опасны, как и героиновая зависимость.
Согласно статистике, значительная часть токсикоманов — подростки в возрасте от 10 до 16 лет. Они начинают употреблять отравляющие вещества, стремясь к новым ощущениям. Как правило, в это занятие детей втягивает более старший токсикоман со стажем. В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.
Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур мозга, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки. Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума.
Вернуться в нормальную жизнь токсикоман не может даже в случае излечения — необратимые нарушения в коре головного мозга делают его инвалидом.

Как проявляется токсикомания
Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на опьянение от алкоголя. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны:
• заторможенность;
• резкие перепады настроения;
• отставание в развитии;
• зависимость от употребляемых веществ.
Видны социальные последствия токсикомании: изменяется круг общения, в него входят такие же токсикоманы или дети с замедленным психическим развитием. Развивается немотивированная агрессия, нередки приводы в полицию.

Как развивается зависимость
При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7–10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10–15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов.
Психическая зависимость при токсикомании может развиться после 2–3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает — неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни.
Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1–2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в три-четыре дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день — утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы — в течение месяца она увеличивается в 4–5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1–2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин — менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка.
В результате прекращения употребления возникают нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы — абстинентный синдром, или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Наркоманы называют его ломкой. Развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата — на протяжении около пяти дней.

Последствия токсикомании
Заболевание имеет серьёзные последствия, как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов.
Для физического здоровья последствия токсикомании могут быть следующими:
• ожоги дыхательных путей;
• цирроз печени;
• рак лёгких;
• абсцесс лёгкого и его осложнения — лёгочные кровотечения, дегенерация лёгочной ткани, перерождение структуры внутренних органов;
• патология сердечной деятельности — инфаркт, гипертония, пороки сердца;
• доброкачественные и злокачественные опухоли почек;
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.
Пропан, бутан, изобутан при вдыхании способны вызвать мерцательную аритмию, за которой может последовать смерть.
За два года токсины, если не убивают, то делают человека инвалидом, страдающим слабоумием. Более всего от ядов страдает головной мозг, печень, легкие.
Хроническое отравление мозга газом приводит к токсической энцефалопатии. Внешне это проявляется задержкой развития, катастрофическим снижением интеллекта. Круг интересов подростка ограничивается единственным стремлением – дохнуть еще раз пары ядов.
Подростки не в состоянии сосредоточиться на уроке, резко отстают по программе, не способны осваивать новый материал.

Отдаленные
При продолжительном употреблении токсичных газов развиваются:
• заболевания: от хронического насморка, фарингита до рака легких;
• поражается костный мозг, что приводит к лейкемии, резкому ослаблению иммунитета;
• разрушается печень – цирроз является частой причиной смерти токсикоманов;
• наблюдается токсическая энцефалопатия мозга.
Токсикоманы газом зажигалок часто становятся жертвами несчастных случаев в быту, на проезжей части. Не редкость среди них смерть от удушья из-за закупорки дыхательных путей рвотными массами, отека легких в ответ на проникновение паров газов для зажигалок в бронхи и альвеолы.

Что происходит
с мозгом
Токсическая энцефалопатия означает постоянный страх, приступы паники, нарушение зрительных восприятий. У больного искажаются представления о реальных размерах объектов, нарушается способность адекватно прогнозировать ситуацию.
Разрушения мозга возникают уже через полгода даже при вдыхании паров летучей бытовой химии один раз в неделю.
Токсикомания вмешивается в процессы, управляющиеся рефлекторно – дыхание, сердцебиение. Яды действуют на центры управления этими жизненно важными рефлексами. В любой момент летучие яды способны отключить дыхательный рефлекс и остановить дыхание.
Остановка дыхания может произойти прямо на вдохе — настолько быстро пары токсинов достигают мозга. Выброс в кровь стрессовых гормонов вызывает частое сердцебиение, нарушение проведения нервных импульсов, управляющих работой сердца, и смерть от его внезапной остановки.
А. В. Климова,
врач-педиатр высшей категории
(АП)

Если вовремя не заметить у подростка признаки употребления наркотиков, токсических веществ, исход будет крайне тяжёлым: развитие наркомании, токсикомании, вследствие этого — конфликты с правоохранительными органами, заражение вирусным гепатитом, СПИДом, смерть от передозировки или использования «не того» наркотика.

Токсикомания развивается в связи с употреблением лекарственных средств и веществ, не отнесённых к наркотическим, но также изменяющих состояние психической деятельности человека и его поведение. Диапазон веществ с токсикоманическим действием очень широк — от медикаментов до технических растворителей и средств бытовой химии. Токсикомания способна вызывать серьёзные нарушения организма и сильнейшую зависимость. Отличие токсикомании от наркомании заключается лишь в том, что вещества, которые принимает токсикоман, не относятся к группе наркотиков. Нюхать лак, клей, бензин или газ из зажигалок дети начинают очень рано. Этому способствует доступность средств: купить зажигалку или тюбик клея может каждый ребёнок.

К летучим наркотически действующим веществам относят: бензин, керосин, эфир, лаки, клеи, растворители, очистительные жидкости, освежители воздуха и т.д. Основой вдыхаемых препаратов служат перхлорэтилен, ацетон, толуол, пропан, бутан. Как дети, так и взрослые недооценивают опасность этих летучих веществ, а они особенно опасны из-за своей высокой токсичности и доступности. Согласно статистике, трое из десяти впервые попробовавших нюхать умирают сразу от сердечного приступа или удушья, поскольку вдыхаемые испарения замещают собой кислород в лёгких и центральной нервной системе. Ежегодно сотни детей и подростков с кульками на голове отправляются в мир иной.

Токсикоманы с двухмесячным стажем подвергаются разрушению внутренних органов и головного мозга. Токсикоманы, нюхающие два года, становятся инвалидами. Каждое из употребляемых летучих веществ приводит к возникновению необратимых процессов в детском организме: к слабоумию, гибели нервных тканей, циррозу печени, разрушению мозга. Психическая зависимость развивается стремительно: примерно через месяц ежедневного употребления.

Симптомы токсикологического опьянения — нетвёрдая походка, пошатывание, ослабление зрения, бессвязная речь, специфический запах выдыхаемого воздуха, расстройство сознания, сонливость или глубокий сон. При регулярном употреблении наркотика возрастает его переносимость. Для достижения прежней эйфории требуется двойная или тройная доза ЛНДВ. Дети теряют интерес к школе и прежним занятиям, прячась с двумя-тремя товарищами по нюханью в укромные места, или нюхают поодиночке. Подросток заводит собственный арсенал тюбиков и пузырьков. Всё приятное в его жизни замыкается на употребляемом веществе. Влечение приобретает неуправляемый характер, ребёнка невозможно удержать.

При лишении возможности нюхать подросток становится злым и неуправляемым. Появляются депрессии, нарушения сна, аппетита. Это зачатки абстинентного синдрома, который после полугода постоянного вдыхания перерастает в сильный. Характеризуется тупой головной болью, дрожанием рук, спазмами, расширением зрачков, болью в мышцах, отёчностью. Все эти ощущения вкупе со злобой и напряжённостью могут привести к самоубийству.

Ингалянты воздействуют на мозг. Вдыхание этих веществ через нос или рот может привести к необратимым физическим и психическим нарушениям. Эти наркотики вызывают кислородное голодание организма и заставляют сердце биться быстрее и в неровном ритме. Люди, вдыхающие ингалянты, могут потерять обоняние, страдают от тошноты, носовых кровотечений, у них могут развиться заболевания лёгких, печени, почек, эпилепсия.

Среди подростков в качестве наркотических средств в последнее время появляются потребители доступных аптечных препаратов. Токсикоманы используют глазные капли, применяемые в офтальмологии с целью диагностики глазного дна (расширяет зрачок), а также при заболевании глаз; желудочные таблетки, обезболивающие средства, капли в нос и другие доступные аптечные препараты. При частом употреблении лекарственных средств возникают различные осложнения в очень короткие сроки: тяжёлые анемии, психозы, возбуждение, расплавление клапанов сердца, недержание мочи, потеря памяти, зрения, эпилепсия, отказ печени, почек. Зависимость очень быстрая.

Как определить, что ребёнок начал принимать токсические средства?

— Прежде всего, меняется характер. Ваш ребёнок вдруг стал отдаляться от вас, скрытничает, не говорит, куда идёт, лжёт, изворачивается, потерял интерес к учёбе и к тому, что раньше его интересовало.

— Перепады настроения — то буйная весёлость, то усталость и подавленность.

— У него постоянный насморк, затяжные простуды.

— Периодически просыпается «зверский» аппетит или желание есть отсутствует вовсе.

— Появление новых «друзей», вы ощущаете, что эти люди влияют на вашего ребёнка, он подчиняется их желаниям.

— Характерен запах бензина или ацетона от одежды и волос.

— В речи ребёнка могут появиться жаргонные выражения типа: «чёрные», «дурь», «план», «косяк».

— «Зашифрованные» телефонные разговоры.

Вас должны обеспокоить:

— следы от уколов на локтевых сгибах,

— травяной мусор в карманах,

— неизвестные таблетки или вещества,

— использованные шприцы в письменном столе;

— дети варят что-то на кухне в кастрюльке, говорят, что это химические опыты;

— пропажа из дома ценных вещей, денег;

— необычайно широкие или узкие зрачки у ребёнка, блеск глаз;

— повышенное слюноотделение (при употреблении насвая) — часто сплёвывает слюну.

Наркомания, токсикомания является продуктом патологического развития личности в результате дефицита правильного воспитания в семье, что в сочетании с генетическими отклонениями и неблагоприятными условиями среды жизнедеятельности ведёт к появлению тяги к употреблению психоактивных веществ.

З.А. СВИНТИЦКАЯ, фельдшер-инструктор по гигиеническому воспитанию Лянторской городской больницы.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИКОМАНИИ

Вецман О.С.

врач ‒ психиатр Елецкий филиал

ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер»

г. Елец, Россия

Аннотация. Токсикомания в настоящее время один из самых распространенных и опасных видов наркомании, так как в основном этому пороку подвержены школьники. За последние двадцать лет токсикомания – вдыхание «летучих наркотически действующих веществ» – приобрела характер эпидемии. В статье рассматриваются актуальные проблемы токсикомании у детей и подростков.

Ключевые слова: газы, головной мозг, дети, зависимость, летучие наркотические действующие вещества, пары, подростки, токсикомания, школьники.

Актуальность проблемы. Токсикомания среди подростков представляет собой серьёзную проблему для современного общества, хотя существует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости – это заболевание представляет серьёзную угрозу. Вызывая серьезное нарушение организма и сильную зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов . 

Среди врачей ‒ наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах – токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества .

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм – через лёгкие, путём вдыхания паров.

Виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ: средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол; токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров данных веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему (ЦНС). Они быстро разрушают защитные барьеры головного мозга (ГМ), вызывают необратимые изменения в коре ГМ и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах; лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы ЦНС, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства .

Как же проявляется токсикомания? Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на алкогольное опьянение. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны следующие симптомы:  заторможенность;  резкие перепады настроения; отставание в развитии;  зависимость от употребляемых веществ.

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут: головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7–10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10–15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов .

Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма и как следствие, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов – токсикомания ничем не отличается от наркомании.

Психическая зависимость при токсикомании может развиться после 2–3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает – неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни .

Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1–2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3–4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день – утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы – в течение месяца она увеличивается в 4–5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1–2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин – менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка .

В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества. Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур ГМ, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки.

Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума .

В результате прекращения употребления токсических веществ у токсикомана развивается абстинентный синдром (АС), или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Чаще развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата – на протяжении около 5 дней.

Последствия токсикомании имеют серьёзные последствия, как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов .

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности. 

Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности ГМ, и он становится психически неполноценным человеком .

По сравнению с другими видами наркомании токсикомания имеет свои особенности. Во ‒ первых, количество токсического вещества практически не ограничено. Ведь это самая обычная «бытовая химия», которая найдется в каждом доме. Выбор химических веществ, которые может использовать токсикоман, столь многочислен и разнообразен, что фактически невозможно и бесполезно пытаться ввести какие ‒ либо ограничения на их выпуск и продажу. Во ‒ вторых, о существовании проблемы токсикомании вообще знают немногие, как правило, общественность начинает бить тревогу только после очередной гибели юного токсикомана. Часто даже медицинские работники и учителя, не могут с точностью распознать опасные признаки «нюхачества», не говоря уже о родителях. В‒третьих, первый случай вдыхания токсических веществ может оказаться для человека последним. И пожалуй самое главное, токсикомания ведет к глубоким и необратимым изменениям ГМ и всей нервной системы. При употреблении других наркотиков подобного не бывает. У токсикоманов жизненно важные участки ГМ буквально растворяются под действием токсических веществ и никогда уже не смогут нормально функционировать .

Диагноз токсикомании устанавливается на основании выявления психической зависимости от ингалянта. Ее косвенными признаками служат переход от ингаляций, начатых в компании, ко вдыханию паров в одиночку, увеличение дозы вдыхаемого вещества, повторные ингаляции в течение дня и даже ежедневные длительные по нескольку часов подряд с перерывами. Перестают скрывать злоупотребление от посторонних и близких. Злобно оттал­кивают тех, кто пытается прервать ингаляцию. При вынужденном перерыве появляется депрессия и дисфория. Развитие физической зависимости ставится под сомнение. Наблюдаемые при перерыве ингаляций вегетативные расстройства (головная боль, сердечные аритмии), а также бессонница, мышечный тремор, шаткость походки могут быть следствием токсической энцефалопатии, вызванной хронической интоксикацией .

Последствия хронической интоксикации в виде психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии наступают через несколько недель после частых и продолжительных ингаляций или через многие месяцы при редких (1 ‒ 2 раза в неделю) ингаляциях. Психоорганический синдром проявляется ослаблением памяти, трудностью сосредоточения, плохой сообразительностью, замедленной ориентировкой в меняющейся обстановке. У подростков резко падает способность усваивать новый учебный материал. Пассивность и склонность к безделью могут чередоваться со злобностью и агрессивностью. Токсическая энцефалопатия сопровождается вегетативными и неврологическими нарушениями. Пациенты жалуются на постоянные головные боли, плохой сон, головокружения, во время езды на транспорте укачивает. При неврологическом осмотре можно увидеть спонтанный нистагм, легкий мышечный тремор, пошатывание в позе Ромберга, повышение сухожильных рефлексов. На ЭЭГ регистрируют умеренные диффузные изменения, а иногда выявляется судорожная активность.

Для хронической интоксикации бензином характерны поражения печени и почек; пятновыводителями ‒ хронические бронхиты. Если злоупотреблявшие ингалянтами начинают пьянствовать, то алкоголизм обычно развивается злокачественно .

Лечение токсикомании имеет те же принципы, что и лечение наркоманий. Это отмена препарата, вызывающего привыкание, борьба с АС и лечение психической зависимости. Первые этапы лечения лучше проходить в стационаре. Там проводится восстановление функций организма с помощью дезинтоксикации. Также используются общеукрепляющие средства – витамины (группы С, В, РР), биостимуляторы, ноотропные препараты. Для коррекции психических нарушений используют различные группы препаратов в зависимости от симптоматики. Например, при раздражительности и агрессии помогают нейролептики; при тревоге используют транквилизаторы (исключая, конечно, случаев, когда именно к ним сформирована зависимость, в такой ситуации тревогу можно купировать антидепрессантами с дополнительным противотревожным действием); при снижении настроения показаны антидепрессанты .

Когда токсикомания достигает такого уровня, что пациент полностью выпадает из жизни общества, то кроме лечения необходима также и реабилитация. Реабилитационные меры могут включать в себя занятия с психологом, психотерапевтом, социальным работником, помощь в трудоустройстве .

Вывод. Снизить вероятность развития зависимости помогает грамотно организованный досуг детей школьного возраста, доверительные отношения с родителями, а для людей взрослых – избегание самолечения, особенно, бессонницы, раздражительности, тревоги.

Литература:

6. Лекции по наркологии. Изд. 2, перераб. и расш. / Под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Изд-во «Нолидж», 2000. – 448 с.

8. Психиатрия: Учебник / М.В. Коркина, Н.Д. Локосна, А.Е. Личко, И.И. Сегреев. 4-е изд.‒ М.: МЕДпресс‒информ, 2008. ‒ 229с.