Виртуальная колоноскопия кишечника как проводится

Эта информация поможет вам подготовиться к виртуальной колоноскопии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

О виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия (virtual colonoscopy (VC)), также известная как компьютерная томография толстого кишечника (CT-colonography), делается для получения изображений толстой кишки и прямой кишки (конечной части толстого кишечника) с целью поиска признаков рака. Взрослые в возрасте 50 лет и старше должны проверяться на наличие полипов толстой кишки. Полипы — это наросты на внутренней стенке толстой кишки. Как правило, они доброкачественные (не раковые), хотя некоторые могут быть раковыми или предраковыми.

Во время проведения VC, лаборант будет использовать сканирование методом компьютерной томографии для получения трехмерных изображений внутренней части толстой кишки и прямой кишки. VC отличается от обычной колоноскопии тем, что врач может осмотреть толстую кишку, не используя колоноскоп (инструмент в виде гибкой трубки, который вводится в прямую кишку).

Трехмерные изображения нужны врачу для:

• поиска признаков рака толстой и прямой кишки;
• поиска наростов (полипов) в толстой и прямой кишке.

При возникновении вопросов, звоните по номеру 212-639-7280. Если отделение закрыто, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста-радиолога.

До процедуры

Приобретите набор для подготовки к процедуре

Перед процедурой VC необходимо очистить (опорожнить) толстую кишку. Для этого нужно приобрести всё необходимое в аптеке центра MSK.

• Две таблетки (5 мг) bisacodyl (Dulcolax®). Вы получите упаковку из 10 таблеток, но вам нужно будет принять только 2.
• Один флакон (50 мл) iohexol (Omnipaque®). Это контрастное вещество, которое позволяет упростить процедуру VC толстой кишки.
  • Не ставьте iohexol в холодильник.
  • Не храните флакон под прямым солнечным светом.
• Один флакон (225 мл) жидкой суспензии barium sulfate. Это еще одно контрастное вещество.
  • Barium sulfate можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре.
• Два флакона (296 мл) цитрата магния. Это слабительное средство для очистки толстой кишки.
  • Цитрат магния можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре.

Вам также потребуется:

• 64 унции (1,9 л) любой прозрачной жидкости, не красного, не фиолетового и не оранжевого цвета.
  • Мы рекомендуем приобрести спортивные напитки типа Gatorade ® или Powerade®
  • Если у вас диабет, убедитесь, что прозрачные жидкости не содержат сахара.

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

Возможно, вам придется изменить время приема обычных лекарств, чтобы оно не совпадало с временем приема лекарств, необходимых для подготовки к процедуре. Если вы обычно принимаете лекарства в то время, когда должны принимать одно из лекарств для подготовки кишечника, запланируйте прием других лекарств на 1 час раньше или на 1 час позже. Если у вас возникли проблемы с планированием времени приема лекарств, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, например, для лечения тромбов, не прекращайте принимать их, пока ваш врач не скажет это сделать. К разжижающим кровь лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), dabigatran (Pradaxa®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®) и cilostazol (Pletal®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не знаете точно.

Контрастное вещество

Контрастное вещество — это особый краситель, который помогает врачу видеть патологии внутренних органов. Контрастное вещество, принимаемое перорально, будет частью подготовки кишечника к VC. Обязательно скажите врачу, если ранее у вас была реакция на любое контрастное вещество для компьютерной томографии. Сюда входят barium и йодированное контрастное вещество.

Если процедура VC у вас будет без перорального контраста, обратитесь к медсестре/медбрату за материалом Как подготовиться к виртуальной колоноскопии без перорального контрастного вещества или воспользуйтесь функцией поиска на веб-странице www.mskcc.org/pe.

Для страдающих диабетом

• Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам нужно сделать за один день до процедуры и утром в день процедуры. Скажите врачу, что вы будете соблюдать нулевую лечебную диету за день до процедуры.
• Если вы контролируете уровень сахара (глюкозы) в крови, спросите врача, следует ли вам придерживаться того же расписания проверок. Позвоните врачу, если уровень сахара у вас упал ниже 70.

За 3 дня до процедуры

Не употребляйте некоторые продукты

Не ешьте трудноперевариваемые продукты. Пища может помешать врачу увидеть ваши органы на изображениях, сделанных во время VC. В этом случае может потребоваться повторно провести процедуру.

Трудноперевариваемые продукты включают:

• сырые фрукты и овощи; можно есть приготовленные или консервированные овощи;
• цельные зерна кукурузы, в том числе консервированные;
• попкорн;
• картофельные шкурки;
• цельные злаки (такие как овсяные хлопья, бурый рис, киноа или пшеничный хлеб);
• семена (например, мак или кунжут);
• орехи.

День перед процедурой

Начните готовить кишечник к процедуре

Во время подготовки вы будете принимать слабительные лекарства и контрастное вещество. Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Важно, чтобы на момент проведения процедуры ваша толстая кишка была пустой. Иначе врачу будет трудно увидеть полипы и другие нарушения. В этом случае может потребоваться повторно провести процедуру.

При возникновении вопросов позвоните вашему врачу.

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед процедурой. Примеры прозрачных жидкостей приведены в таблице ниже. Когда вы на нулевой лечебной диете:

• Не принимайте никакой твердой пищи.
• Не пейте напитки красного, фиолетового и оранжевого цвета.
• Обязательно пейте большое количество жидкости, помимо воды, кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

Между этапами подготовки кишечника вы можете пить столько прозрачных жидкостей, сколько хотите. После полуночи прекратите прием прозрачных жидкостей.

	Можно	Нельзя
Супы	Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме Прозрачный пакетированный овощной, куриный или говяжий бульон	Любые продукты с частицами сушеной пищи или приправами
Сладости	Желе, например Jello® Ароматизированный лед Подсластители, такие как сахар и мед	Что-либо красного, оранжевого или фиолетового цвета
Напитки	Вода Прозрачные фруктовые соки, например из белой клюквы, белого винограда или яблок Газированные и спортивные напитки, такие как 7-Up®, Sprite®, имбирный эль, минеральная вода или Gatorade® Черный кофе Чай Прозрачные протеиновые напитки	Сок с мякотью Нектары Молоко или сливки Алкогольные напитки Что-либо красного, оранжевого или фиолетового цвета

Следуйте своему графику подготовки кишечника

За день до процедуры вы должны начать принимать лекарства для подготовки кишечника. Следуйте графику приема лекарств из этого раздела.

Возможно, вам придется изменить время приема обычных лекарств, чтобы оно не совпадало со временем приема лекарств, необходимых для подготовки кишечника к процедуре. Если вы обычно принимаете лекарства в то время, когда должны принимать одно из лекарств для подготовки кишечника, запланируйте прием других лекарств на 1 час раньше или на 1 час позже. Если у вас возникли проблемы с планированием времени приема лекарств, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

При возникновении вопросов, звоните по номеру 212-639-7280. Если отделение закрыто, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста-радиолога.

График подготовки кишечника

Используйте таблицу в конце этого материала, чтобы записать время приема каждого лекарства.

Помните, что вы можете пить прозрачные жидкости между каждым из этих шагов. После полуночи прекратите прием прозрачных жидкостей.

Шаг 1: Таблетки bisacodyl

В любое время утром до 11:00 примите две таблетки (5 мг) bisacodyl.

• Запейте их стаканом (объемом 8 унций (240 мл)) прозрачной жидкости.
• Не разжевывайте и не раздавливайте таблетки.
• Не принимайте их в течение 1 часа после приема антацидов (лекарств от изжоги или боли в животе), включая карбонаты кальция (таких как Tums®) и блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (таких как Zantac®). За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Bisacodyl вызовет опорожнение кишечника через 6-8 часов после приема. Это поможет слабительному, принимаемому на шаге 2, лучше сработать. Принимая эти таблетки вы можете заниматься обычными делами, так как они редко вызывают диарею (жидкий или водянистый стул).

Шаг 2: Первый флакон цитрата магния

Между 14:00 и 18:00 выпейте первый флакон цитрата магния.

• Вы можете пить его через трубочку, чтобы меньше чувствовать вкус.
• Это слабительное средство, поэтому у вас начнутся более частые позывы к опорожнению кишечника. В процессе подготовки кишечника стул будет становиться все более жидким и прозрачным. Вам нужно будет находиться недалеко от туалета. Время, необходимое для начала работы слабительного, для каждого человека разное.
• Если у вас не появится стул в течение 2 часов после выполнения шага 2, позвоните своему врачу.
• Наносите вазелин (Vaseline®) или мазь A & D® на кожу вокруг анального отверстия после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.

Пейте как минимум 4-6 чашек (32-48 унций (1-1,5 литра)) прозрачных жидкостей в течение следующих 2-3 часов.

Шаг 3: Жидкая суспензия barium sulfate и вторая бутылка цитрата магния

Через 2-3 часа после употребления первой бутылки цитрата магния выпейте бутылку жидкой суспензии barium sulfate и вторую бутылку цитрата магния.

Пейте как минимум 4-6 чашек (32-48 унций (1-1,5 литра)) прозрачных жидкостей в течение следующих 2-3 часов.

Шаг 4: Примите Iohexol

Через 2-3 часа после употребления жидкой суспензии barium sulfate и второй бутылки цитрата магния выпейте бутылку iohexol.

• Вы можете добавить к iohexol 8 унций (240 мл) прозрачного сока, воды или газировки. Можно также выпить iohexol, а затем выпить 8 унций (240 мл) прозрачного сока, воды или газировки.
• На крышке бутылки есть язычок, но вам не нужно открывать ее таким способом. Вместо этого открутите всю крышку. Выньте черную резиновую пробку, прежде чем пить контраст.
• На флаконе с iohexol указано, что он предназначен для инъекций, но его также можно принимать перорально (через рот). Вам нужно выпить это лекарство, чтобы оно поступило в толстый кишечник к моменту начала процедуры.

К этому времени ваш стул должен быть более жидким и желтовато-прозрачным. Это признак того, что ваш кишечник очищается. Если этого не происходит, позвоните по номеру 212-639-7280 и попросите поговорить с медсестрой/медбратом или дежурным сотрудником.

‌ 
Не ешьте и не пейте ничего после полуночи, кроме необходимых лекарств с небольшим глотком воды.

День проведения процедуры

Вы можете принять свои обычные ежедневные лекарства как предписано, с маленькими глотками воды.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Когда наступит время процедуры, вас попросят переодеться в больничную рубашку.

Вас отведут в кабинет компьютерной томографии и уложат на стол для сканирования. Маленькая трубка будет аккуратно помещена в прямую кишку и прикреплена к ноге или ягодицам. Ощущения будут такими же, как при осмотре прямой кишки. Через трубку кишку наполнят воздухом или газом, чтобы лаборанту было легче проводить обследование. Чтобы распределить воздух по всей толстой кишке, вас будут несколько раз просить сменить позу. Вы будете лежать на боку, спине и на животе.

Процедура не является болезненной, но вы можете чувствовать вздутие живота, дискомфорт или спазмы. Вы также можете чувствовать позывы к дефекации. Эти ощущения пройдут после процедуры.

Вас попросят задержать дыхание примерно на 10 секунд, пока сканер будет делать снимки. Лаборант будет делать снимки живота и таза как минимум в двух разных положениях (обычно, пока вы лежите на спине и на животе).

После процедуры

• После VC вы сможете сразу же вернуться к своему обычному рациону питания.
• После VC вы можете чувствовать спазмы в животе. Это происходит из-за газа, используемого во время процедуры. Ходьба поможет вам вывести газ и уменьшит спазмы.
• На получение результатов уходит 2-3 рабочих дня. Врач, направивший вас на VC, позвонит вам, когда результаты будут готовы.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• Температура 101 °F (38,4 °C) или выше
• Боль в животе, помимо легких спазмов
• Кровотечение из прямой кишки, хотя небольшое количество крови на туалетной бумаге является нормальным в течение 24 часов после VC
• Слабость или предобморочное состояние
• Тошнота или рвота

График подготовки кишечника

Шаг	Назначенное время	Время выполнения	Лекарство(-а) для приема
1	До 11:00		Две таблетки (5 мг) bisacodyl
2	Между 14:00 и 18:00		Один флакон (296 мл) цитрата магния
3	Через 2-3 часа после шага 2		Один флакон (225 мл) жидкой суспензии barium sulfate Один флакон (296 мл) цитрата магния
4	Через 2-3 часа после шага 3		Один флакон (50 мл) iohexol

Рак толстой кишки является одним из самых распространенных видов рака как в Израиле, так и в мире. Только в Израиле им заболевают около 2500 человек в год. Современная медицина располагает возможностями раннего выявления этого заболевания, и одним из самых эффективных диагностических методов считается виртуальная колоноскопия. В больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашим услугам современнейший центр визуализационной диагностики, где выполняются самые различные диагностические исследования, в том числе, виртуальную колоноскопию. К вашему вниманию мы приводим важную информацию о виртуальной колоноскопии, чтобы вы могли узнать, для чего она предназначена, как проводится, и почему она столь важна для ранней диагностики рака толстой кишки.

Рак толстой кишки: особенности и опасность

Чтобы понять, почему виртуальная колоноскопия имеет столь важное значение, надо больше узнать о том, что представляет собой рак толстой кишки. Этот вид рака чаще встречается после 50 лет, у людей с семейной историей заболеваний кишечника или у страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

Этот раз развивается из изначально доброкачественных опухолей и полипов, возникающих в толстой кишке. Если полипы не удалить, они продолжат расти в кишечнике (иногда в течение десяти лет), пока не достигнут диаметром как минимум одного сантиметра. С этого момента риск перерождения полипа в раковую опухоль существенно возрастает.

Медленный рост полипов в толстой кишке и есть самая большая опасность, поскольку в ходе этого процесса человек может не почувствовать, что с ним что-то не так. И в момент перерождения ситуация становится необратимой. Вот почему столь важно постоянно отслеживать состояние своего кишечника. Ведь выявление полипов на ранних стадиях и своевременное их удаление означает полное выздоровление. Такая возможность раннего выявления, лечения и профилактики рака свойственно только для этого заболевания.

Современные методы ранней диагностики

В целом, раннее обнаружение симптомов, которые могут вызвать рак толстой кишки, является лучшим лечением на сегодняшний день. Как только заболевание возникает, лечить его становится гораздо сложнее. Современная медицина предлагает три основных метода ранней диагностики рака:

• Анализ кала на скрытую кровь
• Эндоскопическая колоноскопия
• Виртуальная колоноскопия

Оба вида колоноскопии считаются наиболее эффективными и распространенными.

Чем отличается эндоскопическая колоноскопия от виртуальной

При эндоскопической колоноскопии через анус в кишку вводится тонкая длинная трубка с камерой на конце. Таким образом врач может осмотреть все части толстого кишечника и обнаружить все отклонения. Эндоскопическая колоноскопия считается очень эффективной процедурой, поскольку позволяет в ходе проверки также удалить полипы и опухоли.

Вместе с тем, это инвазивная проверка, требующая анестезии и седации, и после нее пациент приходит в себя несколько часов. По сравнению с этим виртуальная колоноскопия считается облегченным вариантом.

Для проведения виртуальной колоноскопи в анус вводится тонкая трубка с нанесенным на нее анестетиком. Через эту трубку в кишечник накачивают воздух, чтобы расширить его изнутри. В таком состоянии делается трехмерная КТ-визуализация, что позволяет создать безупречное изображение внутренней части толстой кишки.

Эффективность виртуальной колоноскопии

Перед виртуальной колоноскопией, как и перед инвазивной, пациенту надо будет придерживаться жидкой диеты в течение 72-х часов: супы, обычный кофе, чай и другие прозрачные напитки. Также надо будет принимать слабительное, чтобы опорожнить кишечник от каловых масс.

С помощью виртуальной колоноскопии врач может уточнить состояние толстого кишечника максимально щадящим методом. Максимум, что почувствует пациент, это дискомфорт в животе в результате введения воздуха в кишечник. После исследования он сможет сразу же вернуться к повседневной деятельности.

Исследование длится всего 10-20 минут, и оно способно с высокой эффективностью выявлять полипы размером от 1 см (те, у которых самые высокие шансы переродиться в раковую опухоль) — даже более эффективно, чем при эндоскопической колоноскопии. Также виртуальная колоскопия с высокой вероятностью выявляет и мелкие опухоли.

Если в ходе проверки будут выявлены подозрительные новообразования, пациента направят на эндоскопическую проверку, чтобы удалить их полностью. Если новообразования не выявятся, пациента выписывают.

Если вы находитесь в группе риска или просто хотите пройти проверку для собственного спокойствия, прямо сегодня назначьте очередь на виртуальную колоноскопию в больнице «Герцлия Медикал Центр». Здесь вас ожидают самые комфортные условия, индивидуальное отношение лучших специалистов, а результаты вы получите в самые сжатые сроки.

Для заболеваний кишечника характерна стертая клиническая симптоматика. Чтобы провести диагностику патологий, в основном используется колоноскопия. Но на вопрос делают ли КТ кишечника ответ – безусловно да. Разберемся, что показывает каждая из процедур, и какой же из двух методов лучше.

Компьютерная томография

КТ – это неинвазивная рентгенологическая методика исследования. Ее информативность немного ниже, чем у колоноскопии. Обследования толстого и тонкого кишечника называется по разному и имеют некоторые отличия.

КТ тонкого кишечника получило название – виртуальная энтерография. Чтобы изучить толстую часть, проводится виртуальная колоноскопия.

Показания:

• наличие признаков нарушения работы кишечника (нарушение стула, метеоризм, боли);
• воспаление в кишечнике;
• кишечное кровотечение;
• опухоли;
• полипы.

Преимущества:

• четкие снимки;
• возможность оценить состояние соседних органов;
• хорошая визуализация новообразований;
• безболезненность.

Получившиеся снимки описывает врач рентгенолог.

Что показывает КТ кишечника с контрастом:

• изменения толщины и рельефа стенок;
• структуру слизистой оболочки;
• язвы и эрозии;
• опухоли.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к исследованию

КТ энтерография тонкого кишечника и виртуальная колоноскопия проводятся с использованием контраста. Перед процедурой больному нужно выпить специальный раствор. Это способствует улучшению визуализации внутренней оболочки кишечника и позволяет зафиксировать даже малозаметные изменения.

Колоноскопия

Относится к эндоскопическим методам исследования. Она позволяет выполнить визуальную оценку состояния слизистой оболочки толстого кишечника по всей длине.

Эндоскоп представляет собой длинный зонд, который заканчивается микрокамерой и лампочкой. Он продвигается по кишечнику и оценивает каждый участок. Именно камера обеспечивает передачу сведений на монитор для последующей обработки. Она выдает несколько снимков в той последовательности, в которой продвигается. При необходимости, во время манипуляции врач может воспользоваться специальными щипцами для забора материала. Последний потом используют для гистологического исследования.

Бесценным преимуществом способа является возможность удаления обнаруженного полипа. Нередко – это случайная находка, которая выявляется во время обследования.

В случае наличия у пациента кровотечения, врач может воздействовать высокими показателями температуры.

Перечень показаний:

• резкая потеря массы тела;
• дивертикулез;
• неспецифический язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• полипы;
• туберкулез;
• попадание инородного предмета в желудочно-кишечный тракт;
• контроль после проведенной терапии;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• стеноз кишечника.

Что показывает:

• структуру и цвет слизистой;
• наличие слизи в виде прозрачных и светлых комков;
• микротрещины, узлы;
• состояние сосудов.

Некоторые пациента жалуются на наличие болезненных ощущения во время проведения колоноскопии. Врачи могут предложить спазмолитические средства или кратковременный наркоз, чтобы облегчить дискомфорт.

ВОЗ настоятельно рекомендует проводить колоноскопию после сорокалетнего возраста хотя бы один раз в 5 лет. В таком возрасте риск образования полипов и прочих заболеваний пищеварительного тракта значительно возрастает.

Какой из методов предпочтительнее

Для ответа на вопрос, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия, необходимо сравнить исследования по нескольким параметрам.

1. Подготовка к процедурам одинаковая. Необходимо полностью очистить кишечник, чтобы улучшить визуализацию. Для этого достаточно предварительно (за несколько дней) начать придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты. Питание должно быть правильным и легким. Для дополнительного очищения можно использовать Фортранс или сделать клизму.
2. Длительность. Колоноскопия длится около 20 минут, а компьютерная томография всего несколько минут.
3. Во время колоноскопии могут быть неприятные ощущения, в особенности, если присутствуют тяжелые патологии кишечника. КТ очень комфортная процедура, не приносит больному никаких неудобств.

Окончательное решение о выбор метода диагностики должен принимать проктолог. Он оценивает индивидуальные особенности пациента, его предварительный диагноз. В некоторых случаях требуется выполнение обоих исследований.

Противопоказания к КТ и колоноскопии

Данные методики имеют противопоказания. КТ кишечника с контрастированием не проводится в следующих случаях:

• в период беременности;
• в детском возрасте (до 14-летнего возраста);
• при ожирении (более 150 кг);
• при наличии аллергии на контраст;
• при общем тяжелом состоянии пациента.

Противопоказания к колоноскопии:

• наличие тяжелой легочной или сердечной недостаточности;
• постинфарктное состояние;
• сниженная свертываемость крови;
• кишечное кровотечение;
• воспаление брюшины.

Несмотря на то, что КТ и колоноскопия схожи в некоторых задачах, они отличаются друг от друга. Если нужно выполнить обе процедуры, специалисты советуют выполнять эти методы исследования последовательно друг за другом в зависимости от показаний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.