Суточная моча на сахар

Сливочкина О.В.,
преподаватель
ГАПОУ РБ «Салаватский
медицинский колледж».
Город Салават, 2016 год.
Приложение 6
Алгоритм сбора мочи для исследования на сахар (из суточного количества):
Оснащение:
 чистая сухая градуированная банка с крышкой ёмкостью 3 л;
 чистая сухая банка ёмкостью 200 – 250 мл;
 гигиеническое средство (мыло для подмывания);
 гигиенические салфетки (для подмывания);
 направление.
Цель исследования: определение концентрации глюкозы в суточном диурезе.
Подготовка к процедуре:
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение процедуры;
3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой, пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
5) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
6) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку ёмкостью 3 л с крышкой и наклеенной на неё этикеткой с указанием Ф.И.О. пациента;
7) в направление, которое наклеивается на банку ёмкостью 200 – 250 мл указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, задачи исследования; дату взятия материала; суточный диурез в литрах; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) сбор мочи будет проводиться в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается;
3) затем пациент должен провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
4) далее пациент в течение суток, до 6 часов утра следующего дня собирает всю мочу в 3-х литровую градуированную банку (в ночное время моча хранится в прохладном месте);
5) после завершения сбора мочи, банку пациент должен поставить в санитарной комнате отделения на стол с надписью «Лабораторные исследования»;
6) затем пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения.
Завершение процедуры:
1) в 6 часов утра следующего дня медицинская сестра должна измерить общее количество мочи за сутки (суточный диурез) и проставить, полученный объём в направлении;
2) затем медицинская сестра, надев перчатки, должна перемешать общее количество мочи и отлить в банку ёмкостью 200 – 250 мл порцию мочи в объёме 100 – 150 мл для доставки в лабораторию;
3) банка ёмкостью 200 – 250 мл с порцией мочи и с наклеенным на неё направлением (с обязательным указанием суточного диуреза) ставится в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;
4) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры;
5) оставшуюся мочу необходимо вылить в унитаз;
6) банка ёмкостью 3 л, крышка, палочка для перемешивания мочи подвергаются тщательному промыванию и дезинфекции;
7) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры.

Полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного
Инъекция инсулина
Инсулин вводится подкожно за 30 мин. до еды. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу деления в единицах действия (ЕД). Часто используют комбинированные шприцы, на которых, кроме инсулиновой шкалы, есть еще и обычная (в мл) – на 1,5 мл и 2 мл.
Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения – липодистрофии.
Алгоритм действия
1.Перед набором инсулина определите «цену деления» инсулиновой шкалы. Маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам.
2.Рассчитайте, до какого деления Вам следует набрать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:
1 деление – 2 единицы инсулина,
Х делений – (нужная доза) единиц инсулина
Например: нужно набрать 10 ЕД инсулина
деление – 2 единицы; Х – 10 ЕД; Х = 10 : 2; Х = 5 делений
3.Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.
0,1 мл – 4 ЕД инсулина
Х мл — (нужная доза) единиц инсулина
4.Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе Инсулина. Введите его во флакон, предварительно обработав его пробку.
5.Наберите в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.
6.Подготовьте все для подкожной инъекции инсулина.
ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: лечебная — введение препарата в жировую ткань.
Выполнение подкожной инъекции
Последовательность действий:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Приготовить шприц для инъекций, три ватных шарика с антисептиком.
3. Определить место инъекции в соответствии с анатомическими ориентирами.
4. Последовательно обработать кожу пациента двумя ватными шариками, делая движения в одном направлении: первым — большую зону наружной поверхности плеча и сбросить его, вторым — непосредственно место инъекции и также сбросить его, а третий шарик зажать под пятым пальцем левой руки.
5. Большим и указательным пальцами левой руки собрать кожу в складку.
6. Держать шприц правой рукой, фиксируя канюлю иглы вторым пальцем, срез иглы направлен вверх.
7. Ввести иглу под углом 45 град. на глубину 2/3 иглы.
8. Перевести левую руку на поршень, медленно ввести препарат.
9. Быстро извлечь иглу, приложив к ней ватный шарик.
10. Сбросить шарики и заполненный дезинфектантом шприц в емкость для дезинфекции.
11. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
12. Создать комфортное положение пациенту.
13. Зафиксировать выполнение манипуляции.

Содержание глюкозы в суточной моче в норме имеет очень низкие значения. При превышении уровня глюкозы в крови выше 6-15 ммоль/л излишек глюкозы не абсорбируется в почках, а попадает в мочу. Сахарный диабет — наиболее частая причина появления сахара в моче (глюкозурии). В здоровых почках клубочки отфильтровывают 99.7% глюкозы.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток и единственным для мозга и нервной системы. Во время пищеварения углеводы расщепляются до глюкозы и других питательных веществ, которые всасываются в тонком кишечнике в кровь. Инсулин — гормон поджелудочной железы — облегчает транспорт глюкозы в клетки организма. Если уровень глюкозы в крови падает слишком низко (к примеру, между приемами пищи, а также после физической активности), поджелудочная железа секретирует глюкагон, благодаря которому часть гликогена превращается в глюкозу.

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) резко снижается выработка инсулина поджелудочной железой, а при диабете 2 типа формируется устойчивость к инсулину.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), а также резкое снижение количества глюкозы (гипогликемия) могут быть опасными для жизни. Декомпенсированный (не поддающийся коррекции) сахарный диабет может привести к повреждению внутренних органов — почек, глаз, кровеносных сосудов, нервов.

Выявление глюкозы в моче может свидетельствовать и о других заболеваниях, например, феохромоцитоме, патологиях поджелудочной железы, тиреотоксикозе. При нормальной беременности возможно появление умеренной глюкозурии, которая исчезает самостоятельно после родов.

В редких случаях причиной глюкозурии является нарушение реабсорбции глюкозы в почках. Эта патология получила название синдром Фанкони, или тубулопатия.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество глюкозы в суточной моче. Анализ помогает диагностировать сахарный диабет.

У здорового человека в моче глюкоза не выявляется при помощи лабораторных методов исследования, хотя она и содержится в очень низких концентрациях. Глюкоза в моче (глюкозурия) обнаруживается при различных нарушениях метаболизма углеводов. Реабсорбция глюкозы происходит в проксимальных канальцах нефронов, но их способность к реабсорбции ограничена, поэтому когда уровень глюкозы в крови превышает определенный пороговый уровень возникает глюкозурия. Данный уровень называется «почечный порог выведения». Для каждого человека этот уровень индивидуален – от 6 — 15 ммоль/л (чаще 9 ммоль/л), поэтому положительный результат суточного анализа мочи на сахар не может служить показателем высокой гипергликемии. Также глюкозурия может возникать вследствие нарушения реабсорбции молекул глюкозы канальцами нефрона (ренальная глюкозурия).

Анализ суточной мочи на сахар является показателем патологии углеводного обмена. В большинстве случаев положительный результат суточного анализа мочи на сахар является симптомом сахарного диабета, поэтому при наличии глюкозурии следует обследовать пациента на данное заболевания. Эпизодическое появление умеренной глюкозурии может выявляться у пациентов, которые употребляют большое количество продуктов, содержащих быстро-усваиваемые углеводы — например, мед, варенье. Положительный результат суточного анализа мочи на углеводы может быть в стрессовых ситуациях, у беременных женщин.