Анализ на сахар подготовка

Уровень сахара в крови является важным показателем, позволяющим судить о состоянии здоровья пациента, наличии у него сахарного диабета и возможности назначать те или иные лекарственные препараты. В идеале уровень сахара должен находиться в пределах нормы.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для определения уровня глюкозы необходимо произвести забор крови у пациента. В лаборатории Диалайн существуют возможности сдачи крови на сахар как из вены, так и из пальца. Желая получить от анализа максимально точные результаты, необходимо знать, как правильно подготовиться к сдаче и помнить, что уровень сахара в крови – величина непостоянная и зависит от множества факторов, среди которых прием пищи, время суток и т.п. Наиболее точные результаты можно получить только натощак в первой половине дня. При этом важно, чтобы от момента последнего приема пищи до непосредственной сдачи крови прошло не менее 12 часов. Все это время нельзя не только есть, но и пить. Допускается только употребление чистой негазированной воды. Более того, не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку: компоненты, входящие в состав данной продукции, могут исказить картину исследования.

Анализ лучше всего проводить на традиционном режиме питания без голоданий и перееданий. Также за 2-3 дня необходимо полностью исключить алкоголь и по возможности отказаться от лекарств. Не рекомендуется проводить данный вид исследования после тяжелых физических нагрузок, посещения бани, проведения исследований на рентгеновских и ультразвуковых аппаратах.

Расшифровка результатов анализов

Возможности современных лабораторий позволяют делать данный анализ быстро и с высокой точностью. Полученные результаты сравниваются с нормой для конкретной категории пациентов. При отклонении показателей от нормы можно заподозрить:

• гипогликемию;
• гипергликемию.

Гипогликемия характеризуется пониженным уровнем сахара, тогда как гипергликемия – повышенным. Оба этих состояния требуют повышенного внимания и дальнейшего обследования. Если Вы уже знаете, как правильно подготовиться к сдаче данного анализа и готовы к исследованию, предлагаем воспользоваться услугами сети лаборатории «Диалайн». На Ваш выбор – 14 центров лабораторной диагностики «Диалайн» в Волгограде и ближайших населенных пунктах. Мы гарантируем оперативность и высокую точность результатов.

Врач сообщил вам, что вы входите в группу риска по развитию сахарного диабета или даже вынес вердикт — «преддиабетное состояние». Это еще не повод, чтобы ставить крест на своем здоровье. Главное — своевременная диагностика и грамотная профилактика.

Проявление сахарного диабета

Высокий уровень содержания сахара в крови (гипергликемия), который является основным лабораторным признаком диабета, и отсутствие инсулина в обмене веществ в организме являются главными клиническими признаками сахарного диабета. При сахарном диабете I типа эти симптомы проявляются быстро, а при диабете II типа — медленно, постепенно. Основной симптом — полиурия, т.е. большое количество мочи: пациент мочится часто, даже ночью, отсюда вытекающим вторым признаком является жажда (обезвоживание организма), голод. При диабете I типа вес тела обычно снижается, существует опасность возникновения кетоацидоза, при диабете II типа часто встречаются инфекционные осложнения, такие как инфекции мочевых путей, кожные заболевания, выделения и зуд в области половых органов.

При подозрении на диабет необходимо проверить уровень содержания сахара в крови, а также наличие сахара в моче. Моча у здоровых людей не содержит сахара.

Лабораторные анализы — это то, без чего невозможно диагностировать заболевание и, в конечном итоге, назначить правильное лечение.

Диагностика сахарного диабета

Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется у здоровых людей в пределах 3,5-5,3 ммоль/л натощак; после еды он поднимается до 7 ммоль/л. У пациента с диабетом этот уровень поднимается выше 7 ммоль/л натощак и выше 10 (иногда 11) ммоль/л в течение дня.

Оценка проводится следующим образом:

• Для пациента с типичными признаками диабета достаточно данных одного анализа, если уровень сахара превышает 7 ммоль/л натощак или 10-11 ммоль/л в течение дня (более низкая величина характерна для венозной крови, более высокие значения — для капиллярной крови, взятой из пальца).
• Если величина гликемии меньше 5 ммоль/л, то сахарный диабет исключается.
• Если величина гликемии от 5 до 7 ммоль/л, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (исследование способности тела переработать глюкозу, поступившую через рот).
• Если нет типичных признаков диабета, нужно проверить величину гликемии по двум анализам, взятым в разные дни.

Пероральный (оральный) глюкозотолерантный тест (ПГТ)

Пациент выпивает натощак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приема глюкозы.

Нарушенная толерантность к глюкозе

Речь идет о болезни, или состоянии, когда пациент не способен переработать все количество сахара, которое потребляет, но это еще не диабет. Это состояние диагностируется лабораторным анализом, симптомы отсутствуют.

Однако, исследование глюкозы крови дает представление об ее на момент исследования, в отличие от теста на гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3-х мес.), т.е. чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

Диагностическая значимость данного теста весьма велика: этот показатель позволяет выявить сахарный диабет на ранней стадии, а значит, своевременно начать лечение. К тому же анализ на гликозилированный гемоглобин проводится регулярно с целью оценки эффективности терапии сахарного диабета.

Где сдать анализ на сахарный диабет.

Сдать анализ крови на сахарный диабет можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Ганцевичах, Сморгони.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»

Инсулин, глюкагон и С-пептид определяются обычно радиоиммунологически. Поскольку С-пептид и инсулин секретируются бета-клетками в равных количествах, то полагают, что концентрация С-пептида в плазме крови отражает секрецию инсулина.

Глюкоза крови

Глюкоза крови определяется в цельной крови или плазме крови, причем в венозной или капиллярной крови, что влияет на ее показатели (см. гл. 4, табл. 4.1). Наиболее точными методами определения глюкозы являются ферментные (на основе глюкоз-оксидазы или гексокиназы) и колориметрический методы, где используется ортотолуидин. В методах автоматизированного определения глюкозы, основанных на взаимодействии глюкозы с молекулами меди или железа (редуктометрический метод), результаты неспецифичны, поскольку с этими элементами может взаимодействовать не только глюкоза, но и аскорбиновая кислота, а также и ряд других веществ, которые циркулируют в крови в повышенных количествах, например при азотемии. Колориметрический и редуктометрический методы токсичны, трудоемки и не всегда обладают высокой точностью, поэтому практически не используются в настоящее время.

Точность определения гликемии особенно важна для диагностики ранних нарушений углеводного обмена, когда гликемия близка к норме или границам, разделяющим больных с диабетом и лиц с начальными нарушениями углеводного обмена (НТГ или НГН). Для предотвращения ошибочных результатов определение концентрации глюкозы следует проводить в условиях биохимической лаборатории сразу после взятия крови. Если это невозможно, следует провести сепарацию плазмы и определять концентрацию глюкозы в плазме крови. Это позволит предотвратить снижение концентрации глюкозы в образце в результате гликолиза. Частично предотвратить гликолиз можно используя для забора пробирку с ингибитором гликолиза (фторидом натрия) или поместив пробирку с образцом крови после забора в воду со льдом (не более, чем на 30 минут), для отсроченного исследования гликемии.

В последние годы широко используют портативные аппараты для определения гликемии в домашних условиях (самостоятельное мониторирование больным уровня глюкозы крови, СМГК), точность исследования глюкозы крови которых составляет 5—10%. Некоторые из них автоматически пересчитывают определяемый уровень глюкозы в цельной капиллярной крови пальца в уровень глюкозы плазмы крови, что не имеет практического значения, если учесть, что точность работы подобных приборов сопоставима со степенью расхождения значений гликемии в плазме крови и цельной крови (около 10%). Каплю крови из пальца или альтернативного места для СМГК получают с помощью острого ланцета, помещенного в специальное устройство вроде инсулиновой ручки, автоматизирующее процесс прокалывания кожи. Полученную кровь затем помещают на пропитанную химикатами или электрохимическую полоску, которую вставляют в глюкометр. Через несколько секунд на дисплее глюкометра высвечивается значение гликемии. Глюкоза в этих устройствах определяется ферментным методом. В большинстве современных глюкометров фиксируются дата и время взятия крови, взятие до или после еды, которые хранятся в памяти глюкометра и при необходимости могут быть извлечены для анализа.

Из портативных глюкометров, которые определяют гликемию в капиллярной крови, только HEMOCUE GLUCOSE 201+ (ШВЕЦИЯ) рекомендован для диагностики сахарного диабета «в полевых условиях» (вне лаборатории) ввиду высокой его точности. Именно его часто используют в массовых эпидемиологических обследованиях населения на распространенность сахарного диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) у мужчин и небеременных женщин проводят натощак с 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды; этот раствор следует выпить в течение 3—5 минут. Гликемию исследуют натощак и через 2 часа после приема глюкозы. Гликемия в промежуточных временных точках теста диагностического значения не имеет. ПТТГ обычно используют:

• для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарного диабета среди лиц с повышенным риском развития диабета (метаболический синдром, нарушенная гликемия натощак (НГН) и др.);

• в эпидемиологических исследованиях для определения распространенности СД2 и ранних нарушений углеводного обмена среди населения.

ПТТГ нецелесообразно проводить в случаях, когда:

• натощак определяется высокая гипергликемия, более 7,0 ммоль/л (венозная плазма крови), что является признаком явного диабета, если она подтверждена в повторном исследовании;

• больной находится на постельном режиме или имеет острое заболевание, что само по себе снижает чувствительность к инсулину;

• больной кратковременно получает диуретики, пропранолол, дифенин, глюкокортикоиды или другие препараты, нарушающие чувствительность тканей к инсулину.

Критерии диагностики сахарного диабета и ранних нарушений углеводного обмена по данным ПТТГ представлены в табл. 4.1.

Внутривенный тест толерантности к глюкозе

Внутривенный тест толерантности к глюкозе (ВТТГ) в настоящее время используют в научных клинических исследованиях. Есть различные его модификации, но самый простой способ заключается во внутривенном введении 25 г глюкозы в течение 1 минуты. Первый забор венозной крови для исследования гликемии проводят на 4-й минуте после начала углеводной нагрузки, а затем каждые 8 минут — у здоровых в течение 60 минут, а у больных диабетом — 72 минуты. По данным гликемии с помощью специальной компьютерной программы, которую можно скопировать в Интернете по адресу: www.diabet.ru/Dreval/ivgtt_eng.exe, можно вычислить два параметра кинетики глюкозы: скорость элиминации глюкозы и продукцию глюкозы печени в тесте. Интерпретация параметров кинетики глюкозы в ВТТГ представлена в части «Внутривенный тест толерантности к глюкозе в диагностике диабета и его подтипов».

Совсем упрощенный ВТТГ проводят 20 минут и по полученным результатам рассчитывают только скорость элиминации глюкозы из крови.

В усложненном ВТТГ кроме глюкозы исследуют инсулин и глюкагон, которые используют для построения достаточно сложной математической модели регуляции гликемии, из которой вычисляют целый спектр параметров.

Глюкозурия

Глюкозурия в норме отсутствует и в настоящее время не имеет практического значения ни для диагностики диабета, ни для подбора сахароснижающей терапии. Это связано с тем, что современные лечебные целевые значения гликемии у больных диабетом существенно ниже порогового значения гликемии, выше которого глюкоза начинает появляться в моче. И, более того, диагностический для явного сахарного диабета тощаковый уровень гликемии не превышает почечный порог для глюкозы (9—10 ммоль/л). Следует также иметь в виду, что при снижении почечного порога для глюкозы крови глюкозурия появляется даже на фоне нормогликемии, что называется почечным диабетом, который нередко сопутствует длительно декомпенсированному сахарному диабету. С другой стороны, у больных диабетом с почечной недостаточностью глюкозурия может отсутствовать на фоне высокой гипергликемии. Все это и не позволяет считать глюкозурию надежным критерием нарушения углеводного обмена при диабете.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c, А1с), т.е. гемоглобин, необратимо связанный с глюкозой, отражает степень декомпенсации сахарного диабета в течение предшествующих исследованию 8—12 недель.

Исследование гликированного гемоглобина (HbA1c или A1c) рекомендуется для ретроспективной долгосрочной (2—3 месяца) оценки эффективности назначенной сахароснижающей терапии диабета. Этот показатель достаточно точно отражает среднее значение гликемии в течение последних 1—3 месяцев и хорошо коррелирует с развитием хронических осложнений диабета. Его размерность — процент (%), который указывает, какая часть всего гемоглобина крови оказалась необратимо связана с глюкозой, т.е. гликировалась, и он тем выше, чем выше концентрация глюкозы крови. Хотя в последнее время стандарты исследования А1с пересматриваются и предлагается его концентрацию выражать в ммоль/л.

Гемоглобин гликируется и у здорового человека глюкозой крови. В норме уровень A1c находится в пределах 4,0—6,0%. Верхняя граница нормы А1с была установлена на основании хорошей ее корреляции с современными диагностическими значениями нормы гликемии натощак и через 2 часа в ПТТГ. Повышение А1с, например до 9%, указывает на плохую компенсацию диабета в предшествовавшие 2—3 месяца — соответствует среднесуточному значению глюкозы плазмы капиллярной крови около 12 ммоль/л (табл. 2.1). Двух-трехмесячная периодичность оценки А1с связана с тем, что пул эритроцитов, содержащих гемоглобин, обновляется примерно за 120 дней.

Вместе с тем на уровень А1с не влияет суточная лабильность гликемии, которую следует оценивать другими методами.

Уровень А1с < 7% на сегодня принят как целевое значение для больных диабетом, что снижает риск развития хронических осложнений заболевания.

Уровень A1c≥6,5% — критерий диагностики сахарного диабета.

Исследование А1с можно проводить в венозной или капиллярной крови, причем не обязательно натощак, но и в любое время суток. Возможно экспресс-исследование А1с. Поскольку разработано очень много различных методов исследования А1с, то требуется их стандартизация, над чем сейчас и работает международное диабетологическое сообщество. В частности, разработан референсный метод прямого исследования А1с, который используется исключительно для стандартизации клинических методов исследования А1с.

На уровень А1с влияет не только концентрация глюкозы крови. Его уровень понижают любые состояния, ускоряющие обмен эритроцитов в организме: кровотечение, беременность, гемолиз. Занижают уровень А1с и гемоглобинопатии. При некоторых других патологических состояниях уровень А1с завышается: уремия, высокие дозы аспирина (обычно > 10 г/сутки), высокая концентрация фетогемоглобина или высокая концентрация алкоголя в крови. Не все методы исследования А1с чувствительны к указанным отклонениям, потому необходимо внимательно знакомиться с инструкцией к прибору, определяющему А1с, чтобы избежать вышеуказанных ошибок. Референсной методикой много лет считается высокоэффективная жидкостная хроматография.

Кетонемия и кетонурия

Кетоновые тела (бета-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон) являются продуктами катаболизма свободных жирных кислот в печени. Исследование кетоновых тел в крови (кетонемия) и моче (кетонурия) широко используют для диагностики диабетического кетоацидоза или его начала. Исследование кетоновых тел можно проводить не только в условиях медицинского учреждения, но и больным дома.

Исследование кетонурии — наиболее распространенный метод, который основан на реакции нитропруссида в тест-полоске с ацетоацетатом мочи больного. Если в моче содержится ацетоацетат, то тест-полоска становится пурпурной. Оценку реакции проводят по цветовой шкале качественно — «негативная», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Особое внимание следует обращать на срок годности полосок, чтобы избежать ложных результатов. С помощью тест-полоск для исследования кетонурии нельзя определить содержание в моче -гидроскимасляной кислоты, потому они непригодны для мониторирования эффекта лечения диабетического кетоацидоза: в процессе успешного лечения кетоацидоза уровень ацетоуксусной кислоты и ацетона может и дальше повышаться, и лишь -гидромасляная кислота снижается обязательно.

Доступны в России отечественные тест-полоски для определения ацетона в моче («Урикет», российский производитель OOO «БИОСЕНСОР РАН»).

В отличие от мочи в крови определяется только бета-гидроксимасляная кислота, повышенный уровень которой служит надежным диагностическим тестом диабетического кетоацидоза. При этом ее концентрация < 0,5 ммоль/л считается нормальной, 0,6—1,5 — указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 — на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз. В частности, портативный аппарат для самоконтроля гликемии Optium Xceed (Abbott Diabetes Care, Ltd, www.abbottdiabetescare.ru/optium-xceed) определяет не только глюкозу капиллярной крови, но и специфичную для диагностики диабетического кетоацидоза -гидроксимасляную кислоту.

Экскреция альбумина с мочой

В зависимости от степени потери альбумина с мочой выделяют нормоальбуминурию, микроальбуминурию (МАУ) и протеинурию (табл. 2.2) в соответствии с российскими рекомендациями. Как правило, альбуминурию определяют с помощью тест-полосок, а затем результат подтверждается на уринанализаторе. При этом повышенная экскреция альбумина с мочой (МАУ или протеинурия) считается верифицированной только при ее повторном подтверждении в ближайший после первого исследования месяц.

Таблица 2.2

Классификация альбуминурии

Классификация	Альбуминурия		Концентрация альбумина в моче (мг/л)
	Утренняя порция (мкг/мин)	За сутки (мг)
Нормоальбуминурия
Микроальбуминурия (МАУ)	20—199	30—299	20—199
Протеинурия	≥200	≥300	≥200

Правила забора крови.

Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

• физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
• эмоциональное возбуждение;
• рентгеновское облучение
• прием пищи перед исследованием.

Поэтому следует соблюдать следующие условия:

• Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
• Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.

Исследование на биохимический анализ крови.

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, необходимо тоже исключить. Воду пить можно. За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную пищу, алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки. Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов обследования (рентгенологического, ультразвукового исследования), массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Поскольку в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей, то для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории. Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. Для определения уровня мочевой кислоты необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Норма холестерина крови 3.08-5.2 ммоль/л

Как сдавать анализ крови на сахар.

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

• за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
• утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.

Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра — портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными. В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Гликемический профиль.

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет. Оценка результатов гликемического профиля:Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

· Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Сахарная кривая.

СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием. Учитывается уровень сахара натощак, через час и через 2 часа после нагрузки. У здорового человека уровень сахара в крови натощак менее 5,5 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (старое название – латентный, или скрытый, сахарный диабет) – от 5,5 до 7 ммоль/л, при сахарном диабете (СД) – более 7 ммоль/л. Через час у здорового человека уровень сахара поднимается не более чем на 30% от исходного уровня. Через 2 часа сахар в крови у здорового человека менее 7,2 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) – от 7,2 до 11 ммоль/л. Повышение уровня сахара более 11 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

Правила сбора мочи.

Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную бакпечатку с герметичной крышкой. При подозрении на уретрит собирают первую порцию мочи (в начале мочеиспускания), в остальных случаях среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания). Мочу собирают в количестве 10-30 мл. Время доставки в лабораторию – не более 3 часов. Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в бакпечатке или бутылке из темного стекла. Различные виды исследования мочи.

· Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.

· Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.

Показания к исследованию: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Правила сбора мокроты.

Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.

Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.

Исследование отделяемого мочеполовых органов.

Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:

· Гинекологом (для женщин);

· Урологом (для мужчин).

Цитология.

Цитологический мазок берется, согласно требованиям, из трех участков слизистой влагалища: из его сводов, с внешней поверхности шейки матки и из канала шейки матки. При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется на тщательный анализ в цитологическую лабораторию. Там, в свою очередь, цитологические мазки детально изучаются на предмет наличия малейших отклонений в строении клеток. Рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года.

Подготовка к мазку:

Лучшее время для мазка — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

· Половые сношения

· Спринцевания

· Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)

· Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.

Копрограмма.

За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4—5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1—2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Показания к назначению анализа:

· Подозрение на заражение гельминтами;

· «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.)

Анализ кала на скрытую кровь.

За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток. До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований аутоантител методом ИФА (инфекции)

Порядок взятия крови. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Забор крови для определения гормонов проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла, поэтому при обследовании на половые гормоны необходимо указать день менструального цикла (срок беременности). Забор крови осуществляется из вены, в первой половине дня (до 12ч ) в одноразовую пластиковую пробирку без антикоагулянта в объеме 4-8мл. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. Материалом для исследования является сыворотка .

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис

Особенности взятия биоматериала: Кровь для исследования на сифилис, РИФ берут из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы) отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунохимических исследований и маркёров инфекционных заболеваний

Общие рекомендации: забор крови производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований

Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены. Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.

Правила забора мочи:

Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей — 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Особенности забора мочи:

— у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;

— у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.

Правила забора мокроты.

Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Правила забора испражнений на дисбактериоз.

Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

Правила забора грудного молока

В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.

В случае исследования раневого отделяемого, забор материала из раны проводится до перевязки.

При исследовании мазков из зева, взятие материала ведется до употребления пищи, пациенту не рекомендуется чистить зубы.

При взятии мазков с конъюнктивы, не рекомендуется проведение предварительной санитарной обработки (умывание), необходимо в утро дня сдачи анализа отказаться от закапывания лекарственных препаратов в глаза.