Сломать колено

Существует два метода лечения переломов: консервативный и оперативный.

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы: иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов), использование скелетного вытяжения и функциональный метод лечения — без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента, применяются относительно редко

Недостатком консервативного метода лечения является длительная иммобилизация конечности, что часто приводит к тугоподвижности смежных суставов.

Зачастую переломы костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения.

Отделение травматологии и ортопедии НМХЦ им. Н.И. Пирогова специализируется на выполнении высокотехнологических хирургических вмешательствах на конечностях с использованием современных малоинвазивных технологий.

Новым, приоритетным направлением в современной медицине и в нашей клинике в том числе является создание многопрофильного стационара, что позволяет оптимизировать качество оказываемой помощи, выполнять лечение в полном объеме, используя все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения и диагностики. При необходимости привлекать специалистов из других областей медицины и одномоментно выполнять сложные симультанные операции при одновременном повреждении анатомических образований, относящихся к разным системам организма.

В настоящее время в отделении проводятся все виды травматологических и ортопедических операций. Это операции остеосинтеза с применением пластин с угловой стабильностью, остеосинтез трубчатых костей блокируемыми штифтами.

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом и делятся на 3 группы:

Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.

Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки.

Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов наружной фиксации.

Пластины с угловой стабильностью – это фиксаторы последнего поколения. Они отличаются от пластин предыдущего поколения тем, что на головке винта имеется резьба, которая обеспечивает фиксацию винта в пластине и создает жесткий аппарат.

Штифты с блокированием также позволяют раннюю нагрузку на оперированную конечность. Фиксация отломков настолько жесткая, что пациенты могут давать нагрузку на поврежденную конечность.

Эти методы остеосинтеза обеспечивают жесткую и надежную фиксацию отломков, что позволяет раннюю реабилитацию и улучшить функциональный результат лечения. Благодаря тому, что в послеоперационном периоде поврежденная конечность не нуждается в гипсовой иммобилизации и к тому моменту как перелом срастается в смежных суставах имеется полный объем движений.

Как вспомогательные методы лечения, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.

​

Одним из самых тяжелых повреждений в области коленного сустава является переломы в области суставных (покрытых хрящом) поверхностей. В результате повреждения происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща, которые можно устранить только хирургическим путем.

Практически все внутрисуставные переломы даже с незначительным смещением необходимо оперировать, чтобы предотвратить разрушение сустава в результате развития посттравматического артроза. Наиболее частым повреждением костей в области коленного сустава являются переломы в области коленной чашечки (надколенника), а также переломы мыщелков большеберцовой кости.

При переломах коленной чашечки наиболее частым является ее поперечный перелом, который может быть вызван в результате прямого удара, либо чрезмерного сокращения четырехглавой мышцы. Через небольшой разрез производят выделение отломков, которые соединяются между собой спицами и проволокой (серкляж). Конечность обездвиживают в гипсе либо в ортезе на 5-6 недель.

​

При переломах мыщелков большеберцовой кости происходит их продавливание вниз в результате чрезмерной осевой нагрузки на ногу. Чаще всего происходит смятие кости и для того, чтобы восстановить нормальную форму суставных поверхностей необходимо применение костного трансплантата. Фиксация отломков осуществляется при помощи специальных пластинок и винтов, которые удерживают отломки и трансплантат в правильном положении. Конечность обездвиживают в ортезе на 6-8 недель. Нагружать конечность полностью можно через 2-3 месяца после операции.

Перелом надколенника: лечение и реабилитация

Перелом надколенника встречается достаточно редко – он составляет 1,5% от всех травматических переломов. Чаще всего диагностируется у пожилых людей, в основном является следствием банальной уличной травмы. Лечение и восстановление после перелома надколенника осуществляется только под контролем врача.

Классификация и описание

Выделяют несколько разновидностей этой травмы:

• закрытый перелом надколенника – имеется повреждение кости, но оно не сообщается с внешней средой;
• открытый – при этом имеется сообщение между областью перелома и внешней средой.

В зависимости от того, в какой проекции произошел перелом надколенника, он бывает продольный и поперечный.

Оскольчатый перелом надколенника определяется, если в месте перелома образуются осколки кости.

Кроме этого, выделяют перелом надколенника со смещением – такой диагноз ставят, если фрагменты кости после перелома надколенника сместились.

Симптомы

Как правило, этот вид травмы возникает после падения человека на коленную чашечку и может сопровождаться разрывом сухожилий. На наличие перелома надколенника укажут:

• выраженная припухлость мягких тканей в области коленной чашечки;
• сильные боли при ощупывании места травмы;
• наличие щели в коленном суставе, которую можно нащупать при пальпации;
• скопление крови (пальпируется мягкое образование с нечеткими границами);
• нередко – патологическая подвижность колена и отчетливо определяющийся хруст костей.

Если произошел перелом надколенника без смещения, то пострадавший может ходить, но при этом будет хромать и ощущать сильную боль. Даже незначительное смещение фрагментов кости приводит к тому, что сустав не будет сгибаться.

Лечение и реабилитация после перелома надколенника

Лечение перелома надколенника может быть консервативным и хирургическим. Если травма произошла без смещения и перелом закрытый, то врач наложит заднюю гипсовую лонгету на 15-20 дней. При этом больному разрешается ходить, но только на костылях. Реабилитацию после перелома надколенника следует начинать сразу же после наложения гипса – это воздействие лазером, лечебная физкультура и массаж. Как правило, полная трудоспособность пациента восстанавливается через 2 месяца.

Если произошел перелом со смещением и осколки сместились от места травмы на 0,5 см и более, то это прямые показания к операции. Чаще всего применяется метод Берже-Шультце: после сопоставления всех осколков проводят мышечно-сухожильную пластику. Операция при переломе надколенника заканчивается наложением гипса и обеспечением неподвижности травмированной конечности минимум на 30 дней. Если перелом многооскольчатый, то в некоторых случаях врачам приходится во время операции удалять осколки – в этом случае сохранить целостность и функциональность коленной чашечки не удастся.

Восстановление после перелома надколенника длится не менее 3 месяцев. Первые 30 дней пациент находится в лежачем положении, ему крайне редко разрешают вставать, передвигаться можно только на костылях. После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит пройти реабилитацию – при этом привлекаются:

• лечебная физкультура и массаж, направленные на восстановление функции коленного сустава;
• физиотерапевтические процедуры – воздействие слабыми токами и др.

Результаты реабилитации после перелома надколенника зависят от регулярности и правильности выполнения всех процедур. Врачи не рекомендуют полностью избегать нагрузки на травмированную ногу – по мере восстановления конечности больной должен выполнять физические упражнения и разрабатывать коленный сустав.

Более подробную информацию про перелом надколенника можно получить на нашем сайте dobrobut.com.

Итак, сегодня мы поговорим про удар в колено. Удар в колено, дорогие друзья, это деликатесный удар. Отличная штука в любой ситуации, когда вам нужно наказать злобного негодяя. Бывшего работодателя, уличного хулигана, любовника вашей жены, а то и просто наглого соседа. Удар в колено не требует силы или растяжки связок, он требует единственно точности выполнения, поэтому подходит практически каждому. Более того, осмелюсь утверждать, что удар в колено — наилучший из существующих ударов ногами. Забудьте всё виденное в тупых конфушных фильмах, всё услышанное по телевизору или прочитанное в книгах про красивые удары пяткой в лоб. Ни один, даже самый мощный удар в ногой голову не будет настолько прост в исполнении и не нанесёт настолько жёсткую травму. Да что там говорить об ударе в голову! Даже удар в пах и то не приближается к удару в колено по эффективности и эффектности. Кстати, запомните слово «эффектность», мы к нему ещё вернёмся. Так вот, удар в колено — наилучший, наипростейший и наисильнейший. Количество вариаций удара в колено — больше десятка. Только одних направлений по которым можно травмировать колено противника как минимум пять. Бить в колено можно спереди, сзади, с обоих боков и под углом в 45 градусов спереди-сбоку. Бить можно пыром, бить можно пяткой, бить можно скользящим ударом, бить можно в коленную чашечку, бить можно в болевые точки на боковых поверхностях колена и даже сзади под коленку. Не буду сейчас останавливаться на каждом из вариантов, хотя каждый из них имеет свои прелести. Возьмём для простоты только один, самый простой удар — удар пыром. Он прост, он мощен, он жёсток. Бить пыром надо прямо под коленную чашечку, снизу вверх, как во время удара по мячу в футболе. Для этого удара требуется точность попадания и резкость. В идеале лучше бить в колено в тот момент когда эта нога является опорной для противника. Например, в тот момент когда он пытается ударить вас другой ногой, например по голове. Люди, занимавшиеся каратэ, легко представят себе эффект. Понимаю, это не так просто, поймать противника в таком положении, поэтому оставим сейчас всякие сложности, а поговорим о простых вариантах. Так вот, нам требуется резкость и точность. Никаких разговоров, никаких стоек, никаких воплей. Удар должен быть без размаха, снизу вверх, жёстко, носком. Цель — выбить коленную чашечку и порвать связки колена вашего противника. При точном попадании человек падает моментально. Никаких «через 10 секунд» или «боль схватила его только назавтра». В тот же момент. Если у противника плохо с сердцем, то он может откинуть копыта на месте от боли, имейте это ввиду. У противника перехватывает дыхание, а если всё же не перехватывает, то он дико и страшно орёт. Лучше вам не знать насколько ему в этот момент больно и как он жалеет что встретил вас в этот день. Кстати, если вы таки-да выбили противнику коленную чашечку, то противник не встанет с койки в ближайшие пару недель, а потом, скорее всего, всю оставшуюся жизнь будет хромать. При определённых условиях современная хирургия может восстановить функции травмированного колена, но бы не стал на это особо расчитывать. Почитать о травме колена вы можете и . В любом случае вашему противнику понадобится операция. Так вот, производя этот удар, вы во мгновение ока выдаёте вашему обидчику номерок в очередь за костылями и приличный процент пожизненной инвалидности. Что может быть лучше? Тренировать этот удар очень просто. Нарисуйте на стене в вашей квартире ( желательно чтобы это была несущая стеная, а не гипсовая ) мелом небольшую точку на уровень вашего колена, и каждый раз, проходя мимо, бейте пару ударов, носком ноги. Помните, как по мячу, да? Несколько месяцев таких упражнений, несколько тысяч проделанных ударов и вы без труда сможете поразить любое колено. Более того, при этом ударе совершенно безразлична ваша и вашего противника весовые категории. Выйди вы хоть против самого Майка Тайсона, попав ему в колено, вы выиграете бой, даже не вспотев. Скажу больше, выучите один этот удар и больше вам ничего учить не надо, его вам хватит за глаза. Хотя, должен предупредить вас о том, что если вы не хотите причинить вашему противнику серьёзной травмы то лучше этот удар не бить. Но с другой стороны, если вы уж ввязываетесь в драку, то чего мелочиться-то?
Ну и наконец, как и обещал, об эффектности. Драться нехорошо. Вообще, бить людей не стоит, лучше попытаться их убедить в их неправильном поведении, буде такое имеет место быть. Но уже если попытки убедить человека провалились, то надо бить. А уж если бьёте, то у ваших противников при воспоминании о встрече с вами должны волосы вставать дыбом, а рассказы о вашей встрече должны передаваться шёпотом как страшная история из уст в уста ещё долгие месяцы. Особенно это хорошо при конфликте с несколькими противниками. Один-два упавших на землю и страшно орущих нападающих заставят задуматься о целесообразности продолжения агрессии против вас всех оставшихся на ногах их товарищей. Внешний эффект удара и его последствий в данном случае очень важен.
Вот и всё что я могу рассказать вам об ударе в колено.
Тренируйтесь и да будет ваш удар быстрым и сильным.

Мышцы, связки и суставы ног травмируются довольно часто, поскольку выполняют различные функции и переносят значительные нагрузки. К числу наиболее распространенных и весьма опасных травм нижних конечностей относится перелом коленного сустава. Центр «Рамат-Авив» предлагает израильтянам и зарубежным гостям страны услуги лечения перелома коленного сустава в Израиле.

Причины перелома коленного сустава

По статистике, большинство травм колена происходит в процессе активной физической деятельности. Самыми распространенными причинами травм коленного сустава являются сильные удары в область колена — например, травма согнутого колена во время падения или же прямой удар в область наколенника во время занятий спортом или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях перелом надколенника может произойти без силового воздействия (при значительном натяжении сухожилия).

Симптоматика и разновидности переломов коленного сустава

Характерные симптомы повреждения костных структур колена возникают практически немедленно после травмы. Главным симптомом является сильная боль в колене и области бедра. При осмотре и пальпации сустава болевые ощущения усиливаются при надавливании на мыщелок. Боль становится сильнее при попытках движения в травмированном суставе.

Кроме того, при осмотре поврежденной нижней конечности можно без труда заметить припухлость сустава и сглаженность его контуров (это свидетельствует о кровоизлиянии в суставную полость). В некотором случае отмечается патологическая подвижность коленной чашечки и хруст при движении в суставе.

Все переломы коленного сустава подразделяются на две группы — без смещения и со смещением. Помимо этого, применяется и расширенная классификация:

• перелом мыщелка большеберцовой кости без смещения;
• перелом мыщелка со смещением;
• переломы двух мыщелков со смещением (отмечается при сильном вертикальном воздействии на сустав);
• перелом с подвывихом голени (может сопровождаться как повреждением одного мыщелка, так и травмой обоих мыщелков).

Диагностика переломов колена

Врач (травматолог или ортопед) может поставить диагноз перелома коленного сустава только после рентгенографического исследования. На рентгенограмме четко различима линия перелома, видны сместившиеся отломки костей.

Повреждение хряща коленного сустава при помощи рентгенографии диагностировать сложно, тем не менее, современная ортопедия располагает методами диагностики, позволяющими выявлять даже незначительные нарушения целостности суставных тканей. К числу таких методов относится артроскопия, подразумевающая визуализацию сустава с помощью современных оптоволоконных технологий. Этот метод позволяет рассмотреть трещины и другие дефекты хрящевой ткани, удалить из суставной полости свободно движущиеся частицы хряща и кости.

Кстати, схожую с травмами хряща картину дает разрыв мениска, который также может быть выявлен при помощи артроскопической диагностики.

Методы лечения переломов коленного сустава в Израиле

При наличии признаков перелома коленного сустава необходимо вызвать «скорую помощь». В ожидании медиков можно приложить к области травмы лед, для предотвращения болевого шока дать пострадавшему анальгетик. Кроме этого, никаких мер принимать не следует, поскольку лечением подобных травм должны заниматься квалифицированные специалисты.

Если произошел перелом мыщелков без смещения, полость сустава освобождается от избытков крови при помощи пункции. После этого через ту же иглу в суставную полость вводят небольшое количество анестетика. Затем на сустав, согнутый под углом в 5-7 градусов, накладывается гипс.

Большое значение имеет соблюдение постельного режима, травмированному суставу необходим покой. На костыли пациенту разрешают становиться по истечении недели с момента травмы. Гипс носят от 6 до 10 недель, затем приходит черед специальной лечебной гимнастики, которая позволяет восстановить функции сустава и предотвратить атрофию мышц и связок.

В случае перелома со смещением существует несколько способов лечения. Во-первых, это консервативное лечение, при котором врач смещает мыщелок в нужное положение, а затем фиксирует сустав до полного срастания отломков. В данном случае гипс снимают примерно через 10 недель.

Во-вторых, это лечение методом постоянного вытяжения, когда травмированная нога в специальной шине вытягивается посредством груза порядка 5 кг, подвешенного к спице, проведенной через пяточную кость. Через 2 дня накладываются также боковые тяги с грузами меньшей массы. По истечении 5 недель накладывается гипс.

В некоторых случаях лечение перелома колена требует проведения хирургического вмешательства. Как правило, операция проводится на 3-4 день после травмы колена, в процессе операции врач совмещает костные отломки и при необходимости скрепляет их друг с другом. После операции накладывается гипсовая повязка.

Следует отметить, что все описанные методы лечения перелома коленного сустава требуют участия квалифицированных и опытных хирургов-ортопедов, поскольку только в этом случае можно рассчитывать на полноценное восстановление функций поврежденной конечности. Специалистам центра «Рамат-Авив» нередко приходится сталкиваться с последствиями неправильного лечения переломов колена, исправлять ошибки, допущенные врачами других больниц и клиник. Мы настоятельно рекомендуем при любых проблемах с суставами обращаться в наш медицинский центр!