Ринофлуимуцил при гайморите

Острый ринит

Острый ринит — это воспаление слизистой оболочки полоса носа, вызванное разными причинами.
Самая распространенная форма — инфекционный ринит. Наиболее частое название среди пациентов – насморк.

Возможные риски для пациентов

Острый ринит может нести риски для пациента:

• При неблагоприятном течении может перейти в хронический, который отличается более длительным и тяжелым течением.
• При длительном простудном насморке происходит нарушение естественного самоочищения пазух.
• Отток слизи прекращается, слизь начинает скапливаться в пазухах и при присоединении инфекции становится гнойной.
• Если воспалительный процесс из носовой полости перемещается в пазухи, слизистая отекает и отверстия, соединяющие пазухи с полостью носа, закрываются, что усугубляет состояние.

Острый синусит

Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром насморке, ОРВИ, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области.

Синусит могут вызывать как вирусы, так и бактерии.

Основными симптомами являются тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура.

Лечение синуситов включает дренаж пазух и антимикробную терапию, вирусные синуситы не требуют применения антибиотиков.

Как правило, осложнения синусита имеют большие риски для здоровья и жизни, чем само заболевание.

Инфекционные осложнения синуситов могут проявляться в мягких тканях глазницы, что в конечном итоге приводит к образованию флегмоны или абсцесса.

Патогенные микроорганизмы с током крови, а также по клетчатке перемещаются в черепную коробку, где формируется гнойный очаг.

Клинически это проявляется в виде различных абсцессов мозга, гнойных воспалительных заболеваний оболочек мозга.

Как избежать осложнений?

Прежде всего, нужно своевременно и комплексно лечить острые состояния.

Важно обеспечить предотвращение застоя слизи в носовых ходах и пазухах, избежать присоединения инфекции.

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.

Опубликовано в журнале Леди вита, ноябрь, 2017, с.10-11

Насморк может возникнуть в самых разных ситуациях: при ОРВИ, в результате переохлаждения или после контакта с аллергеном и т. д. Но его симптомы всегда очень неприятны и заметно влияют на качество жизни. Так что нет ничего удивительного в том, что при первых же знакомых признаках заболевший человек обращается в аптеку в поисках препарата, который позволит ему максимально быстро решить эту проблему.

Аптечный ассортимент очень богат. Чтобы разобраться и сделать правильный выбор, для начала необходимо вспомнить, что происходит при насморке, и как работают препараты для его лечения.

Лечить или сам пройдет?

Насморк или ринит — это в первую очередь воспалительный процесс, который развивается в полости носа в результате проникновения возбудителей инфекции или контакта с аллергенами. Возникающее при этом повреждение тканей сопровождается выделением большого количества медиаторов воспаления, которые раздражают нервные окончания (вызывая зуд, жжение и чихание), расширяют капилляры и увеличивают проницаемость сосудистой стенки, результатом чего становится выраженный отек слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Отек не только затрудняет носовое дыхание и вынуждает человека дышать через рот, но и нарушает проходимость соустий, с помощью которых в полость носа открываются околоносовые пазухи (синусы). В блокированных пазухах создаются условия для развития воспаления и перехода ринита в риносинусит.

Кроме того, воспаление нарушает работу естественных механизмов очищения верхних дыхательных путей — мукоцили-арного клиренса, т. е. бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, и реснитчатого эпителия, движения которого выводят слизистый секрет наружу. Воспаление повреждает реснитчатый эпителий, его активность резко снижается. Одновременно с этим увеличивается образование слизи, становится более вязкой и густой ее структура.

Активная работа мукоцилиарно-го клиренса — одно из важнейших условий поддержания местного иммунитета. Если его работа нарушена, верхние дыхательные пути становятся «входными воротами» для респираторных инфекций.

Все это приводит к тому, что в носовых ходах и околоносовых пазухах образуются скопления слизи, которые еще больше затрудняют дыхание и, кроме того, становятся питательной средой для развития условно-патогенных бактерий. Присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие осложнений при ринитах встречается довольно часто.

Правильно — значит эффективно

Многие посетители аптеки, которые интересуются препаратами для лечения насморка, останавливают свой выбор на деконгестантах, которые быстро устраняют отек слизистой и заложенность носа, благодаря чему человек получает возможность нормально дышать.

Однако применение сосудосуживающих препаратов дает лишь кратковременный симптоматический эффект, который, хотя и облегчает самочувствие человека, но практически не влияет на течение самого заболевания и риск развития бактериальных осложнений. Еще одна проблема, которую нельзя исключить, если пациент лечит ринит только деконгестан-тами, — это риск развития привыкания, при превышении рекомендованной частоты и дозировки препаратов.

Правильное лечение насморка должно быть комплексным, его главная задача — подавить основные механизмы развития болезни, остановить воспалительный процесс и создать благоприятные условия для восстановления функций слизистой оболочки полости носа. С этой целью могут использоваться препараты различных лекарственных групп, от противовоспалительных до солевых растворов и антибиотиков, но особого внимания заслуживают комбинированные средства, которые обладают комплексным терапевтическим действием. К их числу относится и назальный спрей Ринофлуимуцил, содержащий два взаимодополняющих активных компонента: деконгестант туаминогептан и муколитик ацетилцистеин.

Сочетанное действие двух компонентов Ринофлуимуцила помогает комплексно решить проблему ринита, т. е. одновременно облегчить самочувствие больного человека, повлиять на течение болезни и свести к минимуму риск возможных осложнений.

Ринофлуимуцил: Когда, кому и как

Благодаря комплексному действию Ринофлуимуцил может быть универсальной рекомендацией как при насморке, возникшем на фоне ОРВИ, так и при вазо моторном рините, а также в том случае если ринит стал хроническим или осложнился развитием синусита.

Рекомендовать применение Ринофлуимуцила можно как взрослому человеку, так и детям, начиная с возраста 3 лет 4. Применение препарата хорошо переносится, помогает быстро уменьшить симптомы ринита и риносинусита и при этом не оказывает негативного влияния на активность реснитчатого эпителия, практически не вызывает ощущения сухости слизистой оболочки (при соблюдении инструкции) 5. Ринофлуимуцил действует только местно, не оказывая системного влияния, что очень важно для безопасности лечения.

Кроме того, Ринофлуимуцил выпускается в форме дозированного спрея, что делает его применение простым и удобным. Специальная аэрозольная насадка позволяет равномерно распределить препарат по всей поверхности полости носа, бережно воздействует на слизистую и позволяет избежать случайной передозировки.

1 Люманова С.Р., Балясинская Г.Л. Отдаленные результаты лечения острых и обострений хронического синуситов // Конгресс ринологов. СПб., 2005.

2 Крюков А.И., Туровский А.Б., Изотова Г.Н., Талалайко Ю.В. Лечение острого синусита // РМЖ. Оториноларингология. 2012. № 9.

4 Инструкция по медицинскому применению препарата Ринофлуимуцил.