Психоз

Причины возникновения

Острый психоз, причины появления которого довольно обширны, чаще всего возникает у подростков и женщин зрелого возраста. В это время в организме человека происходят особые изменения, несколько меняется склад ума и сознание. Если в этот приод произойдет какое-либо неприятное событие, которое «ударит по голове», то остаточные эмоции способны перерасти в психоз острый.

Таким образом, можно сказать, что главная причина возникновения любого психического отклонения — это эмоциональное потрясение. Как правило, негативное. Сюда же можно отнести шок. Так, люди с шаткой психикой, страдающие от паранойи, эмоционально неустойчивые и подверженные резким перепадам настроения, — это первые кандидаты для данного заболевания. Ведь их проще всего шокировать или «надавить на мозги».

Честно говоря, острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может долгое время не проявляться. Иными словами, больной довольно долгое время имеет возможность спокойно продолжать жить среди здоровых людей. Правда, до первого потрясения. Как только произойдет очередной шок — ждите истерик и психозов.

Как лечить

Теперь, когда мы знаем, что такое острый психоз, симптомы и наиболее подверженные заболеванию категории людей, можно поговорить, как избавиться от болезни.

Для начала, необходимо устранить причину заболевания. Для этого, как правило, необходима изоляция больного. В возбужденном состоянии пациенту дают нейролептики и транквилизаторы. В моменты депрессии принято давать антидепрессанты.

Особую роль играет психотерапия и беседы с психологом. Когда будет найдена главная причина психоза, ее с большой вероятностью можно будет вылечить путем разговоров и успокоения.

Психоз после операции у лиц после 65 лет встречается часто — в половине всех случаев хирургического вмешательства. Среди факторов риска развития психоза низкое давление, анемия, деменция, нарушения кровотока в головном мозге. Перед оперированием анестезиолог и хирург тщательно обследуют пожилых пациентов, задают вопросы касательно хронических и сопутствующих заболеваний, проводят ряд тестов. Это помогает подобрать правильную схему анестезии и послеоперационной реабилитации.
Послеоперационный психоз, или делирий у пожилых людей – очень распространенное явление. По статистике, случаи психоза после хирургического вмешательства у лиц после 60 лет выявляются в пределах от 15% до 65% (в зависимости от возраста). Из-за послеоперационного психоза у пожилых людей лечение предусматривается очень длительное – повышается необходимость продления госпитализации, стоимость лечения, а также случаи смертности после операций. Послеоперационный психоз у пожилых людей причины имеет вполне конкретные: эндотрахеальный наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также обезболивающие препараты, которые пациент получает после операции. Однако, существую факторы риска, на фоне которых может развиться послеоперационный делирий. К таким факторам относят:

• Нарушение мозгового кровотока и оксигенации
• Возраст пациента (чем старше, тем выше вероятность развития делирия)
• Деменция
• Нарушения обменных процессов в организме
• Нарушение сна
• Анемия
• Низкое артериальное давление
• Тяжелая психологическая обстановка (сложная операция, отсутствие разъяснительной работы со стороны медперсонала о сути манипуляций)

Врачи отмечают, что у пожилых пациентов с перечисленными факторами риска с высокой долей вероятности будет диагностирован послеоперационный делирий. Проявления послеоперационного психоза у пожилых людей не отличаются от симптоматики обычного психоза:

• Спутанное сознание
• Галлюцинации
• Бредовые мысли и высказывания
• Двигательная ажитация (возбуждение)
• Неспособность ориентироваться во времени и пространстве
• Нарушение памяти
• Нарушение речи

Диагностика и лечение послеоперационного психоза

Диагностика и лечение психоза у пожилых людей в послеоперационный период имеет свою специфику. Прежде всего, перед проведением операции следует оценить степень риска развития делирия: оценить когнитивные функции пациента, измерить кровяное давление и выполнить все необходимые анализы. В процессе операции анестезиолог должен выполнять церебральную оксиметрию. Поставить диагноз может хирург после проведения операции, сотрудники отделения реанимации и интенсивной терапии, а также врач-психиатр. Лечение должно подбираться очень аккуратно, необходимо учитывать при этом все аспекты состояния пациента. Оптимально, чтобы лечением послеоперационного психоза у пожилых людей занимался психогериатр – врач-психиатр, который специализируется на психиатрических расстройствах у лиц преклонного возраста. Такой специалист индивидуально подбирает максимально щадящие и при этом эффективные препараты для каждого пациента. Отметим, что в силу специфики послеоперационного психоза у пожилых людей лечение заключается, как правило, именно в подборе фармакотерапии.С большой осторожностью должны назначаться опиаты, некоторые анксиолитики (в частности, бензодиазепины), а также нейролептики старого поколения (например, «Галоперидол»). Врачами доказано, что при диагнозе послеоперационный психоз у пожилых людей лечение именно этими группами препаратов усугубляло течение делирия и продлевало симптоматику заболевания. В силу того, что пациент находится в палате интенсивной терапии, врач-психиатр проводит лечение и наблюдение в рамках стационара. В Израиле врачи психиатрической клиники «IsraClinic» практикуют терапию послеоперационного психоза в тандеме с хирургом, при необходимости привлекается психотерапевт или психолог. Среди методик клиники – современные медикаментозные препараты, психологическая поддержка родственников пациента и работа с ними, психотерапия с самим пациентом после снятия симптоматики.

Профилактика послеоперационного психоза

Профилактика психоза у пожилых людей заключается как раз в учете всех факторов риска перед проведением вмешательства, а также снижение психологического напряжения перед операцией. Большая ответственность лежит на врачах и медицинском персонале больницы.Необходимо сформировать позитивное отношение пожилого человека к окружающей больничной обстановке:

• Разговаривать с пациентом, объяснять ему суть и назначение операции, если предстоит большое количество предоперационных проверок – постараться разъяснить их необходимость
• Если предстоят болезненные проверки и сама операция – постараться подобрать эффективное обезболивание
• Сообщать пациенту сведения о том, где он находится, какой день недели и т.д.
• Давать четкие и полные ответы на любые вопросы пациента
• Вовлекать родных пациента в формирование здоровой психологической обстановки

Для лечения и профилактики послеоперационного психоза у пожилых людей необходимо обратиться в хороший центр, где работают профессиональные, внимательные и чуткие врачи.

Психоз — серьезное тяжелое нарушение психической активности с выраженным расстройством сознания. Больные не способны контролировать свое поведение и теряют связь с реальным миром. Маниакальный психоз у женщин характеризуется остротой течения и быстрым развитием симптомов. В отличие от клинического депрессивного расстройства, психоз обладает более яркой симптоматикой.

Заболевание выражается в потере связи больного с внешним миром. Мания проявляется в активной жестикуляции, с выраженным оптимизмом без наличия на то каких-либо причин.

Характерно сильное желание идти на риск, что бывает опасным для пациента. Наблюдается гипертрофированная уверенность в себе и агрессия к близким людям.

Симптомы маниакального психоза у женщин

Основополагающие признаки психоза у женщин включают в себя галлюцинации, амбивалентность настроения и чувств. Среди других проявлений отмечаются:

• снижение продуктивности познавательных функций (мышления, памяти и пр.);
• бредовые идеи и убеждения;
• дереализация и деперсонализация;
• обрывистость и спутанность мыслительной деятельности;
• отсутствие критичности к собственному состоянию — больные не осознают своего заболевания;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• проблема в узнаваемости лиц близких людей;
• зрительные, слуховые, обонятельные или тактильные галлюцинации.

Признаки маниакально-депрессивного психоза у женщин помимо перечисленных пунктов включают в себя манию — беспричинное гипервозбуждение, чрезмерно повышенный фон настроения.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин редко сочетается со снижением интеллектуального уровня. Но мыслительная деятельность подвергается изменениям — мышление обычно замедленное или ускоренное с резкими перепадами.

В маниакальной фазе наблюдается «скачка идей» — непоследовательное мышление с нарушением логического строя, резкие переходы от одной темы на другую.

Мания проявляется в оживленной мимике больных, громким беспричинным смехом, бурным весельем без повода. Клиническая картинка маниакальной фазы в своей основе содержит возбуждение чувств, доходящее до эйфории. Маниакальный психоз у женщин — это опасное эйфорическое настроение в совокупности с галлюцинаторными переживаниями. Речь больного не успевает за ходом мыслей. Выраженное интеллектуальное возбуждение приводит к фонтану бессвязных слов.

Повышенная мыслительная продуктивность приводит к возникновению бредовых идей величия. Пациенты гиперболизировано воспринимают собственную социальную роль, свои таланты и способности.

Повышенная активность половых желез обуславливает обостренную сексуальность, что отображается в поведении больных.

Лечение

Признаки острого психоза у женщин представляют опасность в виде риска самоубийства, проявлений агрессивности. По этой причине пациентов крайне рекомендуется помещать на период лечения в больницу. Нахождение в больнице облегчает наблюдение и лечение, сберегает силы пациента, уменьшает психическую травматизацию, идущую из окружающего мира.

Система лечения включает в себя медикаментозную терапию, а также следующие процедуры:

• успокаивающие лечебные горячие ванны (углекислые, щелочно-соляные);
• впрыскивания инсулина;
• вдувание под кожу кислорода;
• правильный режим физической активности и питания пациента.

При стационаре большое значение имеет правильное отношение к больному медперсонала. Пациентов в маниакальной фазе важно занять каким-либо делом, на которое тратилась бы энергия и отвлекалось внимание. Для депрессивных больных важно заботливое, внимательное отношение.

Среди фармацевтических препаратов для лечения острого психоза применяются: бром с кодеином, люминал, веронал и пр.

Стратегия лечения направлена на устранение причин, симптомов и признаков депрессивного психоза у женщин. Терапия индивидуальна и зависит от причин возникновения болезни. При экзогенном психозе важно устранить все внешние причины, вызвавшие заболевание: алкоголь, наркотики, инфекции, стрессы и пр. При эндогенных психозах требуется выравнивание гормонального фона и прием антипсихотических лекарств.

Многие виды психозов изменяют восприятие реальности пациентом, что может пугать близких. Ведь галлюцинирующий человек становится непредсказуемым, и может принести вред себе, или окружающим. Рассмотрим, какие бывают психозы и их виды, каковы симптомы заболевания и методы их лечения.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз – код по МКБ 10, и правильней называть это металкогольным психозом, так как данное заболевание подразделяется на множество подвидов. Характеризуется алкогольный психоз тем, что возникает он не непосредственно из-за воздействия алкоголя на мозг, а уже на фоне абстинентного синдрома.

Чаще всего среди алкогольных психозов встречается делирий, бредовый психоз, галлюциноз, приобретённая энцефалопатия и патологическое опьянение.

Острый алкогольный психоз – это не опьянение, а последствие длительной интоксикации организма спиртными напитками, и нередко он возникает через несколько дней, после последнего употребления спиртного.

Алкогольный психоз: симптомы и признаки

Признаки алкогольного психоза у мужчин можно спутать с опьянением, простудой, или списать на характер больного. У больного поднимается температура, появляется бессонница и раздражительность. Тремор конечностей и повышенная потливость. Далее, в зависимости от особенностей больного, могут развиться следующие виды психоза:

Самый распространённый алкогольный психоз — это Делирий (белая горячка). Больной теряет ощущение времени и пространства, и эта потеря сопровождается бредом и галлюцинациями. Часто больной становится агрессивным из-за видений, которые он видит. В основном при белой горячке галлюцинации имеют форму самых страшных кошмаров и ужасов. Больной видит чертей, демонов и даже лица близких ему людей искажаются, принимая пугающие формы. Больной полностью дезориентируется, и без врачебной помощи эти изменения могут стать необратимыми.

Галлюциноз

При данном психозе больной сохраняет здравый смысл и интеллект, и возникающие слуховые и зрительные галлюцинации сбивают его с толка. Он осознаёт, что это всего лишь галлюцинации, и это вгоняет его в депрессию. Со временем, на фоне галлюцинаций может развиться мания преследования и навязчивые бредовые идеи. Больной чаще всего лежит, и часто разговаривает сам с собой.

Псевдопаралич

Возникает боль в суставах и мышцах. Больному трудно дышать, говорить, глотать и возникает чувство апатии ко всему. Со временем больной превращается в «овощ» и просто неподвижно лежит на кровати.

Алкогольная энцефалопатия

Вследствие острой алкогольной интоксикации нарушаются функции мозга. Острых проявлений при данном виде расстройства нет, но есть головная боль, рассеянность, нарушение памяти и сна. Больной апатичен, подавлен и постепенно становится безразличным ко всему. Обычно энцефалопатия проявляется после Делирия.

Алкогольный параноид

В острой форме больной может стать подозрительным и агрессивным. Он может нападать на окружающих либо броситься в бегство. В вечернее время все страхи больного обостряются, и такое состояние может продлиться несколько дней. В хронической или затяжной форме, обычно у мужчин возникает устойчивая подозрительность в отношении близких. Часто от этого страдают жёны больных, так как становятся жертвами необоснованных подозрений в неверности. Больной следит за женой, устраивает скандалы, и при этом, ревновать он может, как к реальному человеку, так и выдуманному персонажу.

Алкогольные психозы: клиника и лечение

Все алкогольные психозы являются следствием длительного воздействия продуктов распада алкоголя на головной мозг, наследственных заболеваний, и, как ни странно, социального положения больного.

Человек с низкой социальной ответственностью не имеет мотивации к излечению. После снятия острого состояния психоза и купирования неприятных симптомов, как правило, алкоголик вновь принимается за старое.

Бывает ли благоприятный исход алкогольного психоза

В большинстве случаев алкогольный психоз возникает после 3–5 лет непрерывного пьянства, и это подрывает не только психику. Страдают все, без исключения органы. Из-за огромного количества токсинов страдает печень и почки. Как правило, в период запоя больной не ест, и со временем это отражается на ЖКТ. Сосуды истончаются, и сердечная мышца ослабевает. Больной умирает не от психоза, а от вполне обычных соматических заболеваний. Язва желудка, инсульт, цирроз, туберкулёз, и т. д.

Если же больной понимает своё состояние, и его организм ещё достаточно силён, даже после перенесённого алкогольного психоза больной может жить ещё очень долго. Разумеется, от спиртного следует отказаться и регулярно проходить медобследование, в том числе и у психиатра.

Возможно ли лечение алкогольного психоза в домашних условиях

В состоянии острого психоза больной становится слишком опасным для себя самого и для окружающих. Для выведения из организма токсинов, требуется иммобилизация больного, то есть, больного нужно обездвижить. Порой это сделать очень сложно, из-за преследующих его видений, и больной спасает свою жизнь от демонов, сопротивляясь изо всех сил.

На первом этапе применяется инфузионная терапия, для выведения токсинов алкоголя, в сочетании с психотропными веществами. Эти вещества снимают симптомы психоза, и больной успокаивается.

Второй этап заключается в витаминном комплексе, для восстановления обезвоженного и обессиленного организма больного.

В случае лечения алкогольного психоза, медикаментозной терапии недостаточно. Без психотерапии, больной вскоре вернётся к прежнему образу жизни, и очередное обострение может закончиться летальным исходом.

В домашних условиях невозможно провести ни медикаментозную терапию, не обеспечить должную психологическую поддержку. Даже если больной каким-то чудом перенесёт несколько обострений и выживет, мозг его деградирует, вплоть до состояния двухлетнего ребёнка. Но и это ненадолго. Токсины быстро сделают своё дело, и человек «сгорает» в считаные месяцы, или даже недели.

Аффективные психозы

Аффективный психоз – это группа расстройств, имеющих код 10 по МКБ. Основным признаком аффективного расстройства является нарушение эмоционального настроения человека. Психозы можно разделить на группы:

♥ биполярный аффективный психоз;

♥ маниакально аффективный психоз;

♥ аффективно-шоковые реактивные психозы;

♥ шизоаффективный психоз.

Для каждого из этих видов характерны свои проявления, симптоматика, но причины расстройства в большинстве случаев одни и те же.

Аффективный психоз: симптомы и признаки

Для аффективных психозов характерны проявления двухфазности. Настроение колеблется от тяжкой депрессии, до неуёмной радости и активности.

Более всего подвержены заболеванию творческие личности, с их тонкой душевной организацией. Периоды тоски и уныния они объясняют «отсутствием музы», но вскоре наблюдается приступ вдохновения, и больной просто «летает», работая сутками напролёт, не чувствую голода и усталости. После такой активности, снова наступает период апатии и тяжёлой депрессии.

Женщины в период менопаузы, беременности, подростки в период полового созревания – это тоже группа риска. Дисбаланс гормонов в организме дестабилизирует психику и чувствительные люди это переживают особенно остро.

Аффективные расстройства возникают на фоне длительного стресса. Под его влиянием, некоторые продукты жизнедеятельности недоокисляются, и гонимые кровотоком попадают в мозг. Эти продукты оказывают на мозг воздействие, сходное с галлюциногенами, что и приводит к психозам.

Аффективный психоз: лечение, прогноз заболевания

Диагностика заболевания, помимо заключения психиатра, включает компьютерную томографию мозга и расширенный биохимический анализ крови. Исследуется уровень гормонов, и уровень электрической активности мозга, при помощи электроэнцефалографии.

Так как аффективный психоз имеет двухфазное течение, лекарственные препараты подбираются в зависимости от той фазы, в которой на данный момент находится пациент. При депрессивной фазе применяются нормотимики и антидепрессанты, в активной фазе показаны успокоительные препараты.

При лечении аффективного психоза хорошо себя показывает психотерапия, направленная на обучение более рационально использовать свою психическую энергию. Это арт-терапия, эрготерапия, и релакс терапия.

Аффективное расстройство — это не приговор, и оно вполне успешно лечится. От больного требуется лишь соблюдение режима дня, более щадящего режима работы и осознание важности получать положительные эмоции.

Реактивные психозы

Реактивные психозы, имеют код по МКБ-10, и относятся к психогенным расстройствам, то есть, это приобретённое расстройство, вследствие психической травмы. Тяжесть психоза напрямую завит от того, насколько близко воспринял ситуацию пациент. Пожар, война, катастрофа, изнасилование, смерть близкого человека, всё это может вызвать реактивный психоз.

Формы реактивных психозов разделяются на несколько групп:

♥ истерический реактивный психоз;

♥ затяжной психоз;

♥ реактивный бредовый психоз.

Реактивный психоз: симптомы

Острый реактивный психоз – выражается в психомоторном возбуждении. Больной может беспорядочно бегать, кричать либо застыть на месте. В случае ступора, больной не говорит, не ест, не двигается, и абсолютно не идёт на контакт. Он полностью отрешён от внешнего мира и в этом состоянии он может пробыть несколько часов, или дней.

Нередко в рамках истерических затяжных психозов наблюдаются отклонения в поведении, в виде дурашливости, впадения в детство, или «одичания».

Реактивная депрессия возникает после психотравмы, и имеет затяжной характер. Сознание больного сужается, и он снова и снова переживает травмирующую ситуацию, и не может разорвать этот круг. Во время приступа отчаяния, больной может совершить попытку суицида, и без соответствующего лечения больной может погибнуть.

Реактивный психоз: лечение

Диагностика реактивного психоза направлена на установление наличия связи между психотравмирующим событием и психозом. Если эта связь прослеживается, назначается медикаментозное лечение, в зависимости от формы расстройства.

Тактика оказания медпомощи при реактивных психозах направлена на выведение пострадавшего из состояния шока. Госпитализация при шоковой реакции необязательна, как правило, в таких случаях лучше показывает себя психотерапия (когда шоковое состояние пройдёт), и проработка психотравмирующего события.

В стационаре показано лечение бредового и затяжного психоза. Вначале проводится медикаментозная терапия нейролептиками или антидепрессантами в зависимости от формы заболевания, и лишь потом к лечению присоединяется психотерапевт.

Сестринский уход при неврозах и реактивных психозах очень важен. Как правило, пациенты более благосклонно относятся к младшему медперсоналу, и могут рассказать медсестре то, что не могут рассказать лечащему врачу. Сестринский уход за больным с реактивной депрессией заключается в наблюдении за ним, за приёмом лекарств и предотвращением попыток суицида.

Сенильный психоз

Сенильный психоз, имеет код МКБ-10 и объединяет в себе маниакально-депрессивный психоз, и другие расстройства по шизофреническому типу. Сенильный психоз — это не слабоумие, и не деменция, хотя, симптомы порой очень схожи. Психоз не приводит к слабоумию и представляет собой исключительно психическое расстройство. Больной может сохранить умственные способности, и навыки в период ремиссии. Старческий сенильный психоз возникает у людей после 60 лет, и чаще этому подвержены женщины.

Сенильный психоз: симптомы

Острый сенильный психоз характеризуется постепенным изменением поведения больного. Появляется слабость, бессонница, рассеянность и нарушается аппетит. Со временем к этим симптомам добавляются немотивированные страхи, подозрительность, скупость и галлюцинации.

Возникает акцентуация характера, и обостряются все черты характера больного. Весёлый человек впадает в эйфорию, бережливый становится скупым, а суровый становится жестоким и агрессивным.

Старческая парафрения отличается элементами бреда величия. Больной «вспоминает» события своей жизни, вплетая в неё совершённые им геройские поступки, встречи со знаменитостями, и с упоением рассказывает эти истории каждому, кто захочет его слушать.

Хроническая сенильная депрессия, также развивается преимущественно у женщин. Приступы ипохондрии сменяются самобичеванием, тревогой, нередко сопровождается бредом Котара. Больной склонен к преувеличению, деперсонализации и нигилизму. Больной может утверждать, что он убил всех людей в мире, и он сам давно умер. Видения таких больных невероятно яркие, чёткие и гротескные.

Сенильный психоз: лечение

Старческие психозы диагностируются в основном со слов родных, а их лечение затруднено обилием соматических заболеваний пожилого человека. Нередко больной отказывается от госпитализации, и принуждение может привести к обострению болезни. Чаще всего после постановки диагноза, обязанности лечения больного ложатся на близких родственников, которым пожилой человек доверяет.

Лечения от сенильного психоза как такового не существует, лечебная терапия направлена на сглаживание симптомов и уход за пожилым человеком. Для улучшения самочувствия, и чтобы отвлечь больного от мыслей о своих проблемах, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения, арт-терапия, и приобретение хобби.

Травматические психозы

Острые травматические психозы возникают при ударе головой о твёрдую поверхность. Для возникновения травматического психоза не важна сила удара, так как данный вид расстройства появляется из-за отёка мозга. А это может произойти и при тяжёлой черепно-мозговой травме, и от лёгкого сотрясения мозга.

Симптомы травматических психозов

Начальный период травматического психоза – это потеря сознания или кома. После выхода из бессознательного состояния наблюдается некая оглушённость, замедленность реакций и сонливость. На глубину травмы указывает степень выраженности данных симптомов.

В острой форме может появиться ретроградная амнезия. Излишняя болтливость, с плоскими шутками перемежается с плаксивостью и бесконечными жалобами на здоровье.

У 30% травмированных возникают поздние и отдалённые реакции на травму. Появляется немотивированная агрессия, конфликтность, снижение интеллекта и приобретение вредных привычек, ранее несвойственных больному.

При употреблении алкоголя, у больного полностью растормаживаются все низменные инстинкты, что нередко заканчивается в тюрьме.

Лечение травматических психозов

Травматический психоз – это следствие черепно-мозговой травмы, лечение проводится в отделении нейрохирургии.

Успешность лечения напрямую зависит от степени повреждения мозга, и в большинстве случаев используют лишь витаминные комплексы, для поддержания здоровья, и успокоительные препараты, для снижения агрессии больного.

Эндогенные психозы

Эндогенная группа психозов вмещает в себя расстройства, имеющие внутреннее, соматическое происхождение. Сюда же включают наследственные заболевания и старческие патологии. Основная причина эндогенного психоза – нарушение баланса центральной нервной и эндокринной системы. Проявиться такой психоз может, как у ребёнка, так и у взрослого, внешне здорового человека.

Эндогенный психоз: симптомы заболевания

Труднее всего диагноз установить детям и подросткам. Ведь основные симптомы психоза – это раздражительность, смех невпопад, фантазии и т. д. Всё это в той или иной мере присуще многим детям. В случае с детским и подростковым эндогенным психозом, основной симптом — это наличие бреда и галлюцинаций.

Острый эндогенный психоз может быть вызван приёмом алкоголя, наркосодержащих препаратов либо бесконтрольное употребление медицинских препаратов, без рекомендаций врача. В острой форме психоз проявляется маниакальным, возбуждённым состоянием, чередующимся с депрессией и апатией.

Острый органический психоз может возникнуть из-за травмы головы либо опухоли головного мозга. В данном случае, сначала следует излечить основное заболевание, после чего наблюдать больного на предмет появления позднего травматического психоза.

Эндогенные психозы: лечение, прогноз

Эндогенные психозы самые сложные и лечатся ли эндогенные психозы, никто гарантии не даст. Успех зависит от провоцирующего фактора и своевременности обращения больного за помощью.

Нередко больной не осознаёт своего состояния из-за спутанности сознания, повышения тревожности и галлюцинаций. В период таких обострений госпитализация необходима, и о домашнем лечении речи быть не может. Больной может стать социально опасен. Даже если приступ прошёл, он вскоре повториться, но без лечения личность больного разрушается всё больше и больше.

Совсем вылечить эндогенный психоз невозможно, но нейролептики, транквилизаторы и психокоррекция может увеличить время ремиссии и снять острые приступы психоза.

Начинаются профилактические мероприятия при эндогенных психозах, с принятия больным своего диагноза. Никто не стесняется язвы желудка, но психические расстройства вызывают страх, стыд и отрицание. Человек не виноват в плохой наследственности и с этим нужно смириться. Если в анамнезе есть больные шизофренией, параноидными расстройствами – это повод не прятать голову в песок, а регулярно обследоваться у психиатра, и своевременно выявить начало заболевания.

Болезнь можно победить, если знать о ней, и помочь своему организму справиться с недугом. Это не так сложно и доступно всем. Нужно всего лишь соблюдать режим сна, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и исключить алкоголь из своей жизни. Позитивный настрой и оптимизм – это огромный плюс при лечении психических и соматических заболеваний.

В большинстве случаев уход за больным ложится на плечи близких больного. Порой это сложно, но рекомендации больным и их родственникам, которые даёт лечащий врач, нужно исполнять неукоснительно. Больной не всегда осознаёт своё состояние, а длительное лечение может навести родных на мысль, что это лечение неэффективно. В таких случаях родные прекращают лечение, которое прописал врач, и обращаются к нетрадиционной медицине. Это опасно, и нужно понять, что психические расстройства не лечатся за один день. Это ежедневная битва, и к этому нужно привыкнуть.

Можно ли вылечить психоз

Некоторые виды психозов вполне успешно лечатся, и не все расстройства психики – это пожизненный диагноз.

Шизофрения, алкогольный, сенильный, наследственный психозы требуют длительного лечения. Медикаментозное лечение психоза позволяет добиться некоторой ремиссии, однако, внешние факторы, такие как стресс, конфликты в семье, на работе, снова могут повлиять на психоэмоциональное состояние, вызвав рецидив заболевания.

Больным не следует совсем списывать себя со счетов и отказываться от лечения. Даже во время приступов психоза, личность не разрушается, а страдает лишь её часть. Купировав симптомы, человек снова становится самим собой и может продолжать жить обычной жизнью, как и миллионы здоровых людей. Даже с шизофренией можно жить полноценной жизнью, ходить на работу и завести семью.

Не бояться своей болезни, а противостоять ей – вот главный залог успеха лечения психозов.

И напоследок, рекомендуем посмотреть анимационный мультфильм.

Отличие невроза от психоза

Приятного просмотра…

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
4. Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

При развитии заболевания характерно изменение поведенческих и эмоциональных реакций, нарушается мышление.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для этой формы характерны такие признаки:

1. Алкогольный делирий

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

2. Алкогольный галлюциноз

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

3. Алкогольный параноид

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

1. Медикаментозная терапия

• нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Стелазин);
• транквилизаторы (Седуксен);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Пиразидол);
• общеукрепляющие препараты.

1. Психологическая реабилитация

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Главный элемент мероприятий – принятие участия групп людей с таким же недугом. Они хорошо понимают, что значит быть не таким, как все.

1. Физиотерапия

Используются следующие методы:

• Электросон;
• Санаторно-курортная терапия;
• ЛФК;
• Иглорефлексотерапия;
• Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

1. Электросудорожная терапия

   Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

Форум «Шизофрения и Я»

Не так просто было начать эту работу – трудно сформулировать жанр – это не воспоминания, не руководство к действию… Скорее всего, это опыт, которым хотелось бы поделиться с такими же людьми, как и я, и их близкими.
Сейчас, через семь лет после перенесенного острого и тяжелого психоза, моя жизнь вполне успешна, социальна и имеет дальнейшие перспективы развития. За эти семь лет я сталкивалась с различными трудностями внутреннего порядка и внешними. Мне бы хотелось попытаться их осмыслить в этой работе и описать, дабы те люди, которые сталкиваются с подобным, могли обрести чувство поддержки и уверенности в том, что многое, если не все – преодолимо.
Итак…
Психо́з (др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией и др. (материал из Википедии – свободной энциклопедии)
Сейчас в Интернете и в печатных изданиях можно найти много материалов, посвященных, собственно, психиатрии, и заинтересованные люди могут найти обширную информацию, рассматривающую сами заболевания. Однако материалов по реабилитации существенно меньше, мне практически не удалось найти толкового руководства, которое было бы написано для обыкновенных людей, попавших в необыкновенное положение.
На собственном опыте я бы разделила этапы реабилитации на: 1.постбольничное состояние, когда человек выписывается домой под наблюдение участкового психиатра в ПНД, часто с остатками симптомов или в состоянии постпсихотической депрессии (1), 2. осознание изменившегося внутреннего содержания, попыток (часто болезненных и безуспешных) скоординировать свое внутреннее состояние с окружающей действительностью, 3. приспособление своих внутренних особенностей к этой действительности, и, наконец, 4. успешное функционирование с социуме и внутренней жизни.
__________________________________________
1. Клиническая практика показывает, что существует довольно большая группа больных шизофренией, у которых депрессивная симптоматика возникает по миновании продуктивных психотических переживаний. Литературные данные также однозначно говорят, что примерно у 50% больных шизофренией в остром состоянии, наряду с бредом и галлюцинациями, наблюдаются депрессивные переживания, тогда как после исчезновения психотических переживаний примерно у 25% больных остается депрессия. Столь высокая распространенность депрессивных состояний в постпсихотическом периоде у больных шизофренией заставляет изыскивать новые подходы к их терапии, тем более, что имеются указания на неблагоприятное значение подобных состояний в смысле дальнейшего прогноза шизофрении. Депрессии могут удлинять продолжительность приступа шизофрении и обуславливать суицидальные попытки. Наряду с этим, депрессия утяжеляет или препятствует реабилитационным мероприятиям, а также приводит к повторным госпитализациям.
Авторы:
Мосолов С.Н.
Калинин В.В.
Каримулаев И.А.
Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2003
Объем: 5с.
Сотворив первую сноску на профессиональную литературу, спешу оговориться – я очень скептически отношусь к диагнозам как таковым, и вспоминаю слова одного хорошего доктора, занимающего видное место в известном институте – «шизофренией мы называем все то, чего мы не понимаем». Как-то с самого начала внебольничной жизни меня занимали больше не психиатрические клейма, а вопрос, извечный для русского человека «Что же теперь с этим со всем делать?» Достоверно известно, что определенные препараты помогают при наличии определенных симптомов, а уж как классифицировать эти симптомы и как их называть – дело психиатров, видимо, они ощущают некую уверенность в себе, когда именуют определенные состояния определенным образом. Ничуть не хочу здесь умалить заслуг настоящих профессионалов, с которыми довелось мне встречаться на тернистом пути, просто испытываю некую добрую иронию теперь, когда тяжкие времена миновали и снова появился «свет в конце тоннеля».
Да, я из тех, кого постигла беда под названием «постпсихотическая депрессия», и я не смогла справиться с ней амбулаторно. Контакта с врачом еще не появилось (мы совсем мало были знакомы), и мне была предложена повторная госпитализация. Если бы не тяжкие реалии отечественных психиатрических клиник, то я бы оценила этот опыт как, в целом, положительный. Месяц в больнице при снятых продуктивных симптомах (бред, галлюцинации) дал мне возможность плавно возвращаться в реальность. В больнице, как и в любом человеческом сообществе, тоже складываются определенные взаимоотношения, которые иногда перерастают в более длительное общение «на воле».
Эти больничные взаимоотношения имеют определенную ценность, поскольку это первый социум, в который входит человек, побывавший в «другой реальности». Но не менее важно, чтобы родные и близкие заболевшего постарались призвать его к осторожности в контактах, так как иногда общение с некоторыми людьми может таить в себе потенциальную опасность. Человек, только-только переживший острый психоз, беззащитен для зла и может стать легкой добычей недобрых людей.
Итак, после двух госпитализаций, которые заняли в общей сложности пол-года моей жизни, я оказалась дома под присмотром доброй, но авторитарной мамы. Что только не пришлось пережить – принудительную гимнастику, принудительные походы в церковь, принудительный отказ от многолетнего курения. Мне хочется сказать – люди, откройте свои глаза, уши и сердце!!! Перед вами – пол-человека, вторая половина его – в недавних переживаниях потустороннего мира, который для него временами более реален, чем чайник, который вы ставите на плиту. Надо заметить, что до первой госпитализации я несколько раз делала успешную карьеру в разных областях, и принудительное устройство на работу уборщицей сильно ударило по моему самолюбию. Деваться было некуда – позади буйное отделение одной из самых тяжелых психиатрических клиник – пришлось затаиться. Моя добрая, но авторитарная мама сделала самую распространенную ошибку, которую я бы назвала – слишком ранняя принудительная социализация.
Обратная сторона этой медали, о которой я могу догадываться – чрезмерная всеобъемлющая опека своего близкого человека, который внезапно (или не внезапно) перешел в разряд психиатрических больных. Да, сам он еще наполовину виртуальный, но дайте, дайте ему самостоятельно поставить чайник, это позволит ему протянуть свою пока еще слабую руку к реальности. И если, проснувшись поутру, он нашел в себе силы почистить зубы – не забудьте похвалить его за это, это серьезный поступок.
Дорогие родные и близкие заболевшего человека, постарайтесь соблюсти в общении с ним тот золотой баланс, который, с одной стороны, не позволит вашему близкому инвалидизироваться, создаст необходимую мотивацию для самостоятельных, пусть поначалу и очень простых действий, а с другой стороны, оградит его вашей любовью от болезненных проявлений его «я».
Весь этот период, который занял в общей сложности два года, я находилась в постоянном контакте с лечащим врачом, с которым постепенно сложились доверительные отношения и была подобрана адекватная терапия. Конец этого периода ознаменовался участием в международной программе, в рамках которой мы группой из нескольких больных и медицинских работников посетили реабилитационный центр «Гуннаредс Горд» в Гетеборге, Швеция.
Здесь мне бы хотелось сделать отступление и поделиться своими наблюдениями, относительно увиденного в Швеции. Не секрет, что шведская социальная защита – одна из лучших в мире, и мы наблюдали целое маленькое поселение для людей, переживших психиатрический опыт. Свои кафе, рисовальные классы, мастерские, магазинчики, где продается все сделанное своими руками, маленький зоопарк…. Бытовые условия – выше всяких похвал, безопасное существование, доброжелательное и профессиональное отношение медицинских и социальных работников. Да, все это так, но у меня возник один вопрос – а есть ли смысл этим людям возвращаться в большой реальный мир? Условия, которые созданы для психиатрических больных в стадии ремиссии близки к идеальным, но где мотивация двигаться дальше? Вполне комфортно в своем маленьком социуме, контакты с внешним миром сведены до минимума.
С удовольствием вспоминая увиденное, пришлось возвращаться домой, где все иначе. Несмотря на иллюзию внешнего относительного благополучия (я работала, денег почти хватало на скромную жизнь) внутренние проблемы оставались неразрешенными. Кто я и где мое настоящее место в этой жизни, и есть ли оно? Я пережила период яростного воцерковления, исповедовалась каждую неделю, вытащила из себя все неправды, совершенные в здоровой и неправедной жизни, перечитала почти всех святых отцов и… пришла к полному мысленному самоуничтожению. Так дальше продолжаться не могло. Просыпалась с ненавистью к себе, к новому дню, к людям, которых мне предстоит увидеть. Церковная жизнь, которую довелось увидеть изнутри, была также далека от евангельских сюжетов, это несоответствие рождало еще большее отчаяние.
Однажды пришла в голову мысль, а что, если найти людей, которым еще хуже, чем мне, и попробовать им помочь. Ведь все-таки в здоровой жизни накоплен какой-никакой опыт, например, опыт избавления от тяжелой алкогольной зависимости. Стала искать возможность помогать ныне употребляющим людям, которые, как и я в свое время, хотят вырваться к свободной от допингов жизни. Уж не знаю, каким чудом, но вместо реабилитационного центра для алко- и нарко- зависимых, я оказалась в районной службе занятости, где увидела объявление о приеме на работу социальных работников. Дальнейшее могу объяснить только чудом – несмотря на выдающуюся трудовую книжку с пафосными местами работы и подозрительным отношением ко мне работодателя, меня приняли на должность социально-медицинского работника с мизерным окладом. Я давно не церковный, хотя и глубоко верующий человек, и от всего сердца могу засвидетельствовать истинность выражения «Господь помогает идущему». Опыт таков, что если делаешь шаг в нужном направлении, то помощь обязательно приходит.
Итак, начался третий период реабилитации. Не могу сказать, что он оказался легче предыдущих, просто был другим. Много ошибок было совершено, но накапливался опыт болезни, обострений, постепенно училась чувствовать опасные повороты, которые вели к обострениям и училась иногда преодолевать их, иногда избегать. Мои родители отпустили меня к тому времени в самостоятельное плавание, за что я им очень благодарна. На этот раз «руку с пульса» они убрали вовремя. Это совершенно не означает, что мои близкие перестали принимать участие в моей жизни, просто я окрепла настолько, чтобы иногда противопоставлять свое видение и мнение их суждениям. Бесконечно благодарна также своим лечащим врачам, которые поддержали меня, когда на работе сложилась первая трагическая ситуация (уход из жизни моей подопечной) и я оказалась снова на грани лечебницы. Были приняты адекватные медикаментозные меры, и госпитализация не состоялась. В процессе ухода за умиравшим человеком, я вторглась «на чужую территорию» и была в социальной опасности, но грамотные и доброжелательные действия лечащих врачей не позволили разразиться производственному скандалу. Я сохранила работу, разум и свободу.
Постепенно на работе привыкли к моему неформальному отношению к своим обязанностям и смирились. Надо заметить, что я очень старалась и подопечным помочь, и не сильно выделяться на общем фоне. Здесь мудрость и жизненный опыт моих близких сыграли неоценимую роль. В конце концов, мне было предложено в рамках целевой программы получить высшее профильное образование по специальности «психология и социальная работа». Учиться оказалось легко, тем более, что в здоровой жизни я неоднократно делала успешные попытки поступления в серьезные ВУЗы, правда, яркость и заманчивость жизни всегда пересиливали, и я так и осталась с неоконченным высшим образованием.
С момента госпитализации прошло семь лет. В моей нынешней жизни нет больших взлетов, а с падениями я научилась справляться. В «прошлой» жизни остались украшения и автомобили, и я не жалею о них. Я научилась хорошо делать свою маленькую работу и очень рада этому обстоятельству. В следующем году заканчиваю ВУЗ и думаю о постдипломном образовании по выбранной специальности. Примирилась с собой и окружающим миром. И это – о четвертом периоде реабилитации. Что будет дальше – не знаю, но со мной мои близкие, уважаемые мною врачи, коллеги и Бог, любящий, не карающий. Спасибо за все!