Понос после кесарева сечения

В чем суть проблемы?

В настоящее время многие женщины рожают с помощью кесарева сечения (КС). Доля женщин, рожающих с помощью КС, колеблется от 15% до более чем 50% в некоторых странах. После КС кишечник прекращает свою работу в течение нескольких часов или дней. Хотя обычно это разрешается само по себе в течение нескольких дней, это может вызвать очень много неудобств. Задержка газов и стула могут вызвать распирание в животе матери и болезненные спазмы, у неё может быть тошнота и рвота, и она будет не в состоянии принимать пищу. Ей могут понадобиться дополнительные лекарства, чтобы облегчить эти симптомы и выписка её из стационара может быть отложена. Применение лекарств, которые облегчают боль в родах, и обезболивающих после операции, также может замедлять функционирование кишечника.

Хотя раннее кормление после КС может стимулировать кишечник, это также может привести к рвоте. Именно поэтому многие акушеры по-прежнему запрещают питание родильницам до обнаружения кишечных шумов и отхождения газов. Жевательная резинка может помочь кишечнику начать функционировать раньше, как это показано для других видов операций. Мы хотели убедиться, сработает ли это после КС. Жевательная резинка в течение первых 24 часов после операции является простым и дешевым вмешательством.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные по июнь 2016 года.

Мы нашли 17 исследований, с участием 3149 женщин, которые только что родили с помощью КС. В этих исследованиях, одна группа женщин жевали резинку и вторая группа не жевали и получали обычный уход. Исследования проводились в девяти странах (главным образом странах с низким и средним уровнем доходов) и отличались во многих аспектах. Например, в некоторые исследования были включены только женщины, рожающие своего первого ребенка, в другие — женщины с предыдущим КС; в некоторые исследования включали только элективное (плановое) КС, а в другие также включали неотложное (экстренное) КС. Режим назначения жевательной резинки также различался в исследованиях; в некоторых их них женщины начали жевать жевательную резинку сразу после КС, а в других — через 12 часов. Кроме того, женщины не могли быть ослеплены в отношении получения жевательной резинки. Объединение результатов (в мета-анализе) этих исследований показало, что у женщин, которые жевали резинку сразу после КС, рано восстанавливались функции кишечника. В среднем, отхождение газов было на семь часов раньше (13 исследований, 2399 женщин). Этот эффект был одинаковым (согласованным) при первом КС и повторным КС, при разном времени жевания резинки в день, при раннем кормлении по сравнению с отсутствием пищи во рту до восстановления функции кишечника, при плановом и неотложном КС, и при разном времени после КС, когда начинали жевание резинки. Качество доказательств в отношении этого исхода было очень низким. У женщин, жевавших резинку, было по меньшей мере вдвое меньше шансов развития паралитического илеуса («непроходимости кишечника» — сочетание симптомов, таких как вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота и неспособность к дефекации), чем у женщин, которые не жевали резинку (четыре исследования, 1139 женщин, низкое качество доказательств). Жевательная резинка сократила время до первой дефекации примерно на девять часов (11 исследований, 2016 женщин, очень низкое качество доказательств) и время выписки из больницы примерно на восемь часов (семь исследований, 1489 женщин). Только три из 925 женщин жаловались на необходимость жевания резинки. Не было каких-либо сообщений о неблагоприятных эффектах, связанных с жевательной резинкой (восемь исследований, 925 женщин, низкое качество доказательств). Ни одно из исследований не оценивали удовлетворенность женщин по отношению к жевательной резинке.

Общее качество доказательств было от низкого до очень низкого, в основном из-за отсутствия ослепления участников (женщины знали, что они жевали жевательную резинку) и была гетерогенность между исследованиями (неоднородность исследований).

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жевательная резинка в течение первых 24 часов после КС является хорошо переносимым, недорогим, безопасным и простым вмешательством, которое усиливает раннее восстановление функции кишечника, улучшает самочувствие матери и потенциально снижает больничные затраты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить оптимальный режим жевания жевательной резинки (когда начинать, число и продолжительность сессий в день) для улучшения восстановления функции кишечника и для оценки потенциальных неблагоприятных эффектов и удовлетворение женщин этим вмешательством.

Восстановление организма женщины после родов – естественный процесс, который может сопровождаться появлением различных проблем. Одной из самых частых является понос, который вызывает массу вопросов – как скорректировать работу кишечника, не опасен ли он для кормящей матери, стоит ли обращаться за медицинской помощью? Попробуем дать ответы в представленном материале.

Причины поноса при грудном вскармливании

В первую очередь стоит рассмотреть физиологические причины поноса. Во время беременности кишечник находится в сжатом состоянии, затем женщины проходят родовой период, испытывают волнение, часто переживают о своем здоровье и состоянии новорожденного. Понос в данном случае будет реакцией организма на колебания психоэмоционального фона.

В медицине такое состояние носит название синдром раздраженного кишечника. Характерным для него будет отсутствие признаков отравления (тошнота/рвота/гипертермия) и ночного поноса.

Кроме синдрома раздраженного кишечника, кормящую маму расстройство кишечника может беспокоить по следующим причинам:

1. Пищевое отравление. Опасное состояние в период кормления грудью, так как младенцу передадутся все токсины, образующиеся в организме матери. Отравление продуктами питания в абсолютно всех случаях провоцируют развитие дисбактериоза, а понос – один из признаков этого патологического состояния.
2. Инфекционные заболевания кишечника. Нарушение/не соблюдение элементарных правил гигиены приводит к инфицированию: болезнетворные бактерии в кишечнике выделяют огромное количество токсинов, что и провоцирует понос.
3. Аллергическая реакция. Если кормящая женщина употребила в пищу аллерген, то понос будет основным проявлением пищевой аллергии.

Рекомендуем прочитать статью о температуре после родов. Из нее вы узнаете о причинах повышения температуры тела, способах ее снижения, разрешенных препаратах и необходимости посещения врача.

В чем опасность диареи при грудном вскармливании

Понос, независимо от того, по каким причинам он появился у кормящей матери, опасен тем, что провоцирует обезвоживание организма. Женщина теряет не только жидкость, но и витамины, минеральные элементы, значит, и ее молоко станет практически бесполезным продуктом с точки зрения питательной ценности.

Если диарея беспокоит кормящую маму нечасто, то можно не переживать – риск обезвоживания очень низкий. А вот в случае регулярного, многодневного поноса нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Медицине известны случаи, когда кормящая мама при длительной диарее игнорировала необходимость приема лекарственных препаратов, и это приводило к летальному исходу.

Диарея, спровоцированная инфекционным заболеванием кишечника, наносит вред и матери, и младенцу. Лечение исключительно народными методами в данном случае будет нецелесообразным, придется прибегнуть к приему лекарственных препаратов. Считается, что понос на фоне инфицирования кишечника гораздо опаснее для женщины, нежели для новорожденного.

Первая помощь при поносе у мамы

Если женщину беспокоит диарея, то уже в первые дни у нее будет отсутствовать аппетит, но отказываться от пищи нельзя! Мало того, нужно употреблять большое количество воды или любой другой жидкости. Ведь самую большую опасность представляет собой обезвоживание, поэтому при поносе нормой будет считаться 2 — 3 литра жидкости в день.

Чтобы быстро избавиться от поноса, стоит предпринять следующее:

1. Максимально быстро вывести токсины из организма. Для этого подойдут энтеросгель и/или активированный уголь – сорбенты, разрешенные к употреблению в период лактации.
2. Выпить 500 мл рисового отвара в течение дня, разделив дозу на несколько приемов. Приготовить его легко: 3 столовые ложки сырого риса залить 300 мл воды, дать закипеть и варить на медленном нагреве в течение 20 — 30 минут. Затем рис нужно откинуть на дуршлаг, а стекший отвар употреблять в качестве первой помощи от поноса.
3. В рационе питания должны преобладать ячневая/овсяная/пшеничная каши, низкокалорийный кефир и йогурты без красителей/вкусовых добавок, куриные или перепелиные яйца, сваренные вкрутую.
4. Постоянно нужно пить отвар из плодов шиповника, минеральную воду без газа, зеленый или крепкий черный чай.

Такой подход к решению проблемы позволяет восстановить нормальную работу кишечника буквально на следующий день.

Смотрите на видео о питании мамы после родов:

Лечение диареи при лактации

Если кормящую женщину беспокоит понос, то первым шагом к выздоровлению станет коррекция питания. Нужно будет исключить любые полуфабрикаты, молочные супы, мясные блюда, но сделать упор на каши, кисломолочную продукцию (натуральную), сухари из муки второго сорта, некрепкий и несладкий чай.

Врачи утверждают, что диарею у кормящей мамы можно вылечить и лекарственными препаратами, и народными средствами.

Медикаментозное лечение

Во время лактации женщина может смело применять для лечения диареи активированный уголь, Карболен и Смекту, а для предупреждения обезвоживания – Регидрон. Вообще, понос после родов удачно лечится энтеросорбентами и пробиотиками. В первом случае в кишечнике будет происходить «связывание» токсинов и вывод их из организма. К разрешенным энтеросорбентам относятся:

Препарат	Действие и способ применения
Смекта	Выпускается в виде порошка. Для приготовления препарата на одноразовое употребление нужно содержимое пакетика развести в стакане теплой воды и выпить. Данный препарат «собирает» токсины и восстанавливает микрофлору кишечника.
Карпектат	Токсины выводит, боли снимает (расслабляет мускулатуру кишечника, прекращает спазмы), нормализует состояние слизистой кишечника. Но при всех его положительных свойствах нужно четко соблюдать рекомендованную дозировку, иначе в противном случае начнутся запоры. Выпускается Карпектат в виде суспензии и таблеток. В первом случае нужно будет принимать по 2 столовые ложки 2 — 3 раза в день, таблетки выпиваются тоже по 2 штуки. Максимальное количество препарата в сутки – 12 таблеток или 10 ложек суспензии.

Пробиотики, разрешенные для лечения диареи у кормящей женщины, обеспечивают заселение микрофлоры полезными бактериями. Обычно рекомендуется употреблять Линекс по 2 капсулы три раза в сутки. Как правило, значительное улучшение состояния здоровья наступает уже через 2 дня такого лечения, если же такой эффект отсутствует, то стоит обратиться к врачу.

Народные средства

Сразу оговоримся – отвары из лекарственных растений действительно отлично помогают, но только в том случае, если понос не имеет инфекционной этиологии. Народные средства должны оказать положительный эффект уже к концу первого дня их приема. Если этого не произошло, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Средства, которые можно использовать для лечения диареи у кормящей мамы:

Средство	Как принимать
Отвар из хвостиков вишни	Готовится из 1 чайной ложки растительного сырья и стакана кипятка (около 300 мл), настаивается в течение 30 — 40 минут. Этот отвар можно употреблять и строго после каждого приема пищи по 100 мл, а можно в течение дня заменить им чай и компоты.
Настой из листьев малины/ежевики	Две столовые ложки измельченных высушенных листьев нужно залить 200 мл кипятка и настоять в закрытой посуде в течение часа. Употребляют это средство по ½ стакана три раза в сутки. Можно пить горячим с добавлением меда.
Кора дуба	Нужно взять 1 чайную ложку растительного сырья, залить 300 мл кипятка и проварить средство на водяной бане 10 — 15 минут. Затем настой остужается, процеживается и употребляется по 2 столовые ложки 4 раза в сутки после еды.

Если понос сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и слабостью, то ни о каком лечении в домашних условиях не может быть и речи! Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Надо ли прекращать кормление малыша при поносе

Педиатры не рекомендуют отлучать младенца от груди, если маму беспокоит понос. Считается, что с материнским молоком в организм новорожденного поступают антитела, помогающие в борьбе с инфекцией. Кроме этого, именно в молоке содержатся ферменты, способные укрепить иммунитет ребенка.

Если диарея сопровождается явными признаками отравления, либо у мамы повысилась температура тела и началась рвота, то рекомендуется отлучить младенца от груди, но только на время лечения.

Переводить грудничка на смеси не стоит, после выздоровления мама может вернуться к грудному вскармливанию.

Полезные советы для хорошей работы кишечника после родов

Чтобы понос не беспокоил молодую маму после родов, стоит запомнить правила профилактики этого состояния от специалистов:

1. Соблюдать правила гигиены: мыть руки перед едой и после каждого посещения туалета, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты (при покупке их в супермаркетах, особенно в зимнее время, рекомендуется обдавать их кипятком).
2. Отказаться от продуктов с истекшим сроком годности.
3. Не вводить в меню полуфабрикаты, копченые продукты, консервацию.
4. Заниматься зарядкой и регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Рекомендуем прочитать статью о недержании мочи после родов. Из нее вы узнаете о причинах патологии, симптомах, диагностике и методах лечения.

А подробнее о том, почему опасно поднимать тяжести после родов.

Понос после родов может возникнуть даже в случае безупречного здоровья женщины. Это не повод для паники. Можно и нужно предпринять некоторые меры для восстановления нормальной работы кишечника. Существует ряд лекарственных препаратов и народных средств, которые разрешены кормящим мамам. Грамотный подход к организации питания женщины после родов и быстрое обращение к врачу при длительном поносе обеспечат быстрое выздоровление.

Постоянные поиски эффективных методов восстановления после кесарева сечения, стремление снизить риски послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре привели нас к внедрению современной концепции быстрого восстановления пациенток этой категории.

В родильном доме «Лелека» в ежедневной практике уже используется программа быстрого восстановления после кесарева сечения. Вместе с тем, положительные результаты ее внедрения в акушерской практике обусловлены необходимостью модернизации традиционного подхода к организации предоперационной подготовки.

Основные рекомендации к операции

Предоперационное голодание. Последний прием твердой пищи осуществляется за 6 — 8 часов до кесарева сечения, прозрачной жидкости — за 2 часа до операции.
Такой подход снижает риск аспирации, одновременно уменьшая чувство жажды и голода. В рекомендациях Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists) предусмотрено 6-8 часов предоперационного голодания в зависимости от типа употребляемой пищи: легкую пищу (например тост и прозрачную жидкость) или молоко можно употреблять за 6 часов до плановых операций, требующих общей, регионарной анестезии или седации.

Более длительное (≥ 8 ч) голодание перед оперативным вмешательством может понадобиться в случае приема пациенткой жареной, жирной пищи или мяса. При определении продолжительности периода голодания необходимо учитывать как количество, так и тип употребляемых продуктов. Питье с повышенным содержанием углеводов без твердых компонентов снижает частоту гипогликемии и метаболического стресса у роженицы.

Преимущества комплексных углеводных напитков при употреблении их перед КР на данный момент не определены, а воздействие на плод неизвестно. Логично отказаться от их употребления, если роженица страдает сахарным диабетом. Последний раз напитки, содержащие углеводы, без твердых частиц принимают за 2 часа до кесарева сечения (при отсутствии сахарного диабета). Рекомендуется прием 45 г углеводов.

Оптимизация уровня гемоглобина. Все беременные должны пройти лабораторное обследование на наличие и причину анемии. Пациенткам с железодефицитной анемией, кроме пренатальных витаминов, следует дополнительно назначать препараты железа.

Необходима совместная работа акушеров и анестезиологов при осмотре перед плановой операцией, чтобы объяснить пациентке важность оптимизации уровня гемоглобина и необходимость коррекции антенатальной анемии. Анемия у роженицы является важным предиктором послеродовой анемии, связанной с депрессией, когнитивными нарушениями и усталостью. Железодефицитная анемия во время беременности ассоциированная с повышенным риском низкой массы тела новорожденного, преждевременных родов и перинатальной смертности.

Рекомендации во время операции

• Оптимизация инфузионной терапии.

Объем инфузионной терапии составляет <3000 мл при рутинной операции КС.

• Профилактика и лечение артериальной гипотонии при спинальной анестезии.

Целью является профилактика интраоперационной тошноты и рвоты (IONV) после спинальной анестезии, а также поддержка маточно-плацентарной перфузии. Оптимальное лечение проводится с помощью профилактической инфузии вазопрессоров, например фенилэфрина (мезатона) или норадреналина. Артериальная гипотония, связанная со спинальной анестезией, это прежде всего физиологический феномен, вызванный снижением постнагрузки. Необходимо менять режим ввода вазопрессоров у рожениц с преэклампсией, поскольку тяжесть артериальной гипотонии, вызванной спинальной анестезией, может быть меньше, чем у рожениц без преэклампсии.

• Поддержка нормотермии.

Необходимо проводить активное согревание пациентки, которое начинается до операции и поддерживать оптимальную температуру воздуха в операционной.

• Оптимизация введення утеротоников.

Рекомендуемое применение максимально низкой эффективной дозы утеротоников, необходимой для достижения адекватного тонуса матки и минимизации побочных эффектов.

• Антибиотикопрофилактика. Введение антибиотиков в разрез кожи.

Лечение и профилактика интраоперационной тошноты и рвоты. Для снижения уровня артериальной гипотонии, сопровождающаяся IONV, применяется профилактическая инфузия вазопрессоров. Ограничено выполняется удаление матки с малого таза и мытья брюшной полости растворами. Назначаются минимум два профилактических противорвотных средства с различными механизмами действия (например ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4 мг, метоклопрамид 10 мг).

Следует избегать (ограничивать) изъятие матки с малого таза, которое связано с IONV и отсроченным восстановлением функции кишечника. Использование физиологического раствора для орошения брюшной полости может вызвать как IONV, так и PONV. Дексаметазон является эффективным препаратом для профилактики PONV, но не IONV, из-за задержки начала действия.

Метоклопрамид, наоборот, является эффективным в предотвращении IONV, но не PONV. Мультимодальная аналгезия заключается в нейроаксиальном введении анестетиков длительного действия. Неопиоидних анальгезия существляется в операционной, если это не противопоказано, и в идеале должна начинаться до появления болевого синдрома. Кроме того, используется местная анестезия — непрерывная инфильтрация раны или регионарные блоки (например TAP или QL-блок). Обезболивания считается адекватным, если боль в покое не превышает 2 баллов, а при кашле и движении — 4 баллов.

Рекомендации после операции

Ранний прием пищи. Переход на регулярный прием пищи в идеале может быть в течение 4 ч после КР (при отсутствии тошноты и рвоты). Ранний прием пищи способствует ускоренному восстановлению функции кишечника, сокращению продолжительности пребывания в больнице.

Контроль уровня глюкозы в крови. Беременных с сахарным диабетом следует ставить первыми в операционном плане на день. Необходимо поддерживать уровень нормогликемии. Ранняя активизация. Активизация должна начинаться вскоре после восстановления двигательной функции в нижних конечностях. Раннее удаление уретрального катетера. Уретральный катетер необходимо изъять через 6 — 12 ч после родов. Ознакомиться подробнее с полной версией статьи вы можете по ссылке.

Восстановление после операции во многом зависит и от вашего возраста, телосложения и даже условий, при которых у вас была операция. Поэтому время восстановления варьируется у разных женщин. Тем не менее, все женщины, которые имели кесарево сечение, должны быть готовы к тому, что какое-то время будет ощущаться боль. Боль обычно возникает из-за раны, как таковой (из-за отделения плаценты), плюс к этому добавляются послеродовые маточные сокращения. Скопление газов в теле так же может спровоцировать боли. Первое время вам будут прописаны обезболивающие. Хотя бывают случаи, когда обезболивающие приходится пить даже уже будучи выписанными из больницы.

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери. Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации. Первые несколько дней после кесарева сечения особенно трудны. Даже такая мелочь, как перевернуться на бок, кашлянуть, глубоко вдохнуть или дотянуться до телефона у кровати, сначала дается с трудом. Последуйте простым советам, чтобы чувствовать себя удобнее в первые дни после операции.

Переворот на бок

Вот прием, который позволяет легче перевернуться со спины на бок: согните колени так, чтобы ступни уперлись в плоскость, на которой лежите. Упритесь ступнями и поднимите бедра так, чтобы тело выпрямилось от плеч до колен. Поверните бедра в сторону и опустите их. Затем поверните верхнюю часть тела в ту же сторону. Вы лежите на боку. Такой способ переворота спасает ваши швы от повреждения и избавляет локти от болезненного трения о простыни.

Першение в горле, кашель

Кашель отдается болью, но после общего наркоза кашлять приходится, чтобы избавиться от слизи, скопившейся в легких и иногда вызывающей инфекцию. Используйте следующую технику, называемую «гавканье», чтобы откашляться с минимальной болью: усильте ваши швы руками, небольшой подушкой или обвяжите полотенцем. Глубоко вдохните, полностью наполнив легкие. Полностью выдохните — сильно и резко, но аккуратно — втянув живот, а не надувая его. Издайте звук «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста и вы регулярно встаете из постели, нет нужды делать это часто. Полезно потренироваться «гавкать» до операции, чтобы понять, как это делается.

Подъем на ноги и ходьба

Вы впервые рискнете подняться из постели через несколько часов после операции. Медсестра или ваш помощник помогут вам сесть, затем встать. Впервые поднявшись, вы можете почувствовать слабость и головокружение. Можно уменьшить головокружение, сделав в постели упражнения руками и ногами для улучшения кровообращения. Не торопитесь, дайте себе привыкнуть к каждому новому состоянию, когда переходите из лежачего положения в стоячее.

Вот как подняться с постели: повернувшись на бок, позвольте ногам свеситься с края кровати и переведите себя в сидячее положение. Посидите немного и поделайте движения ногами. Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (с чьей-нибудь помощью). Стойте как можно прямее. Это не повредит вашим швам, даже если кажется, что они натягиваются. Как только привыкните стоять, сделайте небольшой шаг. Каждый раз, поднимаясь из постели, вы будете замечать, что делать это все легче и легче. Старайтесь постепенно увеличивать длительность ваших прогулок.

Кишечные газы

Кишечные газы иногда становятся реальной проблемой после кесарева сечения, как и после любой операции на брюшной полости. Вас будет пучить, может появиться острая боль, пока вы не выпустите газы. Накопление газов вызвано замедлением кишечной активности в результате операции (применение обезболивающих также ухудшает работу пищеварительного тракта). Движения вперед и назад в постели, глубокое дыхание, раскачивание в кресле помогут предотвратить или облегчить накопление газов. Попробуйте также избегать продуктов и напитков, от которых выделяется газы. Медсестра может поставить вам газоотводную трубку или клизму, чтобы помочь освободиться от газов, если вы не можете сами.

Мочеиспускание

Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после катетера в мочеточнике, анестезии и операции на брюшной полости. Медсестра предложит вам способы, помогающие справиться с этой проблемой. Если вы не сможете помочиться за разумный промежуток времени, может снова потребоваться введение катетера.

Кормление грудью

Возможно и желательно кормить грудью после кесарева сечения, но найти удобное положение может оказаться проблемой. Чтобы защитить свои швы от веса и телодвижений малыша, положите его рядом с собой на подушку или подложите подушку поверх швов, прежде чем взять ребенка на руки для кормления.

Если ваш родильный центр ориентирован на семью, партнер может оставаться с вами в отдельной комнате. Если так, ребенок тоже может оставаться с вами днем и ночью. Если партнер не может оставаться, ребенка могут большую часть времени содержать в палате для новорожденных и приносить к вам только покормить и понянчить.

Если вы находитесь в палате с другими родильницами, удобнее оказаться с теми, кому тоже делалось кесарево сечение. Возможно, вам трудно будет видеть, как другие матери, родившие через естественные родовые пути, легко и энергично двигаются и едят нормальную пищу. Дайте себе время; вскоре вы тоже станете энергичной и свободной от боли.

Женщины после кесарева сечения остаются в больнице семь дней. Этого недостаточно для полного восстановления. Вы все еще слабы и утомлены. По возможности найдите, кто бы помог вам дома. Ваше выздоровление будет более быстрым, если вам помогут с приготовлением пищи, уходом за ребенком и домашними обязанностями.

Когда позволит ваше физическое состояние (возможно, через месяц), начинайте послеродовые упражнения. Узнайте у врача, когда можно начинать.

Дома

Перед тем, как вы отправитесь домой, вас предупредят, что не следует поднимать тяжелые вещи, давать телу нагрузку упражнениями или делать сложную работу по дому. Очень важно отдыхать как можно больше, позволяя телу как можно скорее восстановиться. Можно делать нетрудные упражения (ходьба). Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.

Обычно выздоровление после кесарева занимает около 4-6 недель. В это время возможны усталость и дискомфорт. Пока вы выздоравливаете:

• Не нервничайте. Давайте себе время отдохнуть. Держите всё, что может потребоваться вам или малышу недалеко от себя. Не поднимайте ничего, что тяжелее, чем ваш ребенок.
• Поддерживайте ваш живот. Опирайтесь, когда встаете и идете. Поддерживайте живот около разреза во время резких движений, таких как кашель, сморкание или смех. Используйте подушку для поддержки живота во время кормления грудью.
• Ограничьте общение. Слишком много посетителей и гостей в первые недели отвлекут вас от отдыха, который так нужен для восстановления и заботы о младенце.
• Пейте. Жидкость поможет восстановить водный баланс после операции и кормлении грудью, так же как и предотвратит запор. Не забывайте во время опорожнить мочевой пузырь во избежание инфекции мочевыводящих путей.
• Избегайте секса. Большинство докторов советуют подождать 6 недель перед восстановлением сексуальных отношений. Но не исключайте интим совсем: проводите время со своим партнером, даже если это несколько минут утром или после того как ребенок уснул ночью.
• Не водите машину. Пока вы не сможете справляться с резкими движениями, которые требует вождение машины, будьте просто пассажиром.
• Принимайте медикаменты, если таковые назначил вам врач.
• Вовремя связывайтесь с врачом. Сообщайте о любых подозрениях на инфекцию, сильных болях в животе, покраснении и сильном распухании в месте разреза. Сообщите также, елси есть симптомы гриппа, сопровождающиеся болью в груди. Также беспокойством может служить и послеродовая депрессия. Если ваше настроение совсем плохое, вы не видите радости в жизни или не находите сил начать новый день, вовремя найдите помощь.

После родов нередко у женщин возникают непредвиденные осложнения. Особенно часто это случается после кесарева сечения. Могут наблюдаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде запоров, диареи и изменения цвета испражнений.

В зависимости от причин, кал приобретает темные или светлые оттенки, что не может не беспокоить женщин. В таких случаях лучше не паниковать и не делать поспешных выводов, а разобраться, почему возникла подобная проблема.

Почему меняется цвет кала после родов?

Появление черного или светлого кала может быть обосновано следующими причинами:

• приемом медицинских препаратов;
• характером питания;
• инфекционными заболеваниями;
• осложнениями после кесарева сечения;
• кровотечениями ЖКТ.

Для выяснения точной причины изменения цвета фекалий женщине потребуется помощь специалиста. Возможно, понадобится прохождение соответствующих диагностических обследований.Только после этого можно делать окончательные выводы.

Причины черного кала

Существует несколько причин, из-за которых может появиться стул темного цвета:

• Употребление продуктов с антоцианами. Это такие растительные органические соединения, окрашивающие фрукты, овощи и ягоды в черный цвет. Богаты ими баклажаны, смородина, виноград, черника, малина, ежевика, клюква, свекла, чернослив, а также некоторые виды перца.
• Наличие заболеваний. Темный кал возникает при различных болезнях органов пищеварительной системы. К ним относится запор, гастрит, рак, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Осложнения после кесарева сечения. К таковым относятся спайки, которые образовываются на органах брюшной полости. Они ухудшают перистальтику кишечника после родов и часто приводят к появлению запоров, вздутию живота и изменению цвета кала.
• Другие причины. Это может быть прием активированного угля или пищевых добавок, в составе которых находится железо.

Причины светлого кала

Кал белого или серого цвета появляется по следующим причинам:

• употребление картофеля, риса, чечевицы, кукурузы, пшена, а также других продуктов с высоким содержанием крахмала;
• наличие проблем с поджелудочной железой (панкреатит, гепатит, желчнокаменная болезнь);
• прием некоторых лекарственных средств (Смекта, Омез);
• дизентерия, вызванная такими бактериями, как сальмонеллеза, лямблия или шигелла.

Кроме того, жидкий и светлый кал нередко появляется после пищевого отравления. Одновременно с этим женщину может беспокоить тошнота, рвота и незначительное повышение температуры тела.

Опасно ли это?

Некоторые причины появления черного или светлого кала (болезни, кровотечения, проблемы с поджелудочной железой и ЖКТ) могут вызвать осложнения. Среди основных опасностей для организма выделяют:

• осложнения в виде выраженной дегидратации или геморрагического шока;
• воспаление желчного пузыря;
• тяжелые нарушения функции почек;
• другие виды осложнений (возникновение постоянных колик, анемии, полиорганной недостаточности, хронических заболеваний и патологий).

Что нужно делать?

Чтобы восстановить цвет фекалий, женщине требуется:

• отказаться от продуктов и препаратов, которые предположительно спровоцировали изменение цвета кала;
• пить не менее 2 литров негазированной жидкости в день;
• придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

В тех случаях, когда изменение цвета стула произошло из-за конкретного заболевания, женщине обязательно потребуется помощь гастроэнтеролога или гепатолога. Только врачи смогут выписать необходимые препараты для устранения симптоматики.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обращаться за медицинской помощью следует тогда, когда вместе с изменением цвета кала присутствуют и другие симптомы:

• начинается рвота;
• поднимается температура тела;
• возникает одышка;
• отсутствует или повышается аппетит;
• бледнеет кожа;
• учащается сердцебиение;
• появляется слабость, утомляемость, холодный пот.

Если подобная симптоматика отсутствует, тогда не стоит беспокоиться. Изменение цвета стула считается естественным явлением после родов.