Подростковые прыщи у девочек

Проблемная кожа у детей школьного возраста.

Многие подростки страдают от угревой сыпи. Как с нею бороться? Как маме определить, что проблема требует обращения к врачу?

Как бороться с «черными точками» (акне) на коже лица?

Акне — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Оно встречается как на лице, так и на спине, груди и верхней части плеч. Существует много клинических проявлений угрей — комедоны (черные точки), папуло-пустулезные, узловато-кистозные, конглобатные, фульминантные угри… У мальчиков-подростков течение угревой болезни может проявляться более тяжело, и начинается оно, как правило, с 12 лет, хотя возможны варианты. Начало бывает как в более раннем (9-10 лет), так и в более позднем (18-25 лет) возрасте. И у девочек, и у мальчиков провоцирующие факторы — это стрессы, эндокринологические нарушения, прием лекарств. Но, чаще всего, — генетическая предрасположенность. Если у родственников первой степени родства (мамы, папы) было такое заболевание, то оно может быть передано по наследству. У подростков, чьи родители страдали акне, течение заболевания может быть более тяжелым (например, в узловато-кистозной форме).

Подростковые проблемы с кожей — это норма или отклонение?

Проблемы с кожей у подростков — это и не совсем норма, и не совсем отклонение. Статистика говорит о поражении кожи лица в возрасте около 12 лет у 85% подростков. У девочек следует обращать внимание не только на «прыщи» на лице, но и на регулярность месячных, увеличение веса, появление темных волос на лице. В таком случае нужна будет консультация эндокринолога!

Как бороться с «обычными» прыщами?

Какие средства можно посоветовать для домашнего ухода за кожей лица?

При первых проявлениях у подростков проблем с кожей лица – мелких комедонов в области носа, щечно-носовой области, лба, подбородка, шелушении кожи в области межбровья, просто сером цвете лица, достаточно начать пользоваться специальными медицинскими уходовыми средствами. В аптеках сегодня большое разнообразие такой продукции.
Нужны гели для умывания, содержащие кислоты (альфагидроксикислоты — АНА, салициловую кислоту). Можно протирать лицо салициловым неспиртовым лосьоном и наносить на кожу кремы-кератолитики (La Roche Posay Effaclar K, Avene Cleanance Expert). А также пользоваться скрабами без натуральных частичек (лучше с искусственными гранулами).
Самостоятельно справиться с воспалительными проявлениями на коже лица родителям иногда не под силу, хотя в Интернете можно найти множество рецептов для борьбы с акне. Лучше все же обратиться к дерматологу или к врачу-косметологу.

К кому же все-таки обращаться? К косметологу или дерматологу? Может ли подростка осматривать взрослый косметолог или дерматолог?

Угри — это диагноз дерматологический. Ходить с ними «к косметологу за чисткой» не стоит. Грамотно подобранные доктором-дерматологом наружные средства в таких случаях не дадут развиться осложнениям, рубцам, например. Если мама или папа заметили, что у подростка высыпания стали появляться не только на коже лица, но и на спине, или после таких высыпаний остаются рубцы, тут уж незамедлительно обращайтесь к дерматологу-косметологу. Наружными средствами такие высыпания вылечить нельзя! Деления на детских и взрослых косметологов-дерматологов нет. Главное, что бы это был врач.

В салон можно обратиться только в случае наличия «черных точек» на лице. Но если есть воспаление, особенно гнойничковое, то чистки противопоказаны, потому что существует риск образования рубцов! Химические пилинги в таких случаях более эффективны. И проводить их нужно курсами, каждые 2-3 недели до достижения необходимого результата. Проводить эти процеудры можно с начала проявлений высыпаний, но только с согласия родителей.

Рекомендуются ли подросткам с угревой сыпью какие-то физиопроцедуры?

Из физиопроцедур есть:
Фотодинамическая и лазерная терапия. Она обладает бактерицидным действием, курс 8-10 процедур 1-2 раза в неделю. Для поддержания достаточно одного раза в две недели после основного курса.
Рекомендуется и дарсонвализация – электролечение, курс из 10-20 процедур ежедневно или через день.
Криотерапия жидким азотом назначается для лечения уже образовавшихся рубцов, пигментаций. Используются для этого и пилинги, фото- и лазерное лечение.

«Исключить из питания продукты, содержащие йод, бром…»

Следует исключить из питания продукты, содержащие йод, бром (красная икра, печень трески, морская капуста, шпинат, морепродукты и грибы).
Включить в диету овощи, кисломолочные продукты. Питаться регулярно. Проводить тщательный уход за кожей:

• Очищение
• Отшелушивание
• Кемы-кераторегуляторы
• Защита кожи от солнца (из-за пребывания на солнце происходит избыточное утолщение рогового слоя и, как следствие, через 2-4 недели обострение воспалительных проявлений)

Наконец, нужно обратить внимание на использование декоративной косметики. Зачастую девочкам хочется как-то замаскировать возникающие дефекты кожи. Не нужно это запрещать — так вы только содействуете возникновению психоэмоциональной травмы. Но нужно ответственно отнестись к выбору тонирующего средства. Современная декоративная косметика обладает легкой текстурой, не мешает сало- и потоотделению, не закупоривает сальные протоки.

Из декоративной косметики можно рекомендовать:

• Маскирующие карандаши: Clinique, Vichy Normaderm.
• Кремы: Exfoliac тональный матирующий, Photoderm МАКС тональный, Clinuque.

Записаться на консультацию к врачу дерматологу — косметологу медицинского центра «Блеск» на Красном проспекте, 100, можно через специальную форму на сайте или по телефону +7 (383) 2-000-515.

Базовый уход

Для профилактики угревой болезни уже с 11 лет нужно приучать себя к правильному уходу за кожей:

• Умываться утром и вечером водой комнатной температуры.
• Для умывания использовать термальную воду, мягкие пенки, а после – легкие тоники, не содержащие спиртов и кислот, косметика должна быть гипераллергенной и антикомедонной.
• Мыло не использовать категорически, так как его щелочные компоненты пересушивают кожу.
• Протирать кожу отварами череды, ромашки аптечной, зверобоя, цветков календулы.
• Использовать маски из глины: для жирной кожи – белую, зеленую, голубую, для сухой – красную, для комбинированной – зеленую.
• При появлении первых прыщиков можно раз в неделю делать щадящие пилинги с фруктовыми кислотами.
• Использовать средства с гликолевой кислотой, которая растворяет секрет сальной железы.
• Меньше трогать лицо грязными руками.
• Не выдавливать комедоны самостоятельно – только в косметических салонах. Косметологи проводят бережную чистку лица гликолевой кислотой, распаривают кожу и в стерильных условиях механически выдавливают «черные точки».

Комедоны – закупорка пор кожным салом и мертвыми клетками, которые окисляются и приобретают черный цвет. Это начальное проявление подросткового акне.

• Сбалансировать питание: меньше фастфуда, острого, соленого, копченого, мучных изделий со сливочным маслом, газировок, чипсов. Эти продукты служат первопричиной заболеваний ЖКТ, которые усиливают проявления себореи (предфона угревой болезни).
• Заниматься спортом.
• Если прыщики не проходят, сыпь увеличивается – обратиться к дерматологу.

Необходимые анализы

Угревой болезнью страдают 60–95 % подростков и молодых людей. Но степень развития заболевания зависит от многих факторов. Тяжелая форма может быть вызвана эндокринной и желудочно-кишечной патологией, изменением гормонального статуса, отягощенной наследственностью.
Ирина Смольская
дерматолог, физиотерапевт, врач высшей категории

Чтобы успешно лечить акне, необходимо понять причины болезни. В первую очередь проконсультироваться у дерматолога. Специалист, как правило, направляет на следующие анализы:
● общий анализ крови и мочи;
● кровь на сифилис;
● исследование уровня глюкозы в крови;
● ИФА на ВИЧ;
● биохимический анализ крови;
● исследование кала на яйца гельминтов.

Анализы покажут, какие изменения могут спровоцировать угревую сыпь. Дерматолог, видя серьёзность проблемы с кожей, как правило, направляет подростков на консультацию к терапевту для выявления сопутствующих заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта, а девочек – на консультацию к гинекологу, иногда эндокринологу.
В свою очередь эти специалисты направляют на обследование на половые гормоны и исследование гормонального статуса, если обнаруживают патологию на эндокринном уровне. Воспаление кожи также могут вызывать тонзиллиты, фарингиты, гаймориты, синуситы, кариозные зубы. Поэтому необходимо посетить лор-врача, стоматолога и санировать очаги хронической инфекции.

Если у подростка гнойничковые высыпания, то дерматолог обязательно берет гнойное содержимое пустулы (гнойничка) на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

Лекарственные средства

Дерматологи выделяют акне по степени тяжести:

• легкая – когда узелково-гнойничковые высыпая на лице, спине, груди не превышают 10,
• средняя – 10–40,
• тяжелая – более 40 прыщей и наличие больших абсцедирующих узлов с гнойным содержимым, которые вызывают рубцовые изменения.

Ирина Смольская
дерматолог, физиотерапевт, врач высшей категории

У большинства подростков наблюдается легкая и средняя степень акне. При ней, как правило, назначаются наружные препараты, содержащие вещества, которые препятствуют образованию комедонов или разрушают их, уменьшают образование кожного сала и воспаление, восполняют нехватку цинка. Это азелаиновая кислота, куриозин-гель (цинка гиалуронат), бензоилпероксид. При угрях средней тяжести возможно применение антибактериальных средств, например зинерит, раствор зеркалин. При средней и тяжелой степени назначают ретиноиды местно и антибиотики внутрь. В этом случае как раз и нужно брать на анализ содержимое пустулы.

Для коррекции гормональных нарушений могут назначаться оральные контрацептивы. Здесь дерматологи работают в тандеме с гинекологом. При тяжелой форме акне еще используются ароматические ретиноиды внутрь – под контролем дерматолога. Но, как правило, подросткам они не назначаются.

Гормональную косметику, которую часто используют взрослые с проблемной кожей, подросткам применять нельзя.

Период выздоровления зависит от степени акне и соблюдения всех рекомендаций. Это каждодневная работа над собой, которую должны помогать контролировать родители.

Легкую степень акне можно вылечить и за месяц, лечение угревой болезни средней степени может длится полгода, а тяжелой формы – год и выше.

Эффективные физиопроцедуры

Ирина Смольская
дерматолог, физиотерапевт, врач высшей категории

Для профилактики прыщей и лечения рубцов хорошо подходит ультразвуковая терапия, в частности, фонофорез с куриозином или ферменколом. Помогает дарсонваль (импульсное воздействие высокочастотным током): нормализует работу сальных желез, раскрывает гнойнички. Также можно использовать электрофорез с ихтиоловой мазью, лазеротерапию, магнитолазеротерапию, криотерапию (лечение холодом) и криодеструкцию (разрушение угревых элементов жидким азотом). При тяжелой степени акне и для устранения рубцов используют микротоки. Эффективный метод при проблемной коже – фототерапия узкополосным ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нанометров. Излучение обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммунорегулирующим действием. Данный метод используется, в частности, в нашем диспансере. Для подростков подходит такой метод светолечения, как поляризованный свет, он оказывает мягкое воздействие на кожу без побочных эффектов.

Основные причины высыпаний на лице в переходном возрасте:

— Гормоны. У подростков изменяется гормональный фон организма, а вместе с ним — секреция кожного сала и PH кожи, а значит, меняется соотношение бактерий. Именно это является главной причиной начала угревой болезни.

— Ошибки в гигиене кожи. Подростки часто неправильно ухаживают за лицом и пользуются неверно подобранными косметическими средствами. Плохое очищение кожи и «тяжелые» кремы забивают поры кожи и приводят к появлению прыщей.

— Чрезмерное увлечение лечебной косметикой, подсушивающей кожу. Самыми популярными являются средства, которые в своем составе содержат салициловую кислоту. Казалось бы, чтобы прыщи проходили, их нужно подсушивать. Но не все так просто. Применение такой косметики, конечно, показано при лечении угревой болезни, но очень аккуратно. Важно помнить, что эффект пересушивания провоцирует кожу выделять еще больше кожного сала. А это приводит к увеличению количества угрей. Не забывайте, что липидная пленка защищает нашу кожу, и иссушать ее нельзя.

— Аллергия в юношеском возрасте: на лице отражается непереносимость медикаментов и различной косметики, с которой так любят экспериментировать юные леди.

— Сопутствующие заболевания. В подростковом возрасте усилить угревую сыпь могут обострения различных заболеваний. Наиболее частыми являются проблемы с желудочно-кишечным трактом: обострение холецистита, гастрита, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей. У девочек периодическое появление прыщей может быть обусловлено нарушением менструального цикла.

Средства для домашнего ухода

В первую очередь, подросткам необходимо правильное очищение. Не стоит рассчитывать на эффект от дорогих разрекламированных средств масс-маркета. Нужно просто прийти в аптеку и купить специальный лечебный набор. Он состоит из трех обязательных позиций: гель для умывания, тоник и крем.

Подойдут такие аптечные марки, которые можно приобрести без консультации врача:

— Bioderma (программа ухода Sebium, «Себиум»);

— Uriage (средства ухода линии Hyseac, «Исеак»);

— Cetaphil (продукты Dermacontrol, «Сетафил дермаконтроль»).

— La Roche-Posay (линия средств Effaclar, «Эфаклар»);

— Avene (гель Cleanance «Клинанс» и крем Triacneal «Триакнеаль» для проблемной юношеской кожи и кожи с акне).