Почему чувствую как бьется сердце?

Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет». На языке медицины все это называется сердечной аритмией. Сокращения сердца становятся нерегулярными, неправильными. Аритмии бывают разными, но одна из самых распространенных – мерцательная.
Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца.
При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются – мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Почему возникает мерцательная аритмия?

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: гипертоническая болезнь и некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда. У молодых людей причиной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана, то есть провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Мерцательная аритмия может стать первым ее проявлением.

Но не только в больном сердце причина аритмии. Самые разные болезни могут дать ей старт. И не только болезни.
· Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней».
· В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.
· Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов.
· Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства.
· Прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку.
· Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.
Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.
Как узнать о начале заболевания? О нем сигнализирует, например, сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди. Может быть ощущение перебоев в сердце. «Застучит, застучит, и вдруг замрет», или «что-то повернется внутри» – так описывают пациенты свое состояние. Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения. Чем вообще опасна мерцательная аритмия?
Нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению – сердечной недостаточности. При этом человек чувствует удушье, ему кажется, что не хватает воздуха. Может ли аритмия пройти сама по себе?
В принципе, может. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к врачу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться трагически.
Поэтому и самолечение мало поможет. Как поется в хорошей песенке: «Сколько сердце валидолом ни лечи, все равно сплошные перебои». Дело в том, что восстановление нормального ритма лучше всего проводить в первые сутки от начала аритмии.
Можно устранять аритмию и позже этого срока, но тогда потребуется дополнительная подготовка. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток, и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Это происходит на вторые сутки после начала аритмии. Когда же нормальный ритм восстановится, и предсердия начнут сокращаться, фрагменты тромбов могут отрываться и закупоривать сосуды какого-либо органа. Обычно тромбы «уплывают» в сосуды головного мозга. А это приводит к инсульту.
Именно поэтому всем, кто обратился к врачу более чем через 24-48 часов после начала аритмии, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. Только когда будет получен эффект, примерно через 1-2 недели, возможно восстановление ритма.
Как восстанавливается нормальный ритм сердца? Существует множество методик. Самая эффективная – восстановление ритма с помощью электрического разряда. Процедура проводится под наркозом, поэтому не вызывает неприятных ощущений. Часто врачам удается устранить аритмию с помощью инъекций лекарств. Гораздо труднее подобрать антиаритмический препарат для поддержания нормального ритма сердца. И здесь многое зависит от вас: строгое следование указаниям врача – уже половина успеха, поскольку каждый новый приступ аритмии переносится тяжелее предыдущего.
Может ли мерцательная аритмия сохраняться долго и не опасно ли это? Существует две основные формы аритмии: пароксизмальная, которая проявляется отдельными приступами, и постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами и даже десятилетиями. Конечно, постоянная аритмия грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией. Но здесь выручает регулярный прием лекарств, урежающих сердечный ритм.
Не вредно ли постоянно принимать таблетки? Обидно, что даже в наш просвещенный век люди предпочитают болеть, лишь бы «не засорять организм химией». Можно с уверенностью сказать, что отказ от лечения принесет гораздо больший вред организму. О сердце нужно заботиться особо. Не зря его назвали «сердцем», то есть сердцевиной, средоточием жизни.

Алексей Эрлих,
врач-кардиолог
Семейный доктор

Вопрос:
Здравствуйте, мне 18 лет. Живу с родителями и сестрой. Проблема моя заключается в ужасном самочувствии и боязни, что-либо делать. Начну с предыстории. Той зимой я уехал на новый год к бабушке в Запорожье. Гулял, отдыхал, иногда выпивал. Все было хорошо. Но иногда себя чувствовал не в своей тарелке. т.е. какое-то чувство, как будто я фильм смотрю. Потом заболел дедушка. Его положили в больницу. Врачи сказали, что у него цирроз печени и гепатит С. После чего прилетела мама. Мы ухаживали за ним каждый день. Через месяц он умер. МЫ пошли сдавать анализы на эту болезнь. Она оказалась у меня. Я переживал, успокаивал маму, бабушку, сестру. В первую ночь видел какие-то галюцинации или слишком бурные сны. Но не обратил внимания. Каждый день был такой серый. И потом, наверно, это вошло в привычку. Я прилетел в Москву лечиться.. прошло 3 месяца и я здоров (у меня была острая форма с выздоровлением), но след, как я потом понял, остался. Я перестал куда-то выходить, мои поездки практически прекращались. Начались Панические Атаки с давлением 140/90 суматоха с беганьем к окну. Каждый раз вызывал скорую, они вкалывали что-то и говорили «ничего страшного, перестаньте нервничать», потом я стал замыкаться и думать что со мной, что-то не так. Пролежал в больнице. Дал мне направление военкомат после медосмотра. В неврологическом отделении меня выписали с диагнозом «ВСД по гипертоническому кризу» и сказали, что я здоров. Но все равно я иду неуверенно, меня шатает. Боюсь пройтись быстрым шагом. Постоянно сижу и, когда не чувствую как бьется сердце, начинаю пугаться, а когда чувствую что сильно или быстро, тоже начинаю пугаться. Ходил к местному психотерапевту, она прописала много таблеток. Леривон- сначало ¼ таблетки и повышал до 1 таблетки на ночь (выпил 3 пачки по 20 таблеток) Флюанксол — сначало 0.5 утром, потом повысила до 2-ух таблеток в день. Мексидол пропил курс В-общем не сказали мне как бороться, только таблетки прописали. И только сказали, что ты не умрешь. Живи и радуйся. Попьешь таблетки и все пройдет. Попил я таблетки и состояние стало хуже или лучше я не пойму. Только выходить я меьше стал на улицу. Так хоть занимался музыкой, ходил на репетиции. Ездил в университет на курсы (ну тяжело довольно ездил, но все же). Панические атаки начинались все реже и реже. Мое состояние ухудшалось, как я думаю. Мне стало страшно находиться одному на улице, одному дома, идти куда-то далеко, бегать, прыгать, боялся, когда сердечко бьется больше 90 ударов в минуту. Сейчас уже прошло больше года и я сижу дома. Я перестал ходить практически, кушаю мало, быстро устаю. Девушка появилась у меня с октября месяца и даже её порадовать, куда-нибудь съездить мне очень трудно. И постоянно я, когда еду, начинаю думать, что мне предстоит, что мне станет плохо, где поблизости скорая. В-общем, жизнь стала вялой, неактивной. По сути никакой. Еще есть такой фактор раздражения. Мой отец. Каждый раз он приходит недовольный, хмурый, орет и возмущается. Требует идеальный порядок. Орет постоянно, что повторяет какие-то вещи каждый раз. И меня трясет от этого. Сразу начинаю нервничать, сердечко колотится а потом опять давление и дергает все тело. Месяца 2 назад мне было очень плохо и я думал, что это конец. Опять суматоха, в груди сжимает немного, сердце 120 бьется если не больше, давление 140/90. у меня паника просто. Спина как будто отмирает, не чувствую левую лопатку, как будто не моя вообще. Ноги дергает. Пока приехала скорая — все прошло. И так большую часть случаев. Выход на улицу вызывает у меня дискомфорт. Я начинаю думать, не станет ли мне плохо где-либо . При этом я могу хорошо чувствовать себя дома, а сразу при выходе на улицу становлюсь вялым, боюсь лишний раз подвигаться. Делаю свои дела и сразу домой) Последнее время я не пойму, лучше мне или хуже. После криков отца мне становится сразу плоховато, через час, два начинаются дергаться конечности. При этом давление нормальное 120/75. А так у меня в покое давление 110/65 показывает электронный танометр. Иногда странно, что сердечное такое низкое при моем росте 188 см. и весе 63 кг. Я прочитал кучу статей о неврозах, ПА, растройствах. Знаю примерно, почему так и, что от этого не умирают. Но практически нигде не написано как это лечится. Каким трудом. Меня беспокоят симптомы. 1- уже нечастое головокружение. 2- неустойчивость (на улице) 3- поднятие давления (раз в неделю) 4- ощушение плывущей спины при плохом самочувствии. 5- холодные руки (даже в жаркую погоду) 6- холодный пот рук и иногда подмышек. 7- вялость (сейчас ничего не пью и больше улыбаюсь) 8- бурление в животе, ощушение как будто потихоньку наполняется чем-то жидким (когда мне сильно плохо) У меня еще гастродуоденит. 9- панические атаки (раз в неделю) 10- растройства мысли во время ПА (тяжело собрать предложение) 11- иногда давит в груди немножко 12- нехватки воздуха (тоже иногда) Посоветуйте мне, что делать? Как к этому относиться? Тяжело ли будет мое лечение? Сколько займет это времени? Смогу ли я быть опять здоровым, веселым, жизнерадостным человеком? Мне ведь всего 18 лет, можно ли мне сразу давать себе нагрузки? (пойти далеко в магазин или прогуляться пусть даже плохо, но ведь ничего не случится.) и какие последствия могут быть от этого?

Сердцебиение и тахикардия, независимо от серьезности или относительной безопасности вызывающих их причин, доставляют пациентам много неприятных минут и переживаний. При возникновении подобной проблемы необходимо обратиться к кардиологу, чтобы:

1. Выяснить причину сердцебиения и тахикардии.
2. Избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией – учащением сердечного ритма более 90 ударов в минуту.

Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

Причины сердцебиения и тахикардии

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

1. Аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
2. Эндокардит, миокардит.
3. Миокардиодистрофия, кардиосклероз.
4. Артериальная гипертония.
5. Gороки сердца.
6. Анемии.
7. Невроз.
8. Вегето-сосудистая дистония.
9. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете).
10. Лихорадочные состояния.
11. Климакс.

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение пугает человека, вызывая волнение и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях эффективно участие в лечении врача-психотерапевта. Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

Сердечный ритм регулируется синусовым узлом, расположенным в передней верхней части правого предсердия. Нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом. В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений может находиться в диапазоне от 40 до 100 ударов в минуту.

Возраст, физическая форма и многие другие факторы влияют на ЧСС в состоянии покоя. Если ЧСС превышает 100 уд./мин., речь идет о тахикардии, или увеличении ЧСС, которая обычно ощущается в форме пульсации. В большинстве случаев тахикардия представляет собой нормальное явление учащения сердечного ритма, вызванного физической нагрузкой.

Высокая температура тела, обезвоживание, тревожное состояние, испуг или прием некоторых лекарств (например, бронхолитики, различные препараты от кашля, средства от насморка) могут стать причиной учащенного сердечного ритма.

Если сердце «стучит» без причины, возможно, имеет место аритмия. Приступы тахикардии у молодых людей и людей трудоспособного возраста часто вызваны врожденными аномалиями электрофизиологических свойств проводящей системы сердца. Пульсация начинается и заканчивается внезапно, при этом ритм равномерный и быстрый, зачастую от 150 до 200 уд./ мин., иногда даже выше. Как правило, приступ длится несколько минут, но может тянуться и несколько часов.

Аритмия — когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенное длительное нарушение сердечного ритма — фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия. Оно редко встречается у людей младше 60 лет, и при этом имеется у 10 % лиц старше 75 лет. Прочие болезни сердца, особенно сердечная недостаточность, способствуют возникновению мерцательной аритмии, но приблизительно треть регистрируемых случаев приходится на проявления так называемой самостоятельной аритмии, которая не связана ни с одним другим заболеванием.

Мерцательная аритмия характеризуется быстрой и хаотичной электрической и механической активностью (предсердия «мерцают»). Во время фибрилляции ЧСС обычно повышается и становится нерегулярной. У одних мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, другие могут испытывать значительный дискомфорт, например, боль в груди, одышку, головокружение и недомогание. Даже если фибрилляция предсердий протекает бессимптомно, важно установить ее причину, поскольку без надлежащего лечения, она может привести к инсульту.

Другим распространенным нарушением сердечного ритма является экстрасистолия, которая ощущается в форме замирания в груди. Экстрасистолы — распространенное и безопасное явление, которое встречается и у людей со здоровым сердцем, но частые приступы экстрасистолии также могут быть первым признаком заболевания сердца. Поэтому важно установить, идет ли речь о безопасном проявлении в здоровом сердце, или этот симптом вызван каким-либо другим заболеванием, требующим лечения.

Симптомы аритмии всегда требуют проведения обследования. Выполнение электрокардиограммы, или ЭКГ, для диагностики аритмии играет важную роль в выявлении симптомов. Иногда ЭКГ может показать последствия механизма нарушения ритма, даже если приступ аритмии уже прошел. Обычно срочные обследования не требуются. Если симптомы аритмии сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Во всех случаях важно установить причину аритмии.