Пневмофиброз легких

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

• пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
• пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
• перенесенные инфекционные заболевания легких;
• травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
• саркоидоз легких;
• длительное течение плевритов;
• инородные тела в бронхах;
• наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

Фото: ceemax.in

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Диагностика

Фото: likar.info

На каждом приеме врач производит общий осмотр пациента, с помощью которого предварительно оценивается состояние человека. При пневмоциррозе можно обнаружить деформацию грудной клетки, на которую обратит внимание не только врач, но и сам пациент. Аускультируя легкие, врач выслушивает ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы. Следует отметить, что такая аускультативная картина характерна для диффузного пневмосклероза, при очаговом пневмосклерозе результаты аускультации легких мало отличаются от нормы. Далее врач выписывает направление на рентгенологическое исследование легких. С помощью данного исследования удается обнаружить изменения в легочной ткани, оценить их распространенность и степень выраженности. На рентгенограмме выявляется усиление легочного рисунка, при циррозе определяется уменьшение в размерах пораженной части или целого легкого, за счет чего происходит смещение органов средостения в пораженную сторону. Нижние отделы легких могут приобретать вид пористой губки, в таком случае легкое называют «сотовым». Более детальную оценку о структуре легочной ткани дают КТ и МРТ.

При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.

Лечение

Фото: sanatoriy-kirova.ru

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Фото: proizjogu.ru

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переносится препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Пневмосклероз – причины, симптомы, лечение.
Пневмофиброз (пневмосклероз) – это патологический процесс, в результате которого происходит замещение нормальной легочной ткани на соединительную с формированием фиброзных и склеротических процессов в легких. Этот процесс вызван воспалительными или дистрофическими процессами внутри легких, что приводит в результате к нарушению растяжимости и эластичности легких и нарушает нормальный обмен газов внутри них. Из-за пневмофиброза легкие становятся мало воздушными и могут уменьшаться в размерах. Чаще всего такое состояние возникает у мужчин в любом возрасте.
Пневмофиброз легких – классификация
Исходя из степени поражения легких патологическим процессом, можно выделить следующие стадии процесса:
• Пневмофиброз легких с формированием ограниченных изменений в области ткани легких, которые чередуются с нормальной воздушной тканью.
• Пневмосклероз легких с формированием уплотнения и замещения ткани легких соединительной тканью.
• Пневмоцирроз как крайнее проявление пневмосклероза с полным замещением самих альвеол и их сосудов, мелких бронхов участками соединительной ткани, а также плеврофиброз с уплотнением плевры и перемещением органов в сторону поражения за счет сморщивания их.
По степени распространения процесса в легких можно выделить:
• Ограниченный или локальный, очаговый пневмофиброз.
• Диффузный пневмофиброз.
При ограниченном процессе формируются участки уплотнения в легочной ткани и уменьшение этих участков в объеме. Отдельным вариантом пневмосклероза является явление карнификации — склероз после пневмонии, при котором очаг воспаление легких по виду похож на кусок сырого мяса. Существенно на обмен газами и эластичность легких не влияет.
Диффузный пневмофиброз поражает одно или оба легких с уплотнением легочной ткани, уменьшением легких в объеме и утратой их нормальной структуры. Возникает нарушение дыхательных экскурсий легких и снижается их вентиляционная способность.
Причины пневмофиброза
Обычно пневмофиброз возникает в течение или в исходе некоторых инфекционных или неинфекционных заболеваний легких:
• Аспирационной пневмонии, микробной или вирусной пневмонии, грибковых или туберкулезных поражений.
• Хронического бронхита или обструктивной болезни легких.
• Длительного плеврита или ателектазов в легких (участки спадения легочной ткани).
• Поражения легких промышленными пылью и газами, лучевых воздействий.
• При развитии альвеолитов аллергического или фиброзирующего типа.
• Саркоидозных процессов.
• Инородных тел в бронхах, травм и ранений грудной клетки и легких.
• Наследственных аномалий.
• Неполноценного лечения пневмоний и бронхитов, при низкой эффективности лечения
• Нарушений в области малого круга кровообращения.
• Токсических воздействий на легочную ткань.
В результате длительного вялого воспаления образуются очаги пневмофиброза легкого, происходит снижение вентиляционной функции легких и способности бронхов к очищению от слизи, нарушение кровообращения в альвеолах и бронхах. Постепенно нарушается строение мелких бронхов и происходит замещение нормальной легочной и бронхиальной ткани на фиброзную и соединительную

Симптомы пневмофиброза легкого
При ограниченном пневмофиброзе легкого каких-либо клинических проявлений не возникает – иногда могут возникать приступы кашля с мокротой. Со стороны пораженной половины грудной клетки могут быть области западения грудной клетки.
Диффузный пневмосклероз обычно дает явления одышки при физической нагрузке, а по мере прогрессирования процесса одышка может быть и в покое. Кожа пациента может приобретать синюшный оттенок из-за снижения вентиляции легких. Одним из самых типичных проявлений диффузного пневмосклероза является формирование пальцев в виде барабанных палочек. Также при диффузном пневмосклерозе формируется хронический бронхит с навязчивым сухим кашлем и выделением необильной гнойной мокроты. Могут возникать боли ноющего характера в области груди, повышение утомляемости и слабость, похудение. Постепенно формируются признаки грубых деформаций груди, атрофия межреберных мышц и смещение сердца, трахеи и сосудов к пораженной стороне. Чем больше объем поражения легочной ткани, тем более выражены проявления дыхательных расстройств.
Диагностика пневмофиброза
Основа диагностики – данные осмотра и выслушивания легких. Основным методом диагностики является рентгенография легких с выявлением типичных изменений в области легочной ткани, которые могут быть выявлены даже при бессимптомном течении болезни. Для уточнения степени поражения бронхов и легких необходимо проведение:
• Бронхографии и бронхоскопии.
• Компьютерной томографии легких.
• Магнитно-резонансной томографии.
• Обследование функций внешнего дыхания – пикфлуометрии и спирометрии.
• Проведение комплекса анализов – крови, мочи, посевы мокроты.
Лечение пневмофиброза
В основном лечением пневмофиброза занимаются терапевты и пульмонологи, при этом острое воспаление легких или формирование осложнений может быть основным показанием к госпитализации в стационар и проведение воздействия на причинный фактор.
При ограниченной форме болезни не требуется активной терапии, только наблюдение. При частых обострениях пневмонии или бронхита применяют антибиотики, отхаркивающие препараты, препараты для разжижения мокроты и препараты для расширения бронхов. Показаны лечебные бронхоскопии с улучшением удаления патологического содержимого из бронхов. При осложнениях и развитии недостаточности сердца необходим прием калия и сердечных гликозидов, а по показаниям и гормональной терапии.
Применяют также комплексное лечение пневмофиброза с использованием:
• Лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.
• Дренажных массажей и постуральных дренажей (прием определенных положений для отхождения мокроты).
• Методов кислородотерапии.
• Физиотерапевтических методов.
• Новых методов терапии стволовыми клетками.
• При ограниченных процессах с нагноением и разрушением ткани легких применяют резекцию пораженного участка.
Прогноз при пневмофиброзе будет зависеть от степени прогрессирования изменений в легких и развития осложнений. Самым опасным является присоединение вторичной инфекции и формирование «сотового легкого». Еще статьи на тему «Боль в груди: причины, обследование, рекомендации»: Боли в груди — проблемы с сердцем
Боли в груди — сердечно-сосудистые болезни
Боли в груди — сердечно-сосудистая патология
Боли в груди — сосудистые и прочие нарушения
Боли в груди — аритмии, желудок, легкие
Плеврит у детей.
Диагностика и лечение плеврита у детей.
Диафрагмальные грыжи у детей: что это и как лечат?
Грыжи в области Диафрагмы: чем опасно?
Увеличение груди: какие бывают методы?
Возможные причины свистящего дыхания