Перелом позвоночника лечение

Отвечает врач-кинезитерапевт, доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский:

– С возрастом у людей, не занимающихся физическими упражнениями, и впрямь происходит деминерализация костной ткани, то есть кости становятся хрупкими в результате дефицита кальция, магния, фосфора и других микроэлементов. Это может приводить к компрессионным переломам позвоночника, особенно у пожилых людей. Иногда у одного человека может быть одновременно до 5–6 переломов. Позвоночник складывается, как карточная колода. Таким людям противопоказаны осевые нагрузки. Виснуть на перекладине тоже ни в коем случае нельзя. Я могу порекомендовать следующие упражнения.

Вопрос-ответ Какие упражнения вредны для позвоночника? Исходное положение – лёжа на полу на спине, руки вытянуты за голову. Фиксируем резиновый бинт к неподвижной опоре, например за ножку дивана. Другой в виде петли бинт нужно надеть на кисти рук. Делаем тяги руками к груди – 20 раз, повторить 2–3 раза, постепенно усиливая натяжение резинового бинта либо наращивая количество резинок.

Я бы порекомендовал ещё одно упражнение (полумостик с опорой на лопатки).

Исходное положение – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела, ягодицы на полу. Приподнять таз как можно выше и плавно опустить его вниз 20 раз, повторить 2–3 раза. Упражнение выполняют ежедневно или через день на регулярной основе. Это упражнение растягивает позвоночник, снимая компрессию, и укрепляет глубокие мышцы спины.

Когда мышцы окрепнут, примерно через 2–3 недели, к ним можно добавить ещё такое упражнение.

Исходное положение – сидя на фитболе (диаметром 65 см) спиной к шведской стенке, руки вытянуты вверх. Один конец резинового бинта прикреплён к верхней перекладине, другой в виде петли надет на кисти рук. Делать тяги руками к груди 20 раз, повторить 2–3 раза. Упражнение выполняют ежедневно или через день на регулярной основе. Все усилия при выполнении упражнений следует выполнять на выдохе, произнося «Ха-а».

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника.

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

• Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
• Необычно большое расстояние между остистыми отростками
• Ограничение подвижности позвоночника
• Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

• Паралич
• Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
• Нарушения чувствительности
• Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается.

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

Перелом позвоночника — механическое повреждение одного или нескольких позвонков.

Реабилитация после перелома позвоночника во многом зависит от локализации перелома, характера перелома и от того, был ли поврежден при травме спинной мозг (такое повреждение называется позвоночно-спинномозговая травма).

В зависимости от локализации перелома выделяют:

• перелом шейного отдела позвоночника;
• перелом грудного отдела позвоночника;
• перелом поясничного отдела позвоночника;
• перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

• переломы с повреждением спинного мозга;
• переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру переломы позвоночника делятся на:

• компрессионные (в результате вертикального сдавления тел позвонков;
• раздробленные (оскольчатые);
• сочетанные компрессионно-оскольчатые;
• переломы, сочетающиеся с вывихами (переломовывихи).

Как правило, перелом или переломовывих позвонка сопровождаются нарушением опорной функции позвоночника. Повреждение спинного мозга в зависимости от уровня поражения приводит к развитию тетрапареза (паралич рук, туловища, ног) при переломе шейного отдела или парапареза (паралич нижней части туловища, ног) при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника. Также у больных с повреждениями спинного мозга часто встречается снижение или отсутствие чувствительности ниже места повреждения, нарушение контроля тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Тактика лечения при переломе позвоночника может быть различной. При неосложненном переломе позвонка без повреждения спинного мозга и без нарушения стабильности позвоночного столба может проводиться консервативное лечение, при нарушении стабильности позвоночника, оскольчатом переломе, повреждении спинного мозга показана операция.

Реабилитация больных после перелома позвоночника и травмы спинного мозга — одна из наиболее сложных задач для реабилитационных учреждений. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего .

Основным компонентом реабилитации при травме позвоночника и спинного мозга является лечебная физкультура (ЛФК). Последовательное и длительное применение методов и средств ЛФК позволяет добиться восстановления либо компенсации функций. ЛФК при переломе позвоночника — это не только комплекса упражнений лечебной гимнастики. Для того, чтобы добиться реальных результатов требуются индивидуальные занятия с инструктором и наблюдение реабилитолога, регулярные занятия на тренажерах, адаптация сердечно-сосудистой системы, обучение новым навыкам передвижения.

Продолжительность реабилитации после перелома позвоночника составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно необязательно проводить все это время в специализированных реабилитационных стационарах. Значительная часть программы реабилитации может быть выполнена в домашних условиях.

Разве возможно пройти реабилитацию дома?

Наличие высокотехнологичного оборудования и круглосуточного медицинского наблюдения как правило не является жизненно необходимым для больных после окончания острого периода травмы позвоночника.

Какие процедуры, после перелома позвоночника можно проводить на дому?

На дому могут проводиться процедуры ЛФК, кинезотерапия, механотерапия, массаж, отдельные виды физиотерапии (миостимуляция, магнитотерапия, светолечение), эрготерапия, занятия с психологом, консультации специалистов (хирурга, уролога, невролога, реабилитолога).

Наличие пролежней, эпицистостомы, катетера, трахеостомы не является противопоказанием для проведения реабилитации в домашних условиях.

В чем наши преимущества?

• Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
• Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
• Индивидуальный подход к каждому больному;
• Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
• Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
• Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.

Результаты нашей работы

Пациентка, перелом позвоночника. Компрессионно-ишемическая миелопатия. На момент поступления навыки самостоятельного передвижения и позиционирования отсутствуют. Не может сама повернуться в постели, самостоятельно не высаживается. полностью зависима от ухода. На видео-вставание и первые шаги после 2х месяцев лечения.

С чего начать?

Закажите консультацию реабилитолога.

Позвоните нам по телефону +7(812)425-67-96 или +7(921)947-60-41, или закажите обратный звонок здесь. Мы проведем необходимое обследование и совместно с вами разработаем программу реабилитации, наметим ближайшие и стратегические цели и задачи.

Комплексные программы реабилитации

персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка	2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
невролог	1
повторные посещения врачей
ЛФК	1
невролог	1
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка	4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
невролог	1
повторные посещения врачей
ЛФК	2
Ортопед	1
невролог	1
Занятия ЛФК	10
массаж*	10
физиотерапия (выезд медсестры)*	5
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)

персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи	ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал	медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование	осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка	неограниченное количество консультаций в течение программы
первичные консультации
ортопед	1
врач ЛФК	1
невролог	1
повторные посещения врачей
ЛФК	3
Ортопед	1
невролог	1
Rg контроль на дому**	1
Занятия ЛФК	20
массаж*	20
физиотерапия (выезд медсестры)*	10
рекомендации	Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)