Печень после антибиотиков

В любую аптеку ежедневно приходит огромное число людей с рецептами на антибиотики. Конечно, можно просто отпустить посетителю лекарство и сказать «до свидания». Однако почему бы при этом не обратить его внимание на ряд вспомогательных препаратов, снижающих риски побочных эффектов антибиотикотерапии?

Эффективность антибиотикотерапии определяется соотношением ее результативности и безопасности. В принципе фармспециалист своими рекомендациями и консультациями может положительно повлиять на оба этих параметра лечения. Например, подробно проинформировав о важнейших правилах приема тех или иных антибиотиков, он может оградить пациента от ошибок, ведущих к снижению терапевтического действия этой группы ЛС (таблица 1). И все же в большей степени «первостольник» властен над безопасностью антибиотикотерапии. Общеизвестно, что наряду с несомненной пользой, антибактериальные препараты зачастую вызывают ряд негативных последствий для организма больного, которые в идеале необходимо предотвратить. Увы, но как показывает опыт, врачи отнюдь не всегда уделяют должное внимание этой стороне лечения. В подобной ситуации позаботиться о повышении безопасности лечения призван провизор, в распоряжении которого есть широкий круг безрецептурных средств, уменьшающих наиболее частые «издержки» от приема антибиотиков (таблица 2).

Защита печени
К сожалению, многие антибиотики обладают отрицательным действием на печень. Наиболее опасны в этом плане такие группы антибактериальных средств, как тетрациклины (доксициклин, тетрациклин и др.), аминогликозиды (гентамицин, канамицицин, стрептомицин и др.), противотуберкулезные препараты (изониазид, фтивазид, пиразинамид и др.). Исключать риск негативного влияния на печень других антибиотиков также нельзя, особенно если вспомнить, что практически все они метаболизируются с участием главного фильтра человеческого организма. Наиболее актуальной проблема защиты печени становится в тех случаях, когда у пациента изначально имеются «неполадки» в работе этого органа. Речь здесь даже не столько о пациентах с гепатологическими заболеваниями (им, как правило, врачи любые препараты назначают крайне осмотрительно), сколько о «скрытых группах риска» — людях, систематически принимающих другие группы лекарств с гепатотоксическим потенциалом (НПВП, гормоны, антидепрессанты, антигипертензивные ЛС), склонных к перееданию, полноте, частому употреблению крепких напитков.

В свете вышесказанного более чем уместной рекомендацией со стороны провизора в дополнение практически к любому антибиотику может быть параллельный прием гепатопротекторов. Наиболее предпочтительными при этом считаются препараты на основе эссенциальных компонентов, которые постоянно присутствуют в организме человека. В этой категории хорошо зарекомендовал себя препарат Гепагард, сочетающий в своем составе эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ – 280 мг в каждой капсуле) и витамин E. ЭФЛ как естественные компоненты клеточной мембраны гепатоцитов укрепляют их фосфолипидный бислой, препятствуя тем самым деструктивному влиянию антибиотиков на печень. Если же повреждения печени уже имеют место, ЭФЛ «залатывают» микродефекты в мембранах, способствуя восстановлению нормального морфологического и функционального состояния гепатоцитов. Витамин E в составе Гепагарда при этом образует вторую линию защиты: обладая мощным антиоксидантным действием, он дополнительно оберегает клетки от повреждающего действия свободных радикалов.
Союзники полезной микрофлоры

С учетом того что многие антибиотики в процессе своего действия «без разбора» подавляют (или уничтожают) не только «плохие», но и «хорошие» бактерии, традиционным фактором риска, сопутствующим их приему, является дисбиоз. Наиболее высока угроза развития этого состояния в случае назначения пациенту длительного курса антибиотикотерапии, а также при применении цефалоспоринов III-IV поколений (цефиксим, цефтибутен и др.), которые нередко на короткий срок вызывают «тотальную зачистку» кишечной микрофлоры (т.н. «стерильный кишечник»).

В целях предотвращения дисбиоза в первую очередь используются средства-пробиотики, компенсирующие боевые потери полезных микроорганизмов. Правда, при выборе соответствующего препарата пациенту необходимо помнить, что не все из них совместимы с антибиотиками. К примеру, эубиотическая активность таких препаратов, как Бифидумбактерин, Пробифор, Бификол, Флорин Форте, при параллельном приеме с антибиотиками ощутимо снижается. Вследствие этого перечисленные средства используются главным образом не для профилактики, а для лечения дисбиоза после завершения курса антибиотикотерапии.

К пробиотикам, не подверженным дезактивирующему влиянию антибактериальных препаратов, относятся такие препараты, как Линекс, Бифиформ, Лактобактерин. Здесь при выборе конкретного наименования для пациента определенное значение имеет такой критерий, как состав полезных микроорганизмов в том или ином препарате. Например, Лактобактерин (порошок) содержит только лактобактерии L. Acidophilus, Бифиформ – бифидобактерии B. longum и энтерококки Ent. Faecium, Линекс – комбинацию бифидо-, лактобактерий и энтерококков (B. Infantis, L. Acidophilus, Ent. Faecium).

В целях создания благоприятных условий для поддержания жизнедеятельности и размножения бактерий в дополнение к пробиотикам можно также порекомендовать пребиотики. Среди БАД к пище, используемых для профилактики дисбиотических расстройств, можно назвать источники фруктоолигосахаридов и инулина (ЖКТ Транзит Пребиотик), пектина (Пектовит), лактулозы (Лактусан), арабиногалактана (ВитаЛАГ). Из лекарственных препаратов как для предотвращения нарушений кишечного биоценоза, так и его быстрого восстановления применяются такие пребиотики, как Хилак Форте (смесь продуктов обмена лактобактерий, кишечной палочки и Str. Faecalis), Дюфалак (лактулоза). Добавим также, что ряд профилактических БАД к пище содержат одновременно про- и пребиотики (Флорадофилус, Биовестин-лакто, Йогулакт и др.).

Противогрибковая охрана

При длительных и интенсивных курсах приема антибиотиков, особенно у больных с ослабленным иммунитетом, достаточно велик риск активизации на почве дисбиоза условно-патогенных грибов (Candida и др.), постоянно обитающих в кишечнике, и как следствие — и грибковых поражений слизистых оболочек. Еще сравнительно недавно для профилактики этого осложнения указанным группам пациентов врачи назначали «старый добрый» нистатин. Однако в связи с крайне невысокой эффективностью этого ЛС в последние годы приоритет сместился в сторону более современных антимикотиков в частности, препаратов флуконазола (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат). Надо заметить, что, несмотря на безрецептурный статус указанных средств, их назначение все же должен осуществлять врач, т.к. в зависимости от индивидуальных особенностей пациента режим приема флуконазола может существенно варьировать. Вместе с тем и провизор может внести свой посильный вклад в этот аспект терапии: например, если больному, собирающемуся пройти продолжительный курс лечения антибиотиками, противогрибковые средства не назначены, «первостольнику» не лишне проинформировать его о возможной целесообразности приема антимикотиков и посоветовать обратиться к врачу за подробной консультацией. Это, во-первых, повысит профессиональный имидж фармспециалиста в глазах посетителя, а во-вторых, наверняка обернется для аптеки «отдаленной выгодой». Ведь если после консультации больного с врачом выяснится, что противогрибковый препарат действительно необходим, то пациент с высокой долей вероятности придет за этим лекарством именно в ту аптеку, где ему дали столь ценную «подсказку».

Противоаллергическое прикрытие

Наконец, нельзя не указать и на такую «скрытую угрозу» антибиотикотерапии, как риск развития аллергии на их введение в организм. Наибольшую опасность с этой точки зрения представляют пенициллины и цефалоспорины, имеющие достаточно высокий «аллергенный потенциал». Возможно, кто-то здесь скажет, что перед назначением терапии врач должен провести пробу на чувствительность организма к тому или иному антибиотику. Конечно, в ряде случаев такие пробы проводятся, однако, увы, в большинстве случаев антибактериальные препараты назначаются эмпирически. Особенно остро вопрос о возможной аллергии стоит тогда, когда определенный антибиотик назначен пациенту впервые.

Итак, в целях десенсибилизации организма к антибиотикам, подавления потенциальных аллергических «эксцессов» провизору никогда не лишне будет посоветовать пациенту использовать «антигистаминное прикрытие», тем более, что большинство H1-гистаминоблокаторов разрешены к отпуску без рецепта. Выбор конкретного препарата должен осуществляться в зависимости от предпочтений пациента касательно частоты приема ЛС, предполагаемого ритма и образа жизни во время курса фармакотерапии, платежеспособности покупателя и, конечно, с учетом противопоказаний. Например, если пациент предпочитает разовый прием лекарства в течение суток, ему можно порекомендовать длительно действующие антигистаминные ЛС нового поколения – Эриус, Кестин, Ксизал, Зиртек. Те же препараты выходят на первый план, если посетитель планирует даже во время лечения вести активную деловую деятельность, если он постоянно находится за рулем. Причина – минимальная выраженность у них седативных эффектов в сравнении со старыми H1-гистаминоблокаторами (Супрастин, Тавегил, Диазолин). Если же пациент собирается лечиться дома, в покое, ему вполне могут подойти и средства I поколения, более доступные по цене. Как бы то ни было, главное донести до покупателя, что «береженого бог бережет». В том числе и от возможных издержек антибиотикотерапии.

Источник: журнал «Российские аптеки» №21 (2010)
Файл: Загрузить (36 кбайт)

Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?

Рекомендован следующий курс приема — по 2 капсулы 3 раза в день. Лекарство следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Препарат может применяться у взрослых и у детей с 12 лет при условии, если масса тела > 43 кг.1 А вот беременные женщины могут применять Эссенциале® форте Н только в случае назначения и под наблюдением врача. Применение лекарства в период грудного вскармливании не рекомендуется.1

Что входит в состав Эссенциале® форте Н?

Чаще всего медикаменты состоят из двух частей — действующего и вспомогательных веществ. Действующее вещество — это молекула, которая обеспечивает лечебное воздействие препарата, и которую необходимо доставить в организм человека, чтобы помочь ему.

Действующее вещество Эссенциале® форте Н — это фосфолипиды растительного происхождения (так называемые эссенциальные фосфолипиды), изученные в более 200 исследованиях2. Концентрация действующего вещества в составе препарата очень высокая — 76% эссенциальных фосфолипидов.1 Чтобы помочь при жировом гепатозе, они должны быть доставлены к клеткам печени — гепатоцитам. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в мембраны клеток 1,3 Это помогает восстанавливать мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя их регенерации, и благотворно влияя на функцию печени и обмен веществ. В дополнение к этому эссенциальные фосфолипиды оказывают противовоспалительное4, антиоксидантное4,5 и другие действия.

Одним из преимуществ Эссенциале® форте Н является благоприятный профиль безопасности.1,2 Это особенно важно при длительном приеме лекарства, когда речь идет о терапии хронического заболевания.

Сколько капсул в день нужно принимать?

При хроническом гепатите и жировой болезни печени рекомендуется в дозе 1800 мг/сутки.4 В одной капсуле содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Таким образом, в сутки необходимо принимать шесть капсул Эссенциале® форте Н.

В соответствии с инструкцией препарата, суточную дозу необходимо разделить на три приёма по две капсулы, запивая достаточным количеством воды.1 Для достижения ожидаемого терапевтического действия важно соблюдать рекомендованный режим терапии.

Как принимать Эссенциале® форте Н — до еды или после?

В ряде случаев, еда может влиять на эффективность получаемой лекарственной терапии. В некоторых случаях лекарство рекомендуют принимать после еды, до неё или во время принятия пищи.

Прием Эссенциале® форте Н рекомендован во время еды. При этом лучше запивать капсулы достаточным количеством воды.1

Сколько длится курс лечения?

Эссенциале® форте Н относится к группе гепатопротекторов — лекарств, которые способствуют улучшению функции и структуры печени, в случае нарушений в работе этого крайне важного органа. Из-за вредных воздействий, повышенной нагрузки или по другим причинам, клетки печени могут повреждаться. В этом случае им становится сложнее справляться со своей работой, а приём эссенциальных фосфолипидов способствует их восстановлению и правильному обмену веществ, что было подтверждено рядом исследований.2 Ограничений по продолжительности приема Эссенциале® форте Н не выявлено, однако рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать оптимальный курс и длительность приема.

Совместим ли этот препарат с другими?

Когда мы принимаем несколько препаратов, у нас может возникнуть вопрос о совместимости лекарственных средств. Эссенциальные фосфолипиды могут применяться в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени.4 Стеатоз печени может сопровождаться сахарным диабетом, дислипидемией, артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями.6 В этой связи можно отметить, что прием эссенциальных фосфолипидов может сочетаться с препаратами, снижающими уровень сахара и холестерина в крови.

В то же время в случае одновременного приема Эссенциале® форте Н с антикоагулянтами (препаратами, влияющими на свертываемость крови), может понадобиться коррекция их дозы.1

С какого возраста можно использовать Эссенциале® форте Н?

Препарат должен применяться по показаниям. Прием Эссенциале® Форте Н возможен у взрослых и детей с 12 лет,1 в случае если масса тела не ниже 43 килограмм.1 Режим приема препарата у детей такой же, как и у взрослых.1 Если же ребенку меньше 12 лет или масса его тела не достигает 43 килограмм, то применение препарата противопоказано.

Можно ли использовать лекарство во время беременности или грудного вскармливания?

Применение любых лекарственных средств у беременных женщин и кормящих мам связано с возможным риском воздействия на плод или младенца. Эссенциале® форте Н у беременных женщин стоит использовать только в случае назначения врачом и под его строгим наблюдением. В то же время препарат не применяется при кормлении грудью в связи с недостаточной доказательной базой.1

Среди показаний к использованию препарата есть токсикоз беременности.1 Однако, любые вмешательства при этом состоянии должны проводиться только по решению специалиста и под профессиональным медицинским контролем.

23.06.205651 ( Гастроэнтерология, Гепатология ) главный врач Мехтиев Сабир Насрединовичдоктор медицинских наук, профессор

Что такое лекарственное поражение печени?

Одна из главных функций печени в организме человека – детоксикационная или обезвреживающая. Когда кровь поступает в печень через воротную вену, она несет питательные вещества, а также лекарства и другие вещества, которые человек употребляет.

Вещества, поступающие в кровь из кишечника и из других органов, а также из внешней среды, токсичны для организма, и клетки печени (гепатоциты) при помощи биохимических реакций осуществляют их преобразование в конечные малотоксичные для организма продукты, которые выводятся с желчью или мочой. Большинство лекарств являются жирорастворимыми, они не растворяются водой и их трудно вывести с мочой. Поэтому в этих сложных реакциях используются десятки печеночных ферментов. Ферменты в печени разрушают лекарства и превращают их в водорастворимые формы, которые затем могут выводиться желчью или мочой.

Попадая в печень, химические соединения, содержащиеся в лекарствах, могут повреждать ее клетки, вызывая воспалительную реакцию — гепатит. Кроме того, в процессе преобразования некоторых химических соединений могут образовываться промежуточные токсические соединения — метаболиты, которые также могут вызывать повреждение клеток печени с развитием воспалительной реакции (гепатита).

На практике гепатотоксическими свойствами преимущественно обладают лекарства, БАДы, лекарственные травы, химикаты, растворители и алкоголь. Все они могут приводить к различным поражениям печени. Под лекарственным поражением печени понимают повреждение печени в результате воздействия химических составляющих медикаментов, или их метаболитов, образующихся в процессе их утилизации в печени, при приеме в обычных дозировках.

Лекарственные поражения печени до недавнего времени регистрировались редко, но с увеличением количества людей, имеющих несколько различных хронических заболеваний и вынужденных принимать большое количество лекарств одновременно, а также тех, кто принимает препараты, БАДы или лекарственные травы бесконтрольно без назначения врача случаи развития токсического гепатита значительно участились.

Лекарственное поражение печени бывает легкой, средней или тяжелой степени тяжести, в 50% случаев оно может привести к госпитализации, а в 10% — перейти в хроническое заболевание печени с развитием фиброза или цирроза печени. В редких случаях может развиться опасное для жизни состояние — острая печеночная недостаточность. Например, при приеме парацетамола, в некоторых случаях, даже кратковременного применения максимальной дозы этого лекарственного препарата может быть достаточно, чтобы вызвать острую печеночную недостаточность.

Симптомы лекарственного поражения печени

В большинстве случаев существенное повреждение печени развивается еще до появления симптомов. В этом периоде в зависимости от степени и вида поражения печени наблюдается бессимптомное повышение биохимических показателей крови. Биохимическими маркерами лекарственного поражения печени являются:

• АЛТ и АСТ (повышение в 3 раза и более);
• щелочная фосфатаза (повышение в 2 раза и более);
• билирубин (повышение в 2 раза и более одновременно с повышением АЛТ и АСТ).

По мере прогрессирования токсического гепатита к повышению биохимических показателей присоединяются клинические симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи и белый или серый стул;
• кожный зуд;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• усталость;
• боль в животе.

Если на фоне лекарственного поражения печени отмечается нарушение свертываемости крови и головные боли пациент нуждается в срочной госпитализации в стационар.

Симптомы лекарственного поражения печени могут появиться сразу через несколько часов после приема препарата или биодобавки. Также может быть постепенное ухудшение самочувствия в течение нескольких дней или недель регулярного приема, иногда лекарственный гепатит развивается спустя несколько недель после приема медикаментов.

Какие лекарства, травы и БАДы могут вызвать повреждение печени?

Более 1000 лекарственных препаратов, необходимых для лечения различных заболеваний, от антибиотиков до болеутоляющих могут вызвать лекарственное поражение печени. Оно может усугубляться дополнительными обстоятельствами, например, одновременным приемом сразу нескольких лекарств или параллельным употреблением алкоголя.

На основании полученного опыта врачи разделили все лекарственные препараты на несколько категорий по степени гепатотоксичности. Высокую и среднюю степень гепатотоксичности имеют по мере убывания следующие препараты:

• антибиотики;
• для лечения туберкулеза;
• для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (антиаритмичесикие, для лечения гипертонии);
• для лечения центральной нервной системы (транквилизаторы и нейролептики);
• болеутоляющие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• противоопухолевые (цитостатики);
• гормональные;
• гиполипидемические (для снижения уровня липопротеинов низкой плотности, связанных с риском развития атеросклероза сосудов);
• противогрибковые;
• иммуномодуляторы;
• некоторые ингибиторы протонной помпы.

Несмотря на устоявшееся мнение, что натуральные средства не вредят печени, БАДы и лекарственные травы могут быть более опасными для печени, чем химически синтезированные лекарства, из-за отсутствия клинических испытаний их безопасности, неизвестного состава активных веществ и наличия опасных примесей вследствие отсутствия очистки. Например, в Азии, где более распространено лечение травами, поражения печени связанные с их приемом преобладают над лекарственными поражениями печени.

На сегодняшний момент известно более 100 натуральных лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксическое действие, наиболее известные среди них добавки с алоэ вера, зеленым чаем, кавой, соком нони и лекарственные растения — окопник, эфедра, сенна, дубровник, чистотел.

Кто в зоне высокого риска по лекарственному поражению печени?

Во многих случаях печень способна метаболизировать лекарственные препараты (и другие токсины) без существенного повреждения самого органа. Однако когда на этот орган возлагаются постоянные задачи по детоксикации – например, когда лекарства принимаются в избытке, ежедневно и длительно, или когда одновременно принимается несколько лекарств, – все это может нанести значительный ущерб печени.

На вероятность поражения печени лекарствами влияет скорость их метаболизма в организме человека. Оказалось, что метаболизм лекарств происходит с разной скоростью, которая зависит от индивидуальных генетических и физиологических характеристик. Среди этих характеристик: пол, возраст, унаследованный состав печеночных ферментов, скорость тока желчи, состав кишечной микрофлоры и рацион. Также метаболизм лекарственных средств замедляют заболевания почек и печени, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения.

Различные лекарственные средства могут изменять скорость метаболизма сами по себе. Так некоторые препараты ускоряют метаболизм, в то время как другие стимулируют выработку ферментов, которые уменьшают скорость расщепления препарата.

Риск лекарственного поражения печени усугубляют следующие факторы:

• возраст старше 70 лет;
• врожденные генетические особенности, влияющие на метаболизм лекарств;
• женский пол;
• беременность;
• метаболический синдром (ожирение, диабет, дислипидемия, гипертоническая болезнь);
• наличие хронических заболеваний печени – неалкогольного жирового гепатоза, гепатитов В и С, иммунных и наследственных;
• прием более 3-4 препаратов одновременно;
• доза препарата в сутки более 50-100 мг;
• длительный курс приема;
• одновременный прием алкоголя.

Диагностика и лечение лекарственного поражения печени

Для диагностики лекарственного поражения печени используются биохимические анализы крови, УЗИ гепатобилиарной зоны и эластография печени сдвиговой волной, биопсия печени. Для диагностики очень важно выявление препарата, вызвавшего поражение печени. Поэтому обязательно проинформируйте своего врача о том, какие препараты принимаете, в том числе БАД и натуральные.

Лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Главным условием для успешного лечения является своевременное выявление лекарственного препарата, его вызвавшего и прекращение его приема, если это возможно.

Как предотвратить повреждение печени лекарствами?

Гепатологи ГЦ Эксперт перед назначением курса лечения, включающего препараты, обладающие высокой гепатоксичностью, рекомендуют проверить здоровье вашей печени. Особенно это касается людей с ожирением и регулярно употребляющих алкоголь или пациентов, постоянно принимающих лекарственные средства по поводу хронического заболевания.

Эффективная и быстрая проверка здоровья печени в Гастроэнтерологическом центре Эксперт осуществляется по программе ГепатоCheck.

Во время длительного приема лекарств необходимо контролировать биохимические показатели печени не реже одного раза в три месяца.

Также поможет предотвратить лекарственное повреждение печени назначение препарата в минимальной дозировке в начале лечения для проверки реакции организма на него.

Важное замечание по поводу самолечения: пациентам строго не рекомендуется принимать лекарства без назначения врача. Врачи в свою очередь должны учитывать риски поражения печени во время лечения, особенно в группах риска.

При приеме биодобавок и лекарственных трав необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при приеме медикаментов. Даже витаминные, диетические добавки, БАДы для похудения, могут сказаться гепатотоксичными именно для вас. Избыток железа или витамина А, возникающий на фоне приема профилактических препаратов может привести к значительному повреждению печени. Никогда не стоит принимать добавки, содержащие железо, если не диагностирован его дефицит. Доза витамина А никогда не должна превышать 5000 единиц в день.

Пять советов по сохранению здоровья печени в эпоху бессистемного применения лекарственных средств

1. Обсуждайте с лечащим врачом все лекарственные препараты, которые собираетесь принимать, нередко удается найти альтернативную схему лечения с меньшим количеством препаратов. Запомните, чем меньше лекарств вы принимаете, тем лучше.
2. Ведите список всех рецептурных и безрецептурных средств, которые принимаете, включая травы, витамины и добавки и берите этот список с собой на прием к каждому врачу.
3. При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта, внимательно прочитайте этикетку и никогда не превышайте рекомендованное количество. Избегайте принятия максимальной рекомендуемой дозы в течение длительного периода времени без консультации с врачом.
4. Если вы принимаете несколько лекарств, убедитесь, что ингредиенты не совпадают; в противном случае вы рискуете получить случайную передозировку.
5. Если у вас хроническое заболевание печени, предупреждайте врачей о вашем диагнозе и серьезности заболевания печени для того, чтобы они могли подобрать препараты с наименьшим гепатотоксичным эффектом. Прежде чем начинать прием новых лекарств, проконсультируйтесь с врачом-гепатологом ГЦ Эксперт.

Если у вас остались вопросы после прочтения этой статьи, задавайте их наших врачам-гепатологам или записывайтесь на консультацию.

Будьте здоровы и берегите печень.

Антибиотики в последнее время не в чести: это про них говорят «одно лечишь, другое калечишь». Они убивают все микроорганизмы без разбора и могут нарушить работу некоторых органов, особенно это касается кишечника и печени, не говоря уже об общем понижении иммунитета.

Но, с другой стороны, только антибиотики лечат бактериальные инфекции, помогают избежать осложнений и за считаные часы нейтрализуют даже самое острое воспаление.

Как восстановить организм после приема антибиотиков, рассказывает врач-гастроэнтеролог центра здоровья Verba Mayr Анна Леонидовна Борисова.

Добавьте воды

«Увеличьте количество жидкости – в сутки старайтесь употреблять около 2,5–3 литров: это может быть вода, травяной чай и бульоны, – советует наш эксперт. – Откажитесь от кофе и обычного черного/зеленого чая, они снижают эффективность антибиотика».

Воздержитесь от алкоголя (даже вина любого цвета и крепости) и сладких газированных напитков: связываясь с антибактериальными препаратами, токсические вещества в составе алкоголя и газировки вдвойне травмируют печень.

Скорректируйте рацион

Ваше предпочтение – низкоуглеводное меню.

Рыба в запеченном или отварном виде (около 250 г в сутки) и нежирная уха поддержат белковый и жировой обмен. Мясоедам лучше обратить внимание на нежирные сорта: рекомендуется 150 г говядины, кролика, куриной грудки или индейки в сутки.

Разбавляйте рыбу и мясо овощами, но не в сыром виде, а в запеченном. Свекла, морковь, сельдерей, артишок, топинамбур и шпинат содержат клетчатку и витамины (например, витамин К), которые производят «полезные» бактерии, уничтожаемые антибиотиками.

Включайте в меню ферментированные продукты – квашеную капусту, соленые огурцы, мисо-суп, чай матча, комбучу – они разнообразят микрофлору и нормализуют работу кишечника.

ПОД ЗАПРЕТОМ

• Сахар, как из обработанных, так и из натуральных источников, питает «плохие» бактерии.
• Свежевыжатые соки и молоко дополнительно нагружают кишечный тракт и снижают эффективность лечения.
• Соусы и приправы раздражают кишечник и провоцируют новую волну дисбактериоза.

3. Не игнорируйте пре- и пробиотики

Нет, это не одно и то же. Но когда они вместе, вы можете быть уверены, что находитесь на пути к улучшению здоровья кишечника. Пребиотики – сложные углеводы, которые стимулируют рост здоровой микрофлоры.

К ним относится ряд продуктов и веществ растительного и животного происхождения, самый важный из которых – инулин. «Это одновременно пищевое волокно и пребиотик, – объясняет Анна Борисова, – который поддержит вашу флору в порядке и ускорит процесс восстановления».

Инулин содержится в бананах, цикории, артишоках, топинамбуре, луке и чесноке.

Пробиотики – это микробы, которые помогают нашему организму правильно работать. Самые распространенные из них — лакто- и бифидобактерии. Если верить исследованиям, пробиотики в среднем сокращают диарею, вызванную инфекцией, примерно на день.

Найти пробиотики можно в кисломолочных и ферментированных продуктах или принимать в виде порошка и таблеток.