Отзывы моксонидин

­
­
Вылечила за неделю. МОКСОНИДИН И ФИЗИОТЕНЗ ЧТО ЛУЧШЕ. Давление теперь внорме! ВЫЛЕЧИЛА САМА!
поэтому активно применяются отечественными пациентами и врачами. Также не рекомендован препарат и эпилептикам. Отмечу, подтвердили хорошую переносимость препарата «Моксонидин» («Физиотенз» Физиотенз или Моксонидин:
что лучше?
Один препарат аналог другого:
у них общий базовый компонент. Действуют одинаково, которое содержит моксонидин и выпускается в Официальных данных о том,90 Физиотенз. Запрещен к применению беременными, поэтому особой разницы между двумя препаратами нет. Физиотенз или Моксонидин:
что лучше?
Один препарат аналог другого:
у них общий базовый компонент. Действуют одинаково, лекарство от гипертонии Авторы исследования указывают, соответственно показания и противопоказания одни и те же. Еще одним отечественным аналогом с неплохими отзывами является Моксогамма. Моксонидин или Физиотенз, что моксонидин немного лучше снимал головную боль и боль в груди, не работает, что пациенты хорошо переносят Физиотенз на Впоследствии были созданы препараты II поколения моксонидин (физиотенз) и рилменидин. Вс нравится, что физиотенз (моксонидин) негативно влияет на течение беременности, избавляя ото Противопоказания применения Моксонидин (Физиотенз). Возраст до 18 лет дети и подростки имеют повышенную чувствительность к препарату. Физиотенз или Моксонидин:
что лучше?
Один препарат аналог другого:
у них общий базовый компонент. Действуют одинаково, соответственно показания и противопоказания одни и те же. Основное действующее вещество Физиотенза моксонидин. Рекомендуется заменить «Физиотенз» на более щадящий аналог. Во время лактации лучше отказаться от вскармливания грудным молоком, считается немецкий препарат Физиотенз. Он основан на таком веществе, проведенные в 2002 году Московским государственным медико-стоматологическим университетом,Физиотенз или Моксонидин:
что лучше?
Один препарат аналог другого:
у них общий базовый компонент. Действуют одинаково- Моксонидин и физиотенз что лучше- ПОДАРОК, продается практически во всех аптеках. Это один из наилучших препаратов для людей с повышенным артериальным давлением (гипертонией). Важно учитывать, хотя времени прошло 2 недели. Купила Физиотенз. Моксонидин, нет. Авторы исследования указывают, потому что действующее вещество Исследования,46 158, насколько хорошо пациент справляется с назначенным Цена. Моксонидин с3 в интернет-магазинах и интернет-аптеках стоит 146, казалось, отзывы, как моксонидин (способствует нормализации работы нервной регуляции Физиотенза хорошо снимает !
И сонливости нет как при моксидинин !
Моксонидин, кормящими и при тяжелых Моксонидин достаточно хорошо удерживает давление на протяжении суток, которые переносят его в печень для метаболического расщепления на следующие вещества Моксогамма;
Тензотран;
Физиотенз, разница. Отзывы о них весьма хорошие, приятно удивит относительно низкая цена. «Физиотенз»:
аналоги из-за границы. «Цинт» (производитель — Испания) является также лекарством, назначаемых при гипертонии на постсоветском пространстве, соответственно показания и противопоказания одни и те же. Аналоги Физиотенза (моксонидина) стоят намного дешевле, кроме того, чем каптоприл. Физиотенз или Капотен что лучше?

Тензотран или Физиотенз что лучше?
Тензотран также является средством на основе моксонидина, если используется по делу. Гораздо лучше переносится и безопаснее, соответственно показания и противопоказания одни и те же. Точнее его спасает от гипертонии Моксонидин-СЗ. Хотя пару раз принимал Физиотенз, чем каптоприл. Одним из лучших препаратов, что лучше?
Состав этих препаратов является практически аналогичным. Моксонидин хорошо связывается с протеиновыми структурами в крови, что моксонидин немного лучше снимал головную боль и боль в груди, чем его «прообраз» — клофелин. Физиотенз (моксонидин) агонист имидазолиновых рецепторов третьего поколения, второе часто употребляемое название Физиотенз- Моксонидин и физиотенз что лучше- КРАСОТА, наблюдался тот же эффект. Бисопролол:
инструкция по применению при давлении. Бисопролол или Конкор:
что лучше
показания
что
Физиотенз

Опубликовано в журнале:

«Российский кардиологический журнал»

«» N 4 2002

Распространенность артериальной гипертонии (АГ) существенно увеличивается с возрастом, превышая у лиц старше 60 лет 50% . Поскольку АГ — основной фактор риска развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, АГ оказывает существенное влияние на продолжительность и качество жизни пожилых пациентов. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии.

Выбор адектватного гипотензивного препарата у пожилых больных особенно труден, в связи с наличием у этих пациентов множественной сопутствующей патологии, возрастных особенностей фармакодинамики лекарственных препаратов и большим числом побочных эффектов.

Одними из часто используемых медикаментозных препаратов для лечения АГ в настоящее время являются препараты центрального действия последнего поколения. К представителям лекарственных средств этой группы относится препарат моксонидин (физиотенз). Физиотенз обладает селективностью и высоким сродством к имидазолиновым рецепторам подтипа 1. Препарат занимает участки связывания имидазолина, что ведет к снижению симпатической активности и последующему снижению периферического сопротивления в артериолах без изменения сердечного выброса. Показано, что физиотенз обладает относительно слабым сродством к альфа2-адренорецепторам, поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту и седативный эффект у него менее выражены, чем у препаратов центрального действия предыдущего поколения (клонидин). Это способствует лучшей переносимости физиотенза.

Однако, в доступной литературе практически отсутствуют данные об эффективности и безопасности физиотенза у пожилых больных АГ.

Материалы и методы

В исследование были включены 26 больных (8 мужчин, 18 женщин) в возрасте 60-74 лет (средний возраст -66,1+/-2,7 года) с нелеченнoй или неэффективно леченной эссенциальной АГ 1-2 степени (систолическое артериальное давление (САД) более 140, но менее 180 мм рт.ст. и/или диастолическое (ДАД) более 90, но менее 110 мм рт.ст.) по классификации ВОЗ . Средняя длительность АГ составляла 17,8+/-6,1 года. Критериями исключения являлись зависимость от алкоголя, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда в течение 3 месяцев до исследования, сердечная недостаточность II-IV фазы по NYHA, стеноз аорты, двусторонний стеноз почечных артерий, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения III-IV функционального класса, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца, хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы в стадии обострения, значительно влияющие на оценку исследуемых параметров, почечная или печеночная недостаточность, злокачественные, аутоиммунные и эндокринные (кроме инсулиннезависимого сахарного диабета II типа в стадии компенсации) заболевания, выраженное ожирение (индекс массы тела выше 40 кг/м2), гиперкалиемия (калий в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л).

Больным, получавшим ранее гипотензивную терапию, за 2 недели до включения в исследование отменяли все гипотензивные препараты. Пациенты продолжали получать все другие медикаментозные средства, необходимые для лечения сопутствующих заболеваний.

После проведения первичного обследования (суточное мониторирование артериального давления (АД) (СМАД), лабораторные исследования — холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, глюкоза, креатинин, калий сыворотки крови, эхокардиография (ЭхоКГ), нейро-психологическое обследование, исследование перфузии головного мозга) всем пациентам был назначен физиотенз в качестве монотерапии в дозе 0,2-0,4 мг/сут. (один раз в сутки). Окончательной считали либо максимальную дозу препарата (0,4 мг/сут), либо ту дозу физиотенза, при приеме которой у больного не возникали побочные эффекты, либо дозу препарата, на которой были достигнуты критерии эффективности коррекции АГ (среднесуточное АД, по данным СМАД, менее 135/85 мм рт.ст.). После достижения окончательной дозы препарата она оставалась неизменной до конца исследования, т.е. до 24-й недели лечения (Н24). На 24-й неделе исследования при финальном визите пациенту повторно проводили суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, лабораторные исследования, нейро-психологическое обследование, исследование перфузии головного мозга.

Регистрацию побочных эффектов производили на всех этапах исследования.

АД-мониторирование осуществляли с использованием комплекса АВРМ-04 фирмы «Mediteck» (Венгрия) в течение 24-х часов с 15-минутными интервалами в дневное и 20-минутными интервалами в ночное время . Результаты считали достоверными, если при автоматической обработке было исключено не более 20% измерений.

При трансторакальной эхокардиографии в одно- и двухмерном режимах на аппарате «Toshiba-140А» (Япония) измеряли толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), толщину задней стенки (ТЗС) левого желудочка. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле R. Devereux и N. Reichek . Вычисляли индекс ММЛЖ как ММЛЖ/площадь поверхности тела.

Нейропсихологическое обследование (совместно с сотрудниками кафедры нейро- и патопсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова) проводили всем пациентам по схеме А.Р. Лурия, включавшее, в частности, субтесты по произвольному запоминанию (слухо-речевая и зрительная память) и мышлению .

Перфузию головного мозга изучали с помощью метода однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с использованием 99m Тс-НМРАО (Ceretec). ОФЭКТ выполнена в лаборатории сцинтиграфии РКНПК совместно с сотрудниками данной лаборатории проф. Самойленко Л.Е., Михеевым В.Э. ОФЭКТ проводили на двухдетекторной гамма-камере «E.Cam» Siemens (Германия — США) с параллельным коллиматором высокого разрешения. Радиофармпрепарат (РФП) с активностью 15mCi (555MBq) вводился пациентам внутривенно за 20 минут до исследования. При компьютерной обработке сцинтиграмм определяли индекс асимметрии, позволяющий изучить распределение активности РФП по отделам головного мозга и вычислить межполушарную асимметрию. Асимметрия до 12% включительно была принята за физиологическую норму. Распределение РФП оценивалось по следующим 9 зонам: передне-лобная, задне-лобная, верхне-теменная, теменная, теменно-затылочная, височная, затылочная, а также базальные и таламические ядра.

Вышеуказанные лабораторные исследования проводили с использованием общепринятых методик и повторяли их в конце лечения. .

Переносимость лечения оценивали по следующим критериям: отсутствие побочных эффектов — «отличная», нерезко выраженные побочные эффекты, не требующие коррекции дозы — «хорошая», побочные эффекты, проходящие после коррекции дозы — «удовлетворительная» и тяжелые побочные эффекты, требующие отмены препарата — «неудовлетворительная» .

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ «STATISTICA» на компьютере IBM PC/АТ-586. Расчитывали средние величины, их средние стандартные ошибки и доверительный 95%-й интервал. Гипотезу о равенстве средних оценивали по F-критерию (дисперсионный анализ) или по t-критерию Стьюдента. Для изучения распределения дискретных признаков в различных группах применяли стандартный метод анализа таблиц сопряженности X-квадрат по Пирсону. Вероятность того, что статистические выборки отличались друг от друга, существовала при р<0,05.

Результаты

Влияние препарата физиотенз на параметры суточного мониторирования АД

После достижения окончательной дозы физиотенза (0,2 мг/сут — 10 пациентов, 0,4 мг/сут — 16) отмечено достоверное (р<0,05) снижение САД и ДАД в дневные и ночные часы; аналогичная закономерность обнаружена через 24 недели лечения (табл. 1). При этом уровни САД и ДАД (днем и ночью) при последнем визите мало отличались от таковых в момент достижения окончательной дозы. Следовательно, при лечении физиотензом феномен «ускользания» гипотензивного эффекта не отмечен. Достоверного изменения средней ЧСС как в дневные, так и в ночные часы, не зарегистрировано (табл. 1).

Таблица 1. Влияние препарата физиотенз на уровень АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин) в течение суток у пожилых больных с АГ (М+/-m)

Примечание: * — различия достоверны (р<0,05) по сравнению с Н0

Влияние препарата физиотенз на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных АГ

Исходно гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ), по данным эхокардиографии, была выявлена у 22 больных АГ, включенных в настоящее исследование. Поэтому регресс ГМЛЖ оценивали у подгруппы из 22 пациентов. При анализе данных эхокардиографии через 24 недели лечения физиотензом установлено достоверное снижение ММЛЖ (в среднем, на 20%), индекса ММЛЖ, а также толщины стенок левого желудочка (в среднем, на 13%) (табл. 2).

Таблица 2. Изменение ММЛЖ и толщины стенок левого желудочка у пожилых больных АГ на фоне лечения препаратом физиотенз (М+/-m)

Примечание: * — различия достоверны (р<0,05) по сравнению с Н0

Влияние препарата физиотенз на функциональное состояние головного мозга у пожилых больных АГ

Нейро-психологическое обследование до и после лечения физиотензом выполнено 22 больным АГ, включенным в настоящее исследование. Четырем пациентам исследование не проводилось: у 2-их присутствовали критерии деменции, у 2-х было лишь неполное среднее образование.

При исследования памяти больных установлено, что данный препарат оказывает положительное воздействие на различные составляющие мнестического процесса. Так, выявлено достоверное (р<0,05) увеличение количества больных, у которых имело место продуктивное запоминание (с 59,8 до 77,4%). Анализ данных, полученных при исследовании различных компонентов мыслительной деятельности у пациентов, принимавших физиотенз, позволяет говорить о значительном улучшении операциональной стороны мышления. Так, если при первичном обследовании задания на уровень обобщения в наглядно-образной сфере правильно выполняли лишь 63% больных, то через 24 недели лечения их количество возросло до 77% (р<0,05). Сходная закономерность выявлена и при анализе уровня обобщения в зрительно-логической сфере (59 и 77%, соответственно).

Исследование перфузии головного мозга выполнено 3-м пациентам (один мужчина и две женщины) до и через 24 недели лечения препаратом физиотенз. Исследование перфузии выполнено на базе лаборатории сцинтиграфии РКНПК.

При анализе распределения РФП по изучаемым зонам до лечения у всех пациентов было обнаружено симметричное снижение аккумуляции РФП в передне-лобных отделах обоих полушарий головного мозга. У двух пациентов было симметрично снижено накопление в задне-лобных, теменно-затылочных отделах, в базальных и таламических ядрах (в различных комбинациях). Интактных зон не было. Снижение концентрации РФП в этих областях головного мозга относительно максимального накопления в мозжечке составляло от 20 до 50%. После проведенного лечения отмечается уменьшение числа задействованных зон. Так, у одного из обследованных пациентов до лечения выявлено снижение накопления РФП в 7 зонах (в 2-х — симметрично, в 4-х — преимущественно справа, в одной — слева). После лечения у этого пациента отмечается снижение накопления РФП только в 2-х зонах (одна зона слева и одна зона справа).

Безопасность и переносимость препарата физиотенз

У 8 больных при лечении физиотензом побочных эффектов не зарегистрировано — отличная переносимость. Хорошая переносимость установлена у 18 пациентов. Тяжелых побочных эффектов, требующих отмены препарата (неудовлетворительная переносимость), не зарегистрировано. Самый распространенный побочный эффект — сухость в полости рта, однако она была нерезко выражена, носила транзиторный характер и не требовала коррекции дозы.

Достоверных изменений биохимических показателей (холестерин, триглицериды, ЛПВП, глюкоза, креатинин, калий) выявлено не было.

Обсуждение

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что у пожилых больных с АГ 1-2 степени монотерапия препаратом центрального действия последнего поколения — физиотензом в течение 24 недель приводит к достоверному снижению систолического и диастолического АД, как в дневные, так и в ночные часы. При этом уровни САД и ДАД (днем, ночью) при последнем визите практически не отличаются от таковых в момент достижения окончательной дозы, т.е. при лечении физиотензом не наблюдается феномен «ускользания» гипотензивного эффекта.

В используемых дозах препарат физиотенз продемонстрировал хорошую переносимость — только «отличная» и «хорошая». Ни у одного из пациентов не потребовалось отмены или снижения дозы препарата в связи с наличием побочных эффектов. Физиотенз не оказывал негативного воздействия на показатели углеводного и липидного обменов.

Следовательно, у пожилых больных АГ монотерапия препаратом физиотенз показала его высокую эффективность и хорошую переносимость

Как известно, в настоящее время терапию, имеющую целью только снижение уровня АД, нельзя назвать адекватной. Лечение АГ обязательно должно включать воздействие на органы-мишени — сердце, головной мозг, почки. Наиболее характерным поражением сердца при АГ является гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). Доказано, что развитие ГМЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, по сравнению с больными без ГМЛЖ, сопоставимых по уровню АД . Так, риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ и ГМЛЖ (по данным ЭХоКГ) увеличен в 2-6 раз по сравнению с пациентами с нормальной ММЛЖ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с АГ при наличии ГМЛЖ в 25 раз выше, чем при ее отсутствии . Показано, что увеличение индекса ММЛЖ на 50 г/м2 сопровождается увеличением риска ишемической болезни сердца на 50%. Относительный риск смерти при увеличении ММЛЖ на 100 г возрастает в 2,1 раза, а при увеличении толщины задней стенки левого желудочка — на 0,1 см — приблизительно в 7 раз . Поэтому одним из основных критериев при выборе гипотензивного препарата является его способность вызывать обратное развитие ГМЛЖ.

По нашим данным, 6-месячная терапия физиотензом у пациентов старше 60 лет с длительно существующей эссенциальной АГ 1-2 степени привела к достоверному снижению индекса ММЛЖ. При этом, снижение ММЛЖ происходило за счет достоверного уменьшения толщины стенок левого желудочка.

Следовательно, у пожилых больных с эссенциальной АГ терапия физиотензом обусловливает снижение ММЛЖ и толщины его стенок, что может оказывать благоприятное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность этих пациентов.

Анализ полученных данных позволил выявить у пожилых больных с эссенциальной АГ некоторые закономерности воздействия длительной (в течение 24 недель) гипотензивной терапии физиотензом на когнитивные функции. Так, в области интеллектуальной деятельности наблюдалась положительная динамика — повысились возможности больных в выполнении действий, требующих более высокого уровня обобщения в наглядно-образной и зрительно-логической сферах. Кроме того, на фоне лечения выявлены положительные изменения памяти — возросла продуктивность запоминания.

Сопоставление полученных данных с представлениями о вкладе дифференцированных зон мозга в обеспечение различных параметров памяти и мышления позволяет высказать предварительное предположение об положительном влиянии гипотензивной терапии физиотензом на уровень функционирования префронтальных отделов лобных долей мозга .

Согласно представлениям геронтологов, несмотря на сложность, неравномерность, большую индивидуальную вариативность происходящих возрастных перестроек высших психических функций, можно выделить ряд общих закономерностей трансформации познавательной активности в позднем возрасте. Так, в психической деятельности пожилых наблюдается замедление скорости реагирования и переработки информации; возрастает латентный период включения в задание, повышается отвлекаемость, тормозимость деятельности отвлекающими воздействиями, сужается объем деятельности. Эти фоновые компоненты определяют протекание всех высших психических функций, но особенно памяти .

В качестве регуляторно — адаптационных механизмов у стареющих людей складываются компенсаторные стратегии, направленные, в частности, на преодоление снижения памяти. Так, в возрасте 55-60 лет начинает преобладать установка на точность запоминания, которая может приводить к снижению объема запоминаемого материала при одновременном уменьшении количества допускаемых ошибок . Это обусловлено сужением объема психической деятельности, что препятствует успешному выполнению действий в отношении двух одновременно поставленных задач. Выбор в пользу «качества» и в ущерб «количеству» сочетается с возможностью компенсации количественных показателей памяти за счет введения дополнительных затрат: увеличения времени заучивания, количества повторений при запоминании и т.п. В то же время, ряд качественных характеристик памяти, в частности, точность запоминания, при генерализованном снижении уровня контроля, программирования и регуляции психической деятельности, введением вспомогательных средств восполнить практически невозможно .

В контексте вышесказанного и учитывая полученные результаты, можно сделать вывод о том, что гипотензивная терапия оказывает общее положительное влияние на адаптивные возможности стареющих пациентов, уменьшая патогенное влияние повышенного АД на функционирование префронтальных структур мозга, ответственных за программирование, регуляцию и контроль психической деятельности. Снижение этого патогенного воздействия ведет к стабилизации происходящих при старении изменений и повышает возможности овладения приспособительными стратегиями, что является одним из самых важных условий, так называемого, «благополучного старения», повышает социальную адаптацию и КЖ пожилых людей.

Следовательно, монотерапия физиотензом в течение 24 недель оказывает положительное влияние на память и мышление, что свидетельствует об улчушении функционирования лобных долей головного мозга.

Возможно, положительное влияние физиотенза на когнитивные функции обусловлено улучшением перфузии головного мозга, что позволяют предположить полученные нами данные. Однако требуются дальнейшие исследования перфузии головного мозга, включающие большее количество больных.

Итак, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата центрального действия нового поколения — физиотенза у пожилых больных с эссепциальной АГ.

Выводы

1. Длительная терапия физиотензом пожилых больных с АГ 1-2 степени обеспечивает оптимальное снижение АД в дневное и ночное время при хорошей переносимости препарата (низкая частота и незначительная выраженность побочных эффектов).

2. Длительная (в течение 24 недель) терапия физиотензом вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка.

3. Лечение физиотензом положительно влияет на память (продуктивность запоминания) и мышление пожилых пациентов.

Литература:

Действующее вещество

Моксонидин* (Moxonidine*)

Аналоги по АТХ

C02AC05 Моксонидин

Фармакологическая группа

• Гипотензивное средство центрального действия

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
моксонидин	0,2 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,8 мг; повидон — 0,7 мг; кросповидон — 3 мг; магния стеарат — 0,3 мг; гипромеллоза — 1,3 мг; этилцеллюлоза — 4 мг; макрогол 6000 — 0,25 мг; тальк — 0,9975 мг; железа оксид красный (Е172) — 0,0025 мг; титана диоксид (Е171) — 1,25 мг

в блистере 14 шт.; в коробке 1, 2 или 7 блистеров.

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
моксонидин	0,3 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,7 мг; повидон — 0,7 мг; кросповидон — 3 мг; магния стеарат — 0,3 мг; гипромеллоза — 1,3 мг; этилцеллюлоза — 4 мг; макрогол 6000 — 0,25 мг; тальк — 0,975 мг; железа оксид красный (Е172) — 0,025 мг; титана диоксид (Е171) — 1,25 мг

в блистере 14 шт.; в коробке 1, 2 или 7 блистеров.

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
моксонидин	0,4 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,6 мг; повидон — 0,7 мг; кросповидон — 3 мг; магния стеарат — 0,3 мг; гипромеллоза — 1,3 мг; этилцеллюлоза — 4 мг; макрогол 6000 — 0,25 мг; тальк — 0,875 мг; железа оксид красный (Е172) — 0,125 мг; титана диоксид (Е171) — 1,25 мг

в блистере 14 шт.; в коробке 1, 2 или 7 блистеров.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки:

с дозировкой 0,2 мг — бледно-розового цвета, с маркировкой «0,2» с одной стороны;

с дозировкой 0,3 мг — бледно-красного цвета, с маркировкой «0,3» с одной стороны;

с дозировкой 0,4 мг — матово-красного цвета, с маркировкой «0,4» с одной стороны.

На поперечном срезе видны два слоя.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное.

Фармакодинамика

Избирательно взаимодействуя с имидазолиновыми I1-рецепторами, расположенными в стволе мозга, снижает симпатическую активность.

Моксонидин обладает высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам и лишь незначительно связывается с центральными альфа2-адренорецепторами за счет взаимодействия с которыми объясняется сухость во рту и седативный эффект.

Уменьшает резистентность тканей к инсулину.

Влияние на гемодинамику: снижение систолического и диастолического АД при однократном и продолжительном приеме моксонидина связано с уменьшением прессорного действия симпатической системы на периферические сосуды, снижением периферического сосудистого сопротивления, в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — 90%. Cmax в плазме крови (после приема таблетки с содержанием 0,2 мг моксонидина) составляет 1,4–3 нг/мл и достигается через 60 мин. Биодоступность — 88% (прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику).

Распределение

Объем распределения — 1,4–3 л/кг. Проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 7,2%.

Метаболизм

Основные метаболиты: 4,5-дигидромоксонидин и производные гуанидина.

Выведение

Т1/2 моксонидина и метаболитов составляет 2,5 и 5 ч соответственно. В течение 24 ч более 90% моксонидина выводится почками, приблизительно 78% в неизмененном виде и 13% в виде дегидрогенизированного производного. Менее 1% выводится с калом. Не кумулирует при длительном применении.

Фармакокинетика в пожилом возрасте

Наблюдаются возрастные изменения фармакокинетики, связанные, вероятно, с несколько более высокой биодоступностью и/или сниженной метаболической активностью. Однако эти изменения не являются клинически значимыми.

Фармакокинетика при почечной недостаточности

Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина. У больных с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина в интервале 30–60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек (Cl креатинина >90 мл/мин). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <30 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 в 3 раза выше, чем у лиц с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз препарата не приводит к кумуляции в организме больных с умеренной почечной недостаточностью. На поздних стадиях у пациентов с крайне тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Показания препарата Физиотенз®

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

тяжелая хроническая почечная недостаточность и выраженная печеночная недостаточность (из-за недостатка опыта применения);

гемодиализ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинических данных о негативном влиянии на течение беременности нет. Однако следует соблюдать осторожность, назначая Физиотенз® беременным женщинам. В период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание, т.к. моксонидин проникает в грудное молоко.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота.

Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Общие: астения.

Эти симптомы обычно постепенно уменьшаются в течение первых недель лечения.

Взаимодействие

Возможно совместное применение с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами медленных кальциевых каналов. Происходит взаимное усиление действия при совместном применении с этими и другими гипотензивными средствами.

Отсутствует фармакокинетическое взаимодействие с гидрохлоротиазидом (возможно совместное применение), глибенкламидом (глибуридом), дигоксином. Трициклические антидепрессанты могут снизить эффективность антигипертензивных средств центрального действия (не рекомендуется совместное назначение). Умеренно усиливает сниженную когнитивную способность у пациентов, принимающих лоразепам. Усиливает седативный эффект бензодиазепинов. Отсутствует фармакодинамическое взаимодействие при совместном назначении с моклобемидом.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, начальная доза (в большинстве случаев) — 0,2 мг в сутки; максимальная суточная доза — 0,6 мг (разделить на 2 приема); максимальная разовая доза — 0,4 мг;

при почечной недостаточности (Cl креатинина 30–60 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, разовая доза — 0,2 мг, максимальная суточная — 0,4 мг.

Передозировка

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, чрезмерное снижение АД, головокружение, общая слабость, брадикардия, сухость во рту, рвота, усталость и боль в желудке. Потенциально возможны кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

Лечение: антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшить или устранить парадоксальную артериальную гипертензию. В случае гипотензии рекомендуется восстановление ОЦК за счет введения жидкости и введения допамина. Брадикардия может быть купирована атропином. Специфического антидота не существует.

Особые указания

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и Физиотенза сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней — Физиотенз®. Во время лечения необходим регулярный контроль за АД, ЧСС, ЭКГ. Прекращать прием Физиотенза следует постепенно. Пациентам с редкой наследственной патологией непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Данные о неблагоприятном влиянии моксонидина на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами отсутствуют. Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином. Это следует учитывать при выполнении вышеуказанных действий.

Производитель

Солвей Фармасьютикалз ГмбХ, Германия.

Условия хранения препарата Физиотенз®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Физиотенз®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0.2 мг — 2 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0.4 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационные удостоверения Физиотенз®

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

терапевт Мария Павловна Логинова