Остеопороз инвалидность

#!OrtopedNA4ALO!#
Многих волнует вопрос о том, положена ли официальная инвалидность при остеопорозе и остеохондрозе (дегенеративное изменение в хрящах, суставах). Мы рассмотрим этот вопрос, а также опишем такое заболевание, как остеопороз, и назовем причину его появления.

Что такое остеопороз

Остеопороз – заболевание костной ткани, приводящее к изменениям структуры костей и снижению костной массы: кости теряют необходимые организму минералы и из-за этого приобретают пористость, становятся похожими на пчелиные соты. Эта патология приводит к хрупкости костей, их разрушению, переломам позвонков, запястий и бедренных костей. Особенно опасны поражения позвоночника – их последствием становится инвалидность при остеопорозе.

Прогрессирующее заболевание может вызвать деформацию позвоночника и переломы других костей не только при поднятии тяжестей, но даже при резких движениях, чихании или кашле.

По данным статистики, остеопорозом разной степени тяжести страдает около 20% мужчин и почти половина женщин в возрасте старше 50 лет.

Признаки остеопороза

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако постепенное ослабление костей приводит к возникновению характерных для остеопороза признаков:

• ощущение боли в области спины;
• рост человека уменьшается;
• появляется сутулость;
• переломы костей при незначительных нагрузках.

Эти симптомы появляются вследствие разрушения позвонка.

О вероятности остеопороза могут свидетельствовать ранняя менопауза, перелом бедренной кости в преклонном возрасте, заболевания щитовидной железы.

Инвалидность при остеопорозе костей человек получает при ярко выраженном синдроме болезни.

Группа риска

Степень склонности к заболеванию остеопорозом определяется массой костной ткани, которую человек накопил к возрасту 20 лет, пока в ней преобладали живые клетки. Активный рост живых клеток происходит именно в юности, в период роста костей, поэтому важно своевременно создать необходимый «запас» минералов для профилактики заболевания в будущем.

Также риск заболевания остеопорозом повышает ряд факторов:

• генетический фактор – болезнь может передаваться по наследству;
• пол – женщины подвергаются болезни в 2,5 раза чаще мужчин;
• возрастной фактор – чем человек старше, тем больше вероятность заболеть;
• нарушения процессов обмена веществ;
• гиподинамия;
• небольшая масса скелета;
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Кроме этого, риск заболевания создает длительная стероидная и кортикостероидная терапия, приводящая к отклонениям на гормональном уровне.
#!OrtopedSeredina!#

Дают ли инвалидность при остеопорозе

При остеопорозе дают группу инвалидности при тяжелом, прогрессирующем течении заболевания. Человек может получить определенную группу инвалидности, в зависимости от степени потери трудоспособности: медицинский вердикт определяется проверкой истории заболевания, стадией остеопороза и показателями тяжести состояния пациента.

Степени тяжести

І степень инвалидности присваивается пациенту, имеющему существенные отклонения в функционировании опорно-двигательного аппарата (сколиоз – деформация позвоночника), сильные боли. Состояние такого больного критическое: оно характеризуется утратой работоспособности и невозможностью самообслуживания в бытовых условиях. В данном случае заболевание наиболее опасно: оно угрожает жизни.

ІІ степень пациент получает при множественных переломах разных костей, при нарушении функционирования жизненно важных органов (сердца и легких), обусловленных прогрессированием болезни.

ІІІ степень инвалидности определяется при характерных болях на фоне явных признаков кифосколиоза (комплексное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлениях).

Правила оформления

Основанием для подтверждения нетрудоспособности и оформления инвалидности больных является прохождение специальной медицинской комиссии.

Данная врачебно-консультационная комиссия уполномочена давать заключение об инвалидности при остеопорозе позвоночника после прохождения больным ряда диагностических процедур и выполнения им необходимых условий. Медики проводят комплексное обследование пациента – его результатом становится оценка тяжести состояния.

При присвоении степени инвалидности члены комиссии руководствуются регламентирующей документацией. Рассмотрев и изучив необходимый пакет документов, МСЭК принимает решение, которое отправляется письмом по месту прописки больного. Пациент получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации.

По истечении определенного срока после присвоения той или иной группы инвалидности проводится повторная проверка результатов обследования – больной проходит аналогичный осмотр еще раз.

Осложнения при остеопорозе

К наиболее серьезным осложнениям остеопороза относят переломы костей, чаще всего позвоночных или бедра. Переломы позвонков при данном заболевании могут произойти даже без падения. Следствием перелома позвонков является их деформация и нарушение функционирования поврежденного элемента позвоночного столба. Смещение позвонка может повлечь за собой сдавливание спинного мозга и привести к патологиям неврологического характера.

Также течение остеопороза может быть чревато осложнениями в виде нарушения осанки.

В таких случаях проводится лечение – консервативное (ношение корсета) или оперативное (вживление фиксирующих металлоконструкций).
#!OrtopedKONEC!#

ВОЗ определяет остеопороз как хроническое, прогрессирующее и многофакторное заболевание скелета. ВОЗ признала остеопороз одним из 10 существенных и вызывающих инвалидность заболеваний. Это наиболее частое заболевание метаболизма костей. Остеопороз как системное заболевание костей характеризуется пониженной минеральной плотностью костей (МПК) и микроархитектоническими изменениями костной ткани, в результате которых развиваются переломы «хрупких костей».

Последствия остеопороза – переломы, хронические боли и инвалидность.

Наиболее важные и значимые последствия остеопороза – переломы. В среднем, у 25 % женщин старше 50 лет (например, 21 % в Дании, 26 % в Швеции) развиваются переломы одного или более позвонка. У женщин с переломами позвонков риск новых переломов позвонков в 5 раз выше, и в 2 раза выше риск перелома бедренной кости. У 20 % женщин следующий перелом происходит в течение одного года после первого перелома.

Типичные места остеопоротических переломов – запястье, плечо, позвонки, бедренная кость и шейка бедренной кости. У каждой третьей взрослой женщины и каждого пятого взрослого мужчины в течение жизни после 50 лет развивается один или несколько переломов.

Количество переломов в популяции растёт, так как растёт удельный вес пожилых людей. В 2010 году 36 % жителей Латвии были старше 50 лет, и 8,2 % — старше 70 лет. Данные из Великобритании и других стран-участниц Европейского Союза (ЕС) свидетельствуют, что в течение следующих 50 лет количество переломов удвоится (1–4).

Переломы позвонков не диагностируются вовремя в 30–34 % случаях.

Последствия переломов – потеря трудоспособности, полная или частичная потеря способности к самообслуживанию (например, 50 % пациентов после перелома бедренной кости или шейки бедренной кости не могут ухаживать за собой, и им требуется помощь окружающих; 40 % не способны самостоятельно ходить), необходимость лечиться в больнице и осуществлять реабилитацию, снижение физической и психологической самооценки и другие психологические последствия, а также в 30 % случаев – инвалидность. Кроме того, переломы – одна из главных причин смертности в случае остеопороза, например, смертность в первый год после перелома бедренной кости или шейки бедренной кости составляет 24 %. Смертность особенно увеличивается у мужчин.

Переломы позвонков и бедренной кости связаны со смертностью, в 8 раз превышающую среднюю по популяции.

В странах-участницах ЕС общее бремя болезни, возникшее в результате остеопороза, которое приравнивается к количеству лет, потерянных в результате ухудшения здоровья, инвалидности или преждевременной смерти (или годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности – DALY), больше, чем у других неинфекционных заболеваний, например, у ревматоидного артрита, болезни Паркинсона, рака груди и предстательной железы.

Остеопороз стал одной из актуальных проблем здравоохранения в мире, странах-участницах ЕС, а также в Латвии. Например, В Великобритании в течение года констатируются 200 000 переломов, и расходы на их лечение, по данным National Health Service, составляют 1,73 миллиарда фунтов стерлингов. Переломы необходимо лечить как амбулаторно, так и в больницах. В Великобритании для стационарного лечения переломов бедренной кости или шейки бедренной кости используется 20 % общего числа койко-мест травматологии и ортопедии. Это составляет большую часть прямых расходов здравоохранения. В Англии количество госпитализаций для лечения переломов бедренной кости или шейки бедренной кости каждый год увеличивается на 2,1 %, а число койко-мест – на 5,9 %. В случае остеопоротических переломов это число превышает количество койко-мест пациентов с сахарным диабетом, коронарной болезнью сердца, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Очень важно не допустить первый перелом костей, так как результаты исследований свидетельствуют о наличии тесной связи между первым и последующим вероятным переломом. Без соответствующего лечения в 86 % случаев развивается следующий перелом.

Эффективная терапия остеопороза снижает количество переломов позвонков, бедренной кости и других костей на 30–70 %.

Хотя у пациентов случаются переломы костей, часто остеопороз не диагностируется вовремя и, таким образом, недостаточно лечится. Например, опрос Института Гэллапа (США) показал, что 75 % женщин в возрасте от 45 до 75 лет никогда не обсуждали с врачом остеопороз или связанные с ним проблемы.

Организаторам здравоохранения необходимо признать остеопороз и вызванные им переломы важной проблемой здравоохранения и профилактики в стране, и включить его в документы государственного значения, относящиеся к здравоохранению.

Осознав значение остеопороза, в 1998 году Генеральный директорат Европейской Комиссии опубликовал важный документ – Сообщение об остеопорозе и мероприятиях для его профилактики в Европейском Сообществе («Report on Osteoporosis in the European Community: Action for Prevention»), целью которого была актуализация и детализация информации об эпидемиологии, патогенеза, контроль и лечение остеопороза в странах-участницах ЕС.

В 2001 году Европейской Комиссией был опубликован документ – Остеопороз в Европейском Сообществе («Osteoporosis in the European Community: A Call to Action») – о ситуации в 15 странах-участницах ЕС. Принимая во внимание проблемы, изложенные в документе, в Европарламенте была создана Группа интересов по остеопорозу (Латвию в ней представлял Георгс Андреевс), чтобы способствовать поддержке правительств всех стран для разработки и внедрения политики здравоохранения в области остеопороза. Несколько позже была основана Консультативная панель по остеопорозу в ЕС. С 2001 года представители Группы интересов по остеопорозу и Консультативной панели по остеопорозу ежегодно встречаются для разработки стратегических политических документов в области остеопороза в ЕС и обобщения информации из стран-участниц ЕС.

В ЕС разработано 8 рекомендаций для всего Европейского Сообщества.

1. В странах-участницах ЕС профилактика и лечение остеопороза должна быть обозначена как одна из целей здравоохранения.
2. Необходима более детальная информация о переломах вызванных остеопорозом, их причинах и распространении.
3. В странах-участницах ЕС национальная система здравоохранения должна проводить координацию для эффективного планирования возрастающих потребностей и ресурсов здравоохранения.
4. Необходимо развить и внедрить политические программы здравоохранения для рекомендации оптимального приёма кальция и витамина D.
5. Компенсируемое государством остеоденситометрическое исследование должно быть доступно всем пациентам с соответствующими показаниями.
6. Соответствующие медикаменты против остеопороза необходимо выбирать на основе принципов доказательной медицины. Все компенсируемые государством медикаменты против остеопороза должны быть доступны всем пациентам с соответствующими принятыми показаниями.
7. Правительства должны поддерживать национальные общества пациентов и научные общества, предоставляя финансовую поддержку. Важным приоритетом является обучение профессионалов здравоохранения, участвующих в уходе и лечении пациентов с остеопорозом.
8. Необходимы дальнейшие научные исследования о здоровье костей, в общем, и об остеопорозе, в частности.