Какую роль в пищеварении играет желчь

• I фаза (желчь А)
• II фаза (сфинктер Одди закрыт)
• III фаза (желчь А1)
• IV фаза (желчь В)
• V фаза (желчь С)

I фаза (желчь А)

В I фазу желчевыделения собирается содержимое двенадцатиперстной кишки в течение 20..40 минут (раздражитель не вводится). В норме в I фазу выделяется 15..45 мл желчи.

Причины снижения желчевыделения в I фазу: гипосекреция при холецистите (чаще всего). Выделение светлой желчи говорит о поражении печеночной паренхимы и нарушении проходимости общего желчного протока.

Причины повышения желчевыделения в I фазу: гиперсекреция после холецистэктомии, в фазе неполной ремиссии обострения холецистита, при нефункционирующем желчном пузыре, при гемолитической желтухе.

Причины прерывистого выделения желчи в I фазу: дуоденит, ангиоколит, камни, рак.

Полное отсутствие желчи порции А может наблюдаться в период разгара болезни Боткина.

II фаза (сфинктер Одди закрыт)

II фаза желчевыделения длится с момента введения раздражителя до появления порции желчи A1, этот период в норме составляет 3..6 минут.

Причины укорочения II фазы желчевыделения: гипотония сфинктера Одди, повышение давления в общем желчном протоке.

Причины удлинения II фазы желчевыделения: гипертрофия сфинктера Одди, стеноз дуоденального сосочка, замедление прохождения желчи через пузырный проток при желчекаменной болезни, например.

III фаза (желчь А1)

В III фазу собирается содержимое общего желчного протока, в норме в течение 3-4 минут выделяется 3..5 мл желчи.

Причины удлинения III фазы: атония желчного пузыря, блокада желчного пузыря в результате спазма или наличия камней.

Причины уменьшения желчи в III фазе: тяжелые поражения печени.

Причины увеличения желчи в III фазе: расширение общего желчного протока.

IV фаза (желчь В)

В IV фазу собирается содержимое желчного пузыря, в норме в течение 20-30 минут выделяется 20..50 мл желчи.

Причины ускорения времени IV фазы: гипермоторная дискензия желчного пузыря при сохраненном нормальном его объеме.

Причины удлинения IV фазы и прерывистого выделения с увеличенным количеством желчи: гипомоторная дискензия желчного пузыря.

Причины уменьшения желчи в IV фазе: уменьшение объема желчного пузыря (склеротические изменения, холелитиаз).

Причины отсутствия желчи в IV фазе:

• механическая закупорка камнем или опухолью пузырного протока;
• нарушение сократительной функции желчного пузыря по причине воспалительного процесса;
• потеря желчным пузырем способности концентрировать желчь;
• отсутствие пузырного рефлекса, наблюдается у 5% здоровых людей, может быть вызвана дискензией желчевыводящих путей.

V фаза (желчь С)

«Печеночная желчь» вытекает постоянно пока стоит зонд. Замедление истечения желчи свидетельствует о поражении печеночной паренхимы.

Причины полного отсутствия желчи во всех порциях:

• неправильное положение зонда;
• сдавление общего желчного протока опухолью или камнем;
• тяжелые поражения паренхимы печени с прекращением ее желчевыделительной функции.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Желчь — секрет, образуемый печенью. После синтеза она накапливается в желчном пузыре и затем участвует в процессе пищеварения. Если состав желчи по внутренним или внешним причинам нарушен, происходят различные сбои в работе ЖКТ, могут возникнуть патологии печени и желчного пузыря.

Основные функции желчи

Данная жидкость, выделяемая клетками печени, выполняет огромное количество важных функций и обеспечивает полноценный процесс пищеварения. Роль желчи и ее кислот заключается в следующем:

• формирует мицеллы — частички, расщепляющие жиры;
• стимулирует образование гормонов кишечника;
• способствует образованию слизи;
• воздействует на кишечник в качестве природного антисептика;
• нейтрализует пепсин, входящий в состав желудочного сока;
• разбивает крупные частицы жиров на более мелкие и способствует их эмульгации;
• не дает слипаться белкам и вредоносным организмам;
• помогает образованию кала.

Внимание! Необходимый объем желчи для человека вырабатывает желчный пузырь, который является важным органом для осуществления большинства метаболических процессов в организме.

Участие в процессе пищеварения

После желудка пища попадает в тонкий кишечник, куда и выделяется желчь. С точки зрения биохимического усвоения веществ именно этот этап наиболее важен. В двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкого кишечника) желчь деактивирует пепсины, помогает всасыванию триглициридов, растворяет и способствует всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов.

Но рассматриваемый секрет воздействует не только на жиры. Он способствует усилению гидролиза и усвоения белков и углеводов. Также вещество успешно усиливает перистальтику кишечника, что ускоряет дальнейший процесс пищеварения и продвижения пищевой массы по кишечнику. Именно в тонком отделе происходит основное усвоение всех питательных веществ.

Внимание! Процесс производства желчи происходит круглосуточно, а вот этап ее выбрасывания в двенадцатиперстную кишку зависит от приема пищи и случается несколько раз в день.

Состав желчи

Внешне это вещество вязкой консистенции с желтоватым оттенком. После синтеза в печени оно попадает сначала в небольшие протоки, а затем в общий. Оттуда — в желчный пузырь, и уже в конце пути в двенадцатиперстную кишку.

Основную часть вещества составляют желчные кислоты. Примерно четверть общего объема — фосфолипиды. Также в состав входят:

• билирубин;
• холестерин;
• иммуноглобулин;
• металлы;
• слизь.

Реакция, в отличие от желудка, — слабощелочная. В течение суток организм выделяет примерно 2 литра секрета.

Как болезни связаны с выделяемым секретом?

При нарушениях на любой стадии транспортировки секрета от печени до двенадцатиперстной кишки возникают патологии, мешающие нормальному пищеварению.

Внимание! Основной симптом плохой работы желчного пузыря — боль с правой стороны под ребрами. Это признак дискенезии — дисфункции желчного пузыря.

Если долгое время не обращать внимания на данный симптом, то в итоге дискенезия может привести к образованию камней в желчных протоках. При обострении желчекаменной болезни возникают колики. Основные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• колющие боли в правом подреберье.

Внимание! Если камень перекроет проток, то секрет перестанет поступать. Возникнет острый холецистит, который без вмешательства врачей может привести к летальному исходу.

Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, следует есть часто и понемногу. В рационе лучше минимизировать жирные и жареные продукты. Негативно сказывается на системе пищеварения и еда перед сном, а также употребление блюд в горячем и холодном виде.

Желчь или жёлчь (лат. bilis, др.-греч. chole) — продуцируемая печенью, накапливаемая в желчном пузыре жидкость. Имеет жёлтый, коричневый или зеленоватый цвет, горький вкус и специфический запах.
Желчь обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидирует действие опасного для ферментов панкреатического сока пепсина и создаёт благоприятные условия для этих ферментов.
Содержащиеся в желчи желчные кислоты эмульгируют жиры, активизируют моторику тонкой кишки, стимулирует продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов.
Желчь также участвует в выделении из организма ряда веществ, таких как холестерин, билирубин, стероиды, глутатион и других, которые не фильтруются почками.
Продукция жёлчи производится гепатоцитами печени. Желчь концентрируется в желчных протоках печени, а оттуда, через общий печёночный и пузырный протоки направляется в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Желчный пузырь выполняет роль ёмкости, использование которого позволяет снабжать тонкую кишку максимальным количеством желчи во время пищеварения, когда двенадцатиперстная кишка наполняется химусом.
Желчь осуществляет следующие функции (Махов В.М.):

• эмульгирования жиров
• гидролиз и всасывания жиров
• активации панкреатических и кишечных ферментов
• участие в гидролизе и всасывании
• участие в ассимиляции жирорастворимых витаминов, холестерина, солей кальция.

Желчь является стимулятором моторики кишечника, и ее дефицит способствует развитию запоров. Желчь является мощным бактериостатиком, она способствует пролиферации и слущиванию энтероцитов. Важным является щелочной рН желчи, и ее поступление в двенадцатиперстную кишку способствует нейтрализации соляной кислоты и инактивации пепсина. Наличие желчи в кишечнике приводит к стимуляции желчеобразования и желчевыделения (Махов В.М.). Желчь имеет сложный состав. Это обеспечивает выполнение ею различных функций, связанных с процессом пищеварения, но не ограничивающихся им. Желчные кислоты (первичные: холевая и хенодезоксихолевая; вторичные и третичные: дезоксихолевая, литохолевая, урсодезоксихолевая и сульфолитохолевая) способствуют солюбилизации липидов (эмульгирование, стабилизация эмульсии, мицеллообразование), активизируют моторную функцию пищеварительного тракта, стимулируют выделение гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина или холецистокинина–панкреозимина, секретина), секрецию слизи. От присутствия желчных кислот зависит всасывание жирорастворимых витаминов (А, D, E, K). Фосфолипиды выполняют в билиарном тракте защитную функцию, обеспечивают солюбилизацию холестерина. С иммуноглобулинами связаны бактериостатические свойства желчи. Слизь предупреждает бактериальную адгезию. Присутствие холестерина, билирубина, металлов и органических анионов (глютатиона и растительных стероидов) обусловлено их выделением с желчью.
Желчь усиливает активность панкреатических ферментов (главным образом липазы), поддерживая оптимум рН=6,0 для ее функционирования. Меньшее значение кислотно–основные свойства желчи имеют для трипсина и амилазы, хотя энтерокиназа, активирующая трипсиноген, активно работает только в щелочной среде. Желчь участвует в полостном пищеварении за счет собственных амилазы и протеаз, содержащихся в ней в незначительных количествах.
В состав желчи входят детергентные для слизистых оболочек компоненты, повреждающее действие которых уменьшается в присутствии лецитина. Отсутствие желчных кислот, а также избыточное закисление двенадцатиперстной кишки и бактериальное обсеменение снижают всасывание гидрофобных субстанций практически до нуля (Сереброва С.Ю.).

Желчь у детей

Желчь секретируется печенью с первого дня после рождения. В этот период желчь отличается максимальной концентрацией желчных кислот (2,0–26,7 мгэкв/л). К году концентрация желчных кислот снижается до 2,2–19,7 мгэкв/л. Концентрация желчных кислот в желчи 4–10-летних детей еще ниже — 2,4–5,2 мгэкв/л. У взрослых — 2,8–20,0 мгэкв/л. Биохимический состав желчи детей и подростков представлен в таблице (Козлов В.И., Фарбер и др., 1983):

Показатели, мгэкв/л	Пузырная желчь		Печеночная желчь
	5–10 лет	11–15 лет	5–10 лет	11–15 лет
Липиды	1583 ± 569	1182 ± 284	594 ± 188	366 ± 144
Холевая кислота	1601 ± 215	1209 ± 529	328 ± 148	355 ± 131
Холестерин	337 ± 240	183 ± 97	61 ± 32	56 ± 39

См. также: «Микроскопическое исследование желчи».
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания гепатопанкреатобилиарной системы», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Кадр из видео: Волынец Г.В. Функциональные и воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта у детей

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
Назад в раздел